晉城市人民醫(yī)院老年細(xì)胞學(xué)診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.老年患者宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，發(fā)現(xiàn)細(xì)胞核增大、核膜增厚、染色質(zhì)粗塊狀，提示可能為：A.慢性炎癥B.卵巢功能衰退C.宮頸癌前病變D.感染性病變2.老年男性前列腺液細(xì)胞學(xué)檢查中，出現(xiàn)多量核深染、核形不規(guī)則、胞質(zhì)空泡化的細(xì)胞，應(yīng)高度懷疑：A.慢性前列腺炎B.前列腺增生C.前列腺癌D.淋病奈瑟菌感染3.老年女性陰道涂片檢查中，若見(jiàn)到大量角化不良細(xì)胞，提示可能為：A.滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤B.宮頸上皮內(nèi)病變C.陰道干澀D.子宮內(nèi)膜異位4.老年患者痰液細(xì)胞學(xué)檢查中，發(fā)現(xiàn)細(xì)胞核深染、胞質(zhì)少而嗜堿性，提示可能為：A.支氣管炎B.肺癌C.肺結(jié)核D.支氣管擴(kuò)張5.老年患者胸水細(xì)胞學(xué)檢查中，出現(xiàn)多量惡性細(xì)胞，核分裂象多見(jiàn)，應(yīng)診斷為：A.胸膜間皮瘤B.轉(zhuǎn)移性肺癌C.胸膜結(jié)核D.淋巴瘤6.老年患者腹水細(xì)胞學(xué)檢查中，發(fā)現(xiàn)細(xì)胞核大而圓、染色質(zhì)均勻，提示可能為：A.腹膜癌B.腹腔感染C.門(mén)脈高壓D.膿腫7.老年患者尿液細(xì)胞學(xué)檢查中，出現(xiàn)細(xì)胞核固縮、胞質(zhì)模糊，提示可能為：A.泌尿系感染B.腎癌C.膀胱癌D.尿路結(jié)石8.老年患者腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查中，發(fā)現(xiàn)小圓細(xì)胞，胞質(zhì)清亮，應(yīng)考慮：A.化膿性腦膜炎B.病毒性腦膜炎C.腦膜瘤D.腦轉(zhuǎn)移癌9.老年患者淋巴結(jié)穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，出現(xiàn)細(xì)胞核偏位、胞質(zhì)豐富、嗜酸性，提示可能為：A.淋巴結(jié)炎B.淋巴瘤C.結(jié)節(jié)病D.甲狀腺功能亢進(jìn)10.老年患者甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，出現(xiàn)濾泡狀結(jié)構(gòu)、核染色質(zhì)呈車(chē)輪狀分布，應(yīng)診斷為：A.甲狀腺腺瘤B.甲狀腺癌C.甲狀腺炎D.甲狀腺功能減退二、多選題（每題3分，共10題）1.老年患者宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，提示宮頸癌前病變的典型特征包括：A.細(xì)胞核增大、核膜增厚B.細(xì)胞核染色質(zhì)粗塊狀C.細(xì)胞核與胞質(zhì)比例失調(diào)D.細(xì)胞排列紊亂E.細(xì)胞邊緣模糊2.老年男性前列腺液細(xì)胞學(xué)檢查中，診斷前列腺癌的輔助特征包括：A.細(xì)胞核深染、核形不規(guī)則B.胞質(zhì)空泡化C.細(xì)胞核固縮D.細(xì)胞簇狀排列E.細(xì)胞核膜增厚3.老年女性陰道涂片檢查中，提示卵巢功能衰退的特征包括：A.細(xì)胞數(shù)量減少B.細(xì)胞核小而圓C.細(xì)胞染色質(zhì)細(xì)顆粒狀D.角化細(xì)胞減少E.細(xì)胞邊緣清晰4.老年患者痰液細(xì)胞學(xué)檢查中，提示肺癌的特征包括：A.細(xì)胞核深染、胞質(zhì)少B.細(xì)胞核形不規(guī)則C.細(xì)胞核分葉狀D.細(xì)胞排列成團(tuán)E.細(xì)胞胞質(zhì)嗜堿性5.老年患者胸水細(xì)胞學(xué)檢查中，惡性細(xì)胞的特點(diǎn)包括：A.細(xì)胞核大而圓B.核分裂象多見(jiàn)C.細(xì)胞核染色質(zhì)均勻D.細(xì)胞胞質(zhì)豐富E.細(xì)胞邊緣模糊6.老年患者腹水細(xì)胞學(xué)檢查中，良性細(xì)胞的特點(diǎn)包括：A.細(xì)胞核小而圓B.細(xì)胞核染色質(zhì)細(xì)顆粒狀C.