天津市人民醫(yī)院住院醫(yī)師年度考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.天津市特有的地方病，以下哪項(xiàng)不屬于天津市重點(diǎn)防治的傳染病？A.鼠疫B.血吸蟲(chóng)病C.麻風(fēng)病D.瘧疾2.天津市人民醫(yī)院作為三甲醫(yī)院，在處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，以下哪項(xiàng)流程不符合《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》要求？A.24小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)健委報(bào)告B.立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案C.限制患者流動(dòng)以防止擴(kuò)散D.48小時(shí)內(nèi)完成流行病學(xué)調(diào)查3.天津市高血壓患者管理中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)不屬于《天津市高血壓防治指南（2020版）》的監(jiān)測(cè)重點(diǎn)？A.血壓波動(dòng)情況B.血脂水平C.尿微量白蛋白D.腎功能4.天津市人民醫(yī)院在胸痛中心建設(shè)過(guò)程中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)未達(dá)到國(guó)家高級(jí)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)？A.心肌梗死再灌注率≥90%B.STEMI患者院前D2B時(shí)間≤90分鐘C.急診PCI術(shù)間時(shí)間≤90分鐘D.心絞痛患者再住院率≤15%5.天津市冬季空氣污染嚴(yán)重，以下哪項(xiàng)是醫(yī)院重點(diǎn)關(guān)注的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)？A.醫(yī)務(wù)人員感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)B.醫(yī)務(wù)人員呼吸道疾病發(fā)病率C.醫(yī)療器械交叉感染風(fēng)險(xiǎn)D.醫(yī)院感染耐藥菌株傳播6.天津市人民醫(yī)院在開(kāi)展DRG/DIP支付方式改革時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)未納入質(zhì)量評(píng)價(jià)體系？A.患者死亡率B.住院天數(shù)C.醫(yī)療費(fèi)用D.醫(yī)療糾紛發(fā)生率7.天津市腦卒中防治工作中，以下哪項(xiàng)措施未納入《天津市腦卒中防治規(guī)劃（2021—2025年）》？A.建立區(qū)域腦卒中中心網(wǎng)絡(luò)B.推廣一級(jí)預(yù)防篩查C.加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)D.取消所有腦卒中專(zhuān)科門(mén)診8.天津市人民醫(yī)院在感染控制管理中，以下哪項(xiàng)措施不符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范（2020版）》要求？A.手術(shù)室空氣潔凈度≥30萬(wàn)級(jí)B.疑似感染患者單間隔離C.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率≥90%D.醫(yī)療廢物分類(lèi)標(biāo)識(shí)不清9.天津市老年人健康管理中，以下哪項(xiàng)服務(wù)未納入《天津市老年健康服務(wù)體系建設(shè)方案（2020版）》？A.老年人健康體檢B.營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)C.精神衛(wèi)生篩查D.老年人法律援助10.天津市人民醫(yī)院在優(yōu)化醫(yī)療流程時(shí)，以下哪項(xiàng)措施未體現(xiàn)“以患者為中心”理念？A.縮短門(mén)診候診時(shí)間B.推廣多學(xué)科聯(lián)合門(mén)診C.提高藥品加成比例D.優(yōu)化出院后隨訪(fǎng)系統(tǒng)二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.天津市人民醫(yī)院在應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情時(shí)，以下哪些措施符合《醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2020版）》？A.嚴(yán)格執(zhí)行“三區(qū)兩通道”管理B.患者入院前進(jìn)行核酸檢測(cè)C.醫(yī)務(wù)人員全程佩戴N95口罩D.環(huán)境定期使用含氯消毒劑2.天津市高血壓患者分級(jí)管理中，以下哪些屬于“高危”人群？A.50歲以上男性B.血壓≥160/100mmHgC.合并糖尿病D.超重（BMI≥28kg/m2）3.天津市胸痛中心建設(shè)中，以下哪些指標(biāo)需達(dá)到國(guó)家高級(jí)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)？