鄂爾多斯市中醫(yī)院彌散加權(quán)成像考核一、單選題（每題2分，共20題）1.彌散加權(quán)成像（DWI）主要用于評估哪種病理生理過程？A.血流灌注B.水分子擴散特性C.代謝活動D.電解質(zhì)分布2.在DWI中，b值越高，意味著什么？A.水分子擴散越強B.水分子擴散越弱C.圖像信噪比越高D.圖像對比度越低3.鄂爾多斯地區(qū)常見的腦梗死患者，DWI上典型表現(xiàn)是什么？A.高信號灶B.低信號灶C.等信號灶D.不均勻信號灶4.脊髓空洞癥在DWI上通常表現(xiàn)為什么？A.低信號灶B.高信號灶C.等信號灶D.混合信號灶5.彌散張量成像（DTI）的主要優(yōu)勢是什么？A.提高圖像分辨率B.更好地顯示白質(zhì)纖維束C.降低掃描時間D.增強骨皮質(zhì)顯示6.在DWI上，腦腫瘤的典型表現(xiàn)是什么？A.等信號灶B.低信號灶C.高信號灶D.不均勻信號灶7.鄂爾多斯地區(qū)高發(fā)的肝包蟲病患者，DWI上典型表現(xiàn)是什么？A.低信號灶B.高信號灶C.等信號灶D.不均勻信號灶8.腎臟細(xì)胞癌在DWI上通常表現(xiàn)為什么？A.低信號灶B.高信號灶C.等信號灶D.不均勻信號灶9.DWI中，"擴散加權(quán)圖像"（DW）與"自旋回波平面成像"（SE-EPI）結(jié)合的優(yōu)勢是什么？A.提高圖像信噪比B.縮短掃描時間C.增強骨皮質(zhì)顯示D.改善軟組織對比度10.彌散加權(quán)成像在腦白質(zhì)病變診斷中的主要價值是什么？A.評估血流灌注B.顯示腦萎縮C.評估水分子擴散特性D.評估代謝活動二、多選題（每題3分，共10題）1.彌散加權(quán)成像的常見臨床應(yīng)用包括哪些？A.腦梗死診斷B.腫瘤鑒別診斷C.腦積水評估D.腎臟結(jié)石檢測2.DWI圖像信號減低的可能原因包括哪些？A.擴散加權(quán)梯度線圈故障B.患者運動偽影C.液體過多D.掃描參數(shù)設(shè)置不當(dāng)3.鄂爾多斯地區(qū)常見的肝膽疾病，DWI上典型表現(xiàn)有哪些？A.肝包蟲病高信號灶B.膽囊癌低信號灶C.肝細(xì)胞癌不均勻高信號灶D.膽管癌等信號灶4.腦腫瘤在DWI上的特征性表現(xiàn)包括哪些？A.高信號灶B.瘤周水腫C.鈣化灶D.血管流空效應(yīng)5.彌散張量成像（DTI）在神經(jīng)外科中的應(yīng)用包括哪些？A.白質(zhì)纖維束追蹤B.腦腫瘤邊界定位C.神經(jīng)導(dǎo)航輔助手術(shù)D.腦萎縮評估6.腎臟病變在DWI上的典型表現(xiàn)包括哪些？A.腎細(xì)胞癌高信號灶B.腎囊腫低信號灶C.腎血管平滑肌脂肪瘤混合信號灶D.腎結(jié)石無信號灶7.彌散加權(quán)成像的局限性包括哪些？A.對磁場不均勻敏感B.掃描時間較長C.對運動偽影敏感D.無法顯示血流灌注8.腦白質(zhì)病變在DWI上的典型表現(xiàn)包括哪些？A.多發(fā)性硬化低信號灶B.腦梗死高信號灶C.腦腫瘤瘤周水腫D.腦萎縮等信號灶9.鄂爾多斯地區(qū)常見的骨關(guān)節(jié)病變，DWI上典型表現(xiàn)包括哪些？A.骨挫傷高信號灶B.關(guān)節(jié)積液低信號灶C.骨腫瘤不均勻信號灶D.骨折線高信號灶10.彌散加權(quán)成像的參數(shù)優(yōu)化包括哪些方面？A.b值選擇B.掃描層厚調(diào)整C.重復(fù)時間（TR）設(shè)置D.回波時間（TE）設(shè)置三、判斷題（每題1分，共10題）1.彌散加權(quán)成像（DWI）可以完全替代增強CT進(jìn)行腫瘤診斷。2.DWI圖像上，腦脊液通常表現(xiàn)為高信號灶。3.鄂爾多斯地區(qū)常見的肺結(jié)核病灶，DWI上通常表現(xiàn)為高信號灶。4.腎臟結(jié)石在DWI上通常表現(xiàn)為無信號灶。5.彌散張量成像（DTI）可以評估腦白質(zhì)纖維束的完整性。6.DWI圖像的信號強度與水分子擴散程度成正比。7.腦腫瘤的DWI信號強度與腫瘤類型無關(guān)。8.肝包蟲病在DWI上通常表現(xiàn)為低信號灶。9.彌散加權(quán)成像對運動偽影不敏感。10.DWI圖像的b值越高，圖像對比度越高。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述彌散加權(quán)成像的基本原理。2.鄂爾多斯地區(qū)常見的腦部病變，DWI上典型表現(xiàn)有哪些？3.簡述彌散張量成像（DTI）的臨床應(yīng)用價值。4.簡述DWI圖像偽影的常見類型及消除方法。5.簡述DWI在腎臟疾病診斷中的優(yōu)勢。