保定市人民醫(yī)院「藏毛竇切除術(shù)」專項(xiàng)技能考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.藏毛竇最常見(jiàn)的發(fā)病部位是？A.頸部B.腰背部C.肛周D.陰囊答案：C解析：藏毛竇好發(fā)于肛周及會(huì)陰部，其中肛周最多見(jiàn)，占80%以上。2.藏毛竇手術(shù)前需進(jìn)行哪些檢查？（多選）A.血常規(guī)B.肝腎功能C.凝血功能D.皮膚過(guò)敏試驗(yàn)答案：ABC解析：術(shù)前需常規(guī)檢查血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能，確?；颊吣褪苁中g(shù)。皮膚過(guò)敏試驗(yàn)根據(jù)術(shù)中是否使用麻藥決定。3.藏毛竇手術(shù)中常用的麻醉方式是？A.椎管內(nèi)麻醉B.全身麻醉C.局部麻醉D.表面麻醉答案：C解析：藏毛竇手術(shù)范圍較大，局部麻醉配合鎮(zhèn)靜即可滿足需求，減少全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)。4.藏毛竇術(shù)后預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是？A.保持傷口干燥B.持續(xù)使用抗生素C.定期換藥D.以上都是答案：D解析：保持傷口干燥、合理使用抗生素、定期換藥均能有效預(yù)防感染。5.藏毛竇術(shù)后傷口拆線的時(shí)機(jī)通常是？A.3-5天B.5-7天C.7-10天D.10-14天答案：C解析：藏毛竇手術(shù)創(chuàng)面較大，拆線時(shí)間需適當(dāng)延長(zhǎng)，一般7-10天。6.藏毛竇術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫，提示可能發(fā)生？A.感染B.血腫C.神經(jīng)損傷D.以上都不是答案：A解析：發(fā)熱、紅腫是感染的典型癥狀，需及時(shí)處理。7.藏毛竇復(fù)發(fā)率較高的原因是？A.切口過(guò)小B.未能完全切除竇道C.感染未控制D.麻醉過(guò)淺答案：B解析：藏毛竇復(fù)發(fā)主要因竇道殘留，未能完整切除。8.藏毛竇術(shù)后引流管拔除的時(shí)間通常是？A.24小時(shí)后B.48小時(shí)后C.72小時(shí)后D.5-7天后答案：C解析：引流管需待創(chuàng)面滲出減少、引流量少于10ml/d后拔除。9.藏毛竇術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是？A.促進(jìn)血液循環(huán)B.預(yù)防血栓C.減少疼痛D.以上都是答案：D解析：早期活動(dòng)有助于血液循環(huán)、預(yù)防血栓、減輕疼痛。10.藏毛竇術(shù)后出現(xiàn)皮下積液，處理方法是？A.繼續(xù)觀察B.穿刺抽吸C.引流管重新置入D.以上均可答案：D解析：積液可觀察、穿刺抽吸或重新置管處理。二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.藏毛竇手術(shù)的適應(yīng)癥包括？（多選）A.反復(fù)感染B.竇道內(nèi)結(jié)石C.腫塊直徑＞2cmD.無(wú)癥狀但影響生活答案：ABC解析：反復(fù)感染、竇道內(nèi)結(jié)石、腫塊較大或有癥狀者應(yīng)手術(shù)，無(wú)癥狀小腫塊可觀察。2.藏毛竇術(shù)后并發(fā)癥可能包括？（多選）A.感染B.血腫C.瘢痕增生D.神經(jīng)損傷答案：ABCD解析：感染、血腫、瘢痕增生、神經(jīng)損傷均為可能并發(fā)癥。3.