忻州市人民醫(yī)院「兒童疼痛管理」技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.兒童疼痛評估中，以下哪種方法最適用于新生兒（早產(chǎn)兒）？A.數(shù)字疼痛評分法（NRS）B.面部表情疼痛量表（FPS-R）C.莫瑞森疼痛量表（BPS）D.魏氏疼痛量表（Wong-BakerFACESPainRatingScale）2.以下哪種藥物不屬于兒童常用非甾體抗炎藥（NSAIDs）？A.布洛芬B.萘普生C.雙氯芬酸D.阿司匹林（兒童禁用）3.兒童術(shù)后疼痛管理中，以下哪種給藥途徑的起效時間最慢？A.靜脈推注B.肌肉注射C.患者自控鎮(zhèn)痛泵（PCA）D.透皮貼劑4.以下哪種疼痛評估工具適用于意識清醒但無法自主表達疼痛的兒童？A.FLACC疼痛評估量表B.NRS數(shù)字評分法C.CPED疼痛量表D.VAS視覺模擬評分法5.兒童慢性疼痛管理中，以下哪種非藥物干預(yù)措施最有效？A.藥物鎮(zhèn)痛B.物理治療C.精神心理治療D.戒斷療法6.以下哪種情況屬于兒童疼痛的"三合一"評估原則？A.時間-強度-部位B.年齡-體重-性別C.頻率-程度-部位D.時間-程度-性質(zhì)7.兒童疼痛管理中，以下哪種藥物屬于μ受體激動劑？A.芬太尼B.瑞芬太尼C.布托啡諾D.硫噴妥鈉8.兒童術(shù)后疼痛管理中，以下哪種鎮(zhèn)痛方案屬于"平衡鎮(zhèn)痛"？A.單次靜注鎮(zhèn)痛B.預(yù)鎮(zhèn)痛+持續(xù)鎮(zhèn)痛C.PCA鎮(zhèn)痛D.非甾體鎮(zhèn)痛9.兒童疼痛管理中，以下哪種行為提示疼痛加??？A.哭鬧減少B.主動觸摸疼痛部位C.睡眠姿勢改變D.食欲改善10.兒童疼痛管理中，以下哪種藥物屬于非阿片類鎮(zhèn)痛藥？A.普魯卡因B.利多卡因C.芬太尼D.度冷丁二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童疼痛評估中，以下哪些情況需要特別關(guān)注？A.年齡小于3歲的兒童B.意識障礙的兒童C.手術(shù)后患兒D.慢性疾病患兒E.語言表達能力受限的兒童2.兒童疼痛管理中，以下哪些藥物屬于中樞性鎮(zhèn)痛藥？A.阿片類藥物B.非甾體抗炎藥C.抗抑郁藥D.抗驚厥藥E.局部麻醉藥3.兒童疼痛管理中，以下哪些非藥物干預(yù)措施有效？A.分散注意力療法B.物理治療C.按摩D.生物反饋療法E.藥物治療4.兒童術(shù)后疼痛管理中，以下哪些因素影響鎮(zhèn)痛效果？A.年齡B.體重C.疼痛部位D.疼痛性質(zhì)E.藥物代謝能力5.兒童疼痛評估中，以下哪些量表適用于不同年齡段？A.FLACC量表B.NRS量表C.CPED量表D.Wong-Baker量表E.BPS量表6.兒童疼痛管理中，以下哪些情況需要使用PCA鎮(zhèn)痛泵？A.大手術(shù)后患兒B.疼痛程度較重患兒C.年齡較大患兒D.需要持續(xù)鎮(zhèn)痛患兒E.非阿片類鎮(zhèn)痛藥效果不佳患兒7.兒童疼痛管理中，以下哪些藥物有年齡限制？A.阿司匹林（兒童禁用）B.芬太尼C.硫噴妥鈉D.布洛芬E.度冷丁8.兒童疼痛管理中，以下哪些非藥物干預(yù)措施適用？A.呼吸訓(xùn)練B.放松訓(xùn)練C.生物反饋療法D.物理治療E.藥物治療9.兒童疼痛評估中，以下哪些情況需要特別關(guān)注？