大同市中醫(yī)院復(fù)雜白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)準(zhǔn)入考核一、單選題（每題2分，共20題）1.大同地區(qū)老年人復(fù)雜白內(nèi)障手術(shù)中，最常見(jiàn)的合并癥是？A.糖尿病視網(wǎng)膜病變B.高血壓腦病C.老年性黃斑變性D.脈絡(luò)膜脫離2.對(duì)于合并嚴(yán)重青光眼的復(fù)雜白內(nèi)障患者，術(shù)前眼壓控制應(yīng)維持在多少以下？A.15mmHgB.25mmHgC.35mmHgD.45mmHg3.大同市冬季氣溫較低，術(shù)后患者眼壓升高，最可能的原因是？A.房水分泌過(guò)多B.血液凝固導(dǎo)致房水循環(huán)障礙C.晶狀體囊袋塌陷D.眼部感染4.復(fù)雜白內(nèi)障手術(shù)中，使用超聲乳化儀時(shí)，功率過(guò)高可能導(dǎo)致？A.房水流失B.晶狀體核碎裂不充分C.后囊膜破裂D.晶狀體溶解5.對(duì)于合并有糖尿病的復(fù)雜白內(nèi)障患者，術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)增加的主要原因是？A.免疫功能下降B.房水渾濁C.角膜水腫D.晶狀體渾濁6.大同地區(qū)老年人復(fù)雜白內(nèi)障術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)后囊膜有放射狀撕裂，首選的處理方法是？A.行囊袋張力環(huán)植入術(shù)B.行囊膜修復(fù)術(shù)C.行透明角膜切口擴(kuò)大術(shù)D.行玻璃體切割術(shù)7.復(fù)雜白內(nèi)障手術(shù)中，若患者出現(xiàn)急性眼壓升高，首選的急救措施是？A.立即停手術(shù)，行前房穿刺放液B.加大縮瞳藥物劑量C.使用非甾體類(lèi)抗炎藥D.行結(jié)膜下注射降壓藥8.對(duì)于合并有高度近視的復(fù)雜白內(nèi)障患者，術(shù)后屈光度數(shù)矯正的難點(diǎn)是？A.晶狀體核硬度過(guò)高B.房水分泌不足C.后囊膜混濁D.角膜內(nèi)皮損傷9.大同地區(qū)冬季手術(shù)，若患者術(shù)中出現(xiàn)寒戰(zhàn)，可能的原因是？A.體溫過(guò)低B.麻醉過(guò)深C.房水反流D.眼部出血10.復(fù)雜白內(nèi)障手術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)前房過(guò)淺，首選的處理方法是？A.行前房穿刺放液B.加大縮瞳藥物劑量C.使用高滲鹽水沖洗D.行鞏膜外加壓術(shù)二、多選題（每題3分，共10題）1.大同地區(qū)老年人復(fù)雜白內(nèi)障手術(shù)中，常見(jiàn)的合并癥包括？A.糖尿病視網(wǎng)膜病變B.高血壓腦病C.老年性黃斑變性D.脈絡(luò)膜脫離E.青光眼2.復(fù)雜白內(nèi)障手術(shù)中，術(shù)后早期并發(fā)癥可能包括？A.眼壓升高B.角膜水腫C.后囊膜混濁D.晶狀體溶解E.眼部感染3.對(duì)于合并有青光眼的復(fù)雜白內(nèi)障患者，術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)包括？A.眼壓控制B.房角鏡檢查C.角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)D.晶狀體核硬度評(píng)估E.視網(wǎng)膜功能檢查4.大同地區(qū)冬季手術(shù)，為預(yù)防術(shù)中低體溫，可采取的措施包括？A.患者保溫毯B.麻醉液預(yù)溫C.術(shù)中持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫D.使用加溫設(shè)備E.縮短手術(shù)時(shí)間5.復(fù)雜白內(nèi)障手術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)后囊膜破裂，可能的原因包括？A.超聲乳化儀功率過(guò)高B.