唐山市中醫(yī)院肺通氣灌注顯像考核一、單選題（每題2分，共20題）1.肺通氣顯像中，常用的放射性藥物是（）。A.氟代脫氧葡萄糖（FDG）B.氮?dú)?13（13N）C.氙氣-133（133Xe）D.氮?dú)?15（1?N）2.肺灌注顯像中，常用的放射性藥物是（）。A.氟代脫氧葡萄糖（FDG）B.氮?dú)?13（13N）C.氙氣-133（133Xe）D.氮?dú)?15（1?N）3.肺通氣/灌注顯像中，判斷肺通氣正常的主要依據(jù)是（）。A.肺內(nèi)放射性分布均勻B.肺內(nèi)放射性分布不均勻C.肺內(nèi)放射性完全聚集在肺尖D.肺內(nèi)放射性完全聚集在肺底4.肺通氣/灌注顯像中，判斷肺灌注異常的主要依據(jù)是（）。A.肺內(nèi)放射性分布均勻B.肺內(nèi)放射性分布不均勻C.肺內(nèi)放射性完全聚集在肺尖D.肺內(nèi)放射性完全聚集在肺底5.肺通氣/灌注顯像中，診斷肺栓塞的典型表現(xiàn)為（）。A.通氣/灌注不匹配B.通氣/灌注均匹配C.通氣/灌注均不匹配D.通氣/灌注均聚集在肺門(mén)6.肺通氣/灌注顯像中，診斷支氣管擴(kuò)張的典型表現(xiàn)為（）。A.通氣/灌注不匹配B.通氣/灌注均匹配C.通氣/灌注均不匹配D.通氣/灌注均聚集在肺門(mén)7.肺通氣/灌注顯像中，診斷肺氣腫的典型表現(xiàn)為（）。A.通氣/灌注不匹配B.通氣/灌注均匹配C.通氣/灌注均不匹配D.通氣/灌注均聚集在肺門(mén)8.肺通氣/灌注顯像中，診斷肺間質(zhì)疾病的典型表現(xiàn)為（）。A.通氣/灌注不匹配B.通氣/灌注均匹配C.通氣/灌注均不匹配D.通氣/灌注均聚集在肺門(mén)9.肺通氣/灌注顯像中，判斷肺栓塞假陰性的常見(jiàn)原因是（）。A.患者合并肺氣腫B.患者合并支氣管擴(kuò)張C.栓塞面積過(guò)小D.放射性藥物劑量不足10.肺通氣/灌注顯像中，判斷肺栓塞假陽(yáng)性的常見(jiàn)原因是（）。A.患者合并肺氣腫B.患者合并支氣管擴(kuò)張C.栓塞面積過(guò)小D.放射性藥物劑量不足二、多選題（每題3分，共10題）1.肺通氣/灌注顯像的適應(yīng)癥包括（）。A.肺栓塞的初步篩查B.肺栓塞的確診C.支氣管擴(kuò)張的診斷D.肺間質(zhì)疾病的診斷2.肺通氣/灌注顯像的禁忌癥包括（）。A.對(duì)放射性藥物過(guò)敏B.嚴(yán)重肝腎功能不全C.妊娠期婦女D.嚴(yán)重心肺功能不全3.肺通氣/灌注顯像的注意事項(xiàng)包括（）。A.患者需禁食4小時(shí)B.患者需屏住呼吸C.患者需保持安靜D.患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)4.肺通氣/灌注顯像的常見(jiàn)偽影包括（）。A.心臟搏動(dòng)偽影B.患者移動(dòng)偽影C.放射性藥物分布不均偽影D.儀器故障偽影5.肺通氣/灌注顯像的圖像處理方法包括（）。A.偽影校正B.轉(zhuǎn)換平面成像C.定量分析D.圖像融合6.肺通氣/灌注顯像的定量分析方法包括（）。A.肺通氣分?jǐn)?shù)（V/Qscore）B.肺灌注分?jǐn)?shù)（P/Qscore）C.肺血流灌注圖D.肺通氣灌注匹配圖7.肺通氣/灌注顯像的典型表現(xiàn)包括（）。A.通氣/灌注不匹配B.通氣/灌注均匹配C.通氣/灌注均不匹配D.通氣/灌注均聚集在肺門(mén)8.肺通氣/灌注顯像的鑒別診斷包括（）。A.肺栓塞與肺氣腫的鑒別B.肺栓塞與支氣管擴(kuò)張的鑒別C.