A.ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急診PCI率≥90%B.非STEMI患者住院死亡率≤5%C.急診胸痛患者診斷時(shí)間≤10分鐘D.卒中中心綠色通道開(kāi)通率≥95%4.天津市醫(yī)院感染防控中，以下哪些屬于重點(diǎn)監(jiān)測(cè)部門(mén)？A.重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）B.手術(shù)室C.感染性疾病科D.門(mén)診注射室5.天津市DRG/DIP支付方式改革中，以下哪些指標(biāo)納入質(zhì)量評(píng)價(jià)體系？A.院內(nèi)感染率B.平均住院日C.醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度D.患者滿(mǎn)意度6.天津市腦卒中防治工作中，以下哪些措施有助于降低發(fā)病率？A.推廣健康生活方式B.加強(qiáng)基層篩查C.提高抗血小板藥物使用率D.取消所有腦血管病專(zhuān)科7.天津市醫(yī)院感染控制中，以下哪些屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施？A.手衛(wèi)生B.醫(yī)護(hù)人員佩戴手套C.環(huán)境消毒D.醫(yī)療廢物分類(lèi)8.天津市老年人健康管理中，以下哪些服務(wù)屬于基本公共衛(wèi)生服務(wù)？A.健康體檢B.營(yíng)養(yǎng)評(píng)估C.精神衛(wèi)生篩查D.長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)9.天津市人民醫(yī)院在優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)時(shí)，以下哪些措施有助于提升患者體驗(yàn)？A.推廣電子病歷B.縮短預(yù)約等候時(shí)間C.提高藥品費(fèi)用占比D.優(yōu)化出院指導(dǎo)流程10.天津市醫(yī)院管理中，以下哪些屬于績(jī)效考核指標(biāo)？A.醫(yī)療質(zhì)量B.醫(yī)療安全C.醫(yī)療費(fèi)用D.患者投訴率三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.天津市人民醫(yī)院在DRG/DIP支付方式改革中，所有疾病分組均按病例權(quán)重付費(fèi)。（√/×）2.天津市冬季空氣污染嚴(yán)重時(shí)，醫(yī)院應(yīng)停止戶(hù)外診療活動(dòng)。（√/×）3.天津市高血壓患者管理中，社區(qū)醫(yī)生需每月隨訪(fǎng)一次。（√/×）4.天津市胸痛中心建設(shè)要求STEMI患者院前D2B時(shí)間≤90分鐘。（√/×）5.天津市醫(yī)院感染防控中，所有醫(yī)療廢物均需使用雙層包裝。（√/×）6.天津市DRG/DIP支付方式改革后，醫(yī)院可隨意提高藥品費(fèi)用。（√/×）7.天津市腦卒中防治規(guī)劃中，所有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需配備溶栓藥物。（√/×）8.天津市老年人健康管理中，所有65歲以上老年人每年需進(jìn)行一次免費(fèi)體檢。（√/×）9.天津市醫(yī)院管理中，患者投訴率越高，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量越好。（√/×）10.天津市醫(yī)院感染防控中，所有醫(yī)務(wù)人員需每年進(jìn)行一次職業(yè)暴露培訓(xùn)。（√/×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述天津市人民醫(yī)院在應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情時(shí)，如何落實(shí)“四早”措施？2.簡(jiǎn)述天津市高血壓患者分級(jí)管理中，“高?！比巳旱母深A(yù)措施。3.簡(jiǎn)述天津市胸痛中心建設(shè)中的關(guān)鍵指標(biāo)及其意義。4.簡(jiǎn)述天津市醫(yī)院感染防控中，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的主要內(nèi)容。5.簡(jiǎn)述天津市老年人健康管理中，社區(qū)醫(yī)生如何開(kāi)展健康生活方式指導(dǎo)？五、論述題（共2題，每題15分，共30分）1.結(jié)合天津市實(shí)際情況，論述醫(yī)院感染防控在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用及管理措施。2.結(jié)合天津市DRG/DIP支付方式改革，論述醫(yī)院如何優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程以提高醫(yī)療質(zhì)量。答案及解析一、單選題答案及解析1.D解析：天津市屬于血吸蟲(chóng)病、鉤體病等地方病高發(fā)區(qū)，但瘧疾不屬于本地重點(diǎn)防治的傳染病。2.C解析：《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》要求24小時(shí)內(nèi)報(bào)告，48小時(shí)內(nèi)完成調(diào)查，但限制患者流動(dòng)需符合法定程序，不得隨意采取強(qiáng)制措施。