細(xì)胞核分葉狀D.細(xì)胞排列散在E.細(xì)胞胞質(zhì)清亮7.老年患者尿液細(xì)胞學(xué)檢查中，提示膀胱癌的特征包括：A.細(xì)胞核增大、核膜增厚B.細(xì)胞核染色質(zhì)粗塊狀C.細(xì)胞核與胞質(zhì)比例失調(diào)D.細(xì)胞胞質(zhì)空泡化E.細(xì)胞排列成團(tuán)8.老年患者腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查中，提示腫瘤轉(zhuǎn)移的特征包括：A.惡性細(xì)胞B.細(xì)胞核固縮C.細(xì)胞核染色質(zhì)粗塊狀D.細(xì)胞排列成團(tuán)E.細(xì)胞胞質(zhì)豐富9.老年患者淋巴結(jié)穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，提示淋巴瘤的特征包括：A.細(xì)胞核偏位B.胞質(zhì)豐富、嗜酸性C.細(xì)胞核染色質(zhì)粗塊狀D.細(xì)胞核分葉狀E.細(xì)胞排列成團(tuán)10.老年患者甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，提示甲狀腺癌的特征包括：A.濾泡狀結(jié)構(gòu)B.細(xì)胞核染色質(zhì)呈車(chē)輪狀分布C.細(xì)胞核核溝D.細(xì)胞胞質(zhì)嗜酸性E.細(xì)胞排列紊亂三、判斷題（每題2分，共10題）1.老年患者宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，鱗狀上皮細(xì)胞核異型性是宮頸癌前病變的重要特征。（√）2.老年男性前列腺液細(xì)胞學(xué)檢查中，正常前列腺上皮細(xì)胞核染色質(zhì)細(xì)顆粒狀。（√）3.老年女性陰道涂片檢查中，絕經(jīng)后患者未見(jiàn)角化細(xì)胞提示卵巢功能衰退。（√）4.老年患者痰液細(xì)胞學(xué)檢查中，支氣管哮喘患者的細(xì)胞學(xué)特征與肺癌相似。（×）5.老年患者胸水細(xì)胞學(xué)檢查中，良性胸水中可見(jiàn)少量間皮細(xì)胞。（√）6.老年患者腹水細(xì)胞學(xué)檢查中，腹水細(xì)胞學(xué)陰性可排除腹腔腫瘤。（×）7.老年患者尿液細(xì)胞學(xué)檢查中，正常尿液細(xì)胞核小而圓，染色質(zhì)細(xì)顆粒狀。（√）8.老年患者腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查中，惡性細(xì)胞出現(xiàn)核固縮提示腫瘤晚期。（√）9.老年患者淋巴結(jié)穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，反應(yīng)性淋巴結(jié)增生時(shí)細(xì)胞核染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀。（√）10.老年患者甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，甲狀腺腺瘤的細(xì)胞核染色質(zhì)呈車(chē)輪狀分布。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述老年患者宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，宮頸癌前病變的典型細(xì)胞學(xué)特征。2.簡(jiǎn)述老年男性前列腺液細(xì)胞學(xué)檢查中，前列腺癌的輔助診斷特征。3.簡(jiǎn)述老年患者胸水細(xì)胞學(xué)檢查中，惡性細(xì)胞與非惡性細(xì)胞的鑒別要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述老年患者淋巴結(jié)穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，淋巴瘤與反應(yīng)性淋巴結(jié)增生的鑒別要點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，65歲，絕經(jīng)10年，主訴陰道異常流血。宮頸細(xì)胞學(xué)檢查顯示：細(xì)胞核增大、核膜增厚、染色質(zhì)粗塊狀，細(xì)胞排列紊亂。問(wèn)：請(qǐng)分析可能的診斷及進(jìn)一步檢查建議。