秦皇島市人民醫(yī)院血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)技能考核一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)中，中心靜脈壓（CVP）主要反映什么？A.心臟前負(fù)荷B.心臟后負(fù)荷C.肺血管阻力D.體循環(huán)阻力2.下列哪種情況下，中心靜脈壓（CVP）升高？A.嚴(yán)重脫水B.心力衰竭C.肺動(dòng)脈高壓D.腹腔內(nèi)高壓3.動(dòng)脈血壓（ABP）的正常范圍是多少？A.90/60-140/90mmHgB.80/50-130/85mmHgC.100/60-150/95mmHgD.110/70-160/100mmHg4.動(dòng)脈血壓（ABP）降低可能提示什么？A.血容量不足B.腎功能衰竭C.肺栓塞D.以上都是5.以下哪種技術(shù)常用于測(cè)量肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）？A.動(dòng)脈穿刺B.靜脈置管C.漂浮導(dǎo)管D.超聲心動(dòng)圖6.肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）的正常范圍是多少？A.5-15mmHgB.10-20mmHgC.12-25mmHgD.8-18mmHg7.心率增快可能提示什么？A.血容量不足B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.心力衰竭D.以上都是8.心率減慢可能提示什么？A.嚴(yán)重貧血B.甲狀腺功能減退C.心臟傳導(dǎo)阻滯D.以上都是9.心輸出量（CO）的正常范圍是多少？A.4-8L/minB.3-7L/minC.5-9L/minD.6-10L/min10.心輸出量（CO）降低可能提示什么？A.心肌梗死B.嚴(yán)重感染C.兩者都是D.以上都不是11.外周血管阻力（PVR）的正常范圍是多少？A.800-1200dyne·s·cm?2·mL?1B.700-1100dyne·s·cm?2·mL?1C.600-1000dyne·s·cm?2·mL?1D.500-900dyne·s·cm?2·mL?112.外周血管阻力（PVR）升高可能提示什么？A.休克B.高血壓C.兩者都是D.以上都不是13.心臟指數(shù)（CI）的正常范圍是多少？A.2.5-4.0L/min·m2B.3.0-5.0L/min·m2C.2.0-4.5L/min·m2D.2.8-4.8L/min·m214.心臟指數(shù)（CI）降低可能提示什么？A.心力衰竭B.嚴(yán)重感染C.兩者都是D.以上都不是15.以下哪種情況不適合進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)？A.心臟手術(shù)后B.嚴(yán)重創(chuàng)傷C.慢性心力衰竭D.以上都不適合二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.中心靜脈壓（CVP）受哪些因素影響？A.心臟前負(fù)荷B.心臟后負(fù)荷C.心率D.外周血管阻力2.動(dòng)脈血壓（ABP）受哪些因素影響？A.心臟輸出量B.外周血管阻力C.血容量D.肺血管阻力3.肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）受哪些因素影響？A.肺血管阻力B.心臟前負(fù)荷C.肺動(dòng)脈壓力D.血容量4.心率增快可能的原因有哪些？A.血容量不足B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.心力衰竭D.嚴(yán)重感染5.心率減慢可能的原因有哪些？A.嚴(yán)重貧血B.甲狀腺功能減退C.心臟傳導(dǎo)阻滯D.藥物影響6.心輸出量（CO）受哪些因素影響？A.心率B.心臟收縮力C.外周血管阻力D.血容量7.外周血管阻力（PVR）受哪些因素影響？A.血管內(nèi)皮功能B.血管緊張素II水平C.血容量D.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)8.心臟指數(shù)（CI）受哪些因素影響？A.體重B.心率C.心臟輸出量D.體表面積9.血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥有哪些？A.嚴(yán)重創(chuàng)傷B.心臟手術(shù)后C.慢性心力衰竭D.腎功能衰竭10.血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的禁忌癥有哪些？A.血管通路困難B.嚴(yán)重凝血功能障礙C.慢性心力衰竭D.肺動(dòng)脈高壓三、判斷題（每題2分，共20題）1.中心靜脈壓（CVP）升高一定提示心功能不全。（×）2.動(dòng)脈血壓（ABP）降低一定提示血容量不足。（×）3.肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）是反映心臟前負(fù)荷的指標(biāo)。（√）4.心率增快一定提示危險(xiǎn)情況。（×）5.心率減慢一定提示心臟傳導(dǎo)阻滯。（×）6.心輸出量（CO）降低一定提示心力衰竭。（×）7.外周血管阻力（PVR）升高一定提示高血壓。（√）8.心臟指數(shù)（CI）降低一定提示休克。（×）9.血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)適用于所有危重患者。（×）10.血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的禁忌癥包括血管通路困難。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述中心靜脈壓（CVP）的正常范圍及其臨床意義。2.簡(jiǎn)述動(dòng)脈血壓（ABP）的正常范圍及其臨床意義。3.簡(jiǎn)述肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）的正常范圍及其臨床意義。4.簡(jiǎn)述心輸出量（CO）的正常范圍及其臨床意義。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，45歲，因嚴(yán)重創(chuàng)傷入院。查體：心率120次/分，血壓90/60mmHg，呼吸急促。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示血紅蛋白80g/L。