藏毛竇手術(shù)的入路方式包括？（多選）A.肛門入路B.陰莖入路C.會(huì)陰入路D.腹股溝入路答案：ACD解析：肛門、會(huì)陰、腹股溝為常用入路，陰莖入路較少見(jiàn)。4.藏毛竇術(shù)后護(hù)理措施包括？（多選）A.保持傷口清潔B.預(yù)防性使用抗生素C.早期下床活動(dòng)D.飲食清淡答案：ACD解析：清潔傷口、早期活動(dòng)、清淡飲食有助于恢復(fù)，預(yù)防性抗生素需根據(jù)情況使用。5.藏毛竇術(shù)后復(fù)發(fā)的原因包括？（多選）A.竇道殘留B.感染未徹底清除C.術(shù)后護(hù)理不當(dāng)D.切口設(shè)計(jì)不合理答案：ABCD解析：竇道殘留、感染、護(hù)理不當(dāng)、切口設(shè)計(jì)均可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.藏毛竇是皮膚感染灶。（×）2.藏毛竇手術(shù)需徹底切除竇道。（√）3.藏毛竇術(shù)后可早期淋浴。（×）4.藏毛竇復(fù)發(fā)率低于5%。（×）5.藏毛竇手術(shù)可完全避免復(fù)發(fā)。（×）6.藏毛竇術(shù)后需限制排便。（×）7.藏毛竇竇道內(nèi)常有毛發(fā)。（√）8.藏毛竇手術(shù)可采用激光治療。（×）9.藏毛竇術(shù)后瘢痕較明顯。（√）10.藏毛竇術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述藏毛竇的病理特點(diǎn)。答案：藏毛竇是源于毛囊或皮脂腺的竇道性病變，竇道口通常在皮膚表面，但竇道可深入皮下、肌肉甚至骨盆，內(nèi)含毛發(fā)、皮脂、壞死組織等，易反復(fù)感染。病理上可見(jiàn)角化物、肉芽組織、結(jié)石等。2.簡(jiǎn)述藏毛竇手術(shù)的要點(diǎn)。答案：手術(shù)要點(diǎn)包括徹底切除竇道至正常皮膚層面、充分止血、避免損傷神經(jīng)血管、合理放置引流管、縫合引流口保持引流通暢。術(shù)后需抗感染、換藥等。3.簡(jiǎn)述藏毛竇術(shù)后感染的預(yù)防措施。答案：預(yù)防措施包括術(shù)前皮膚準(zhǔn)備、術(shù)中無(wú)菌操作、術(shù)后合理使用抗生素、保持傷口清潔干燥、定期換藥、避免過(guò)早活動(dòng)或摩擦傷口。4.簡(jiǎn)述藏毛竇術(shù)后拆線的注意事項(xiàng)。答案：注意事項(xiàng)包括觀察傷口愈合情況、避免過(guò)緊縫合導(dǎo)致血腫、拆線時(shí)間根據(jù)創(chuàng)面大小調(diào)整、拆線后繼續(xù)換藥直至完全愈合。5.簡(jiǎn)述藏毛竇術(shù)后復(fù)發(fā)的原因及處理。答案：復(fù)發(fā)原因包括竇道殘留、感染未清除、護(hù)理不當(dāng)?shù)?。處理需再次手術(shù)徹底切除竇道，并注意避免上述問(wèn)題。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.論述藏毛竇手術(shù)的麻醉選擇及理由。答案：藏毛竇手術(shù)需根據(jù)患者情況選擇麻醉方式。局部麻醉配合鎮(zhèn)靜適用于年齡輕、耐受性好者，可減少全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)；全身麻醉適用于老年、合并基礎(chǔ)疾病者，可保證手術(shù)安全。椎管內(nèi)麻醉較少使用。選擇麻醉需綜合考慮患者狀況、手術(shù)范圍及麻醉風(fēng)險(xiǎn)。2.論述藏毛竇術(shù)后護(hù)理的重要性及具體措施。答案：術(shù)后護(hù)理對(duì)預(yù)防感染、促進(jìn)愈合至關(guān)重要。具體措施包括：①保持傷口清潔干燥，避免污染；②合