3.B解析：血脂水平雖需監(jiān)測(cè)，但非高血壓管理的核心指標(biāo)，重點(diǎn)為血壓控制、腎功能、尿微量白蛋白等。4.D解析：高級(jí)認(rèn)證要求再住院率≤10%，而非15%。其他指標(biāo)均符合標(biāo)準(zhǔn)。5.B解析：冬季空氣污染導(dǎo)致呼吸道疾病發(fā)病率升高，是醫(yī)院需重點(diǎn)關(guān)注的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。6.D解析：醫(yī)療糾紛發(fā)生率未納入DRG/DIP質(zhì)量評(píng)價(jià)，重點(diǎn)為醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用、效率等指標(biāo)。7.D解析：《規(guī)劃》強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)專(zhuān)科建設(shè)，取消門(mén)診與防治工作無(wú)關(guān)。8.D解析：醫(yī)療廢物分類(lèi)需明確標(biāo)識(shí)，不得模糊不清。其他措施均符合規(guī)范。9.D解析：法律援助不屬于基本公共衛(wèi)生服務(wù)范疇。10.C解析：提高藥品加成比例與“以患者為中心”理念不符，應(yīng)控制藥品費(fèi)用。二、多選題答案及解析1.A,B,C,D解析：所有措施均符合指南要求，需嚴(yán)格防控感染。2.A,B,C解析：高危人群需嚴(yán)格管理，超重非高危標(biāo)準(zhǔn)。3.A,B,C解析：高級(jí)認(rèn)證要求STEMID2B≤90分鐘，非STEMI死亡率≤5%，胸痛診斷≤10分鐘。卒中綠色通道非核心指標(biāo)。4.A,B,C解析：注射室雖需監(jiān)測(cè)，但非重點(diǎn)部門(mén)。ICU、手術(shù)室、感染科是高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域。5.A,B,C解析：醫(yī)療糾紛率非評(píng)價(jià)指標(biāo)。6.A,B,C解析：取消專(zhuān)科與防治工作無(wú)關(guān)。7.A,B,C,D解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施涵蓋手衛(wèi)生、防護(hù)、消毒、廢物處理等。8.A,B,C解析：長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)屬醫(yī)保范疇，非基本公共衛(wèi)生服務(wù)。9.A,B,D解析：藥品費(fèi)用占比過(guò)高與優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)相悖。10.A,B,C,D解析：所有指標(biāo)均屬績(jī)效考核范疇。三、判斷題答案及解析1.×解析：部分病例按病例權(quán)重付費(fèi)，部分按項(xiàng)目付費(fèi)。2.√解析：嚴(yán)重污染時(shí)需暫停戶(hù)外診療。3.√解析：高危人群需每月隨訪(fǎng)。4.√解析：符合國(guó)家胸痛中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。5.√解析：醫(yī)療廢物需雙層包裝。6.×解析：藥品費(fèi)用需控制，不得隨意提高。7.×解析：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備溶栓藥物需符合條件，非強(qiáng)制。8.√解析：65歲以上老年人每年免費(fèi)體檢屬基本公共衛(wèi)生服務(wù)。9.×解析：投訴率高反映服務(wù)問(wèn)題。10.√解析：職業(yè)暴露培訓(xùn)是法定要求。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.天津市人民醫(yī)院“四早”措施解析-早發(fā)現(xiàn)：加強(qiáng)基層篩查，重點(diǎn)人群定期檢測(cè)。-早報(bào)告：發(fā)現(xiàn)疑似病例立即上報(bào)，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。-早隔離：對(duì)確診病例及時(shí)隔離，防止擴(kuò)散。-早治療：快速啟動(dòng)診療方案，降低重癥率。2.高血壓“高?！比巳焊深A(yù)措施-嚴(yán)格控制血壓（<130/80mmHg）。-調(diào)整生活方式（低鹽飲食、運(yùn)動(dòng)）。-定期監(jiān)測(cè)（每月隨訪(fǎng)）。-必要時(shí)使用降壓藥物。3.胸痛中心關(guān)鍵指標(biāo)解析-STEMID2B≤90分鐘：快速再灌注。-非STEMI住院死亡率≤5%：優(yōu)化治療。-胸痛診斷時(shí)間≤10分鐘：縮短流程。4.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施解析-手衛(wèi)生。-醫(yī)護(hù)防護(hù)（口罩、手套）。-環(huán)境消毒。-醫(yī)療廢物分類(lèi)。5.老年人健康生活方式指導(dǎo)-合理膳食（低鹽低脂）。-適度運(yùn)動(dòng)（太極拳、散步）。-戒煙限酒。-心理疏導(dǎo)。五、論述題答案及解析1.醫(yī)院感染防控在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用及管理-作