大同市人民醫(yī)院產(chǎn)科?？谱o(hù)士技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.產(chǎn)后出血的主要原因是？A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤因素D.凝血功能障礙E.以上都是2.產(chǎn)后出血量達(dá)500ml時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是？A.立即輸血B.靜脈滴注縮宮素C.行子宮按摩D.手術(shù)止血E.給予止血藥物3.產(chǎn)后發(fā)熱最常見的病原體是？A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸埃希菌D.克雷伯菌E.真菌4.產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全的處理首選？A.廣譜抗生素B.雌激素C.肌注縮宮素D.子宮托E.手術(shù)修補(bǔ)5.產(chǎn)后抑郁的核心癥狀是？A.持續(xù)性情緒低落B.睡眠障礙C.食欲減退D.易怒E.以上都是6.早產(chǎn)兒出生體重通常指？A.≤1500gB.1500g～2499gC.2500g～3499gD.≥3500gE.以上都不是7.胎膜早破大于12小時(shí)的處理原則是？A.立即引產(chǎn)B.靜脈滴注抗生素C.臥床休息D.行羊膜腔穿刺E.以上都是8.產(chǎn)褥期健康教育中，母乳喂養(yǎng)的正確姿勢(shì)是？A.乳頭對(duì)準(zhǔn)嬰兒口部，含住大部分乳暈B.嬰兒仰臥，母親用手托住乳房C.每次哺乳時(shí)間不超過30分鐘D.哺乳后無需清潔乳頭E.以上都不對(duì)9.圍產(chǎn)期抑郁癥篩查常用量表是？A.EPDSB.SASC.SDSD.PTSDE.PHQ-910.高危妊娠孕婦產(chǎn)前檢查頻率通常是？A.每周1次B.每周2次C.每隔1周1次D.每月1次E.每隔2周1次二、多選題（每題3分，共10題）1.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括？A.產(chǎn)程中正確使用縮宮素B.嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征C.產(chǎn)后及時(shí)檢查子宮收縮情況D.胎盤娩出后仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道E.長(zhǎng)期口服避孕藥2.早產(chǎn)兒常見的并發(fā)癥有？A.肺透明膜病B.硬腫癥C.敗血癥D.呼吸窘迫綜合征E.先天性心臟病3.產(chǎn)后抑郁的護(hù)理措施包括？A.提供心理支持B.鼓勵(lì)家屬參與照顧C(jī).定期評(píng)估情緒變化D.強(qiáng)制休息避免勞累E.建議藥物治療4.胎膜早破的護(hù)理要點(diǎn)有？A.保持外陰清潔B.避免不必要的陰道檢查C.監(jiān)測(cè)胎心胎動(dòng)D.靜脈滴注地塞米松E.囑孕婦臥床休息5.母乳喂養(yǎng)的益處包括？A.提供天然營(yíng)養(yǎng)B.增強(qiáng)嬰兒免疫力C.降低母親乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)D.促進(jìn)母嬰情感交流E.方便經(jīng)濟(jì)6.高危妊娠的定義包括？A.重度妊娠期高血壓B.多胎妊娠C.前置胎盤D.妊娠合并糖尿病E.年齡≥35歲初產(chǎn)婦7.產(chǎn)后發(fā)熱的常見原因有？A.產(chǎn)褥感染B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.感染性子宮內(nèi)膜炎E.肺炎8.圍產(chǎn)期抑郁癥的表現(xiàn)形式有？A.持續(xù)悲傷B.睡眠障礙C.自我評(píng)價(jià)低D.食欲不振E.負(fù)罪感9.早產(chǎn)兒體格特點(diǎn)包括？A.皮下脂肪少B.體溫調(diào)節(jié)能力差C.呼吸系統(tǒng)發(fā)育不成熟D.皮膚薄嫩E.生殖器官發(fā)育成熟10.產(chǎn)后出血的急救措施包括？A.快速輸液輸血B.靜脈滴注縮宮素C.手指按摩子宮D.行子宮動(dòng)脈結(jié)扎E.給予止血藥物三、判斷題（每題1分，共10題）1.產(chǎn)后出血量超過1000ml時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行子宮切除術(shù)。