通遼市人民醫(yī)院「男性性功能障礙」診療能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.通遼地區(qū)男性性功能障礙患者中，以哪種類型最為常見？（）A.勃起功能障礙（ED）B.早泄（PE）C.性欲低下（HSDD）D.射精障礙2.診斷勃起功能障礙（ED）時(shí)，國(guó)際勃起功能問卷（IIEF-5）評(píng)分低于多少分可初步判定為ED？（）A.15分B.16分C.17分D.18分3.對(duì)于通遼地區(qū)ED患者，首選的藥物治療方案通常是什么？（）A.他達(dá)拉非（Tadalafil）B.西地那非（Sildenafil）C.阿拉?。ˋlprostadil）D.賽樂特（Sertraline）4.男性性功能障礙與哪些心理因素密切相關(guān)？（）A.焦慮、抑郁B.壓力、疲勞C.兩者皆是D.兩者皆非5.診斷性欲低下（HSDD）時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)需持續(xù)至少6個(gè)月？（）A.性喚起頻率B.性高潮次數(shù)C.性需求水平D.性伴侶滿意度6.通遼地區(qū)男性ED患者中，血管性因素占比約為多少？（）A.20%B.30%C.40%D.50%7.男性ED患者行陰莖彩色多普勒超聲檢查時(shí)，主要觀察什么指標(biāo)？（）A.血管血流速度B.勃起硬度C.尿道結(jié)構(gòu)D.神經(jīng)傳導(dǎo)速度8.以下哪種情況屬于心理性勃起功能障礙？（）A.動(dòng)脈粥樣硬化B.糖尿病C.婚姻矛盾D.腎功能不全9.男性性功能障礙的中醫(yī)辨證中，以下哪項(xiàng)屬于“腎陽虧虛”的表現(xiàn)？（）A.陽痿不舉，畏寒肢冷B.口干舌燥，心煩失眠C.遺精頻繁，腰膝酸軟D.小便短赤，舌紅苔黃10.通遼地區(qū)男性ED患者中，生活方式因素（如吸煙、飲酒）的占比約為多少？（）A.10%B.20%C.30%D.40%二、多選題（每題3分，共10題）1.男性勃起功能障礙的病因包括哪些？（）A.神經(jīng)性因素B.血管性因素C.內(nèi)分泌性因素D.心理性因素2.診斷男性性功能障礙時(shí)，需排除哪些疾?。浚ǎ〢.前列腺炎B.勃起神經(jīng)損傷C.糖尿病并發(fā)癥D.腎功能衰竭3.男性性功能障礙的藥物治療方案包括哪些？（）A.PDE5抑制劑B.陰莖假體植入術(shù)C.肌肉注射阿拉丁D.調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的藥物4.中醫(yī)治療男性性功能障礙時(shí)，常用的方劑有哪些？（）A.金匱腎氣丸B.濟(jì)生腎氣丸C.右歸丸D.六味地黃丸5.男性性功能障礙的康復(fù)治療包括哪些？（）A.心理疏導(dǎo)B.生物反饋療法C.陰莖海綿體注射訓(xùn)練D.性教育指導(dǎo)6.通遼地區(qū)男性ED患者中，常見的合并癥有哪些？（）A.高血壓B.糖尿病C.高脂血癥D.心臟病7.男性性欲低下的常見病因包括哪些？（）A.精神壓力B.內(nèi)分泌失調(diào)C.藥物副作用D.婚姻關(guān)系不和諧8.男性射精障礙的類型包括哪些？（）A.早泄B.不射精C.射精過快D.射精延遲9.中醫(yī)治療男性性功能障礙時(shí)，常用的穴位有哪些？（）A.關(guān)元穴B.氣海穴C.三陰交穴D.照海穴10.男性性功能障礙的預(yù)防措施包括哪些？（）A.保持健康生活方式B.定期體檢C.心理調(diào)節(jié)D.戒煙限酒三、判斷題（每題1分，共10題）1.男性勃起功能障礙（ED）與年齡無關(guān)。（）2.男性性欲低下（HSDD）僅由心理因素引起。（）3.男性ED患者行陰莖彩色多普勒超聲檢查時(shí)，正常血流速度應(yīng)≥15cm/s。（）4.中醫(yī)認(rèn)為男性性功能障礙多由“腎虛”引起。（）5.男性ED患者服用PDE5抑制劑前需評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)。（）6.男性性功能障礙的康復(fù)治療需患者及伴侶共同參與。（）7.通遼地區(qū)男性ED患者中，糖尿病的患病率較高。（）8.男性射精障礙僅見于心理性因素。（）9.中醫(yī)治療男性性功能障礙以“補(bǔ)腎”為主。（）10.男性性功能障礙的藥物治療需長(zhǎng)期堅(jiān)持才能見效。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述男性勃起功能障礙（ED）的西醫(yī)診斷流程。2.簡(jiǎn)述中醫(yī)治療男性性功能障礙的常見辨證分型。