晶狀體核碎裂不充分C.囊袋張力不足D.手術(shù)操作粗暴E.患者眼球壁薄弱6.對(duì)于合并有高度近視的復(fù)雜白內(nèi)障患者，術(shù)后屈光度數(shù)矯正的難點(diǎn)包括？A.晶狀體核硬度過(guò)高B.房水分泌不足C.后囊膜混濁D.角膜內(nèi)皮損傷E.囊袋支撐力不足7.大同地區(qū)老年人復(fù)雜白內(nèi)障手術(shù)中，術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥可能包括？A.后囊膜混濁B.角膜失代償C.黃斑水腫D.虹膜粘連E.房角后退8.復(fù)雜白內(nèi)障手術(shù)中，使用人工晶體時(shí)，需考慮的因素包括？A.患者年齡B.晶狀體核硬度C.房角深度D.角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)E.患者生活習(xí)慣9.若患者術(shù)中出現(xiàn)眼壓升高，可能的原因包括？A.房水分泌過(guò)多B.房水循環(huán)障礙C.晶狀體囊袋塌陷D.結(jié)膜下出血E.眼部感染10.大同地區(qū)冬季手術(shù)，為預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，可采取的措施包括？A.術(shù)后保暖B.使用抗生素預(yù)防感染C.定期復(fù)查眼壓D.使用非甾體類(lèi)抗炎藥E.行早期功能鍛煉三、判斷題（每題1分，共10題）1.大同地區(qū)老年人復(fù)雜白內(nèi)障手術(shù)中，最常見(jiàn)的合并癥是糖尿病視網(wǎng)膜病變。（×）2.復(fù)雜白內(nèi)障手術(shù)中，超聲乳化儀功率越高，手術(shù)速度越快。（×）3.對(duì)于合并有青光眼的復(fù)雜白內(nèi)障患者，術(shù)前眼壓應(yīng)控制在25mmHg以下。（√）4.大同地區(qū)冬季手術(shù)，患者術(shù)中出現(xiàn)寒戰(zhàn)，可能的原因是體溫過(guò)低。（√）5.復(fù)雜白內(nèi)障手術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)后囊膜破裂，首選的處理方法是行囊袋張力環(huán)植入術(shù)。（×）6.對(duì)于合并有高度近視的復(fù)雜白內(nèi)障患者，術(shù)后屈光度數(shù)矯正的難點(diǎn)是角膜內(nèi)皮損傷。（×）7.若患者術(shù)中出現(xiàn)急性眼壓升高，首選的急救措施是立即停手術(shù)，行前房穿刺放液。（√）8.復(fù)雜白內(nèi)障手術(shù)中，使用人工晶體時(shí)，需考慮患者年齡、晶狀體核硬度等因素。（√）9.大同地區(qū)冬季手術(shù)，為預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，可采取術(shù)后保暖、使用抗生素等措施。（√）10.復(fù)雜白內(nèi)障手術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)前房過(guò)淺，首選的處理方法是行前房穿刺放液。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述大同地區(qū)老年人復(fù)雜白內(nèi)障手術(shù)中，常見(jiàn)的合并癥及其處理方法。2.簡(jiǎn)述復(fù)雜白內(nèi)障手術(shù)中，術(shù)后早期并發(fā)癥的預(yù)防措施。3.簡(jiǎn)述大同地區(qū)冬季手術(shù)，為預(yù)防術(shù)中低體溫可采取的措施。4.簡(jiǎn)述復(fù)雜白內(nèi)障手術(shù)中，使用人工晶體時(shí)需考慮的因素。5.簡(jiǎn)述若患者術(shù)中出現(xiàn)眼壓升高，可能的原因及處理方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，大同市居民，因雙眼白內(nèi)障入院手術(shù)。