A.新生兒B.意識障礙患兒C.慢性疾病患兒D.手術(shù)后患兒E.語言表達能力受限患兒10.兒童疼痛管理中，以下哪些藥物有潛在副作用？A.阿片類藥物B.非甾體抗炎藥C.阿司匹林D.布洛芬E.度冷丁三、判斷題（每題1分，共10題）1.兒童疼痛評估中，所有年齡段兒童都適用NRS數(shù)字評分法。（×）2.兒童術(shù)后疼痛管理中，PCA鎮(zhèn)痛泵適用于所有年齡段患兒。（×）3.兒童疼痛管理中，非藥物干預(yù)措施可以完全替代藥物治療。（×）4.兒童疼痛評估中，F(xiàn)LACC量表適用于所有年齡段兒童。（×）5.兒童疼痛管理中，所有疼痛都需要使用強效鎮(zhèn)痛藥。（×）6.兒童疼痛評估中，面部表情疼痛量表（FPS-R）適用于所有年齡段兒童。（×）7.兒童疼痛管理中，所有藥物鎮(zhèn)痛都有成癮風(fēng)險。（×）8.兒童疼痛評估中，CPED量表適用于所有年齡段兒童。（×）9.兒童疼痛管理中，所有疼痛都需要使用阿片類藥物。（×）10.兒童疼痛評估中，所有疼痛都需要立即干預(yù)。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述兒童疼痛"三合一"評估原則的內(nèi)容。2.簡述兒童術(shù)后疼痛管理的"平衡鎮(zhèn)痛"方案。3.簡述兒童疼痛評估中，不同年齡段適用的量表。4.簡述兒童疼痛管理中，PCA鎮(zhèn)痛泵的適應(yīng)癥和禁忌癥。5.簡述兒童疼痛管理中，非藥物干預(yù)措施的種類和作用。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患兒，男，3歲，因闌尾炎術(shù)后入科，意識清醒，但無法用語言表達疼痛。護士評估時發(fā)現(xiàn)患兒躁動不安，心率120次/分，呼吸急促。請根據(jù)患兒情況選擇合適的疼痛評估工具，并制定初步鎮(zhèn)痛方案。2.患兒，女，12歲，因骨折入院，疼痛程度較重，NRS評分為8分?；颊弑磉_希望使用止痛藥，但家長擔心藥物副作用。請根據(jù)患者情況，選擇合適的鎮(zhèn)痛方案，并解釋藥物選擇理由。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：新生兒（尤其是早產(chǎn)兒）由于認知和語言能力有限，面部表情疼痛量表（FPS-R）是最適合的評估工具。其他量表如NRS需要患兒具備一定的理解和表達能力。2.D解析：阿司匹林在兒童中禁用，尤其對于有川崎病或其他血管炎風(fēng)險的患者。其他選項均為兒童常用NSAIDs。3.B解析：肌肉注射的起效時間通常為20-30分鐘，而靜脈推注起效最快（1-5分鐘），PCA為持續(xù)給藥，透皮貼劑起效較慢（1-2小時）。4.A解析：FLACC量表適用于意識清醒但無法自主表達疼痛的兒童，包括新生兒至7歲兒童。其他量表如NRS需要患兒具備一定認知能力。5.C解析：物理治療（如關(guān)節(jié)活動、肌肉放松）在兒童慢性疼痛管理中效果顯著，其他選項如藥物治療、精神心理治療、戒斷療法不適用于慢性疼痛。6.A解析：兒童疼痛評估的"三合一"原則指時間-強度-部位，即評估疼痛持續(xù)時間、強度和部位。其他選項為干擾項。7.A解析：芬太尼屬于μ受體激動劑，其他選項如瑞芬太尼為μ受體部分激動劑，布托啡諾為μ受體部分激動劑，硫噴妥鈉為巴比妥類藥物。