天津市中醫(yī)院「抗菌藥物」合理使用授權(quán)考核一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.以下哪種情況屬于抗菌藥物臨床應(yīng)用指征的“有指征使用”？A.慢性支氣管炎急性發(fā)作，患者體溫38.5℃，咳嗽加劇B.扁桃體炎患者，白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例80%C.手術(shù)后預(yù)防感染，患者手術(shù)時(shí)間超過2小時(shí)D.上呼吸道感染，患者癥狀輕微，無發(fā)熱2.天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物分級管理中，以下哪種藥物屬于“限制使用級”？A.阿莫西林膠囊B.頭孢呋辛酯片C.左氧氟沙星注射液D.萬古霉素注射液3.患者張某，68歲，診斷為社區(qū)獲得性肺炎，入院后經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療應(yīng)優(yōu)先選用哪種藥物？A.青霉素G鉀鹽B.頭孢吡肟注射液C.阿奇霉素膠囊D.頭孢克肟分散片4.天津市中醫(yī)院關(guān)于抗菌藥物分級管理的規(guī)定，以下哪種情況可以越級使用“特殊使用級”抗菌藥物？A.醫(yī)師經(jīng)科主任同意后使用B.患者病情危重，無其他可替代藥物C.藥品庫存不足D.患者過敏史明確5.以下哪種情形屬于抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測的“不合理用藥”？A.患者李某，診斷為尿路感染，使用頭孢曲松鈉治療3天，癥狀好轉(zhuǎn)后停藥B.患者王某，手術(shù)后預(yù)防感染，使用頭孢唑林鈉7天C.患者趙某，診斷為肺炎，使用左氧氟沙星靜脈滴注10天D.患者孫某，診斷為急性支氣管炎，使用阿莫西林克拉維酸鉀5天6.天津市中醫(yī)院抗菌藥物使用前，以下哪種情況必須進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)？A.急性扁桃體炎B.社區(qū)獲得性肺炎C.泌尿系統(tǒng)感染，有發(fā)熱癥狀D.上呼吸道感染7.以下哪種情況屬于抗菌藥物預(yù)防使用的“無指征使用”？A.心臟手術(shù)術(shù)前預(yù)防感染，使用頭孢唑林鈉1天B.骨科手術(shù)術(shù)前預(yù)防感染，使用頭孢克肟膠囊2天C.胃腸道手術(shù)術(shù)前預(yù)防感染，使用阿莫西林膠囊3天D.患者術(shù)后切口感染，使用萬古霉素注射液5天8.天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用時(shí)，以下哪種情況需要填寫《抗菌藥物臨床使用記錄表》？A.患者張三，診斷為急性咽炎，使用阿莫西林膠囊7天B.患者李四，診斷為肺炎，使用頭孢他啶注射液10天C.患者王五，診斷為尿路感染，使用左氧氟沙星片5天D.患者趙六，診斷為上呼吸道感染，使用布洛芬膠囊3天9.以下哪種情形屬于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的“越級使用”？A.醫(yī)師經(jīng)科主任同意后使用限制級抗菌藥物B.患者病情危重，經(jīng)抗菌藥物管理小組批準(zhǔn)后使用特殊級抗菌藥物C.患者過敏史明確，使用替代藥物D.患者感染n?ng，使用限制級抗菌藥物10.天津市中醫(yī)院抗菌藥物使用后，以下哪種情況需要上報(bào)醫(yī)院抗菌藥物管理小組？A.患者張某，診斷為急性支氣管炎，使用阿莫西林膠囊5天，癥狀好轉(zhuǎn)B.患者李某，診斷為肺炎，使用頭孢吡肟注射液10天，癥狀未緩解C.患者王某，診斷為尿路感染，使用左氧氟沙星片7天，癥狀好轉(zhuǎn)D.患者趙某，診斷為上呼吸道感染，使用布洛芬膠囊3天，癥狀好轉(zhuǎn)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.以下哪些情形屬于抗菌藥物臨床應(yīng)用指征的“有指征使用”？A.患者體溫38.5℃，咳嗽加劇，診斷為急性支氣管炎B.患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%，診斷為細(xì)菌性咽炎C.手術(shù)后預(yù)防感染，患者手術(shù)時(shí)間超過2小時(shí)D.患者癥狀輕微，診斷為上呼吸道感染2.天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物分級管理中，以下哪些藥物屬于“限制使用級”？A.頭孢克肟分散片B.頭孢呋辛酯片C.左氧氟沙星注射液D.阿莫西林膠囊3.