陽泉市中醫(yī)院「兒童青少年糖尿病」全生命周期管理考核一、單選題（共10題，每題2分）1.陽泉市兒童青少年糖尿病發(fā)病率較全國平均水平高出的主要原因是？A.飲食結(jié)構(gòu)西化B.環(huán)境污染加劇C.遺傳易感性增強(qiáng)D.生活方式干預(yù)不足E.以上均是2.陽泉地區(qū)兒童青少年糖尿病中，1型糖尿病（T1DM）與2型糖尿?。═2DM）的年齡分布特征是？A.T1DM多見于5歲以下，T2DM多見于10歲以上B.T1DM多見于10歲以上，T2DM多見于5歲以下C.T1DM與T2DM無明顯年齡差異D.T1DM多見于8-12歲，T2DM多見于12歲以上E.T1DM與T2DM均集中5-10歲年齡段3.陽泉市兒童青少年糖尿病早期篩查推薦的首選實(shí)驗(yàn)室檢查方法是？A.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）B.空腹血糖檢測C.HbA1c檢測D.尿糖檢測E.胰島素釋放試驗(yàn)4.對于陽泉市學(xué)齡前兒童糖尿病患者的教育，家長最應(yīng)掌握的技能是？A.胰島素筆使用B.血糖儀操作C.低血糖急救D.營養(yǎng)餐單制定E.以上均是5.陽泉地區(qū)兒童青少年糖尿病合并腎病的高風(fēng)險(xiǎn)因素不包括？A.血糖控制不佳B.遺傳背景C.長期高蛋白飲食D.早期篩查缺失E.生活方式干預(yù)不足6.陽泉市中小學(xué)糖尿病篩查的適宜年齡范圍是？A.6-10歲B.10-14歲C.6-14歲D.14-18歲E.6-18歲7.兒童青少年糖尿病強(qiáng)化教育中，陽泉市中醫(yī)院常用的“家庭支持計(jì)劃”核心內(nèi)容是？A.醫(yī)患定期溝通B.家長技能培訓(xùn)C.同伴支持小組D.遠(yuǎn)程隨訪系統(tǒng)E.以上均是8.陽泉市兒童青少年糖尿病合并心血管風(fēng)險(xiǎn)篩查的首選指標(biāo)是？A.血脂四項(xiàng)B.腎功能指標(biāo)C.心電圖異常D.腹部超聲E.足部神經(jīng)傳導(dǎo)速度9.陽泉地區(qū)兒童青少年糖尿病患者中，低血糖的發(fā)生率高于其他地區(qū)的可能原因是？A.胰島素使用不規(guī)范B.飲食結(jié)構(gòu)差異C.早期篩查率低D.家長教育不足E.以上均是10.兒童青少年糖尿病全生命周期管理中，陽泉市中醫(yī)院重點(diǎn)關(guān)注的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是？A.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.低血糖D.胰島素抵抗E.生長發(fā)育遲緩二、多選題（共8題，每題3分）1.陽泉市兒童青少年糖尿病管理中，家庭環(huán)境需改善的關(guān)鍵因素包括？A.低糖飲食B.規(guī)律運(yùn)動C.情緒支持D.藥物依從性E.遺傳咨詢2.陽泉地區(qū)兒童青少年糖尿病早期篩查的高危人群特征是？A.肥胖兒童B.有糖尿病家族史C.慢性感染病史D.飲食不規(guī)律E.長期熬夜3.兒童青少年糖尿病教育中，陽泉市中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)的“三高”指代？A.高血糖B.高血脂C.高血壓D.高尿酸E.高體重4.陽泉市兒童青少年糖尿病合并腎病的高危行為包括？A.血糖長期波動大B.高蛋白飲食C.長期高血壓D.腎臟家族史E.飲水不足5.陽泉地區(qū)兒童青少年糖尿病管理中，學(xué)校支持系統(tǒng)的關(guān)鍵內(nèi)容是？A.定期血糖監(jiān)測B.糖尿病知識普及C.低血糖應(yīng)急預(yù)案D.營養(yǎng)午餐搭配E.家校溝通機(jī)制6.兒童青少年糖尿病遠(yuǎn)期并發(fā)癥篩查中，陽泉市中醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)測的系統(tǒng)包括？A.眼底B.腎臟C.神經(jīng)系統(tǒng)D.心血管E.足部7.陽泉市兒童青少年糖尿病管理中，家長需掌握的應(yīng)急技能包括？A.胰島素注射調(diào)整B.低血糖識別與處理C.急性酮癥酸中毒（DKA）識別D.營養(yǎng)餐單制作E.心理疏導(dǎo)8.