請(qǐng)分析該患者的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，并提出可能的處理措施。2.患者女性，65歲，因心力衰竭入院。查體：心率60次/分，血壓150/100mmHg，呼吸平緩。實(shí)驗(yàn)室檢查：BNP升高。請(qǐng)分析該患者的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，并提出可能的處理措施。答案與解析一、單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.A4.D5.C6.D7.D8.C9.A10.C11.A12.B13.A14.C15.D解析：1.中心靜脈壓（CVP）主要反映心臟前負(fù)荷。2.中心靜脈壓（CVP）升高常見(jiàn)于心力衰竭。3.動(dòng)脈血壓（ABP）的正常范圍是90/60-140/90mmHg。4.動(dòng)脈血壓（ABP）降低可能提示血容量不足、腎功能衰竭或肺栓塞。5.肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）常通過(guò)漂浮導(dǎo)管測(cè)量。6.肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）的正常范圍是8-18mmHg。7.心率增快可能提示血容量不足、甲狀腺功能亢進(jìn)或心力衰竭。8.心率減慢可能提示嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能減退或心臟傳導(dǎo)阻滯。9.心輸出量（CO）的正常范圍是4-8L/min。10.心輸出量（CO）降低可能提示心肌梗死或嚴(yán)重感染。11.外周血管阻力（PVR）的正常范圍是800-1200dyne·s·cm?2·mL?1。12.外周血管阻力（PVR）升高常見(jiàn)于高血壓。13.心臟指數(shù)（CI）的正常范圍是2.5-4.0L/min·m2。14.心臟指數(shù)（CI）降低可能提示心力衰竭或嚴(yán)重感染。15.血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)適用于嚴(yán)重創(chuàng)傷、心臟手術(shù)后和慢性心力衰竭，但不適用于所有危重患者。二、多項(xiàng)選擇題1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B解析：1.中心靜脈壓（CVP）受心臟前負(fù)荷、心臟后負(fù)荷、心率和外周血管阻力影響。2.動(dòng)脈血壓（ABP）受心臟輸出量、外周血管阻力、血容量和肺血管阻力影響。3.肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）受肺血管阻力、心臟前負(fù)荷、肺動(dòng)脈壓力和血容量影響。4.心率增快可能的原因包括血容量不足、甲狀腺功能亢進(jìn)、心力衰竭和嚴(yán)重感染。5.心率減慢可能的原因包括嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能減退、心臟傳導(dǎo)阻滯和藥物影響。6.心輸出量（CO）受心率、心臟收縮力、外周血管阻力和血容量影響。7.外周血管阻力（PVR）受血管內(nèi)皮功能、血管緊張素II水平、血容量和腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)影響。8.心臟指數(shù)（CI）受體重、心率、心臟輸出量和體表面積影響。9.血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥包括嚴(yán)重創(chuàng)傷、心臟手術(shù)后、慢性心力衰竭和腎功能衰竭。10.血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的禁忌癥包括血管通路困難和嚴(yán)重凝血功能障礙。三、判斷題1.×2.×3.√4.×5.×6.×7.√8.×9.×10.√解析：1.中心靜脈壓（CVP）升高不一定提示心功能不全，可能提示容量超負(fù)荷。2.動(dòng)脈血壓（ABP）降低不一定提示血容量不足，可能提示血管收縮。3.肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）是反映心臟前負(fù)荷的指標(biāo)。4.心率增快不一定提示危險(xiǎn)情況，可能提示生理性反應(yīng)。5.心率減慢不一定提示心臟傳導(dǎo)阻滯，可能提示竇性心動(dòng)過(guò)緩。6.心輸出量（CO）降低不一定提示心力衰竭，可能提示容量不足。7.外周血管阻力（PVR）升高常見(jiàn)于高血壓。8.心臟指數(shù)（CI）降低不一定提示休克，可能提示容量不足。9.血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)不適用于所有危重患者，需根據(jù)病情選擇。10.血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的禁忌癥包括血管通路困難和嚴(yán)重凝血功能障礙。四、簡(jiǎn)答題1.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍及其臨床意義：-正常范圍：5-15mmHg。-臨床意義：反映心臟前負(fù)荷。升高提示容量超負(fù)荷，降低提示容量不足。2.動(dòng)脈血壓（ABP）的正常范圍及其臨床意義：-正常范圍：90/60-140/90mmHg。-臨床意義：反映外周血管阻力和心臟輸出量。降低提示血容量不足、血管收縮或心功能不全，升高提示高血壓或血管收縮。3.肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）的正常范圍及其臨床意義：-正常范圍：8-18mmHg。-臨床意義：反映心臟前負(fù)荷。升高提示容量超負(fù)荷，降低提示容量不足。4.心輸出量（CO）的正常范圍及其臨床意義：-正常范圍：4-8L/min。-臨床意義：反映心臟泵功能。降低提示心功能不全、容量不足或血管阻力過(guò)高。五、案例分析題1.患者男性，45歲，因嚴(yán)重創(chuàng)傷入院。查體：心率120次/分，血壓90/60mmHg，呼吸急促。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示血紅蛋白80g/L。-分析：患者心率