2.患者男，70歲，咳嗽、咳痰3個(gè)月，痰中帶血。痰液細(xì)胞學(xué)檢查顯示：細(xì)胞核深染、胞質(zhì)少而嗜堿性，細(xì)胞排列成團(tuán)。問(wèn)：請(qǐng)分析可能的診斷及進(jìn)一步檢查建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：老年患者宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，細(xì)胞核增大、核膜增厚、染色質(zhì)粗塊狀，提示可能為宮頸癌前病變。慢性炎癥和卵巢功能衰退通常表現(xiàn)為細(xì)胞核染色質(zhì)細(xì)顆粒狀，感染性病變則表現(xiàn)為細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則。2.C解析：老年男性前列腺液細(xì)胞學(xué)檢查中，多量核深染、核形不規(guī)則、胞質(zhì)空泡化的細(xì)胞是前列腺癌的典型特征。慢性前列腺炎和前列腺增生通常表現(xiàn)為細(xì)胞形態(tài)正?；蜉p微異型性，淋病奈瑟菌感染則表現(xiàn)為細(xì)胞內(nèi)細(xì)菌。3.B解析：老年女性陰道涂片檢查中，大量角化不良細(xì)胞提示可能為宮頸上皮內(nèi)病變。滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤和子宮內(nèi)膜異位通常表現(xiàn)為其他類(lèi)型的細(xì)胞學(xué)特征。4.B解析：老年患者痰液細(xì)胞學(xué)檢查中，細(xì)胞核深染、胞質(zhì)少而嗜堿性，提示可能為肺癌。支氣管炎和支氣管擴(kuò)張通常表現(xiàn)為細(xì)胞形態(tài)正?；蜉p微炎癥性改變，肺結(jié)核則表現(xiàn)為細(xì)胞內(nèi)抗酸桿菌。5.B解析：老年患者胸水細(xì)胞學(xué)檢查中，多量惡性細(xì)胞，核分裂象多見(jiàn)，應(yīng)診斷為轉(zhuǎn)移性肺癌。胸膜間皮瘤通常表現(xiàn)為間皮細(xì)胞增生，胸膜結(jié)核則表現(xiàn)為細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌。6.A解析：老年患者腹水細(xì)胞學(xué)檢查中，細(xì)胞核大而圓、染色質(zhì)均勻，提示可能為腹膜癌。腹腔感染和門(mén)脈高壓通常表現(xiàn)為細(xì)胞形態(tài)正?；蜉p微炎癥性改變。7.C解析：老年患者尿液細(xì)胞學(xué)檢查中，細(xì)胞核固縮、胞質(zhì)模糊，提示可能為膀胱癌。泌尿系感染和尿路結(jié)石通常表現(xiàn)為細(xì)胞形態(tài)正?；蜉p微炎癥性改變，腎癌則表現(xiàn)為細(xì)胞核異型性。8.C解析：老年患者腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查中，小圓細(xì)胞，胞質(zhì)清亮，應(yīng)考慮腦膜瘤?；撔阅X膜炎和病毒性腦膜炎通常表現(xiàn)為細(xì)胞內(nèi)細(xì)菌或病毒，腦轉(zhuǎn)移癌則表現(xiàn)為惡性細(xì)胞。9.B解析：老年患者淋巴結(jié)穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，細(xì)胞核偏位、胞質(zhì)豐富、嗜酸性，提示可能為淋巴瘤。淋巴結(jié)炎和結(jié)節(jié)病通常表現(xiàn)為細(xì)胞形態(tài)正?；蜉p微炎癥性改變。10.B解析：老年患者甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，濾泡狀結(jié)構(gòu)、核染色質(zhì)呈車(chē)輪狀分布，應(yīng)診斷為甲狀腺癌。甲狀腺腺瘤通常表現(xiàn)為濾泡狀結(jié)構(gòu)，但核染色質(zhì)正常，甲狀腺炎則表現(xiàn)為細(xì)胞浸潤(rùn)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：老年患者宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，提示宮頸癌前病變的典型特征包括細(xì)胞核增大、核膜增厚、細(xì)胞核染色質(zhì)粗塊狀、細(xì)胞核與胞質(zhì)比例失調(diào)、細(xì)胞排列紊亂。