北京市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在腦卒中后早期康復(fù)中，下列哪項不是Brunnstrom分期法的典型表現(xiàn)？A.病理運動模式B.肌張力增高C.感覺性共濟失調(diào)D.自動運動恢復(fù)順序E.對抗性運動減弱2.脊髓損傷患者進行膀胱功能康復(fù)時，間歇導(dǎo)尿的頻率通常建議為？A.每日1次B.每日2-3次C.每日4-6次D.根據(jù)膀胱容量調(diào)整E.每周1次3.肩關(guān)節(jié)周圍炎康復(fù)訓練中，下列哪項動作不宜早期進行？A.手臂前伸B.手臂外展C.手臂后伸D.手臂內(nèi)旋E.手臂上舉4.頸椎病康復(fù)治療中，下列哪項屬于神經(jīng)根型頸椎病的典型體征？A.頸部壓痛伴Horner綜合征B.上肢放射性疼痛伴肌力下降C.頸部僵硬伴眩暈D.頸部活動受限伴吞咽困難E.頸部疼痛伴霍納綜合征5.骨盆傾斜矯正訓練中，下列哪項動作對改善前傾姿勢最有效？A.髖部后伸B.髖部前屈C.髖部外展D.髖部內(nèi)收E.髖部旋轉(zhuǎn)6.腦癱患兒進行粗大運動訓練時，以下哪項不屬于GrossMotorFunctionMeasure（GMFM）評估的內(nèi)容？A.爬行能力B.站立平衡C.手部精細動作D.行走能力E.坐位平衡7.肌腱損傷康復(fù)中，早期冰敷的目的是？A.減輕疼痛B.促進血液循環(huán)C.增加肌腱彈性D.防止肌肉萎縮E.提高關(guān)節(jié)活動度8.帕金森病康復(fù)治療中，下列哪項運動對改善步態(tài)僵直最有效？A.踮腳尖行走B.小步幅行走C.快速交替行走D.弓步行走E.高抬腿行走9.腰椎間盤突出癥患者進行核心肌群訓練時，以下哪項動作不宜早期進行？A.平板支撐B.仰臥抬腿C.骨盆傾斜D.側(cè)橋E.腿部拉伸10.腦卒中偏癱患者進行上肢康復(fù)時，以下哪項屬于Bobath療法的技術(shù)？A.等長收縮訓練B.關(guān)節(jié)被動活動C.主動助力運動D.關(guān)節(jié)主動活動E.神經(jīng)肌肉本體感覺促進法（PNF）二、多選題（每題3分，共10題）1.腦卒中后吞咽障礙康復(fù)治療中，以下哪些屬于洼田飲水試驗的評估內(nèi)容？A.飲水時間B.飲水量C.嗆咳情況D.殘留量E.飲食種類2.脊髓損傷患者進行性功能康復(fù)時，以下哪些屬于性康復(fù)的常見目標？A.增強勃起功能B.改善排尿控制C.提高性交舒適度D.預(yù)防壓瘡E.改善呼吸功能3.骨關(guān)節(jié)炎康復(fù)治療中，以下哪些屬于物理治療的方法？A.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射B.熱療C.冷療D.運動療法E.藥物注射4.腦癱患兒進行精細運動訓練時，以下哪些工具可用于輔助訓練？A.套圈玩具B.插棒C.棋盤D.積木E.指力計5.肌腱損傷康復(fù)中，以下哪些屬于早期康復(fù)的重點？A.冰敷B.加壓包扎C.肌肉等長收縮D.關(guān)節(jié)被動活動E.輕度主動活動6.帕金森病康復(fù)治療中，以下哪些屬于藥物治療的常用藥物？A.左旋多巴B.溴隱亭C.氯硝西泮D.美金剛E.多巴胺受體激動劑7.腰椎間盤突出癥患者進行康復(fù)訓練時，以下哪些屬于禁忌動作？A.仰臥起坐B.骨盆傾斜C.俯臥位背伸D.側(cè)橋E.直腿抬高8.腦卒中偏癱患者進行下肢康復(fù)時，以下哪些屬于Bobath療法的技術(shù)？A.關(guān)節(jié)控制技術(shù)B.肌肉抑制技術(shù)C.關(guān)節(jié)被動活動D.主動助力運動E.平衡訓練9.脊髓損傷患者進行膀胱功能康復(fù)時，以下哪些屬于間歇導(dǎo)尿的注意事項？A.插管前潤滑B.插管時間控制在10分鐘內(nèi)C.