邯鄲市中醫(yī)院小兒胃腸鏡技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.麻醉前評估小兒胃腸鏡檢查，下列哪項指標(biāo)提示患兒存在高風(fēng)險？（）A.體重15kg，年齡3歲B.體重8kg，年齡2歲，有哮喘病史C.體重25kg，年齡6歲，無特殊病史D.體重12kg，年齡4歲，近期感冒未愈2.小兒胃腸鏡檢查中，用于局部麻醉的藥物通常是？（）A.利多卡因B.丁卡因C.布比卡因D.丙美卡因3.以下哪種情況不適合進行小兒胃腸鏡檢查？（）A.腹痛持續(xù)3天，影像學(xué)檢查無明確病變B.消化道出血，生命體征穩(wěn)定C.慢性腹瀉，伴體重不增D.胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉，需活檢4.小兒胃腸鏡術(shù)后，以下哪項護理措施不正確？（）A.術(shù)后6小時內(nèi)禁食水B.密切監(jiān)測患兒呼吸及面色C.術(shù)后立即給予高流質(zhì)飲食D.注意觀察嘔吐物及便血情況5.小兒胃腸鏡檢查中，進鏡速度過快可能導(dǎo)致的并發(fā)癥是？（）A.嘔吐B.誤吸C.胃黏膜損傷D.以上都是6.以下哪項是小兒胃腸鏡檢查的禁忌癥？（）A.嚴重心功能不全B.消化道梗阻C.血液病伴出血傾向D.慢性胃食管反流7.小兒胃腸鏡術(shù)后，以下哪項食物不適合過早食用？（）A.溫和的米粥B.蒸蛋羹C.炸雞塊D.牛奶8.胃鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)患兒胃黏膜充血水腫，最可能的原因是？（）A.胃炎B.胃潰瘍C.胃腫瘤D.胃食管反流9.小兒胃腸鏡檢查中，活檢標(biāo)本固定錯誤的方法是？（）A.立即放入10%甲醛溶液B.用生理鹽水沖洗后固定C.直接晾干后保存D.標(biāo)本標(biāo)簽清晰注明信息10.小兒胃腸鏡檢查前，以下哪項準(zhǔn)備工作不重要？（）A.麻醉評估B.心電圖檢查C.告知家屬注意事項D.準(zhǔn)備嘔吐袋二、多選題（每題3分，共10題）1.小兒胃腸鏡檢查前，需要準(zhǔn)備的藥物包括？（）A.麻醉藥物B.止痛藥C.止吐藥D.抗生素2.小兒胃腸鏡檢查中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？（）A.誤吸B.出血C.穿孔D.感染3.小兒胃腸鏡術(shù)后，以下哪些屬于正常反應(yīng)？（）A.輕微腹痛B.嘔吐少量胃液C.口腔黏膜麻木D.發(fā)熱（體溫<38.5℃）4.胃鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)患兒胃黏膜有糜爛，可能的原因包括？（）A.感染性胃腸炎B.藥物刺激C.胃食管反流D.白塞病5.小兒胃腸鏡檢查中，活檢標(biāo)本保存的要求包括？（）A.標(biāo)本及時固定B.標(biāo)本標(biāo)簽清晰C.避免標(biāo)本變形D.保存液選擇不當(dāng)不影響病理結(jié)果6.小兒胃腸鏡檢查前，需要對患兒進行哪些評估？（）A.體重及身高B.心肺功能C.藥物過敏史D.家屬知情同意7.小兒胃腸鏡檢查中，進鏡時需要注意哪些事項？（）A.緩慢進鏡B.充分注氣C.觀察患兒反應(yīng)D.避免暴力操作8.小兒胃腸鏡術(shù)后，以下哪些食物需要避免？（）A.辛辣食物B.高脂肪食物C.生冷食物D.粗糙食物9.胃鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)患兒胃黏膜有潰瘍，可能的原因包括？（）A.幽門螺桿菌感染B.藥物性潰瘍C.胃癌D.應(yīng)激性潰瘍10.小兒胃腸鏡檢查中，以下哪些屬于麻醉前準(zhǔn)備？（）A.檢查麻醉機功能B.準(zhǔn)備急救藥物C.安撫患兒情緒D.測量生命體征三、判斷題（每題2分，共20題）1.小兒胃腸鏡檢查前，可以隨意使用鎮(zhèn)靜藥物。（×）2.胃鏡檢查中，進鏡速度越快越好。（×）3.小兒胃腸鏡術(shù)后，可以立即給予高流質(zhì)飲食。（×）4.胃鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)患兒胃黏膜有出血點，需立即活檢。