3.簡(jiǎn)述男性性功能障礙的康復(fù)治療方法。4.簡(jiǎn)述通遼地區(qū)男性性功能障礙的流行病學(xué)特點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，45歲，已婚，主訴“勃起不堅(jiān)、無法完成性交半年”。既往有糖尿病史3年，血壓偏高。查體：陰莖勃起硬度差，彩色多普勒超聲顯示血流速度偏低。請(qǐng)分析該患者的病因，并提出初步診療方案。2.患者男性，38歲，未婚，主訴“性欲低下、缺乏性需求1年”。近期工作壓力大，睡眠質(zhì)量差。查體：神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常。請(qǐng)分析該患者的病因，并提出初步診療方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：通遼地區(qū)男性性功能障礙患者中，勃起功能障礙（ED）最為常見，約占60%以上，其次為早泄和性欲低下。ED多由血管性、神經(jīng)性、內(nèi)分泌性或心理性因素引起。2.A解析：國(guó)際勃起功能問卷（IIEF-5）評(píng)分低于15分可初步判定為ED。評(píng)分范圍為5-25分，評(píng)分越低，ED程度越嚴(yán)重。3.B解析：西地那非（Sildenafil）是治療ED的一線藥物，適用于大多數(shù)患者。他達(dá)拉非（Tadalafil）作用時(shí)間更長(zhǎng)，但西地那非起效更快，更符合通遼地區(qū)患者需求。4.C解析：男性性功能障礙與焦慮、抑郁、壓力、疲勞等心理因素密切相關(guān)。通遼地區(qū)患者因生活節(jié)奏加快，心理壓力增大，心理性ED比例較高。5.C解析：診斷HSDD時(shí)，需排除其他性功能障礙，且癥狀持續(xù)至少6個(gè)月。性欲低下表現(xiàn)為對(duì)性生活缺乏興趣或需求。6.C解析：通遼地區(qū)男性ED患者中，血管性因素占比約40%，其次為心理性（30%）和神經(jīng)性（20%）。這與當(dāng)?shù)仫嬍辰Y(jié)構(gòu)（高鹽高脂）和生活方式有關(guān)。7.A解析：陰莖彩色多普勒超聲主要用于評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，如血流速度、阻力指數(shù)等，以判斷血管性ED。8.C解析：心理性勃起功能障礙多由婚姻矛盾、伴侶關(guān)系不和諧等引起，而動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病等屬于器質(zhì)性病因。9.A解析：腎陽虧虛表現(xiàn)為陽痿不舉、畏寒肢冷、腰膝酸軟等，符合通遼地區(qū)部分患者的表現(xiàn)。其他選項(xiàng)分別屬于腎陰虛、腎精虧虛和濕熱下注。10.C解析：通遼地區(qū)男性ED患者中，生活方式因素（如吸煙、飲酒、肥胖）占比約30%，這與當(dāng)?shù)仫嬍澈蜕缃涣?xí)慣有關(guān)。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：男性勃起功能障礙的病因包括神經(jīng)性（如脊髓損傷）、血管性（如動(dòng)脈粥樣硬化）、內(nèi)分泌性（如糖尿病）和心理性（如焦慮）。2.A、B、C、D解析：診斷男性性功能障礙時(shí)需排除前列腺炎、勃起神經(jīng)損傷、糖尿病并發(fā)癥和腎功能衰竭等疾病，以明確病因。3.A、C解析：PDE5抑制劑（如西地那非、他達(dá)拉非）和陰莖海綿體注射阿拉?。ㄇ傲邢偎谽1）是常用的藥物治療方案。調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的藥物（如賽樂特）主要用于心理性ED。4.A、B、C解析：中醫(yī)治療男性性功能障礙的常用方劑包括金匱腎氣丸、濟(jì)生腎氣丸和右歸丸，以補(bǔ)腎助陽。六味地黃丸主要用于腎陰虛。5.A、B、C、D解析：康復(fù)治療包括心理疏導(dǎo)、生物反饋療法、陰莖海綿體注射訓(xùn)練和性教育指導(dǎo)，需綜合治療。6.A、B、C、D解析：通遼地區(qū)男性ED患者常合并高血壓、糖尿病、高脂血癥和心臟病，這些疾病均會(huì)影響勃起功能。7.A、B、C、D解析：性欲低下可由精神壓力、內(nèi)分泌失調(diào)、藥物副作用和婚姻關(guān)系不和諧引起，需綜合評(píng)估。8.A、B解析：射精障礙主要分為早泄（不射精）和不射精（射精過快）。射精延遲較少見，多由藥物或心理因素引起。