細(xì)胞邊緣模糊通常提示炎癥。2.A,B,D,E解析：老年男性前列腺液細(xì)胞學(xué)檢查中，診斷前列腺癌的輔助特征包括細(xì)胞核深染、核形不規(guī)則、胞質(zhì)空泡化、細(xì)胞簇狀排列、細(xì)胞核膜增厚。細(xì)胞核固縮通常提示細(xì)胞壞死。3.A,B,C,D解析：老年女性陰道涂片檢查中，提示卵巢功能衰退的特征包括細(xì)胞數(shù)量減少、細(xì)胞核小而圓、細(xì)胞染色質(zhì)細(xì)顆粒狀、角化細(xì)胞減少。細(xì)胞邊緣清晰通常提示正常細(xì)胞。4.A,B,C,D解析：老年患者痰液細(xì)胞學(xué)檢查中，提示肺癌的特征包括細(xì)胞核深染、胞質(zhì)少、細(xì)胞核形不規(guī)則、細(xì)胞核分葉狀、細(xì)胞排列成團(tuán)。細(xì)胞胞質(zhì)嗜堿性通常提示炎癥。5.A,B,C,D解析：老年患者胸水細(xì)胞學(xué)檢查中，惡性細(xì)胞的特點(diǎn)包括細(xì)胞核大而圓、核分裂象多見(jiàn)、細(xì)胞核染色質(zhì)均勻、細(xì)胞胞質(zhì)豐富。細(xì)胞邊緣模糊通常提示炎癥。6.A,B,D,E解析：老年患者腹水細(xì)胞學(xué)檢查中，良性細(xì)胞的特點(diǎn)包括細(xì)胞核小而圓、細(xì)胞核染色質(zhì)細(xì)顆粒狀、細(xì)胞排列散在、細(xì)胞胞質(zhì)清亮。細(xì)胞核分葉狀通常提示惡性。7.A,B,C,E解析：老年患者尿液細(xì)胞學(xué)檢查中，提示膀胱癌的特征包括細(xì)胞核增大、核膜增厚、細(xì)胞核染色質(zhì)粗塊狀、細(xì)胞胞質(zhì)空泡化、細(xì)胞排列成團(tuán)。細(xì)胞核固縮通常提示細(xì)胞壞死。8.A,C,D,E解析：老年患者腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查中，提示腫瘤轉(zhuǎn)移的特征包括惡性細(xì)胞、細(xì)胞核染色質(zhì)粗塊狀、細(xì)胞排列成團(tuán)、細(xì)胞胞質(zhì)豐富。細(xì)胞核固縮通常提示細(xì)胞壞死。9.A,B,C,E解析：老年患者淋巴結(jié)穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，提示淋巴瘤的特征包括細(xì)胞核偏位、胞質(zhì)豐富、嗜酸性、細(xì)胞核染色質(zhì)粗塊狀、細(xì)胞排列成團(tuán)。細(xì)胞核分葉狀通常提示反應(yīng)性增生。10.A,B,C,E解析：老年患者甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，提示甲狀腺癌的特征包括濾泡狀結(jié)構(gòu)、細(xì)胞核染色質(zhì)呈車(chē)輪狀分布、細(xì)胞核核溝、細(xì)胞排列紊亂。細(xì)胞胞質(zhì)嗜酸性通常提示炎癥。三、判斷題答案與解析1.√解析：老年患者宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，鱗狀上皮細(xì)胞核異型性是宮頸癌前病變的重要特征。2.√解析：老年男性前列腺液細(xì)胞學(xué)檢查中，正常前列腺上皮細(xì)胞核染色質(zhì)細(xì)顆粒狀。3.√解析：老年女性陰道涂片檢查中，絕經(jīng)后患者未見(jiàn)角化細(xì)胞提示卵巢功能衰退。4.×解析：老年患者痰液細(xì)胞學(xué)檢查中，支氣管哮喘患者的細(xì)胞學(xué)特征與肺癌相似的說(shuō)法不正確，兩者細(xì)胞學(xué)特征有明顯區(qū)別。5.√解析：老年患者胸水細(xì)胞學(xué)檢查中，良性胸水中可見(jiàn)少量間皮細(xì)胞。6.×解析：老年患者腹水細(xì)胞學(xué)檢查中，腹水細(xì)胞學(xué)陰性不能完全排除腹腔腫瘤，可能需要進(jìn)一步檢查。7.√解析：老年患者尿液細(xì)胞學(xué)檢查中，正常尿液細(xì)胞核小而圓，染色質(zhì)細(xì)顆粒狀。8.√解析：老年患者腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查中，惡性細(xì)胞出現(xiàn)核固縮提示腫瘤晚期。9.