唐山市人民醫(yī)院急診呼吸機(jī)使用考核一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.急診使用呼吸機(jī)時(shí)，首選的連接方式是（）。A.面罩+鼻導(dǎo)管B.口罩+鼻導(dǎo)管C.面罩+氣管插管D.口罩+氣管切開(kāi)套管2.呼吸機(jī)參數(shù)中，反映患者自主呼吸能力的指標(biāo)是（）。A.呼吸頻率（RR）B.呼吸末正壓（PEEP）C.潮氣量（VT）D.吸氣壓（IPAP）3.急性呼吸衰竭患者使用呼吸機(jī)時(shí)，初始tidalvolume（潮氣量）通常設(shè)定為（）。A.6-8mL/kgB.8-10mL/kgC.10-12mL/kgD.12-15mL/kg4.呼吸機(jī)參數(shù)中，用于預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的設(shè)置是（）。A.氣道壓（Ppeak）B.呼氣末正壓（PEEP）C.呼吸頻率（RR）D.吸氣峰壓（IPAP）5.患者使用呼吸機(jī)過(guò)程中出現(xiàn)人機(jī)不同步，最可能的原因是（）。A.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)B.患者意識(shí)清醒但無(wú)力配合C.呼吸道分泌物過(guò)多D.以上都是6.急診呼吸機(jī)使用中，監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觯ˋBG）的主要目的是（）。A.調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)B.評(píng)估肺功能C.檢查呼吸機(jī)管路連接D.診斷感染7.呼吸機(jī)參數(shù)中，用于減少肺塌陷的設(shè)置是（）。A.呼氣末正壓（PEEP）B.呼吸頻率（RR）C.潮氣量（VT）D.吸氣末正壓（PAP）8.患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)低氧血癥（SpO2<90%）的可能原因是（）。A.呼吸機(jī)參數(shù)不足B.呼吸道分泌物堵塞C.氣道壓力過(guò)高D.以上都是9.急診呼吸機(jī)使用中，監(jiān)測(cè)患者生命體征的主要指標(biāo)包括（）。A.心率、血壓、呼吸、血氧飽和度B.呼吸頻率、潮氣量、PEEPC.呼吸末正壓、吸氣峰壓、PpeakD.肺功能、血?dú)夥治?、胸?0.呼吸機(jī)參數(shù)中，用于減少呼吸功的設(shè)置是（）。A.呼氣末正壓（PEEP）B.呼吸頻率（RR）C.潮氣量（VT）D.吸氣峰壓（IPAP）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.急診呼吸機(jī)使用的適應(yīng)癥包括（）。A.急性呼吸衰竭B.嚴(yán)重哮喘發(fā)作C.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）D.麻醉后呼吸抑制E.心臟驟停2.呼吸機(jī)參數(shù)中，需要根據(jù)患者情況動(dòng)態(tài)調(diào)整的包括（）。A.呼吸頻率（RR）B.潮氣量（VT）C.呼氣末正壓（PEEP）D.吸氣峰壓（IPAP）E.呼吸末正壓（PAP）3.呼吸機(jī)使用中，可能導(dǎo)致人機(jī)不同步的原因包括（）。A.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)B.患者意識(shí)清醒但無(wú)力配合C.呼吸道分泌物過(guò)多D.氣道壓力過(guò)高E.患者肌肉疲勞4.呼吸機(jī)參數(shù)中，用于預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的措施包括（）。A.呼氣末正壓（PEEP）B.半臥位（床頭抬高30°）C.口咽部護(hù)理D.呼吸道濕化E.氣道壓（Ppeak）5.患者使用呼吸機(jī)過(guò)程中，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括（）。A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）D.呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（VILI）E.心律失常6.急診呼吸機(jī)使用中，需要監(jiān)測(cè)的患者生命體征包括（）。A.心率、血壓B.呼吸頻率、血氧飽和度C.呼吸末正壓（PEEP）D.呼氣末二氧化碳（EtCO2）E.肺功能7.呼吸機(jī)參數(shù)中，用于減少肺塌陷的設(shè)置包括（）。A.呼氣末正壓（PEEP）B.氣道壓（Ppeak）C.呼吸頻率（RR）D.潮氣量（VT）E.呼吸末正壓（PAP）8.呼吸機(jī)使用中，可能導(dǎo)致高碳酸血癥的原因包括（）。A.呼吸頻率過(guò)低B.潮氣量不足C.呼吸道阻塞D.患者肌肉疲勞E.呼氣末正壓（PEEP）過(guò)高9.呼吸機(jī)參數(shù)中，需要根據(jù)患者情況調(diào)整的包括（）。A.呼吸頻率（RR）B.潮氣量（VT）C.呼氣末正壓（PEEP）D.吸氣峰壓（IPAP）E.呼吸末正壓（PAP）10.呼吸機(jī)使用中，需要警惕的并發(fā)癥包括（）。A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）B.呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（VILI）C.心律失常D.呼吸道阻塞E.低氧血癥三、判斷題（每題2分，共10題）1.急診呼吸機(jī)使用時(shí)，首選的連接方式是面罩+鼻導(dǎo)管。（×）2.