中暑急救知識試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.以下哪項不屬于先兆中暑的典型表現(xiàn)？A.頭暈、頭痛B.口渴、多汗C.體溫37.8℃D.面色蒼白、血壓下降答案：D（面色蒼白、血壓下降屬于輕癥或重癥中暑表現(xiàn)）2.熱射病患者的核心體溫通常超過多少攝氏度？A.38.5℃B.39℃C.40℃D.41℃答案：C（熱射病核心體溫常＞40℃）3.中暑急救時，對于意識清醒的患者，最適宜的補液方式是？A.大量飲用純凈水B.飲用含5%葡萄糖的飲料C.少量多次飲用淡鹽水（0.1%0.3%氯化鈉）D.直接靜脈輸注生理鹽水答案：C（避免純水稀釋電解質，少量多次防嘔吐）4.以下哪種降溫方法最適用于熱射病患者的現(xiàn)場急救？A.用3235℃溫水全身擦浴B.用04℃冰水浸泡C.酒精擦拭頸部、腋窩D.冰敷足底答案：A（溫水擦浴可避免寒戰(zhàn)產熱，冰水浸泡可能誘發(fā)休克）5.高溫環(huán)境下作業(yè)人員出現(xiàn)心悸、惡心、四肢無力，體溫38.2℃，無昏迷，應判斷為？A.先兆中暑B.輕癥中暑C.熱衰竭D.熱痙攣答案：B（體溫升高+循環(huán)系統(tǒng)癥狀屬于輕癥中暑）6.關于中暑患者轉運，錯誤的做法是？A.轉運途中持續(xù)物理降溫B.保持患者平臥，頭偏向一側C.昏迷患者給予口服補液鹽D.監(jiān)測心率、呼吸、血壓答案：C（昏迷患者禁口服，防誤吸）7.熱痙攣的主要發(fā)病機制是？A.大量出汗導致氯化鈉丟失B.體溫調節(jié)中樞功能障礙C.血容量不足引發(fā)循環(huán)衰竭D.細胞內脫水導致神經癥狀答案：A（電解質紊亂尤其是低鈉血癥引發(fā)肌肉痙攣）8.以下哪類人群不屬于中暑高危人群？A.65歲以上老年人B.長期服用利尿劑的高血壓患者C.經常運動的年輕運動員D.患有糖尿病的肥胖者答案：C（健康年輕人散熱能力較強，非高危）9.先兆中暑與輕癥中暑的主要區(qū)別是？A.是否出現(xiàn)體溫升高（＞37.5℃）B.是否有頭暈頭痛癥狀C.是否出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)異常（如心悸、血壓下降）D.是否需要送醫(yī)治療答案：C（先兆中暑無明顯循環(huán)系統(tǒng)癥狀，輕癥出現(xiàn)心悸、面色蒼白等）10.現(xiàn)場急救時，為快速降低核心體溫，最有效的物理降溫部位是？A.四肢B.胸腹部C.頭頸部、腋窩、腹股溝D.背部答案：C（大血管走行區(qū)，利于散熱）11.中暑患者出現(xiàn)意識喪失、抽搐，首先應采取的措施是？A.立即喂服藿香正氣水B.將患者轉移至陰涼通風處C.用冰袋冰敷全身D.進行心肺復蘇答案：B（脫離高溫環(huán)境是首要步驟）12.關于高溫作業(yè)預防中暑，錯誤的建議是？A.每小時補充200300ml水B.穿著深色緊身衣物減少紫外線照射C.調整作業(yè)時間，避開10:0016:00高溫時段D.定期進行健康檢查答案：B（應穿淺色寬松衣物利于散熱）13.熱衰竭患者的典型表現(xiàn)不包括？A.血壓下降（收縮壓＜90mmHg）B.意識模糊C.大量出汗D.體溫正?；蚵陨叽鸢福築（意識模糊多見于熱射病，熱衰竭以循環(huán)衰竭為主）14.中暑后出現(xiàn)肌肉痙攣（熱痙攣），正確的處理是？A.用力按摩痙攣肌肉B.立即進行冷水浸泡C.緩慢拉伸痙攣肌肉并補充含鈉飲料D.口服止痛藥答案：C（拉伸+補鈉是關鍵）15.以下哪項指標最能反映中暑患者的病情嚴重程度？A.體溫高低B.出汗量多少C.意識狀態(tài)D.心率快慢答案：C（意識障礙提示中樞神經受損，病情危重）16.現(xiàn)場急救時，判斷患者是否為熱射病的核心依據是？