8.B解析：平衡鎮(zhèn)痛方案指術(shù)前給予預(yù)鎮(zhèn)痛，術(shù)中持續(xù)鎮(zhèn)痛，術(shù)后繼續(xù)鎮(zhèn)痛，以實現(xiàn)疼痛的平穩(wěn)控制。其他選項為干擾項。9.B解析：主動觸摸疼痛部位是兒童疼痛加劇的典型行為，其他選項如哭鬧減少、睡眠姿勢改變、食欲改善通常提示疼痛緩解。10.A解析：普魯卡因?qū)儆诰植柯樽硭?，其他選項如利多卡因、芬太尼、度冷丁均屬于阿片類藥物或其衍生物。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：所有選項均屬于兒童疼痛評估中需要特別關(guān)注的情況，包括年齡、意識狀態(tài)、手術(shù)情況、疾病類型、表達能力等。2.A、C、D解析：阿片類藥物、抗抑郁藥、抗驚厥藥屬于中樞性鎮(zhèn)痛藥，非甾體抗炎藥和局部麻醉藥屬于外周性鎮(zhèn)痛藥。3.A、B、C、D解析：分散注意力療法、物理治療、按摩、生物反饋療法均為有效的非藥物干預(yù)措施，藥物治療屬于藥物干預(yù)。4.A、B、C、D、E解析：所有選項均影響兒童術(shù)后疼痛管理效果，包括年齡、體重、疼痛部位、性質(zhì)、藥物代謝能力等。5.A、C、D、E解析：FLACC量表適用于新生兒至7歲兒童，CPED量表適用于3-12歲兒童，Wong-Baker量表適用于3歲以上兒童，BPS量表適用于3歲以上兒童。6.A、B、C、D、E解析：所有選項均屬于PCA鎮(zhèn)痛泵的適應(yīng)癥，包括大手術(shù)后、疼痛程度較重、年齡較大、需要持續(xù)鎮(zhèn)痛、非阿片類鎮(zhèn)痛藥效果不佳。7.A、B、C、E解析：阿司匹林（兒童禁用）、芬太尼、硫噴妥鈉、度冷丁均有年齡限制，布洛芬在兒童中安全使用。8.A、B、C、D解析：呼吸訓(xùn)練、放松訓(xùn)練、生物反饋療法、物理治療均為有效的非藥物干預(yù)措施，藥物治療屬于藥物干預(yù)。9.A、B、C、D、E解析：所有選項均屬于兒童疼痛評估中需要特別關(guān)注的情況，包括年齡、意識狀態(tài)、疾病類型、手術(shù)情況、表達能力等。10.A、B、C、D、E解析：所有選項均屬于兒童疼痛管理中需要關(guān)注藥物的潛在副作用，包括阿片類藥物的成癮性、NSAIDs的胃腸道損傷等。三、判斷題答案與解析1.×解析：NRS數(shù)字評分法適用于能理解并表達的兒童，對于新生兒等認知有限兒童不適用。2.×解析：PCA鎮(zhèn)痛泵主要適用于年齡較大的兒童（通常>3歲），對于新生兒等年齡較小的兒童不適用。3.×解析：非藥物干預(yù)措施可以輔助藥物治療，但不能完全替代藥物治療。4.×解析：FLACC量表適用于新生兒至7歲兒童，對于年齡較大的兒童需要使用其他量表。5.×解析：并非所有疼痛都需要使用強效鎮(zhèn)痛藥，應(yīng)根據(jù)疼痛程度選擇合適的鎮(zhèn)痛方案。6.×解析：面部表情疼痛量表（FPS-R）適用于新生兒至7歲兒童，對于年齡較大的兒童需要使用其他量表。7.×解析：并非所有藥物鎮(zhèn)痛都有成癮風(fēng)險，阿片類藥物成癮風(fēng)險較高，但其他藥物如NSAIDs無成癮風(fēng)險。8.×解析：CPED量表適用于3-12歲兒童，對于年齡較小的兒童需要使用其他量表。9.