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合鄂爾多斯地區(qū)常見疾病，論述彌散加權(quán)成像在臨床診斷中的應(yīng)用價值。2.比較彌散加權(quán)成像（DWI）與磁共振血管成像（MRA）在腦部疾病診斷中的優(yōu)缺點。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：DWI通過檢測水分子擴散特性來反映組織病理生理變化，而非血流灌注、代謝或電解質(zhì)分布。2.A解析：b值越高，意味著擴散加權(quán)更明顯，圖像對比度更強，水分子擴散越強。3.A解析：腦梗死在DWI上通常表現(xiàn)為高信號灶，因梗死區(qū)域水分子擴散受限。4.B解析：脊髓空洞癥在DWI上通常表現(xiàn)為高信號灶，因空洞內(nèi)腦脊液流動受限。5.B解析：DTI通過追蹤白質(zhì)纖維束，在神經(jīng)外科中具有重要應(yīng)用價值。6.D解析：腦腫瘤在DWI上通常表現(xiàn)為不均勻信號灶，因腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)復(fù)雜。7.B解析：肝包蟲病在DWI上通常表現(xiàn)為高信號灶，因包囊內(nèi)液體擴散受限。8.B解析：腎臟細(xì)胞癌在DWI上通常表現(xiàn)為高信號灶，因腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)異常。9.B解析：SE-EPI結(jié)合DWI可縮短掃描時間，提高臨床實用性。10.C解析：DWI通過評估水分子擴散特性，在腦白質(zhì)病變診斷中具有重要價值。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：DWI主要用于腦梗死、腫瘤及腦積水等病變診斷，但腎臟結(jié)石檢測依賴CT。2.A,B,D解析：梯度線圈故障、運動偽影及參數(shù)設(shè)置不當(dāng)均會導(dǎo)致信號減低。3.A,C解析：肝包蟲病表現(xiàn)為高信號灶，肝細(xì)胞癌表現(xiàn)為不均勻高信號灶。4.A,B,D解析：腦腫瘤通常表現(xiàn)為高信號灶、瘤周水腫及血管流空效應(yīng)。5.A,B,C解析：DTI可追蹤白質(zhì)纖維束、定位腫瘤邊界及輔助神經(jīng)導(dǎo)航，但無法評估腦萎縮。6.A,B,D解析：腎細(xì)胞癌表現(xiàn)為高信號灶，腎囊腫表現(xiàn)為低信號灶，腎結(jié)石無信號。7.A,B,C解析：DWI對磁場不均勻、掃描時間長且對運動偽影敏感，但無法顯示血流灌注。8.A,B,C解析：多發(fā)性硬化、腦梗死及腫瘤瘤周水腫在DWI上典型表現(xiàn)不同。9.A,B,C解析：骨挫傷、關(guān)節(jié)積液及骨腫瘤在DWI上典型表現(xiàn)多樣。10.A,B,C,D解析：b值、層厚、TR及TE參數(shù)均影響DWI圖像質(zhì)量。三、判斷題答案與解析1.×解析：DWI無法完全替代增強CT，兩者需結(jié)合使用。2.√解析：腦脊液因擴散unrestricted而表現(xiàn)為高信號灶。3.×解析：肺結(jié)核病灶在DWI上通常表現(xiàn)為低信號灶。4.√解析：腎臟結(jié)石因含鈣而無信號。5.√解析：DTI可評估白質(zhì)纖維束完整性。6.×解析：信號強度與擴散程度成反比（b值越高，信號越低）。7.×解析：腫瘤信號強度與類型相關(guān)（如星形細(xì)胞瘤高信號）。8.×解析：肝包蟲病表現(xiàn)為高信號灶。9.×解析：DWI對運動偽影敏感，需嚴(yán)格避免。10.×解析：b值越高，信號越低，對比度越強。四、簡答題答案與解析1.彌散加權(quán)成像的基本原理解析：DWI通過施加擴散加權(quán)梯度磁場，檢測水分子擴散受限程度，從而反映組織病理生理變化。信號強度與擴散程度成反比（b值越高，信號越低）。2.鄂爾多斯地區(qū)常見腦部病變的DWI表現(xiàn)解析：腦梗死（高信號灶）、腦腫瘤（不均勻信號灶）、多發(fā)性硬化（低信號灶）等。3.DTI的臨床應(yīng)用價值解析：DTI可追蹤白質(zhì)纖維束，用于神經(jīng)導(dǎo)航、腫瘤邊界定位及腦白質(zhì)病變評估。4.DWI圖像偽影及消除方法解析：常見偽影包括運動偽影（避免患者運動）、磁敏感性偽影（使用梯度回波序列）。5.DWI在腎臟疾病診斷中的優(yōu)勢解析：DWI可鑒別腎細(xì)胞癌與囊腫，對腫瘤分期及復(fù)發(fā)監(jiān)測具有重要價值