A.體溫＞40℃且有意識障礙B.出現(xiàn)肌肉痙攣C.大量出汗后無汗D.血壓明顯下降答案：A（核心體溫＞40℃+中樞神經癥狀是熱射病特征）17.對中暑患者進行溫水擦浴時，水溫應控制在？A.1015℃B.2025℃C.3235℃D.3840℃答案：C（接近正常體溫，避免冷刺激引起寒戰(zhàn)）18.中暑患者補液時，若出現(xiàn)腹脹、嘔吐，應考慮？A.補液量不足B.補液速度過快或過量C.電解質補充不足D.合并胃腸道疾病答案：B（過量補液可能導致胃擴張，引發(fā)嘔吐）19.以下哪種情況提示患者需立即送醫(yī)？A.先兆中暑經休息后癥狀緩解B.輕癥中暑體溫38.5℃，補液后好轉C.熱痙攣經補鈉后痙攣消失D.熱射病患者出現(xiàn)抽搐答案：D（熱射病伴抽搐屬危急情況，需立即送醫(yī)）20.高溫環(huán)境下，人體主要的散熱方式是？A.輻射B.傳導C.對流D.蒸發(fā)答案：D（汗液蒸發(fā)是高溫環(huán)境主要散熱方式）21.關于中暑后恢復階段的護理，錯誤的是？A.24小時內避免劇烈運動B.飲食以清淡易消化為主C.立即恢復高溫環(huán)境作業(yè)D.監(jiān)測體溫、尿量變化答案：C（需完全恢復后再接觸高溫）22.熱射病患者出現(xiàn)無汗，主要原因是？A.汗腺功能衰竭B.體內水分不足C.體溫調節(jié)中樞受損D.皮膚血管收縮答案：C（中樞功能障礙導致汗腺分泌停止）23.以下哪項是重癥中暑的共同特征？A.體溫超過39℃B.出現(xiàn)循環(huán)或中樞神經功能障礙C.大量出汗D.肌肉疼痛答案：B（重癥中暑包括熱衰竭、熱痙攣、熱射病，均有器官功能障礙）24.現(xiàn)場急救時，對昏迷的中暑患者應采取的體位是？A.平臥位B.頭低腳高位C.側臥位D.坐位答案：C（側臥位防嘔吐物誤吸）25.中暑患者使用冰袋冰敷時，正確的做法是？A.直接接觸皮膚B.包裹毛巾后放置于大血管處C.冰敷時間持續(xù)30分鐘以上D.同時冰敷胸腹部答案：B（包裹毛巾防凍傷，大血管處（頸部、腋窩、腹股溝）是有效部位）26.高溫作業(yè)者預防中暑的關鍵措施是？A.多喝功能性飲料B.佩戴遮陽帽C.建立合理的工作休息制度D.涂抹防曬霜答案：C（調整作業(yè)時間和強度是根本預防措施）27.以下哪項不屬于中暑的誘因？A.濕度＞60%B.風速＞3m/sC.穿著不透氣衣物D.飲酒后暴露于高溫答案：B（風速大利于散熱，非誘因）28.先兆中暑患者經處理后，一般多長時間內癥狀可緩解？A.510分鐘B.30分鐘1小時C.23小時D.4小時以上答案：B（及時脫離環(huán)境+補液，30分鐘至1小時可緩解）29.熱衰竭與熱射病的主要區(qū)別是？A.體溫是否升高B.是否有循環(huán)衰竭C.是否有意識障礙D.是否出現(xiàn)肌肉痙攣答案：C（熱衰竭以循環(huán)衰竭為主，意識清楚；熱射病有意識障礙）30.中暑急救時，使用風扇輔助降溫的原理是？A.增加輻射散熱B.促進蒸發(fā)散熱C.加快傳導散熱D.降低環(huán)境溫度答案：B（風扇加速空氣流動，促進汗液蒸發(fā)）二、判斷題（每題1分，共20題）1.中暑僅發(fā)生在夏季，其他季節(jié)不會發(fā)生。（）答案：×（高溫環(huán)境（如鍋爐房）或捂熱（如嬰兒包裹過多）也可導致）2.先兆中暑患者體溫通常正常或略升高（≤37.5℃）。（）答案：√（先兆中暑體溫多正常或輕微升高）3.中暑后應立即用冰水浸泡全身以快速降溫。（）答案：×（可能誘發(fā)寒戰(zhàn)增加產熱或導致低體溫）4.熱痙攣患者肌肉痙攣多發(fā)生在四肢，尤其是腓腸肌。（）答案：√（腓腸肌是最常見痙攣部位）5.昏迷的中暑患者可以通過鼻飼補充水分。