每次導(dǎo)尿量不超過500mlD.導(dǎo)尿后記錄尿量E.預(yù)防尿路感染10.骨盆傾斜矯正訓練中，以下哪些屬于有效動作？A.髖部后伸B.骨盆后傾C.骨盆前傾矯正D.髖部內(nèi)收E.髖部外展三、判斷題（每題1分，共10題）1.腦卒中后康復(fù)治療的最佳時機是發(fā)病后立即開始。2.脊髓損傷患者進行性康復(fù)時，男性勃起功能完全無法恢復(fù)。3.骨關(guān)節(jié)炎患者進行康復(fù)治療時，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇可以長期緩解疼痛。4.腦癱患兒進行精細運動訓練時，可以使用電子游戲輔助訓練。5.肌腱損傷康復(fù)中，早期冰敷可以促進血液循環(huán)。6.帕金森病患者進行步態(tài)訓練時，小步幅行走可以改善凍結(jié)步態(tài)。7.腰椎間盤突出癥患者進行康復(fù)訓練時，仰臥起坐可以加重癥狀。8.腦卒中偏癱患者進行上肢康復(fù)時，Bobath療法強調(diào)早期主動運動。9.脊髓損傷患者進行膀胱功能康復(fù)時，持續(xù)性尿失禁無法通過康復(fù)改善。10.骨盆傾斜矯正訓練中，骨盆前傾矯正動作包括腹部收縮。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述腦卒中后吞咽障礙的康復(fù)治療原則。2.簡述脊髓損傷患者進行性康復(fù)的常見方法。3.簡述骨關(guān)節(jié)炎康復(fù)治療中的運動療法要點。4.簡述帕金森病康復(fù)治療中的步態(tài)訓練方法。5.簡述肌腱損傷康復(fù)中的早期康復(fù)重點。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述腦卒中偏癱患者進行上肢康復(fù)的常用方法及其原理。2.論述脊髓損傷患者進行膀胱功能康復(fù)的長期管理策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：Brunnstrom分期法描述的是腦卒中后運動恢復(fù)的典型模式，包括病理運動模式、肌張力增高、自動運動恢復(fù)等，但感覺性共濟失調(diào)不屬于其典型表現(xiàn)。2.D解析：脊髓損傷患者間歇導(dǎo)尿的頻率應(yīng)根據(jù)膀胱容量和殘余尿量調(diào)整，一般建議每日2-6次，但具體需個體化。3.C解析：肩關(guān)節(jié)周圍炎早期應(yīng)避免引起疼痛的動作，如手臂后伸可能加重炎癥，需待中期恢復(fù)后再進行。4.B解析：神經(jīng)根型頸椎病典型體征為上肢放射性疼痛伴肌力下降，頸部壓痛伴Horner綜合征或吞咽困難多見于脊髓型頸椎病。5.A解析：髖部后伸可以改善骨盆前傾，而其他動作對矯正前傾效果較弱。6.C解析：GMFM評估內(nèi)容包括粗大運動能力，但不涉及手部精細動作，精細動作屬于FIM（FunctionalIndependenceMeasure）評估范疇。7.A解析：肌腱損傷早期冰敷的主要目的是減輕疼痛和炎癥，而促進血液循環(huán)、增加彈性等屬于后期康復(fù)目標。8.A解析：踮腳尖行走可以改善帕金森病患者步態(tài)僵直，而其他動作效果有限。9.A解析：腰椎間盤突出癥患者早期應(yīng)避免增加腹壓的動作，如仰臥起坐可能加重癥狀。10.B解析：Bobath療法強調(diào)被動活動以抑制異常運動模式，而主動助力運動屬于PNF技術(shù)。二、多選題答案與解析1.A、C、D解析：洼田飲水試驗評估飲水時間、嗆咳情況和殘留量，不涉及飲食種類。2.A、B、C解析：性康復(fù)目標包括增強勃起功能、改善排尿控制和提高性交舒適度，而壓瘡和呼吸功能不屬于性康復(fù)范疇。