呼吸機(jī)參數(shù)中，呼吸頻率（RR）反映患者自主呼吸能力。（×）3.急性呼吸衰竭患者使用呼吸機(jī)時(shí)，初始tidalvolume（潮氣量）通常設(shè)定為10-12mL/kg。（×）4.呼吸機(jī)參數(shù)中，呼氣末正壓（PEEP）用于預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）。（√）5.患者使用呼吸機(jī)過(guò)程中出現(xiàn)人機(jī)不同步，最可能的原因是患者意識(shí)清醒但無(wú)力配合。（×）6.急診呼吸機(jī)使用中，監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觯ˋBG）的主要目的是評(píng)估肺功能。（×）7.呼吸機(jī)參數(shù)中，呼氣末正壓（PEEP）用于減少肺塌陷。（√）8.患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)低氧血癥（SpO2<90%）的可能原因是呼吸道分泌物堵塞。（√）9.急診呼吸機(jī)使用中，監(jiān)測(cè)患者生命體征的主要指標(biāo)包括心率、血壓、呼吸、血氧飽和度。（√）10.呼吸機(jī)參數(shù)中，吸氣峰壓（IPAP）用于減少呼吸功。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述急診呼吸機(jī)使用的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述呼吸機(jī)參數(shù)中，呼氣末正壓（PEEP）的作用。3.簡(jiǎn)述呼吸機(jī)使用中，如何預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）。4.簡(jiǎn)述呼吸機(jī)使用中，如何處理人機(jī)不同步的情況。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因急性呼吸衰竭入院，使用呼吸機(jī)治療。當(dāng)前參數(shù)設(shè)置如下：-呼吸頻率（RR）：12次/分-潮氣量（VT）：500mL-呼氣末正壓（PEEP）：5cmH2O-吸氣峰壓（IPAP）：20cmH2O患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.30，PaCO260mmHg，PaO250mmHg。請(qǐng)分析當(dāng)前參數(shù)設(shè)置是否合理，并提出調(diào)整建議。2.患者女性，72歲，因重癥肺炎入院，使用呼吸機(jī)治療。當(dāng)前參數(shù)設(shè)置如下：-呼吸頻率（RR）：18次/分-潮氣量（VT）：600mL-呼氣末正壓（PEEP）：10cmH2O-吸氣峰壓（IPAP）：25cmH2O患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.45，PaCO235mmHg，PaO280mmHg。請(qǐng)分析當(dāng)前參數(shù)設(shè)置是否合理，并提出調(diào)整建議。答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.C解析：急診使用呼吸機(jī)時(shí)，首選的連接方式是面罩+氣管插管，適用于意識(shí)不清或自主呼吸能力差的患者。2.A解析：呼吸頻率（RR）反映患者自主呼吸能力，是評(píng)估呼吸功能的重要指標(biāo)。3.B解析：急性呼吸衰竭患者使用呼吸機(jī)時(shí)，初始tidalvolume（潮氣量）通常設(shè)定為8-10mL/kg，避免過(guò)度通氣或肺損傷。4.B解析：呼氣末正壓（PEEP）可以減少肺塌陷，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）。5.D解析：人機(jī)不同步可能是由于呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、患者意識(shí)清醒但無(wú)力配合、呼吸道分泌物過(guò)多或氣道壓力過(guò)高等多種原因?qū)е碌摹?.A解析：監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觯ˋBG）的主要目的是調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，確保患者呼吸功能正常。7.A解析：呼氣末正壓（PEEP）可以減少肺塌陷，改善肺功能。8.D解析：低氧血癥可能是由于呼吸機(jī)參數(shù)不足、呼吸道分泌物堵塞或氣道壓力過(guò)高等多種原因?qū)е碌摹?.A解析：監(jiān)測(cè)患者生命體征的主要指標(biāo)包括心率、血壓、呼吸、血氧飽和度，是評(píng)估患者病情的重要依據(jù)。10.A解析：呼氣末正壓（PEEP）可以減少呼吸功，改善肺功能。二、多項(xiàng)選擇題1.A,C,D,E解析：急診呼吸機(jī)使用的適應(yīng)癥包括急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）、麻醉后呼吸抑制和心臟驟停等。2.A,B,C,D解析：呼吸機(jī)參數(shù)中，呼吸頻率（RR）、潮氣量（VT）、呼氣末正壓（PEEP）和吸氣峰壓（IPAP）需要根據(jù)患者情況動(dòng)態(tài)調(diào)整。3.A,B,C,D,E解析：人機(jī)不同步的原因包括呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、患者意識(shí)清醒但無(wú)力配合、呼吸道分泌物過(guò)多、氣道壓力過(guò)高或患者肌肉疲勞等。