（）答案：√（無法口服時，鼻飼是安全補液方式）6.中暑患者出現(xiàn)血壓下降時，應取頭低腳高位（抬高下肢1530cm）。（）答案：√（增加回心血量）7.高溫作業(yè)者每天需補充35L水，其中需含0.1%0.3%的鹽分。（）答案：√（符合補液原則）8.熱射病患者降溫速度與預后直接相關，應在30分鐘內將核心體溫降至39℃以下。（）答案：√（快速降溫是關鍵，2小時內降至39℃，4小時內降至38.5℃）9.中暑后出現(xiàn)無汗是病情好轉的表現(xiàn)。（）答案：×（無汗提示汗腺功能衰竭或中樞受損，病情加重）10.老年人中暑后癥狀可能不典型，可能僅表現(xiàn)為意識模糊或低熱。（）答案：√（老年人反應遲鈍，癥狀常不典型）11.中暑患者可以飲用含酒精的飲料補充水分。（）答案：×（酒精促進脫水，加重病情）12.熱衰竭患者補液后血壓仍不回升，提示可能合并失血性休克。（）答案：×（熱衰竭是低血容量性休克，補液后應改善，無改善需考慮其他原因）13.先兆中暑患者不需要送醫(yī)，自行休息即可。（）答案：√（脫離環(huán)境后癥狀緩解可居家觀察）14.中暑后出現(xiàn)抽搐時，應強行按壓肢體防止受傷。（）答案：×（強行按壓可能導致骨折，應保護頭部和四肢免受撞擊）15.高溫環(huán)境下，穿吸濕速干衣物比棉質衣物更利于散熱。（）答案：√（速干衣物促進汗液蒸發(fā)）16.中暑患者恢復后1周內再次暴露于高溫環(huán)境，不會增加復發(fā)風險。（）答案：×（恢復期體溫調節(jié)功能未完全恢復，易再次中暑）17.熱痙攣患者血鈉水平通常正常或升高。（）答案：×（熱痙攣因低鈉血癥引發(fā)，血鈉降低）18.孕婦因代謝率高，是中暑高危人群。（）答案：√（孕婦產熱增加，散熱負擔重）19.中暑患者出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺，提示可能合并呼吸衰竭。（）答案：√（重癥中暑可累及多器官）20.預防中暑的“三字訣”是“避、補、降”（避開高溫、補充水分、降低體溫）。（）答案：√（符合預防核心）三、簡答題（每題8分，共10題）1.簡述重癥中暑的三種分型及其主要特點。答案：重癥中暑分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病。熱痙攣：大量出汗后電解質紊亂（尤其低鈉），表現(xiàn)為對稱性肌肉痙攣（如腓腸?。w溫正?；蚵愿撸庾R清楚；熱衰竭：血容量不足導致循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為頭暈、心悸、血壓下降（收縮壓＜90mmHg）、面色蒼白、冷汗，體溫正常或輕度升高，意識清楚或模糊；熱射?。后w溫調節(jié)中樞功能障礙，核心體溫＞40℃，伴中樞神經癥狀（昏迷、抽搐、譫妄），可出現(xiàn)無汗，病情最危重。2.現(xiàn)場急救中暑患者的“五步法”具體內容是什么？答案：①脫離環(huán)境：立即將患者移至陰涼通風處，解開衣物；②快速降溫：物理降溫（溫水擦浴+風扇、大血管處冰敷），目標30分鐘內使體溫降至39℃以下；③補充水分：意識清醒者少量多次飲淡鹽水（0.1%0.3%氯化鈉），每次100200ml；④監(jiān)測生命體征：觀察意識、呼吸、心率、血壓，記錄體溫變化；⑤及時送醫(yī)：出現(xiàn)昏迷、抽搐、體溫＞40℃、補液后無改善等情況，立即撥打120，轉運途中持續(xù)降溫。3.如何區(qū)分先兆中暑與輕癥中暑？答案：先兆中暑：在高溫環(huán)境下出現(xiàn)頭暈、頭痛、口渴、多汗、四肢無力等癥狀，體溫正?