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)：右眼合并糖尿病視網(wǎng)膜病變，左眼合并青光眼。手術(shù)中，右眼后囊膜破裂，左眼房水反流。請(qǐng)分析可能的原因及處理方法。2.患者女，70歲，大同市居民，因雙眼白內(nèi)障入院手術(shù)。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)：雙眼高度近視，晶狀體核硬度高。手術(shù)中，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，術(shù)后出現(xiàn)眼壓升高。請(qǐng)分析可能的原因及處理方法。答案及解析一、單選題1.A（大同地區(qū)老年人復(fù)雜白內(nèi)障手術(shù)中，糖尿病視網(wǎng)膜病變最為常見(jiàn)，需重點(diǎn)篩查。）2.C（術(shù)前眼壓應(yīng)控制在35mmHg以下，以預(yù)防術(shù)后青光眼發(fā)作。）3.B（冬季氣溫低，血液黏稠度增加，可能導(dǎo)致房水循環(huán)障礙，引發(fā)眼壓升高。）4.C（超聲乳化儀功率過(guò)高，可能導(dǎo)致后囊膜破裂。）5.A（糖尿病患者免疫功能下降，術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)增加。）6.A（后囊膜破裂時(shí)，首選行囊袋張力環(huán)植入術(shù)，以穩(wěn)定囊袋結(jié)構(gòu)。）7.A（急性眼壓升高時(shí)，首選停手術(shù)，行前房穿刺放液。）8.A（高度近視患者晶狀體核硬度高，超聲乳化難度大。）9.A（冬季手術(shù)，患者體溫易過(guò)低，導(dǎo)致寒戰(zhàn)。）10.A（前房過(guò)淺時(shí)，首選行前房穿刺放液。）二、多選題1.A,C,D,E（大同地區(qū)老年人復(fù)雜白內(nèi)障手術(shù)中，常見(jiàn)合并癥包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、老年性黃斑變性、脈絡(luò)膜脫離、青光眼。）2.A,B,C,E（術(shù)后早期并發(fā)癥可能包括眼壓升高、角膜水腫、后囊膜混濁、眼部感染。）3.A,B,C,D（術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)包括眼壓控制、房角鏡檢查、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)、晶狀體核硬度評(píng)估。）4.A,B,C,D,E（預(yù)防術(shù)中低體溫可采取患者保溫毯、麻醉液預(yù)溫、術(shù)中持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫、使用加溫設(shè)備、縮短手術(shù)時(shí)間等措施。）5.A,C,D,E（后囊膜破裂可能的原因包括超聲乳化儀功率過(guò)高、囊袋張力不足、手術(shù)操作粗暴、患者眼球壁薄弱。）6.A,E（術(shù)后屈光度數(shù)矯正的難點(diǎn)包括晶狀體核硬度高、囊袋支撐力不足。）7.A,B,C,D,E（術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥可能包括后囊膜混濁、角膜失代償、黃斑水腫、虹膜粘連、房角后退。）8.A,B,C,D,E（使用人工晶體時(shí)需考慮患者年齡、晶狀體核硬度、房角深度、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)、患者生活習(xí)慣。）9.A,B,C,D,E（眼壓升高的可能原因包括房水分泌過(guò)多、房水循環(huán)障礙、晶狀體囊袋塌陷、結(jié)膜下出血、眼部感染。）10.A,B,C,D,E（預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥可采取術(shù)后保暖、使用抗生素、定期復(fù)查眼壓、使用非甾體類(lèi)抗炎藥、行早期功能鍛煉等措施。）三、判斷題1.×（大同地區(qū)老年人復(fù)雜白內(nèi)障手術(shù)中，最常見(jiàn)的合并癥是青光眼。）