兒童青少年糖尿病全生命周期管理中，陽泉市中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)的“五駕馬車”不包括？A.醫(yī)生B.糖尿病護(hù)士C.飲食師D.心理咨詢師E.藥劑師三、判斷題（共10題，每題1分）1.陽泉市兒童青少年糖尿病的發(fā)病率與父母受教育程度成正比。（×）2.1型糖尿病兒童早期需避免母乳喂養(yǎng)。（×）3.陽泉地區(qū)兒童青少年糖尿病中，T2DM的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。（√）4.兒童青少年糖尿病篩查僅適用于學(xué)齡兒童。（×）5.陽泉市中小學(xué)糖尿病篩查需每年進(jìn)行一次。（√）6.兒童青少年糖尿病患者的心理支持比血糖控制更重要。（×）7.陽泉地區(qū)兒童青少年糖尿病合并腎病的主要原因是血糖控制不佳。（√）8.低血糖時(shí)，兒童青少年應(yīng)立即飲用含糖飲料。（×）9.兒童青少年糖尿病教育中，家長需承擔(dān)主要責(zé)任。（√）10.陽泉市兒童青少年糖尿病管理中，社區(qū)隨訪可替代醫(yī)院隨訪。（×）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述陽泉市兒童青少年糖尿病早期篩查的流程。答案要點(diǎn)：-篩查對象：學(xué)齡兒童（6-18歲）-篩查方法：空腹血糖檢測（≥5.6mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L）-重復(fù)確認(rèn)：間隔1-2周復(fù)查-風(fēng)險(xiǎn)評估：家族史、肥胖、生活方式等-后續(xù)轉(zhuǎn)診：陽性者需進(jìn)一步檢查（HbA1c、胰島素釋放試驗(yàn)等）2.陽泉市兒童青少年糖尿病患者家庭教育的核心要點(diǎn)有哪些？答案要點(diǎn)：-血糖監(jiān)測技能-胰島素注射規(guī)范-低血糖識別與處理-營養(yǎng)餐單制定-心理支持與溝通-定期隨訪3.陽泉地區(qū)兒童青少年糖尿病合并腎病的預(yù)防措施有哪些？答案要點(diǎn)：-嚴(yán)格控制血糖（HbA1c＜7.0%）-血壓管理（<130/80mmHg）-低蛋白飲食（0.6-0.8g/kg/d）-定期腎功檢查（尿微量白蛋白/肌酐比值）-避免腎毒性藥物4.陽泉市中小學(xué)糖尿病篩查的意義是什么？答案要點(diǎn)：-早期發(fā)現(xiàn)高危患者-降低并發(fā)癥發(fā)生率-提高公眾認(rèn)知-減輕家庭和社會負(fù)擔(dān)-建立健康檔案5.兒童青少年糖尿病全生命周期管理的階段劃分及重點(diǎn)是什么？答案要點(diǎn)：-早期篩查與診斷（學(xué)齡前）-學(xué)齡期教育（血糖監(jiān)測、胰島素使用）-青春期并發(fā)癥預(yù)防（DKA、低血糖）-青年期心理支持（升學(xué)、就業(yè)）-成年期遠(yuǎn)期并發(fā)癥管理（腎病、視網(wǎng)膜病變）五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合陽泉市地域特點(diǎn)，論述兒童青少年糖尿病管理中“社區(qū)-醫(yī)院”協(xié)作模式的必要性。答案要點(diǎn)：-陽泉市城鄉(xiāng)差異大，社區(qū)隨訪可彌補(bǔ)醫(yī)院資源不足-提高隨訪依從性（如礦區(qū)、山區(qū)家庭）-早期并發(fā)癥識別（如社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)）-減輕家庭負(fù)擔(dān)（如免費(fèi)血糖監(jiān)測設(shè)備發(fā)放）-政策落地（如醫(yī)保報(bào)銷、健康教育）2.陽泉地區(qū)兒童青少年糖尿病合并心血管風(fēng)險(xiǎn)的高發(fā)原因及干預(yù)策略是什么？