9.A、B、C解析：中醫(yī)治療男性性功能障礙常用穴位包括關(guān)元穴、氣海穴和三陰交穴，以溫腎助陽。照海穴主要用于腎陰虛。10.A、B、C、D解析：預(yù)防措施包括保持健康生活方式、定期體檢、心理調(diào)節(jié)和戒煙限酒，以降低ED風(fēng)險(xiǎn)。三、判斷題答案與解析1.×解析：男性勃起功能障礙（ED）與年齡相關(guān)，但并非絕對(duì)。年輕男性也可能因心理、生活方式等因素出現(xiàn)ED。2.×解析：HSDD不僅由心理因素引起，還可能與內(nèi)分泌失調(diào)、藥物副作用等器質(zhì)性因素有關(guān)。3.√解析：陰莖彩色多普勒超聲檢查時(shí)，正常血流速度應(yīng)≥15cm/s，低于此值提示血管性ED。4.√解析：中醫(yī)認(rèn)為男性性功能障礙多由“腎虛”引起，包括腎陽虧虛、腎精虧虛等。5.√解析：PDE5抑制劑可能引起心血管風(fēng)險(xiǎn)，如硝酸酯類藥物合用可導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓。6.√解析：康復(fù)治療需患者及伴侶共同參與，以提高治療效果。7.√解析：通遼地區(qū)糖尿病患病率較高，而糖尿病是ED的重要合并癥。8.×解析：射精障礙不僅見于心理性因素，還可能與神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌失調(diào)等器質(zhì)性因素有關(guān)。9.×解析：中醫(yī)治療男性性功能障礙需辨證分型，如腎陽虧虛、腎陰虛等，并非僅以“補(bǔ)腎”為主。10.×解析：藥物治療ED需根據(jù)病因和患者情況調(diào)整，并非長(zhǎng)期堅(jiān)持才能見效。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.男性勃起功能障礙（ED）的西醫(yī)診斷流程（1）病史采集：詢問ED病程、誘因、伴隨癥狀、既往病史（如糖尿病、高血壓）等。（2）體格檢查：評(píng)估外生殖器發(fā)育情況、神經(jīng)系統(tǒng)檢查等。（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖、血脂、睪酮水平等。（4）專項(xiàng)檢查：陰莖彩色多普勒超聲、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定等。（5）心理評(píng)估：排除心理性因素。（6）綜合診斷：根據(jù)病因分類（血管性、神經(jīng)性、內(nèi)分泌性、心理性），制定治療方案。2.中醫(yī)治療男性性功能障礙的常見辨證分型（1）腎陽虧虛：陽痿不舉、畏寒肢冷、腰膝酸軟，治法為溫腎助陽，方劑如金匱腎氣丸。（2）腎陰虛：腰膝酸軟、口干舌燥、遺精，治法為滋陰補(bǔ)腎，方劑如六味地黃丸。（3）肝郁氣滯：情志不暢、勃起不堅(jiān)，治法為疏肝解郁，方劑如柴胡疏肝散。（4）濕熱下注：會(huì)陰脹痛、尿黃，治法為清熱利濕，方劑如龍膽瀉肝湯。3.男性性功能障礙的康復(fù)治療方法（1）心理疏導(dǎo)：通過心理咨詢或性治療師指導(dǎo)，緩解焦慮、抑郁等心理問題。（2）生物反饋療法：利用儀器監(jiān)測(cè)和反饋勃起、射精等生理反應(yīng)，提高控制能力。（3）陰莖海綿體注射訓(xùn)練：通過藥物注射促進(jìn)勃起，提高勃起功能。（4）性教育指導(dǎo)：幫助患者和伴侶了解性生理、性心理，改善性生活質(zhì)量。4.通遼地區(qū)男性性功能障礙的流行病學(xué)特點(diǎn)（1）ED患病率高：受生活方式（高鹽高脂飲食）、合并癥（糖尿病、高血壓）影響，患病率約40%。（2）病因多樣：血管性因素占比高，與當(dāng)?shù)仫嬍辰Y(jié)構(gòu)相關(guān)。（3）心理性ED比例高：生活節(jié)奏加快、心理壓力增大，心理性ED占比約30%。（4）就診率低：部分患者因傳統(tǒng)觀念或羞恥感，不愿就診，需加強(qiáng)科普宣傳。五、案例分析題答案與解析1.患者男性，45歲，糖尿病史3年，血壓偏高，陰莖勃起硬度差，彩色多普勒超聲顯示血流速度偏低。病因分析：（1）糖尿病可導(dǎo)致血管病變和神經(jīng)損傷，是ED的重要誘因。（2）血壓偏高提示心血管風(fēng)險(xiǎn)增加，可能影響血流供應(yīng)。（3）彩色多普勒超聲顯示血流速度偏低，提示血管性ED。初步診療方案：（1）控制血糖和血壓，改善血管功能。（2）藥物治療：可選用西地那非或他達(dá)拉非，根據(jù)效果調(diào)整劑量。（3）康復(fù)治療：建議生物反饋療法和性教育指導(dǎo)。（4