2.×（超聲乳化儀功率過(guò)高可能導(dǎo)致后囊膜破裂等并發(fā)癥。）3.√4.√5.×（首選處理方法是囊袋修復(fù)術(shù)。）6.×（難點(diǎn)是晶狀體核硬度高。）7.√8.√9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.大同地區(qū)老年人復(fù)雜白內(nèi)障手術(shù)中，常見(jiàn)的合并癥及其處理方法：-糖尿病視網(wǎng)膜病變：術(shù)前需篩查視網(wǎng)膜病變，術(shù)中注意血糖控制，術(shù)后定期復(fù)查。-青光眼：術(shù)前需控制眼壓，術(shù)中注意房角保護(hù)，術(shù)后定期監(jiān)測(cè)眼壓。-老年性黃斑變性：術(shù)前評(píng)估黃斑功能，術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)。-脈絡(luò)膜脫離：術(shù)中注意避免眼壓波動(dòng)過(guò)大，術(shù)后觀察視力變化。2.復(fù)雜白內(nèi)障手術(shù)中，術(shù)后早期并發(fā)癥的預(yù)防措施：-眼壓升高：術(shù)前控制眼壓，術(shù)中避免房水流失，術(shù)后使用降壓藥物。-角膜水腫：術(shù)后使用非甾體類(lèi)抗炎藥，保持前房深度。-后囊膜混濁：術(shù)中徹底清除囊膜上皮細(xì)胞，術(shù)后使用抗炎藥物。-眼部感染：術(shù)前消毒嚴(yán)格，術(shù)后使用抗生素預(yù)防感染。3.大同地區(qū)冬季手術(shù)，為預(yù)防術(shù)中低體溫可采取的措施：-患者保溫毯：術(shù)中使用保溫毯覆蓋患者身體。-麻醉液預(yù)溫：術(shù)前將麻醉液預(yù)溫至37℃左右。-術(shù)中持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫：使用體溫監(jiān)測(cè)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)患者體溫。-使用加溫設(shè)備：術(shù)中使用加溫設(shè)備維持手術(shù)室溫度。-縮短手術(shù)時(shí)間：盡量縮短手術(shù)時(shí)間，減少熱量散失。4.復(fù)雜白內(nèi)障手術(shù)中，使用人工晶體時(shí)需考慮的因素：-患者年齡：老年人晶狀體彈性差，需選擇合適的晶體類(lèi)型。-晶狀體核硬度：硬度高的晶狀體需使用更高功率的超聲乳化儀。-房角深度：房角淺的患者需選擇小切口手術(shù)。-角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)：術(shù)后需評(píng)估角膜內(nèi)皮功能。-患者生活習(xí)慣：長(zhǎng)期從事戶外工作需考慮紫外線防護(hù)。5.若患者術(shù)中出現(xiàn)眼壓升高，可能的原因及處理方法：-可能原因：房水分泌過(guò)多、房水循環(huán)障礙、晶狀體囊袋塌陷、結(jié)膜下出血、眼部感染。-處理方法：立即停手術(shù)，行前房穿刺放液，使用降壓藥物，控制血糖，預(yù)防感染。五、案例分析題1.患者男，65歲，大同市居民，因雙眼白內(nèi)障入院手術(shù)。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)：右眼合并糖尿病視網(wǎng)膜病變，左眼合并青光眼。手術(shù)中，右眼后囊膜破裂，左眼房水反流。請(qǐng)分析可能的原因及處理方法：-右眼后囊膜破裂可能的原因：超聲乳化儀功率過(guò)高、囊袋張力不足、手術(shù)操作粗暴、患者眼球壁薄弱。-處理方法：行囊袋修復(fù)術(shù)或囊袋張力環(huán)植入術(shù)，術(shù)后加強(qiáng)抗炎治療。-左眼房水反流可能的原因：房角狹窄、手術(shù)操作損傷房角結(jié)構(gòu)。-處理方法：行前房穿刺放液，術(shù)后使用降壓藥物，定期復(fù)查房角結(jié)構(gòu)。2.患者女，70歲，大同市居民，因雙眼白內(nèi)障