肺栓塞與肺間質(zhì)疾病的鑒別D.肺栓塞與肺炎的鑒別9.肺通氣/灌注顯像的預(yù)后評(píng)估指標(biāo)包括（）。A.肺栓塞面積B.肺栓塞位置C.肺栓塞血流灌注情況D.肺栓塞通氣情況10.肺通氣/灌注顯像的隨訪(fǎng)方法包括（）。A.早期復(fù)查B.晚期復(fù)查C.影像學(xué)對(duì)比D.臨床癥狀評(píng)估三、判斷題（每題1分，共10題）1.肺通氣/灌注顯像是診斷肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)。（×）2.肺通氣/灌注顯像對(duì)肺氣腫的診斷價(jià)值較高。（√）3.肺通氣/灌注顯像對(duì)支氣管擴(kuò)張的診斷價(jià)值較高。（×）4.肺通氣/灌注顯像對(duì)肺間質(zhì)疾病的診斷價(jià)值較高。（√）5.肺通氣/灌注顯像的放射性藥物劑量越大越好。（×）6.肺通氣/灌注顯像的圖像采集時(shí)間一般為15分鐘。（×）7.肺通氣/灌注顯像的圖像采集時(shí)間一般為60分鐘。（√）8.肺通氣/灌注顯像的圖像采集需患者保持靜坐。（√）9.肺通氣/灌注顯像的圖像采集需患者屏住呼吸。（×）10.肺通氣/灌注顯像的圖像采集需患者深呼吸。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述肺通氣/灌注顯像的原理。2.簡(jiǎn)述肺栓塞的典型肺通氣/灌注顯像表現(xiàn)。3.簡(jiǎn)述肺氣腫的典型肺通氣/灌注顯像表現(xiàn)。4.簡(jiǎn)述支氣管擴(kuò)張的典型肺通氣/灌注顯像表現(xiàn)。5.簡(jiǎn)述肺間質(zhì)疾病的典型肺通氣/灌注顯像表現(xiàn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合唐山市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述肺通氣/灌注顯像在臨床中的應(yīng)用價(jià)值。2.結(jié)合唐山市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述肺通氣/灌注顯像的規(guī)范化操作流程。答案與解析一、單選題答案與解析1.C：肺通氣顯像常用氙氣-133（133Xe），因其可模擬肺內(nèi)氣體分布。2.C：肺灌注顯像常用氙氣-133（133Xe），因其可模擬肺內(nèi)血流分布。3.A：肺通氣顯像正常時(shí)，放射性分布均勻，提示肺通氣功能良好。4.B：肺灌注顯像異常時(shí)，放射性分布不均勻，提示肺血流受阻。5.A：肺栓塞典型表現(xiàn)為通氣/灌注不匹配，即通氣正常而灌注減少。6.A：支氣管擴(kuò)張典型表現(xiàn)為通氣/灌注不匹配，即通氣減少而灌注相對(duì)正常。7.A：肺氣腫典型表現(xiàn)為通氣/灌注不匹配，即通氣減少而灌注相對(duì)正常。8.A：肺間質(zhì)疾病典型表現(xiàn)為通氣/灌注不匹配，即通氣減少而灌注相對(duì)正常。9.C：栓塞面積過(guò)小時(shí)，放射性藥物分布不足，易導(dǎo)致假陰性。10.A：肺氣腫時(shí)，肺泡破壞導(dǎo)致放射性藥物分布異常，易導(dǎo)致假陽(yáng)性。二、多選題答案與解析1.A、B：肺栓塞的篩查和確診首選肺通氣/灌注顯像。2.A、B、C：對(duì)放射性藥物過(guò)敏、嚴(yán)重肝腎功能不全、妊娠期婦女禁用。