忻州市人民醫(yī)院老年皮膚病診療考核一、單選題（共10題，每題2分）1.忻州市老年人最常見(jiàn)的皮膚問(wèn)題是？A.脂溢性皮炎B.老年性瘙癢癥C.皮膚腫瘤D.過(guò)敏性皮炎2.老年人皮膚萎縮的主要原因是？A.感染B.免疫功能下降C.營(yíng)養(yǎng)不良D.激素波動(dòng)3.以下哪種皮膚病變?cè)谛弥莸貐^(qū)老年人中發(fā)病率較高？A.接觸性皮炎B.濕疹C.日光性角化病D.紅斑狼瘡4.老年人皮膚瘙癢癥的治療首選藥物是？A.皮質(zhì)類(lèi)固醇B.抗組胺藥C.免疫抑制劑D.維生素類(lèi)藥物5.忻州地區(qū)冬季老年人常見(jiàn)的皮膚干燥類(lèi)型是？A.濕性干燥B.干性干燥C.油性干燥D.混合型干燥6.老年人皮膚腫瘤中，哪種類(lèi)型與紫外線暴露密切相關(guān)？A.濕疹樣癌B.惡性黑色素瘤C.表皮樣囊腫D.脂肪瘤7.老年人皮膚感染最常見(jiàn)的致病菌是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.真菌8.忻州地區(qū)老年人皮膚屏障功能下降的主要原因是？A.遺傳因素B.環(huán)境污染C.激素水平變化D.營(yíng)養(yǎng)不良9.老年人皮膚褶皺處常見(jiàn)的感染是？A.丹毒B.毛囊炎C.糖尿病足D.間擦疹10.老年人皮膚黃褐斑的主要誘因是？A.感染B.激素變化C.遺傳D.藥物二、多選題（共5題，每題3分）1.老年人皮膚瘙癢癥的可能病因包括？A.皮膚干燥B.神經(jīng)性因素C.內(nèi)分泌紊亂D.藥物副作用E.感染2.忻州地區(qū)老年人常見(jiàn)的皮膚腫瘤類(lèi)型有？A.尋常疣B.皮膚鱗狀細(xì)胞癌C.惡性黑色素瘤D.皮膚纖維瘤E.濕疹3.老年人皮膚屏障功能下降的表現(xiàn)包括？A.皮膚干燥B.易發(fā)感染C.濕疹反復(fù)發(fā)作D.皮膚彈性下降E.色素沉著4.老年人皮膚感染的危險(xiǎn)因素有？A.免疫功能下降B.皮膚破損C.藥物使用（如皮質(zhì)類(lèi)固醇）D.糖尿病E.慢性炎癥5.老年人皮膚黃褐斑的預(yù)防措施包括？A.避免紫外線照射B.調(diào)節(jié)激素水平C.使用防曬霜D.均衡飲食E.戒煙限酒三、判斷題（共10題，每題1分）1.老年人皮膚干燥只會(huì)出現(xiàn)在冬季，夏季不會(huì)加重。（×）2.忻州地區(qū)老年人皮膚腫瘤的發(fā)生率高于其他地區(qū)。（√）3.老年人皮膚瘙癢癥可以通過(guò)口服抗組胺藥完全治愈。（×）4.老年人皮膚屏障功能下降與年齡增長(zhǎng)無(wú)關(guān)。（×）5.老年人皮膚褶皺處易發(fā)生真菌感染，需定期消毒。（√）6.老年人皮膚黃褐斑主要與遺傳因素有關(guān)。（√）7.老年人皮膚腫瘤早期通常沒(méi)有明顯癥狀。（×）8.老年人皮膚感染后，抗生素治療應(yīng)長(zhǎng)期使用。（×）9.忻州地區(qū)冬季老年人皮膚干燥主要是由于濕度低。（√）10.老年人皮膚瘙癢癥與神經(jīng)系統(tǒng)疾病無(wú)關(guān)。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分）1.簡(jiǎn)述老年人皮膚屏障功能下降的原因。2.忻州地區(qū)老年人皮膚腫瘤的常見(jiàn)類(lèi)型及預(yù)防措施。3.老年人皮膚瘙癢癥的臨床表現(xiàn)及治療原則。4.老年人皮膚干燥的護(hù)理措施。5.老年人皮膚黃褐斑的發(fā)病機(jī)制及治療建議。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者男性，78歲，忻州市居民，主訴近3個(gè)月皮膚瘙癢，尤其在夜間加重，伴有皮膚干燥、脫屑，近期發(fā)現(xiàn)面部出現(xiàn)黃褐斑。問(wèn)：（1）初步診斷可能是什么？（2）需進(jìn)行哪些檢查以明確診斷？（3）治療和護(hù)理建議。2.患者女性，75歲，忻州市居民，因“左肩部發(fā)現(xiàn)新發(fā)結(jié)節(jié)1個(gè)月”就診。結(jié)節(jié)約1cm×1cm，表面粗糙，部分有出血。問(wèn)：（1）可能的診斷有哪些？