（√）5.小兒胃腸鏡檢查前，不需要進行心電圖檢查。（×）6.胃鏡檢查中，活檢標(biāo)本固定時間應(yīng)至少30分鐘。（√）7.小兒胃腸鏡檢查前，可以隨意使用止吐藥。（×）8.胃鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)患兒胃黏膜有糜爛，需立即使用藥物。（×）9.小兒胃腸鏡術(shù)后，可以立即給予冷飲。（×）10.胃鏡檢查中，進鏡時不需要充分注氣。（×）11.小兒胃腸鏡檢查前，不需要評估患兒的營養(yǎng)狀況。（×）12.胃鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)患兒胃黏膜有潰瘍，需進行幽門螺桿菌檢測。（√）13.小兒胃腸鏡術(shù)后，可以立即給予高蛋白飲食。（×）14.胃鏡檢查中，進鏡時不需要觀察患兒反應(yīng)。（×）15.小兒胃腸鏡檢查前，不需要進行麻醉評估。（×）16.胃鏡檢查中，活檢標(biāo)本保存不當(dāng)會影響病理結(jié)果。（√）17.小兒胃腸鏡術(shù)后，可以立即給予高脂肪飲食。（×）18.胃鏡檢查中，進鏡速度過快可能導(dǎo)致誤吸。（√）19.小兒胃腸鏡檢查前，不需要準(zhǔn)備急救藥物。（×）20.胃鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)患兒胃黏膜有炎癥，需立即使用藥物。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述小兒胃腸鏡檢查前的準(zhǔn)備工作。2.簡述小兒胃腸鏡檢查中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。3.簡述小兒胃腸鏡術(shù)后護理要點。4.簡述胃鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)患兒胃黏膜有潰瘍時，需要考慮哪些原因？5.簡述小兒胃腸鏡檢查中，活檢標(biāo)本保存的要求。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患兒，男，5歲，主訴腹痛3天，體重不增，既往有哮喘病史。查體：體溫37.5℃，心率120次/分，呼吸平穩(wěn)。實驗室檢查：血常規(guī)正常。問：（1）該患兒是否適合進行胃腸鏡檢查？為什么？（2）檢查前需要做哪些準(zhǔn)備？（3）檢查中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？如何處理？2.患兒，女，7歲，主訴反復(fù)嘔吐2天，伴黑便。查體：體溫36.8℃，心率90次/分，呼吸平穩(wěn)。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜有糜爛及潰瘍。問：（1）該患兒最可能的原因是什么？（2）需要做哪些進一步檢查？（3）術(shù)后護理要點有哪些？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：體重輕、年齡小的患兒，心肺功能儲備較差，哮喘病史增加麻醉風(fēng)險，屬于高風(fēng)險人群。2.A解析：利多卡因是局部麻醉常用藥物，適用于小兒胃腸鏡檢查。3.C解析：體重25kg、年齡6歲的患兒無特殊病史，屬于低風(fēng)險人群，適合檢查。4.C解析：術(shù)后需禁食水6小時，過早進食可能引起惡心嘔吐。5.D解析：進鏡速度過快可能導(dǎo)致嘔吐、誤吸、黏膜損傷等并發(fā)癥。6.A解析：嚴重心功能不全患兒麻醉風(fēng)險高，屬于禁忌癥。7.C解析：術(shù)后需避免油炸、生冷食物，過早食用可能引起不適。8.A解析：胃黏膜充血水腫常見于胃炎。9.C解析：標(biāo)本應(yīng)立即固定，直接晾干可能影響病理結(jié)果。10.D解析：準(zhǔn)備嘔吐袋屬于輔助措施，不如麻醉評估、心電圖檢查重要。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：檢查前需準(zhǔn)備麻醉藥物、止痛藥、止吐藥，抗生素非必需。