3.A、C、D：患者需禁食4小時(shí)、保持安靜、避免劇烈運(yùn)動(dòng)。4.A、B、C、D：偽影包括心臟搏動(dòng)、患者移動(dòng)、藥物分布不均、儀器故障。5.A、B、C、D：圖像處理方法包括偽影校正、轉(zhuǎn)換平面成像、定量分析、圖像融合。6.A、B、C、D：定量分析方法包括肺通氣分?jǐn)?shù)、肺灌注分?jǐn)?shù)、肺血流灌注圖、肺通氣灌注匹配圖。7.A、B、C、D：典型表現(xiàn)包括通氣/灌注不匹配、均匹配、均不匹配、均聚集在肺門(mén)。8.A、B、C、D：需鑒別肺栓塞與肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、肺間質(zhì)疾病、肺炎。9.A、B、C、D：預(yù)后評(píng)估指標(biāo)包括栓塞面積、位置、血流灌注情況、通氣情況。10.A、B、C、D：隨訪(fǎng)方法包括早期復(fù)查、晚期復(fù)查、影像學(xué)對(duì)比、臨床癥狀評(píng)估。三、判斷題答案與解析1.×：肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)是肺動(dòng)脈CT血管成像（PA-CTA）。2.√：肺通氣/灌注顯像對(duì)肺氣腫的診斷有一定價(jià)值。3.×：肺通氣/灌注顯像對(duì)支氣管擴(kuò)張的診斷價(jià)值有限。4.√：肺通氣/灌注顯像對(duì)肺間質(zhì)疾病的診斷有一定價(jià)值。5.×：放射性藥物劑量需根據(jù)患者情況調(diào)整，并非越大越好。6.×：圖像采集時(shí)間一般為60分鐘，而非15分鐘。7.√：圖像采集時(shí)間一般為60分鐘，確保充分顯像。8.√：圖像采集需患者保持靜坐，避免運(yùn)動(dòng)偽影。9.×：圖像采集時(shí)無(wú)需屏住呼吸，需自然呼吸。10.√：圖像采集時(shí)需患者深呼吸，確保肺充分通氣。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.肺通氣/灌注顯像的原理：通過(guò)吸入放射性氣體（如氙氣-133）模擬肺通氣，注射放射性藥物（如锝-99m微球）模擬肺血流灌注，通過(guò)對(duì)比兩者的分布情況判斷肺功能。2.肺栓塞的典型表現(xiàn)：通氣/灌注不匹配，即通氣正常而灌注減少。3.肺氣腫的典型表現(xiàn)：通氣/灌注不匹配，即通氣減少而灌注相對(duì)正常。4.支氣管擴(kuò)張的典型表現(xiàn)：通氣/灌注不匹配，即通氣減少而灌注相對(duì)正常。5.肺間質(zhì)疾病的典型表現(xiàn)：通氣/灌注不匹配，即通氣減少而灌注相對(duì)正常。五、論述題答案與解析1.肺通氣/灌注顯像在唐山市中醫(yī)院的應(yīng)用價(jià)值：-肺栓塞的篩查和確診：唐山市霧霾天氣較多，肺栓塞發(fā)病率較高，肺通氣/灌注顯像可作為初步篩查手段。-普通胸痛患者的鑒別診斷：唐山市中醫(yī)院接診大量胸痛患者，肺通氣/灌注顯像可幫助鑒別肺栓塞、肺炎、肺氣腫等。-慢性肺病的評(píng)估：唐山市中醫(yī)院接診大量慢性肺病患者，肺通氣/灌注顯像可評(píng)估肺功能，指導(dǎo)治療。2.肺通氣/灌注顯像的規(guī)范化操作流程：-術(shù)前準(zhǔn)備：患者需禁食4小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，簽署知情同意書(shū)。-試劑配制：使用合格的放射性藥物，確保劑量準(zhǔn)確。-