基礎護理生命體征監(jiān)測操作指南——為臨床護理工作者提供實踐參考一、生命體征監(jiān)測的目的與意義生命體征是反映機體生理狀態(tài)的基本指標，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓及血氧飽和度。監(jiān)測生命體征是基礎護理的核心內容，其目的在于動態(tài)評估患者的生理功能、早期識別病情變化、指導臨床診療決策，并為護理措施的調整提供依據。準確、及時的監(jiān)測是保障患者安全、提升護理質量的重要前提。二、操作前準備（一）環(huán)境準備確保監(jiān)測環(huán)境安靜、整潔，溫度適宜（一般維持在22℃~26℃），避免強光、噪音或氣流直吹患者，以減少外界因素對測量結果的干擾。（二）用物準備根據監(jiān)測項目準備相應器材，如電子體溫計（或水銀體溫計）、血壓計（臺式或電子）、聽診器、血氧飽和度儀、記錄本及筆等。用物需定期檢查校準，確保性能完好（如水銀體溫計無破損、電子儀器電量充足）。（三）患者評估與溝通1.評估患者狀態(tài)：了解患者年齡、意識狀態(tài)、合作程度、基礎疾?。ㄈ缧呐K病、呼吸系統(tǒng)疾?。┘敖谟盟幨罚ㄈ缃祲核?、鎮(zhèn)靜劑），判斷是否存在影響測量結果的因素（如劇烈活動、情緒激動、進食）。2.解釋與溝通：向患者簡要說明監(jiān)測目的、方法及配合要點，消除其緊張情緒，取得理解與合作。三、各項生命體征的監(jiān)測方法與注意事項（一）體溫監(jiān)測1.測量方法：腋溫：擦干腋窩汗液，將體溫計水銀端置于腋窩深處，囑患者夾緊上臂，測量5~10分鐘后讀數。適用于嬰幼兒、意識不清或不配合的患者。額溫/耳溫：電子體溫計探頭緊貼額頭或外耳道口，按動開關，數秒后顯示結果。操作便捷，適用于快速篩查，但需注意避免頭發(fā)、汗液或環(huán)境溫度影響準確性?？跍兀簩Ⅲw溫計水銀端置于舌下熱窩處，閉口含住，測量3~5分鐘。禁用于嬰幼兒、精神異常、口腔手術或呼吸困難者，測量前30分鐘避免進食冷熱食物或吸煙。2.注意事項：測量前若患者有劇烈活動、進食、沐浴等，應休息30分鐘后再測。水銀體溫計使用后需消毒備用，破損時應立即清理汞珠，避免污染。（二）脈搏與呼吸監(jiān)測1.脈搏測量：以示指、中指、無名指指腹輕按于患者橈動脈處（或顳動脈、頸動脈等），計數30秒，結果乘以2；若脈搏異常或危重患者，需測量1分鐘。注意觀察脈搏的節(jié)律（是否規(guī)整）、強弱（洪脈或細脈）及有無異常搏動（如間歇脈、短絀脈）。2.呼吸測量：測量脈搏后，保持手指輕按動脈，觀察患者胸部或腹部起伏，計數1分鐘（避免患者因緊張而刻意控制呼吸）。注意呼吸頻率（成人正常12~20次/分）、深度（淺快或深慢）、形態(tài)（胸式或腹式呼吸）及有無呼吸困難、發(fā)紺等。（三）血壓監(jiān)測1.測量方法（以臺式水銀血壓計為例）：協(xié)助患者取坐位或臥位，手臂伸直并與心臟同高，掌心向上。袖帶松緊以能插入1指為宜，下緣距肘窩2~3cm，聽診器胸件置于肱動脈搏動處（避免壓在袖帶下方）?？焖俪錃庵岭艅用}搏動音消失后再升高20~30mmHg，然后緩慢放氣（每秒下降2~4mmHg），聽到第一聲搏動音為收縮壓，搏動音消失（或變調）為舒張壓。2.注意事項：袖帶大小需與患者上臂周徑匹配（成人一般選用寬13~15cm、長30~35cm的袖帶），過松會導致讀數偏高，過緊則偏低。若患者血壓異常，應間隔2~3分鐘重復測量，取平均值；首次測量需測雙側上肢血壓，以數值較高一側為參考。（四）血氧飽和度（SpO?）監(jiān)測1.測量方法：將血氧探頭夾于患者手指（或耳垂），確保指甲清潔、無染色，開機后等待數秒即可顯示SpO?數值及脈率。2.注意事項：正常SpO?應≥95%，低于93%提示缺氧，需結合患者癥狀（如呼吸困難、發(fā)紺）綜合判斷。探頭位置每2~4小時更換一次，避免局部壓瘡；若患者末梢循環(huán)差（如低溫、休克），可選擇耳垂或腳趾測量。四、監(jiān)測結果的記錄、判讀與處理（一）記錄要求所有監(jiān)測數據需及時、準確、完整地記錄于護理記錄單，注明測量時間、方法及患者狀態(tài)（如“臥床、未吸氧”）。若發(fā)現異常數值，需在記錄中標記并注明處理措施。（二）結果判讀與處理1.正常參考范圍（成人）：體溫：腋溫36.0℃~37.2℃，口溫36.3℃~37.2℃脈搏：60~100次/分，節(jié)律規(guī)整呼吸：12~20次/分，平穩(wěn)均勻血壓：收縮壓90~140mmHg，舒張壓60~90mmHgSpO?：≥95%2.異常處理：若生命體征超出正常范圍，應立即復測，排除操作誤差；確認異常后，結合患者病史、癥狀進行初步評估，及時報告醫(yī)生。對高熱患者采取物理降溫或藥物降溫，低血壓患者取平臥位并加快補液，缺氧患者給予吸氧等。五、注意事項與質量控制1.尊重患者隱私：操作時注意遮擋患者，維護其尊嚴。2.預防交叉感染：體溫計、血壓計袖帶等用物需定期消毒，接觸患者前后嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。3.動態(tài)監(jiān)測：對危重患者、術后或病情變化者，需增加監(jiān)測頻次（如每15~30分鐘一次），持續(xù)觀察生命體征的動態(tài)趨勢。4.健康教育：向患者及家屬解釋生命體征的意義，指導其自我觀察（如居家測