（×）2.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）是早產(chǎn)兒常見的眼部并發(fā)癥。（√）3.產(chǎn)后42天屬于產(chǎn)褥期。（√）4.母乳喂養(yǎng)的嬰兒無需額外補(bǔ)充維生素D。（×）5.產(chǎn)后抑郁與激素水平變化無關(guān)。（×）6.胎膜早破時(shí)，應(yīng)立即給予抗生素預(yù)防感染。（√）7.母乳喂養(yǎng)的姿勢(shì)不正確可能導(dǎo)致嬰兒乳頭皸裂。（√）8.圍產(chǎn)期抑郁癥僅發(fā)生在產(chǎn)后。（×）9.早產(chǎn)兒出生后應(yīng)立即給予高濃度氧療。（×）10.產(chǎn)后出血的“4T”因素包括子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤因素和凝血功能障礙。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的“4T”因素及其處理原則。2.如何對(duì)產(chǎn)后抑郁的高危人群進(jìn)行篩查和干預(yù)？3.早產(chǎn)兒護(hù)理中，保暖和呼吸支持的重點(diǎn)是什么？4.胎膜早破時(shí)，為什么需要立即評(píng)估胎兒情況？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：一位初產(chǎn)婦，孕38周，自然分娩一女嬰，體重3200g。產(chǎn)后2小時(shí)，產(chǎn)婦突然陰道流血不止，量約500ml，色暗紅，伴有子宮輪廓不清。查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，腹部壓痛明顯。問題：（1）請(qǐng)分析該產(chǎn)婦可能發(fā)生了什么情況？（2）應(yīng)立即采取哪些急救措施？2.案例：一名32周早產(chǎn)兒，出生后Apgar評(píng)分1分鐘5分，5分鐘7分。患兒體溫32℃，呼吸急促，呻吟，哭聲微弱。醫(yī)囑：保暖，保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。問題：（1）該早產(chǎn)兒可能存在哪些風(fēng)險(xiǎn)？（2）護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行護(hù)理？答案與解析一、單選題答案與解析1.E-產(chǎn)后出血多由多種因素共同導(dǎo)致，包括子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤因素及凝血功能障礙。臨床需綜合評(píng)估。2.B-產(chǎn)后出血量達(dá)500ml時(shí)，應(yīng)首先加強(qiáng)子宮收縮，靜脈滴注縮宮素是首選措施。3.B-產(chǎn)后感染以金黃色葡萄球菌最常見，需警惕產(chǎn)褥感染。4.C-產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全首選縮宮素促進(jìn)子宮收縮，同時(shí)加強(qiáng)宮縮監(jiān)測(cè)。5.A-持續(xù)性情緒低落是產(chǎn)后抑郁的核心癥狀，常伴有焦慮、睡眠障礙等。6.B-早產(chǎn)兒出生體重通常指1500g～2499g。7.E-胎膜早破大于12小時(shí)需預(yù)防感染，并準(zhǔn)備新生兒出生，必要時(shí)引產(chǎn)。8.A-母乳喂養(yǎng)正確姿勢(shì)要求乳頭大部分乳暈進(jìn)入嬰兒口中，避免乳頭皸裂。9.A-EPDS（愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表）是常用的圍產(chǎn)期抑郁篩查工具。10.A-高危妊娠孕婦需密切監(jiān)測(cè)，通常每周檢查1次，根據(jù)病情調(diào)整頻率。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D-預(yù)防產(chǎn)后出血需加強(qiáng)產(chǎn)程管理、正確使用縮宮素、產(chǎn)后檢查子宮收縮及軟產(chǎn)道情況。長(zhǎng)期口服避孕藥非預(yù)防措施。2.A,B,C,D-早產(chǎn)兒常見并發(fā)癥包括肺透明膜病、硬腫癥、敗血癥和呼吸窘迫綜合征。先天性心臟病非典型并發(fā)癥。3.A,B,C-抑郁護(hù)理需心理支持、家屬參與和定期評(píng)估，藥物治療需醫(yī)生處方。