3.B、C、D解析：物理治療包括熱療、冷療和運動療法，而關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射和藥物注射屬于介入治療。4.A、B、D解析：套圈玩具、插棒和積木可用于精細運動訓練，指力計主要用于評估力量，而非訓練工具。5.A、B、D解析：早期康復(fù)重點包括冰敷、加壓包扎和關(guān)節(jié)被動活動，而肌肉等長收縮和輕度主動活動屬于中期康復(fù)。6.A、B、E解析：左旋多巴、溴隱亭和多巴胺受體激動劑是帕金森病常用藥物，氯硝西泮為鎮(zhèn)靜藥。7.A、C解析：仰臥起坐和俯臥位背伸會增加腰椎間盤壓力，而骨盆傾斜、側(cè)橋和直腿抬高屬于安全動作。8.A、B解析：Bobath療法強調(diào)關(guān)節(jié)控制技術(shù)和肌肉抑制技術(shù)，而關(guān)節(jié)被動活動、主動助力運動和平衡訓練不屬于其核心技術(shù)。9.A、B、C、D解析：間歇導(dǎo)尿注意事項包括插管前潤滑、控制插管時間、記錄尿量和預(yù)防感染，持續(xù)性尿失禁可通過康復(fù)改善。10.A、C解析：髖部后伸和骨盆前傾矯正可以改善骨盆前傾，而其他動作效果有限。三、判斷題答案與解析1.正確解析：腦卒中后康復(fù)治療應(yīng)盡早開始，以促進神經(jīng)可塑性。2.錯誤解析：部分脊髓損傷患者可通過康復(fù)訓練改善勃起功能。3.錯誤解析：關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇效果有限，不宜長期使用。4.正確解析：電子游戲可輔助精細運動訓練，提高趣味性。5.錯誤解析：早期冰敷可抑制炎癥，但過度冰敷可能影響血液循環(huán)。6.正確解析：踮腳尖行走可改善步態(tài)僵直，而小步幅行走可能加重凍結(jié)步態(tài)。7.正確解析：仰臥起坐增加腹壓，可能加重腰椎間盤突出癥狀。8.錯誤解析：Bobath療法強調(diào)被動活動以抑制異常模式，而非主動運動。9.錯誤解析：持續(xù)性尿失禁可通過康復(fù)改善，但需長期管理。10.正確解析：骨盆前傾矯正動作包括腹部收縮以增強核心穩(wěn)定性。四、簡答題答案與解析1.腦卒中后吞咽障礙的康復(fù)治療原則-早期介入：發(fā)病后盡快評估吞咽功能，及時開始康復(fù)。-個體化治療：根據(jù)患者具體情況制定康復(fù)方案。-多學科協(xié)作：包括康復(fù)醫(yī)師、言語治療師、營養(yǎng)師等。-針對性訓練：如口唇運動、舌肌訓練、呼吸訓練等。-安全飲食：調(diào)整食物性狀，避免嗆咳風險。2.脊髓損傷患者進行性康復(fù)的常見方法-性教育：提高患者對性功能的認識。-勃起功能訓練：如真空勃起裝置。-性交體位指導(dǎo)：改善性交舒適度。-激素治療：部分患者可使用激素輔助。3.骨關(guān)節(jié)炎康復(fù)治療中的運動療法要點-低強度運動：如游泳、快走。-關(guān)節(jié)活動度訓練：避免過度屈伸。-肌肉力量訓練：增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。-疼痛管理：如熱療、冷療。4.帕金森病康復(fù)治療中的步態(tài)訓練方法-踮腳尖行走：改善步態(tài)僵直。-小步幅行走：避免凍結(jié)步態(tài)。-平衡訓練：如單腿站立。-減重支持行走：減輕關(guān)節(jié)負擔。5.肌腱損傷康復(fù)中的早期康復(fù)重點-冰敷：減輕疼痛和炎癥。-加壓包扎：減少腫脹。-關(guān)節(jié)被動活動：維持關(guān)節(jié)活動度。-避免主動用力：防止損傷加重。五、論述題答案與解析1.腦卒中偏癱患者進行上肢康復(fù)的常用方法及其原理-Bobath療法：通過被動活動抑制異常模式，促進正常運動恢復(fù)。-PNF療法：利用牽張反射和本體感覺促進肌肉激活。-鏡像療法：通過視覺反饋增強運動想象。-