；蚵陨撸ā?7.5℃），無明顯循環(huán)系統(tǒng)異常；輕癥中暑：上述癥狀加重，體溫升高至37.5℃以上（多3839℃），出現(xiàn)面色潮紅或蒼白、心悸、惡心、血壓輕度下降（收縮壓90100mmHg）、脈搏加快（＞100次/分）等循環(huán)系統(tǒng)癥狀，但無意識障礙。4.中暑患者補液時需遵循哪些原則？答案：①優(yōu)先口服：意識清醒者首選口服補液，避免靜脈補液的創(chuàng)傷；②少量多次：每次100200ml，間隔1015分鐘，防嘔吐；③補充電解質：飲用含0.1%0.3%氯化鈉的淡鹽水，或口服補液鹽（ORS），避免單純補純水（稀釋電解質）；④控制總量：24小時內補液量不超過35L（視體重和出汗量調整），避免水中毒；⑤昏迷患者：禁口服，需靜脈補液（生理鹽水或林格液），速度不宜過快（每小時5001000ml），監(jiān)測尿量（每小時＞30ml提示補液充足）。5.高溫作業(yè)者的中暑預防措施包括哪些？答案：①環(huán)境控制：采用通風、隔熱、遮陽等措施降低作業(yè)環(huán)境溫度（目標＜30℃），調整作業(yè)時間（避開10:0016:00高溫時段）；②個人防護：穿淺色寬松透氣衣物，佩戴遮陽帽、太陽鏡，使用防曬霜；③補液管理：每小時補充200300ml水，全天35L，飲用淡鹽水或含電解質飲料，避免酒精、咖啡；④健康管理：上崗前體檢（排除心腦血管、內分泌疾病等禁忌證），工作中每2小時休息1015分鐘，出現(xiàn)頭暈等先兆癥狀立即停止作業(yè)；⑤知識培訓：普及中暑識別與急救知識，配備急救藥品（如藿香正氣水、清涼油）和降溫設備（冰袋、風扇）。6.熱射病患者的降溫措施有哪些？答案：①物理降溫：a.體外降溫：溫水擦浴（3235℃）+風扇（促進蒸發(fā)），大血管處（頸部、腋窩、腹股溝）放置冰袋（包裹毛巾防凍傷）；b.體內降溫：嚴重者可經胃管或直腸灌入410℃冰鹽水（100200ml），或靜脈輸注4℃生理鹽水（5001000ml）；②藥物降溫：物理降溫無效時，可使用氯丙嗪（2550mg加入500ml生理鹽水靜脈滴注）抑制體溫調節(jié)中樞，降低代謝；③監(jiān)測體溫：每510分鐘測量核心體溫（肛溫或耳溫），目標30分鐘內降至39℃以下，2小時內降至38.5℃；④注意事項：避免降溫過快（每小時降12℃為宜），防低體溫（＜35℃），出現(xiàn)寒戰(zhàn)可使用地西泮（510mg肌內注射）。7.中暑患者出現(xiàn)意識障礙時，需與哪些疾病鑒別？答案：①低血糖昏迷：有糖尿病史或未進食，血糖＜2.8mmol/L，無高溫暴露史；②腦卒中：突發(fā)偏癱、失語，頭顱CT可見出血或梗死灶；③中毒（如一氧化碳、藥物）：有中毒史，血藥濃度或碳氧血紅蛋白檢測陽性；④癲癇發(fā)作：有癲癇病史，發(fā)作后意識恢復較快，無持續(xù)高熱；⑤膿毒癥：有感染灶，白細胞升高，血培養(yǎng)陽性，體溫升高但無明確高溫暴露。8.簡述熱痙攣的處理步驟。答案：①停止活動：立即轉移至陰涼處休息；②緩解痙攣：緩慢拉伸痙攣肌肉（如腓腸肌痙攣時，伸直膝關節(jié)并背屈踝關節(jié)），輕柔按摩；③補充電解質：口服淡鹽水（0.1%0.3%氯化鈉）或含鈉飲料（如運動飲料），每15分鐘100200ml；④觀察病情：若痙攣反復發(fā)作或出現(xiàn)其他癥狀（如嘔吐、意識模糊），立即送醫(yī)；⑤預防復發(fā)：恢復后避免立即劇烈運動，24小時內繼續(xù)補充含電解質的液體。9.中暑后哪些情況需要立即送醫(yī)？答案：①核心體溫＞40℃（尤其是熱射病）；②意識障礙（昏迷、譫妄、抽搐）；③血壓持續(xù)下降（收縮壓＜90mmHg）；④無汗或出汗突然停止；⑤出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺、少尿（尿量＜30ml/h）；⑥原有基礎疾病加重（如心臟病、糖尿?。