2.A、B、C、D解析：胃腸鏡檢查可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括誤吸、出血、穿孔、感染等。3.A、B、C解析：術(shù)后輕微腹痛、嘔吐少量胃液、口腔黏膜麻木屬于正常反應(yīng)，發(fā)熱需警惕感染。4.A、B、C解析：胃黏膜糜爛可能由感染、藥物刺激、胃食管反流引起，白塞病較少見。5.A、B、C、D解析：標(biāo)本需及時固定、標(biāo)簽清晰、避免變形，保存液選擇不當(dāng)會影響結(jié)果。6.A、B、C、D解析：檢查前需評估體重、心肺功能、藥物過敏史，并取得家屬知情同意。7.A、B、C、D解析：進鏡需緩慢、充分注氣、觀察患兒反應(yīng)，避免暴力操作。8.A、B、C、D解析：術(shù)后需避免辛辣、高脂肪、生冷、粗糙食物。9.A、B、D解析：胃潰瘍可能由幽門螺桿菌感染、藥物性潰瘍、應(yīng)激性潰瘍引起，胃癌較少見于兒童。10.A、B、C、D解析：檢查前需準(zhǔn)備麻醉機、急救藥物，安撫患兒情緒，測量生命體征。三、判斷題答案與解析1.×解析：麻醉藥物需根據(jù)患兒情況選擇，不可隨意使用。2.×解析：進鏡速度過快增加并發(fā)癥風(fēng)險。3.×解析：術(shù)后需禁食水6小時。4.√解析：胃黏膜出血點需立即活檢明確病因。5.×解析：心肺功能不全患兒需行心電圖檢查。6.√解析：標(biāo)本固定時間至少30分鐘。7.×解析：止吐藥需根據(jù)患兒情況選擇。8.×解析：需進一步檢查明確病因，不可盲目用藥。9.×解析：術(shù)后需禁食水6小時。10.×解析：進鏡時需充分注氣，避免黏膜損傷。11.×解析：需評估患兒的營養(yǎng)狀況，指導(dǎo)術(shù)后飲食。12.√解析：胃潰瘍可能由幽門螺桿菌感染引起。13.×解析：術(shù)后需禁食水6小時。14.×解析：進鏡時需密切觀察患兒反應(yīng)。15.×解析：麻醉評估是檢查前重要步驟。16.√解析：保存液選擇不當(dāng)會影響病理結(jié)果。17.×解析：術(shù)后需禁食水6小時。18.√解析：進鏡速度過快增加誤吸風(fēng)險。19.×解析：需準(zhǔn)備急救藥物，應(yīng)對突發(fā)情況。20.×解析：需進一步檢查明確病因，不可盲目用藥。四、簡答題答案與解析1.小兒胃腸鏡檢查前的準(zhǔn)備工作答：（1）麻醉評估：評估患兒心肺功能、藥物過敏史、體重等。（2）心電圖檢查：排除心臟異常。（3）藥物準(zhǔn)備：麻醉藥物、止吐藥、止痛藥等。（4）家屬告知：說明檢查流程、風(fēng)險及注意事項。（5）飲食準(zhǔn)備：檢查前禁食水6-8小時。（6）急救準(zhǔn)備：備好急救藥物及設(shè)備。2.小兒胃腸鏡檢查中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法答：（1）誤吸：立即停止進鏡，行氣管插管清除異物。（2）出血：壓迫止血，必要時電凝。（3）穿孔：立即停止檢查，保守治療或手術(shù)干預(yù)。（4）感染：抗生素治療。3.小兒胃腸鏡術(shù)后護理要點答：（1）禁食水6小時后逐漸進流質(zhì)飲食。（2）密切監(jiān)測生命體征及嘔吐情況。（3）觀察口腔黏膜有無損傷。（4）指導(dǎo)家屬術(shù)后飲食及復(fù)查。4.胃鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)患兒胃黏膜有潰瘍時，需要考慮的原因答：（1）幽門螺桿菌感染。（2）藥物性潰瘍（如NSAIDs）。（3）應(yīng)激性潰瘍。（4）少見原因：胃腫瘤。5.小兒胃腸鏡檢查中，活檢標(biāo)本保存的要求答：（1）及時固定：放入10%甲醛溶液。（2）標(biāo)簽清晰：注明患兒信息、檢查時間等。（3）避免變形：輕柔操作。（4）保存液選擇：避免影響病理結(jié)果。五、案例分析題答案與解析1.患兒，男，5歲，主訴腹痛3天，體重不增，既往有哮喘病史答：（1）是否適合檢查？不適合。原因：年齡小、體重輕、哮喘病史增加麻醉風(fēng)險。（2）檢查前準(zhǔn)備：-心肺功能評估，必要時行麻醉檢查。-準(zhǔn)備支氣管痙攣藥