患者張某，68歲，診斷為社區(qū)獲得性肺炎，經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療可選用哪些藥物？A.青霉素G鉀鹽B.頭孢吡肟注射液C.阿奇霉素膠囊D.頭孢克肟分散片4.天津市中醫(yī)院關(guān)于抗菌藥物分級管理的規(guī)定，以下哪些情況可以越級使用“特殊使用級”抗菌藥物？A.醫(yī)師經(jīng)科主任同意后使用B.患者病情危重，無其他可替代藥物C.藥品庫存不足D.患者過敏史明確5.以下哪些情形屬于抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測的“不合理用藥”？A.患者李某，診斷為尿路感染，使用頭孢曲松鈉治療3天，癥狀好轉(zhuǎn)后停藥B.患者王某，手術(shù)后預(yù)防感染，使用頭孢唑林鈉7天C.患者趙某，診斷為肺炎，使用左氧氟沙星靜脈滴注10天D.患者孫某，診斷為急性支氣管炎，使用阿莫西林克拉維酸鉀5天6.天津市中醫(yī)院抗菌藥物使用前，以下哪些情況必須進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)？A.急性扁桃體炎B.社區(qū)獲得性肺炎C.泌尿系統(tǒng)感染，有發(fā)熱癥狀D.上呼吸道感染7.以下哪些情況屬于抗菌藥物預(yù)防使用的“無指征使用”？A.心臟手術(shù)術(shù)前預(yù)防感染，使用頭孢唑林鈉1天B.骨科手術(shù)術(shù)前預(yù)防感染，使用頭孢克肟膠囊2天C.胃腸道手術(shù)術(shù)前預(yù)防感染，使用阿莫西林膠囊3天D.患者術(shù)后切口感染，使用萬古霉素注射液5天8.天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用時(shí)，以下哪些情況需要填寫《抗菌藥物臨床使用記錄表》？A.患者張三，診斷為急性咽炎，使用阿莫西林膠囊7天B.患者李四，診斷為肺炎，使用頭孢他啶注射液10天C.患者王五，診斷為尿路感染，使用左氧氟沙星片5天D.患者趙六，診斷為上呼吸道感染，使用布洛芬膠囊3天9.以下哪些情形屬于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的“越級使用”？A.醫(yī)師經(jīng)科主任同意后使用限制級抗菌藥物B.患者病情危重，經(jīng)抗菌藥物管理小組批準(zhǔn)后使用特殊級抗菌藥物C.患者過敏史明確，使用替代藥物D.患者感染n?ng，使用限制級抗菌藥物10.天津市中醫(yī)院抗菌藥物使用后，以下哪些情況需要上報(bào)醫(yī)院抗菌藥物管理小組？A.患者張某，診斷為急性支氣管炎，使用阿莫西林膠囊5天，癥狀好轉(zhuǎn)B.患者李某，診斷為肺炎，使用頭孢吡肟注射液10天，癥狀未緩解C.患者王某，診斷為尿路感染，使用左氧氟沙星片7天，癥狀好轉(zhuǎn)D.患者趙某，診斷為上呼吸道感染，使用布洛芬膠囊3天，癥狀好轉(zhuǎn)三、判斷題（每題2分，共20題）1.天津市中醫(yī)院規(guī)定，所有抗菌藥物使用前必須進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。（×）2.限制級抗菌藥物可以在醫(yī)師經(jīng)科主任同意后越級使用。（√）3.患者術(shù)后預(yù)防感染，使用抗菌藥物時(shí)間應(yīng)不超過7天。（√）4.特殊級抗菌藥物可以無指征使用。（×）5.天津市中醫(yī)院規(guī)定，所有抗菌藥物使用后必須填寫《抗菌藥物臨床使用記錄表》。（√）6.患者癥狀輕微的上呼吸道感染，可以使用限制級抗菌藥物。（×）7.患者術(shù)后切口感染，可以使用特殊級抗菌藥物。（√）8.天津市中醫(yī)院規(guī)定，抗菌藥物使用前必須獲得患者或家屬的知情同意。（√）9.患者李某，診斷為尿路感染，使用頭孢曲松鈉治療3天，癥狀好轉(zhuǎn)后停藥，屬于合理用藥。（√）10.天津市中醫(yī)院規(guī)定，抗菌藥物使用后，所有情況都需要上報(bào)醫(yī)院抗菌藥物管理小組。（×）11.患者張某，診斷為肺炎，使用左氧氟沙星靜脈滴注10天，屬于合理用藥。（×）12.天津市中醫(yī)院規(guī)定，所有抗菌藥物使用前必須進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。（×）13.限制級抗菌藥物可以在醫(yī)師經(jīng)科主任同意后越級使用。（√）14.患者術(shù)后預(yù)防感染，使用抗菌藥物時(shí)間應(yīng)不超過7天。（√）15.特殊級抗菌藥物可以無指征使用。（×）16.天津市中醫(yī)院規(guī)定，所有抗菌藥物使用后必須填寫《抗菌藥物臨床使用記錄表》。（√）17.患者癥狀輕微的上呼吸道感染，可以使用限制級抗菌藥物。（×）18.患者術(shù)后切口感染，可以使用特殊級抗菌藥物。