強(qiáng)制休息可能加重心理負(fù)擔(dān)。4.A,B,C,E-胎膜早破需保持清潔、避免陰道檢查、監(jiān)測(cè)胎兒情況，臥床休息可減少感染風(fēng)險(xiǎn)。地塞米松用于促胎肺成熟，非常規(guī)護(hù)理措施。5.A,B,C,D-母乳喂養(yǎng)益處包括天然營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)免疫力、降低母親疾病風(fēng)險(xiǎn)及促進(jìn)母嬰情感。方便經(jīng)濟(jì)非主要醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)。6.A,B,C,D,E-高危妊娠包括各種并發(fā)癥及特殊人群（如高齡初產(chǎn)婦）。7.A,B,D-產(chǎn)后發(fā)熱常見原因包括產(chǎn)褥感染、胎盤殘留和感染性子宮內(nèi)膜炎。軟產(chǎn)道裂傷一般出血量較大，不直接導(dǎo)致發(fā)熱。8.A,B,C,D,E-抑郁表現(xiàn)多樣，包括情緒低落、睡眠障礙、自責(zé)、食欲改變等。9.A,B,C,D-早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差、皮下脂肪少、呼吸系統(tǒng)發(fā)育不成熟、皮膚薄嫩。生殖器官發(fā)育相對(duì)滯后。10.A,B,C,D,E-產(chǎn)后出血急救措施包括輸液輸血、縮宮素、子宮按摩、動(dòng)脈結(jié)扎及止血藥物。三、判斷題答案與解析1.×-產(chǎn)后出血量超過1000ml需緊急處理，但非必須立即手術(shù)，優(yōu)先保守治療。2.√-ROP是早產(chǎn)兒常見并發(fā)癥，需定期眼底檢查。3.√-產(chǎn)褥期標(biāo)準(zhǔn)為產(chǎn)后42天。4.×-母乳喂養(yǎng)嬰兒仍需補(bǔ)充維生素D（每日400IU）。5.×-激素波動(dòng)是產(chǎn)后抑郁重要誘因。6.√-胎膜早破易感染，需預(yù)防性抗生素。7.√-不正確姿勢(shì)導(dǎo)致乳頭受壓摩擦，易皸裂。8.×-抑郁可發(fā)生在孕中晚期，非產(chǎn)后獨(dú)有。9.×-早產(chǎn)兒需保暖，但避免高濃度氧療（可能導(dǎo)致氧中毒）。10.√-“4T”因素是產(chǎn)后出血的核心病因。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.產(chǎn)后出血的“4T”因素及處理原則-因素：（1）Tonic（子宮收縮乏力）：宮縮不足導(dǎo)致出血。（2）Trauma（軟產(chǎn)道損傷）：裂傷、血腫。（3）Thrombin（胎盤因素）：殘留、剝離不全。（4）Throngh（凝血功能障礙）：彌散性血管內(nèi)凝血等。-處理原則：-針對(duì)Tonic：靜脈滴注縮宮素、按摩子宮、宮腔填塞。-針對(duì)Trauma：立即縫合裂傷、清除血腫。-針對(duì)Thrombin：清除胎盤殘留、必要時(shí)輸血。-針對(duì)Throngh：補(bǔ)充血小板、輸注凝血因子。2.產(chǎn)后抑郁篩查與干預(yù)-篩查：使用EPDS量表，關(guān)注情緒、睡眠、食欲變化。-干預(yù)：-心理支持（傾聽、鼓勵(lì)）。-家屬參與（共同分擔(dān)照顧壓力）。-必要時(shí)藥物治療（需醫(yī)生評(píng)估）。-提供產(chǎn)后康復(fù)信息（如母乳喂養(yǎng)、親子活動(dòng)）。3.早產(chǎn)兒護(hù)理重點(diǎn)-保暖：保持箱溫30-34℃，監(jiān)測(cè)體溫，減少暴露。-呼吸支持：氧療需根據(jù)血?dú)庹{(diào)整，避免高氧。-營(yíng)養(yǎng)支持（早產(chǎn)兒配方奶），預(yù)防感染，密切監(jiān)測(cè)生命體征。4.胎膜早破評(píng)估胎兒原因-感染風(fēng)險(xiǎn)：早破可能引起新生兒肺炎、敗血癥。-臍帶受壓：可能導(dǎo)致胎兒缺氧。-早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)：破膜后若未臨產(chǎn)，需考慮引產(chǎn)。-胎兒窘迫篩查：通過胎心監(jiān)護(hù)、胎動(dòng)評(píng)估。五、案例分析題答案與解析1.案例：產(chǎn)后出血-（1）可能情況：子宮收縮乏力伴胎盤因素（如殘留）。-產(chǎn)后出血量多、色暗提示胎盤問題；腹部壓痛可能為血腫。-（2）急救措施：-快速輸液輸血（補(bǔ)充血容量）。-靜脈滴注縮宮素（加強(qiáng)宮縮）。-手指按摩子宮