√解析：老年患者淋巴結(jié)穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，反應(yīng)性淋巴結(jié)增生時(shí)細(xì)胞核染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀。10.×解析：老年患者甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，甲狀腺腺瘤的細(xì)胞核染色質(zhì)正常，呈細(xì)顆粒狀，而甲狀腺癌的細(xì)胞核染色質(zhì)呈車(chē)輪狀分布。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.老年患者宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，宮頸癌前病變的典型細(xì)胞學(xué)特征答：宮頸癌前病變的典型細(xì)胞學(xué)特征包括：-細(xì)胞核增大，核膜增厚；-細(xì)胞核染色質(zhì)粗塊狀，呈車(chē)輪狀或粗顆粒狀；-細(xì)胞核與胞質(zhì)比例失調(diào)，即細(xì)胞核增大而胞質(zhì)相對(duì)減少；-細(xì)胞排列紊亂，可單個(gè)或成團(tuán)出現(xiàn)；-細(xì)胞邊緣模糊，可見(jiàn)核分裂象。這些特征提示宮頸上皮細(xì)胞發(fā)生異型性改變，可能進(jìn)展為宮頸癌。2.老年男性前列腺液細(xì)胞學(xué)檢查中，前列腺癌的輔助診斷特征答：前列腺癌的輔助診斷特征包括：-細(xì)胞核深染，染色質(zhì)粗塊狀；-細(xì)胞核形不規(guī)則，可見(jiàn)核膜增厚；-胞質(zhì)少而嗜堿性；-細(xì)胞排列成團(tuán)，可見(jiàn)細(xì)胞簇狀分布；-細(xì)胞核分葉狀或核溝；-細(xì)胞胞質(zhì)空泡化。這些特征提示前列腺上皮細(xì)胞發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化。3.老年患者胸水細(xì)胞學(xué)檢查中，惡性細(xì)胞與非惡性細(xì)胞的鑒別要點(diǎn)答：惡性細(xì)胞與非惡性細(xì)胞的鑒別要點(diǎn)包括：-細(xì)胞核形態(tài)：惡性細(xì)胞核大而圓，染色質(zhì)粗塊狀，核膜增厚，核分裂象多見(jiàn)；非惡性細(xì)胞核小而圓，染色質(zhì)細(xì)顆粒狀，核膜薄，核分裂象少見(jiàn)。-胞質(zhì)特征：惡性細(xì)胞胞質(zhì)少而嗜堿性或淡染；非惡性細(xì)胞胞質(zhì)豐富，染色質(zhì)均勻。-細(xì)胞排列：惡性細(xì)胞排列成團(tuán)，可見(jiàn)簇狀分布；非惡性細(xì)胞排列散在。-細(xì)胞邊緣：惡性細(xì)胞邊緣模糊；非惡性細(xì)胞邊緣清晰。4.老年患者淋巴結(jié)穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，淋巴瘤與反應(yīng)性淋巴結(jié)增生的鑒別要點(diǎn)答：淋巴瘤與反應(yīng)性淋巴結(jié)增生的鑒別要點(diǎn)包括：-細(xì)胞形態(tài)：淋巴瘤細(xì)胞核偏位，胞質(zhì)豐富、嗜酸性，細(xì)胞核染色質(zhì)粗塊狀；反應(yīng)性淋巴結(jié)增生細(xì)胞核染色質(zhì)細(xì)顆粒狀，胞質(zhì)少。-細(xì)胞分布：淋巴瘤細(xì)胞排列成團(tuán)，可見(jiàn)細(xì)胞簇狀分布；反應(yīng)性淋巴結(jié)增生細(xì)胞排列散在。-細(xì)胞核分裂象：淋巴瘤細(xì)胞核分裂象多見(jiàn)；反應(yīng)性淋巴結(jié)增生細(xì)胞核分裂象少見(jiàn)。-細(xì)胞背景：淋巴瘤背景中可見(jiàn)散在的正常細(xì)胞；反應(yīng)性淋巴結(jié)增生背景中可見(jiàn)大量正常細(xì)胞和炎癥細(xì)胞。五、案例分析題答案與解析1.患者女，65歲，絕經(jīng)10年，主訴陰道異常流血。宮頸細(xì)胞學(xué)檢查顯示：細(xì)胞核增大、核膜增厚、染色質(zhì)粗塊狀，細(xì)胞排列紊亂。問(wèn)：請(qǐng)分析可能的診斷及進(jìn)一步檢查建議答：-可能的診斷：1.宮頸癌前病變（CIN）或?qū)m頸癌。2.卵巢功能衰退（細(xì)胞學(xué)特征可能與宮頸病變混淆，但需排除）。-進(jìn)一步檢查建議：1.宮頸活檢：明確診斷宮頸癌前病變或?qū)m頸癌。2.宮頸癌篩查（如HPV檢測(cè)）：排除其他高危因素。3.陰道鏡檢查：觀察宮頸病