×解析：并非所有疼痛都需要使用阿片類藥物，應(yīng)根據(jù)疼痛程度選擇合適的鎮(zhèn)痛方案。10.×解析：并非所有疼痛都需要立即干預(yù)，應(yīng)根據(jù)疼痛程度和性質(zhì)選擇合適的干預(yù)時機。四、簡答題答案與解析1.兒童疼痛"三合一"評估原則的內(nèi)容兒童疼痛評估的"三合一"原則指時間-強度-部位，即評估疼痛持續(xù)時間、強度和部位。-時間：疼痛持續(xù)時間（如持續(xù)、間歇、頻率）-強度：疼痛程度（如使用NRS、FPS-R等量表）-部位：疼痛發(fā)生部位（如腹部、腿部等）解析：這一原則有助于全面評估兒童疼痛情況，指導(dǎo)臨床治療。2.兒童術(shù)后疼痛管理的"平衡鎮(zhèn)痛"方案平衡鎮(zhèn)痛方案指術(shù)前給予預(yù)鎮(zhèn)痛，術(shù)中持續(xù)鎮(zhèn)痛，術(shù)后繼續(xù)鎮(zhèn)痛，以實現(xiàn)疼痛的平穩(wěn)控制。-術(shù)前：給予非阿片類鎮(zhèn)痛藥（如NSAIDs）-術(shù)中：持續(xù)給予阿片類藥物（如靜脈自控鎮(zhèn)痛）-術(shù)后：繼續(xù)給予非阿片類鎮(zhèn)痛藥或PCA鎮(zhèn)痛泵解析：這一方案有助于減少術(shù)后疼痛，減少阿片類藥物用量，降低副作用風(fēng)險。3.兒童疼痛評估中，不同年齡段適用的量表-新生兒至7歲：FLACC量表（面部表情、肢體活動、情緒、哭鬧、consolability）-3-12歲：CPED量表（兒童疼痛、行為疼痛、情緒疼痛、活動受限）-3歲以上：Wong-Baker量表（面部表情疼痛量表）-3歲以上：NRS數(shù)字評分法解析：不同年齡段兒童認知和表達能力不同，需要選擇合適的評估工具。4.兒童疼痛管理中，PCA鎮(zhèn)痛泵的適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥：-大手術(shù)后疼痛較重-年齡較大（通常>3歲）-需要持續(xù)鎮(zhèn)痛-非阿片類鎮(zhèn)痛藥效果不佳禁忌癥：-年齡較?。ㄍǔ?lt;3歲）-意識障礙-嚴重呼吸抑制-阿片類藥物過敏解析：PCA鎮(zhèn)痛泵適用于需要持續(xù)鎮(zhèn)痛的兒童，但需注意禁忌癥。5.兒童疼痛管理中，非藥物干預(yù)措施的種類和作用種類：-分散注意力療法（如游戲、音樂）-物理治療（如關(guān)節(jié)活動、熱敷）-按摩-放松訓(xùn)練（如深呼吸）-生物反饋療法作用：-減少疼痛感知-改善情緒-促進康復(fù)解析：非藥物干預(yù)措施可以輔助藥物治療，提高鎮(zhèn)痛效果。五、案例分析題答案與解析1.患兒，男，3歲，因闌尾炎術(shù)后入科，意識清醒，但無法用語言表達疼痛。護士評估時發(fā)現(xiàn)患兒躁動不安，心率120次/分，呼吸急促。請根據(jù)患兒情況選擇合適的疼痛評估工具，并制定初步鎮(zhèn)痛方案。評估工具：FLACC量表（面部表情、肢體活動、情緒、哭鬧、consolability）初步鎮(zhèn)痛方案：-給予非阿片類鎮(zhèn)痛藥（如布洛芬）-使用PCA鎮(zhèn)痛泵（如對乙酰氨基酚）-物理治療（如輕柔按摩）解析：FLACC量表適用于無法表達疼痛的兒童，非阿片類鎮(zhèn)痛藥和PCA鎮(zhèn)痛泵可安全有效鎮(zhèn)痛。2.患兒，女，12歲，因骨折入院，疼痛程度較重，NRS