虎呓洭F(xiàn)場處理30分鐘后癥狀無緩解或加重；⑧兒童、孕婦、老年人、慢性病患者出現(xiàn)任何中暑癥狀。10.簡述中暑的發(fā)病機制。答案：在高溫（＞35℃）、高濕（濕度＞60%）或通風不良環(huán)境中，人體產熱（代謝產熱+環(huán)境獲熱）超過散熱（蒸發(fā)、輻射、對流、傳導），導致熱量蓄積。初期通過增加出汗（蒸發(fā)散熱）和皮膚血管擴張（增加輻射、對流散熱）代償；若持續(xù)高熱，汗腺功能衰竭（無汗），散熱障礙，核心體溫升高。高溫直接損傷細胞（蛋白質變性、酶失活），并引發(fā)全身炎癥反應綜合征（SIRS），導致多器官功能障礙：①中樞神經系統(tǒng)：腦細胞水腫、出血，出現(xiàn)昏迷、抽搐；②心血管系統(tǒng)：心肌損傷、外周血管擴張，導致低血壓、休克；③腎臟：腎缺血、橫紋肌溶解（肌紅蛋白尿），引發(fā)急性腎損傷；④凝血系統(tǒng)：彌散性血管內凝血（DIC）；⑤代謝紊亂：高鉀血癥、酸中毒等。四、案例分析題（每題20分，共2題）案例1：6月28日，35歲男性建筑工人，在38℃、濕度70%環(huán)境下連續(xù)作業(yè)4小時后，出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、全身乏力，同事發(fā)現(xiàn)其面色蒼白、大汗，測體溫38.6℃，脈搏110次/分，血壓95/60mmHg，意識清楚。問題：（1）該患者應診斷為何種類型中暑？依據是什么？（2）現(xiàn)場應采取哪些急救措施？（3）是否需要送醫(yī)？說明理由。答案：（1）診斷：輕癥中暑。依據：高溫環(huán)境下連續(xù)作業(yè)史；癥狀包括頭暈、頭痛、惡心、乏力（先兆癥狀加重）；體征：體溫38.6℃（＞37.5℃）、脈搏增快（110次/分）、血壓輕度下降（95/60mmHg）、面色蒼白、大汗，無意識障礙，符合輕癥中暑診斷標準。（2）現(xiàn)場急救措施：①脫離環(huán)境：立即扶至陰涼通風處（如樹蔭下），解開衣領、腰帶，取平臥位；②物理降溫：用3235℃溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處，同時用風扇加速蒸發(fā)；頭部放置濕毛巾或冰袋（包裹毛巾）；③補充水分：意識清楚，給予少量多次飲用淡鹽水（0.1%0.3%氯化鈉），每次100200ml，間隔1015分鐘；④監(jiān)測生命體征：每510分鐘測量體溫、脈搏、血壓，觀察意識變化；⑤心理安撫：告知患者放松，避免緊張加重癥狀。（3）需送醫(yī)觀察。理由：雖為輕癥中暑，但患者為建筑工人，高溫作業(yè)環(huán)境下易進一步發(fā)展為重癥；體溫38.6℃接近39℃，且出現(xiàn)血壓下降（95/60mmHg），存在循環(huán)功能異常；需到醫(yī)院進一步檢查（如血電解質、腎功能），排除隱匿性器官損傷；同時可通過靜脈補液更精準調整電解質平衡，預防病情惡化。案例2：7月5日，58歲男性，有高血壓病史（長期服用利尿劑），午間在無空調的家中午睡2小時后，被家人發(fā)現(xiàn)呼之不應，床旁有嘔吐物，測體溫41.2℃（肛溫），皮膚干燥無汗，脈搏130次/分，血壓80/50mmHg，右側肢體不自主抽搐。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？診斷依據？（2）現(xiàn)場急救的關鍵措施有哪些？順序如何？（3）轉運途中需注意哪些事項？答案：（1）診斷：熱射?。ㄖ匕Y中暑）。依據：高溫環(huán)境暴露史（無空調的密閉房間）；癥狀：意識喪失、抽搐；體征：核心體溫41.2℃（＞40℃）、皮膚干燥無汗