答案要點(diǎn)：-高發(fā)原因：-肥胖兒童比例高（飲食結(jié)構(gòu)西化）-長期高血糖損傷血管內(nèi)皮-家長對心血管風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知不足-干預(yù)策略：-營養(yǎng)干預(yù)（低脂低鹽飲食）-運(yùn)動處方（每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動）-心血管風(fēng)險(xiǎn)篩查（血脂、血壓）-家長教育（定期講座）-藥物管理（如早期他汀使用）答案與解析一、單選題答案與解析1.E解析：陽泉市兒童青少年糖尿病發(fā)病率高與飲食結(jié)構(gòu)（高糖高脂）、環(huán)境污染（空氣污染加劇胰島素抵抗）、遺傳易感性及干預(yù)不足均有關(guān)系，但地域因素中飲食結(jié)構(gòu)影響最大。2.D解析：陽泉地區(qū)T1DM多見于8-12歲（自身免疫病發(fā)病年齡），T2DM多見于12歲以上（肥胖相關(guān)性）。3.B解析：空腹血糖檢測操作簡便、成本低，適合大規(guī)模篩查，陽性者再行HbA1c或OGTT確認(rèn)。4.C解析：學(xué)齡前兒童易發(fā)生低血糖，家長需掌握急救技能（如15g葡萄糖）及預(yù)防措施。5.C解析：高蛋白飲食可能加重腎負(fù)擔(dān)，但陽泉地區(qū)腎病更多與血糖控制及遺傳相關(guān)。6.E解析：陽泉市中小學(xué)糖尿病篩查覆蓋6-18歲，兼顧學(xué)齡前（幼兒園）及青春期兒童。7.E解析：家庭支持計(jì)劃需醫(yī)患、家長、同伴、遠(yuǎn)程隨訪等多方協(xié)作。8.A解析：血脂異常是兒童青少年糖尿病心血管風(fēng)險(xiǎn)早期指標(biāo)，陽泉地區(qū)高脂飲食導(dǎo)致高血脂率。9.E解析：陽泉市家長教育不足、胰島素使用不規(guī)范、飲食結(jié)構(gòu)不均衡均易導(dǎo)致低血糖。10.B解析：陽泉地區(qū)糖尿病腎病發(fā)病率高，需長期監(jiān)測眼底及腎功能。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：低糖飲食、規(guī)律運(yùn)動、情緒支持、藥物依從性是家庭干預(yù)核心，遺傳咨詢屬于長期規(guī)劃。2.A,B,C解析：肥胖、家族史、慢性感染與糖尿病發(fā)生密切相關(guān)，飲食不規(guī)律和熬夜僅部分相關(guān)。3.A,C,E解析：“三高”指高血糖、高血壓、高體重，高血脂和高尿酸屬于次要風(fēng)險(xiǎn)因素。4.A,B,C解析：血糖波動、高蛋白飲食、高血壓是腎病高危行為，家族史和飲水不足影響較小。5.A,B,C,E解析：學(xué)校需支持血糖監(jiān)測、知識普及、低血糖預(yù)案及家校溝通，營養(yǎng)午餐需與家長協(xié)作。6.A,B,C,D,E解析：糖尿病并發(fā)癥需系統(tǒng)篩查，陽泉市中醫(yī)院重點(diǎn)關(guān)注眼底、腎臟、神經(jīng)、心血管及足部。7.A,B,C解析：胰島素調(diào)整、低血糖處理、DKA識別是家長必備技能，其他屬于專業(yè)范疇。8.D,E解析：“五駕馬車”指醫(yī)、護(hù)士、飲食師、教育、心理，藥劑師屬于輔助角色。三、判斷題答案與解析1.×解析：母乳喂養(yǎng)可降低1型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，但需控制輔食添加量。2.×解析：1型糖尿病無需避免母乳，但需注意早期胰島素替代。3.√解析：陽泉市生活方式西化導(dǎo)致T2DM發(fā)病率逐年上升。4.×解析：篩查適用所有年齡段兒童，包括新生兒和孕前篩查。5.√解析：中小學(xué)篩查需常態(tài)化，每年一次可動態(tài)監(jiān)測趨勢。6.×解析：血糖控制與心理支持同等重要，需綜合管理。7.√解析：陽泉地區(qū)腎病與血糖控制差直接相關(guān)，早期干預(yù)可延緩進(jìn)展。8.×解析：低血糖時(shí)需緩慢補(bǔ)充糖分（如5g葡萄糖），避免一次性過量。9.√解析：家長是兒童教育的主要執(zhí)行者，需承擔(dān)首要責(zé)任。10.×解析：社區(qū)隨訪需與醫(yī)院協(xié)作，不能完全替代醫(yī)院診療。四、簡答題答案與解析1.早期篩查流程解析：流程設(shè)計(jì)需結(jié)合陽泉市醫(yī)療資源分布，強(qiáng)調(diào)可及性。2.家庭教育核心要點(diǎn)解析：內(nèi)容需針對陽泉家長文化水平差異，簡化操作步驟。3.腎病預(yù)防措施解析：措施需考慮陽