4.A,B,C,D解析：呼吸機(jī)參數(shù)中，呼氣末正壓（PEEP）、半臥位、口咽部護(hù)理和呼吸道濕化等措施可以預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）。5.A,B,C,D,E解析：患者使用呼吸機(jī)過(guò)程中，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括低氧血癥、高碳酸血癥、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）、呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（VILI）和心律失常等。6.A,B,D解析：急診呼吸機(jī)使用中，需要監(jiān)測(cè)的患者生命體征包括心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度和呼氣末二氧化碳（EtCO2）。7.A,E解析：呼吸機(jī)參數(shù)中，呼氣末正壓（PEEP）和呼吸末正壓（PAP）用于減少肺塌陷。8.A,B,C,E解析：呼吸機(jī)使用中，可能導(dǎo)致高碳酸血癥的原因包括呼吸頻率過(guò)低、潮氣量不足、呼吸道阻塞或呼氣末正壓（PEEP）過(guò)高。9.A,B,C,D解析：呼吸機(jī)參數(shù)中，呼吸頻率（RR）、潮氣量（VT）、呼氣末正壓（PEEP）和吸氣峰壓（IPAP）需要根據(jù)患者情況調(diào)整。10.A,B,C,D,E解析：呼吸機(jī)使用中，需要警惕的并發(fā)癥包括呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）、呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（VILI）、心律失常、呼吸道阻塞和低氧血癥等。三、判斷題1.×解析：急診使用呼吸機(jī)時(shí)，首選的連接方式是面罩+氣管插管，適用于意識(shí)不清或自主呼吸能力差的患者。2.×解析：呼吸頻率（RR）反映患者自主呼吸頻率，潮氣量（VT）反映自主呼吸能力。3.×解析：急性呼吸衰竭患者使用呼吸機(jī)時(shí)，初始tidalvolume（潮氣量）通常設(shè)定為6-8mL/kg，避免過(guò)度通氣或肺損傷。4.√解析：呼氣末正壓（PEEP）可以減少肺塌陷，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）。5.×解析：人機(jī)不同步可能是由于呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、患者意識(shí)清醒但無(wú)力配合、呼吸道分泌物過(guò)多或氣道壓力過(guò)高等多種原因?qū)е碌摹?.×解析：監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觯ˋBG）的主要目的是調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，確?；颊吆粑δ苷?。7.√解析：呼氣末正壓（PEEP）可以減少肺塌陷，改善肺功能。8.√解析：低氧血癥可能是由于呼吸道分泌物堵塞等原因?qū)е碌摹?.√解析：監(jiān)測(cè)患者生命體征的主要指標(biāo)包括心率、血壓、呼吸、血氧飽和度，是評(píng)估患者病情的重要依據(jù)。10.×解析：吸氣峰壓（IPAP）主要用于無(wú)創(chuàng)通氣，減少呼吸功的是呼氣末正壓（PEEP）。四、簡(jiǎn)答題1.急診呼吸機(jī)使用的適應(yīng)癥急診呼吸機(jī)使用的適應(yīng)癥包括：急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）、麻醉后呼吸抑制、心臟驟停、重癥肺炎等。2.呼氣末正壓（PEEP）的作用呼氣末正壓（PEEP）可以減少肺塌陷，改善肺功能，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），提高氧合水平。3.如何預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的措施包括：半臥位（床頭抬高30°）、口咽部護(hù)理、呼吸道濕化、避免胃內(nèi)容物反流、定期更換呼吸機(jī)管路等。4.如何處理人機(jī)不同步的情況處理人機(jī)不同步的情況包括：檢查呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置是否合理、清理呼吸道分泌物、調(diào)整呼吸機(jī)模式、必要時(shí)更換通氣方式等。五、案例分析題1.患者男性，65歲，因急性呼吸衰竭入院，使用呼吸機(jī)治療。當(dāng)前參數(shù)設(shè)置如下：-呼吸頻率（RR）：12次/分-潮氣量（VT）：500mL-呼氣末正壓（PEEP）：5cmH2O-吸氣峰壓（IPAP）：20cmH2O患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.30，PaCO260mmHg，PaO250mmHg。請(qǐng)分析當(dāng)前參數(shù)設(shè)置是否合理，并提出調(diào)整建議。答案：當(dāng)前參數(shù)設(shè)置不合理?；颊逷aCO260mmHg，提示高碳酸血癥，可能由于呼吸頻率過(guò)低或潮氣量不足。建議增加呼吸頻率至14-16次/分，或適當(dāng)增加潮氣量至600-700mL，同時(shí)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整參數(shù)。2.患者女性，72歲，因重癥肺炎入院，使用呼吸機(jī)治療。當(dāng)前參數(shù)設(shè)置如下：-呼吸頻率（RR）：18次/分-潮氣量（VT）：