（2）需進(jìn)行哪些檢查以確診？（3）治療建議及隨訪注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.C4.B5.B6.B7.A8.B9.D10.B解析：-1.忻州地區(qū)老年人皮膚問(wèn)題以瘙癢癥和干燥癥為主，其中瘙癢癥更為常見(jiàn)（B）。-2.老年人皮膚萎縮主要由皮膚結(jié)構(gòu)老化（如膠原蛋白減少）引起，與免疫功能下降無(wú)關(guān)（B）。-3.忻州地區(qū)紫外線強(qiáng)度較高，老年人日曬后易發(fā)生日光性角化?。–）。-4.老年人皮膚瘙癢癥多為神經(jīng)性或干燥性，抗組胺藥是首選（B）。-5.冬季干燥環(huán)境下，老年人皮膚水分流失加劇，以干性干燥為主（B）。-6.惡性黑色素瘤與紫外線暴露密切相關(guān)，老年人中發(fā)病率較高（B）。-7.老年人皮膚破損后易感染，金黃色葡萄球菌是最常見(jiàn)致病菌（A）。-8.環(huán)境污染（如空氣干燥）會(huì)加劇皮膚屏障功能下降，遺傳和激素變化影響較?。˙）。-9.老年人皮膚褶皺處（如腋下、腹股溝）易發(fā)生間擦疹（D）。-10.黃褐斑與內(nèi)分泌紊亂（如更年期）密切相關(guān)（B）。二、多選題答案1.ABCDE2.ABC3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE解析：-1.老年人皮膚瘙癢癥病因多樣，包括干燥、神經(jīng)性、內(nèi)分泌、藥物及感染（ABCDE）。-2.忻州地區(qū)老年人常見(jiàn)皮膚腫瘤包括日光性角化病、鱗狀細(xì)胞癌和黑色素瘤（ABC）。-3.屏障功能下降表現(xiàn)為干燥、易感染、濕疹反復(fù)發(fā)作、彈性下降及色素沉著（ABCD）。-4.感染危險(xiǎn)因素包括免疫下降、皮膚破損、藥物使用、糖尿病及慢性炎癥（ABCDE）。-5.黃褐斑預(yù)防需防曬、調(diào)節(jié)激素、使用防曬霜、均衡飲食及戒煙限酒（ABCDE）。三、判斷題答案1.×2.√3.×4.×5.√6.√7.×8.×9.√10.×解析：-1.夏季高溫高濕也會(huì)加重皮膚干燥（×）。-2.忻州紫外線強(qiáng)，老年人皮膚腫瘤發(fā)病率高于其他地區(qū)（√）。-3.老年人瘙癢癥需綜合治療，單純抗組胺藥效果有限（×）。-4.年齡增長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致皮膚結(jié)構(gòu)變化，屏障功能自然下降（×）。-5.褶皺處易發(fā)真菌感染，需保持干燥（√）。-6.黃褐斑與激素波動(dòng)（如更年期）相關(guān)（√）。-7.早期皮膚腫瘤可能無(wú)明顯癥狀（×）。-8.抗生素需短期使用，長(zhǎng)期使用易耐藥（×）。-9.冬季濕度低導(dǎo)致皮膚水分流失（√）。-10.神經(jīng)因素（如焦慮）也會(huì)誘發(fā)瘙癢癥（×）。四、簡(jiǎn)答題答案1.老年人皮膚屏障功能下降的原因：-皮膚厚度變薄，膠原蛋白減少。-皮膚水分含量降低，皮脂腺分泌減少。-神經(jīng)末梢敏感度下降，防御能力減弱。-免疫功能下降，易發(fā)感染。2.忻州地區(qū)老年人皮膚腫瘤的常見(jiàn)類(lèi)型及預(yù)防措施：-常見(jiàn)類(lèi)型：日光性角化病、鱗狀細(xì)胞癌、黑色素瘤。-預(yù)防措施：避免日曬、使用防曬霜、定期檢查皮膚變化。3.老年人皮膚瘙癢癥的臨床表現(xiàn)及治療原則：-表現(xiàn)：持續(xù)性瘙癢，夜間加重，皮膚干燥、脫屑、抓痕。-治療原則：抗組胺藥、保濕劑、避免誘因（如干燥、感染）。4.老年人皮膚干燥的護(hù)理措施：-使用溫和保濕霜，避免刺激性護(hù)膚品。-保持室內(nèi)濕度，避免空調(diào)直吹。-定期溫水洗澡，避免過(guò)熱。5.老年人皮膚黃褐斑的發(fā)病機(jī)制及治療建議：-機(jī)制：激素波動(dòng)、日曬、遺傳。-治療：外用氫醌、維A酸，口服抗組胺藥，避免日曬。五、案例分析題答案1.患者男性，78歲，皮膚瘙癢伴黃褐斑：（1）初步診斷：老年性瘙癢癥、黃褐斑。（2）檢查：皮膚鏡檢查