（√）19.天津市中醫(yī)院規(guī)定，抗菌藥物使用前必須獲得患者或家屬的知情同意。（√）20.患者李某，診斷為尿路感染，使用頭孢曲松鈉治療3天，癥狀好轉(zhuǎn)后停藥，屬于合理用藥。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述天津市中醫(yī)院抗菌藥物分級管理的規(guī)定。2.簡述天津市中醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測的內(nèi)容。3.簡述天津市中醫(yī)院抗菌藥物預(yù)防使用的指征。4.簡述天津市中醫(yī)院抗菌藥物使用后需要上報(bào)醫(yī)院抗菌藥物管理小組的情形。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合天津市中醫(yī)院實(shí)際情況，論述抗菌藥物合理使用的重要性。2.結(jié)合天津市中醫(yī)院實(shí)際情況，論述抗菌藥物不合理使用的危害。答案與解析一、單項(xiàng)選擇題1.B解析：急性扁桃體炎患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，提示細(xì)菌感染，屬于有指征使用。2.C解析：左氧氟沙星注射液屬于限制使用級抗菌藥物。3.B解析：社區(qū)獲得性肺炎經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療優(yōu)先選用頭孢吡肟注射液。4.B解析：患者病情危重，無其他可替代藥物時(shí)，可以越級使用特殊級抗菌藥物。5.C解析：肺炎使用左氧氟沙星靜脈滴注10天，可能存在不合理用藥風(fēng)險(xiǎn)。6.C解析：泌尿系統(tǒng)感染，有發(fā)熱癥狀時(shí)，必須進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。7.D解析：患者術(shù)后切口感染，屬于有指征使用，不是無指征使用。8.B解析：肺炎使用頭孢他啶注射液10天，需要填寫《抗菌藥物臨床使用記錄表》。9.A解析：醫(yī)師經(jīng)科主任同意后使用限制級抗菌藥物，屬于越級使用。10.B解析：肺炎使用頭孢吡肟注射液10天，癥狀未緩解，需要上報(bào)醫(yī)院抗菌藥物管理小組。二、多項(xiàng)選擇題1.ABC解析：急性支氣管炎有指征使用抗菌藥物需結(jié)合癥狀和體征綜合判斷。2.BC解析：頭孢克肟分散片和頭孢呋辛酯片屬于限制使用級抗菌藥物。3.ABC解析：社區(qū)獲得性肺炎經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療可選用青霉素G鉀鹽、頭孢吡肟注射液、阿奇霉素膠囊。4.AB解析：醫(yī)師經(jīng)科主任同意后使用、患者病情危重時(shí)可以越級使用特殊級抗菌藥物。5.AC解析：左氧氟沙星靜脈滴注10天、急性支氣管炎使用阿莫西林克拉維酸鉀5天可能存在不合理用藥風(fēng)險(xiǎn)。6.BC解析：泌尿系統(tǒng)感染、上呼吸道感染不一定需要細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。7.AD解析：心臟手術(shù)、骨科手術(shù)術(shù)前預(yù)防感染屬于有指征使用，術(shù)后切口感染屬于有指征使用。8.AB解析：肺炎使用頭孢他啶注射液10天、急性咽炎使用阿莫西林膠囊7天需要填寫《抗菌藥物臨床使用記錄表》。9.AD解析：醫(yī)師經(jīng)科主任同意后使用限制級抗菌藥物、患者感染n?ng時(shí)屬于越級使用。10.B解析：肺炎使用頭孢吡肟注射液10天，癥狀未緩解，需要上報(bào)醫(yī)院抗菌藥物管理小組。三、判斷題1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.×11.×12.×13.√14.√15.×16.√17.×18.√19.√20.√四、簡答題1.天津市中醫(yī)院抗菌藥物分級管理的規(guī)定：-特殊使用級：萬古霉素、替考拉寧等，需經(jīng)抗菌藥物管理小組批準(zhǔn)。-限制使用級：頭孢吡肟、左氧氟沙星等，需經(jīng)科主任同意。-普通使用級：阿莫西林、頭孢克肟等，可常規(guī)使用。2.天津市中醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測的內(nèi)容：-抗菌藥物使用頻率、不合理用藥情況、細(xì)菌耐藥性等。3.天津市中醫(yī)院抗菌藥物預(yù)防使用的指征：-手術(shù)預(yù)防感染、器官移植、粒細(xì)胞減少患者等。4.天津市中醫(yī)院抗菌藥物使用后需要上報(bào)醫(yī)院抗菌藥物管理小組的情形：-癥狀未