護士三基靜脈輸液和輸血試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.成人靜脈輸液時，一般情況下滴速應控制在（）A.20-30滴/分B.40-60滴/分C.70-80滴/分D.80-100滴/分答案：B2.輸入20%甘露醇時，最適宜的滴速是（）A.30-40滴/分B.50-60滴/分C.60-80滴/分D.80-100滴/分答案：D（需快速輸入以達到脫水效果）3.靜脈輸液時，茂菲氏滴管內(nèi)液面應保持在（）A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.2/3-3/4D.滿管狀態(tài)答案：B4.下列哪種溶液輸入后易引起靜脈炎（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.20%甘露醇注射液D.脂肪乳注射液答案：C（高滲溶液刺激血管）5.靜脈輸液過程中，發(fā)現(xiàn)溶液不滴，局部無腫脹，擠壓近針頭端輸液管有回血，可能的原因是（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.針頭阻塞D.壓力過低答案：B6.輸血前需做血型鑒定和交叉配血試驗的血液成分是（）A.血漿B.血小板C.紅細胞懸液D.冷沉淀答案：C（紅細胞表面抗原需匹配）7.庫存血在4℃環(huán)境下可保存（）A.1-2天B.2-3天C.3-5天D.21-35天答案：D（現(xiàn)代血庫采用CPDA保存液可延長至35天）8.輸血過程中最嚴重的反應是（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)負荷過重答案：C9.靜脈輸液時，為防止空氣栓塞，輸液管內(nèi)空氣應排盡至（）A.茂菲氏滴管上10cmB.茂菲氏滴管內(nèi)C.針頭處D.輸液器末端過濾器處答案：C（需確保針頭無空氣）10.新生兒輸血時，首選的血液制品是（）A.全血B.洗滌紅細胞C.濃縮紅細胞D.新鮮冰凍血漿答案：B（減少血漿蛋白過敏風險）11.輸液過程中出現(xiàn)靜脈炎，局部濕熱敷宜選用（）A.50%硫酸鎂B.95%乙醇C.0.9%氯化鈉D.2%利多卡因答案：A12.輸血前雙人核對的內(nèi)容不包括（）A.患者姓名、床號B.血液種類、血量C.獻血者性別D.血袋編號、有效期答案：C13.成人24小時輸液總量一般不超過（）A.1000mlB.2000mlC.3000mlD.4000ml答案：C（避免循環(huán)負荷過重）14.發(fā)生溶血反應時，首先應（）A.停止輸血B.通知醫(yī)生C.堿化尿液D.監(jiān)測生命體征答案：A15.靜脈穿刺時，止血帶應扎在穿刺點上方（）A.3-5cmB.5-10cmC.10-15cmD.15-20cm答案：B16.輸入脂肪乳時，需觀察的重點是（）A.血壓變化B.血糖變化C.血脂變化D.體溫變化答案：D（易引發(fā)發(fā)熱反應）17.輸血時，血袋內(nèi)不得加入的藥物是（）A.地塞米松B.0.9%氯化鈉C.葡萄糖酸鈣D.維生素C答案：C（鈣離子可致血液凝固）18.小兒靜脈輸液時，滴速一般控制在（）A.5-10滴/分B.10-20滴/分C.20-40滴/分D.40-60滴/分答案：C19.靜脈輸液微粒污染中，最易造成危害的微粒直徑是（）A.1-5μmB.5-10μmC.10-15μmD.>25μm答案：D（易堵塞毛細血管）20.大量輸血（>1000ml）后，需重點監(jiān)測的指標是（）A.血鉀B.血鈉C.血鈣D.血氯答案：C（庫存血中枸櫞酸鈉與鈣結(jié)合）21.輸液過程中，患者主訴注射部位疼痛，局部腫脹，無回血，應考慮（）A.針頭斜面緊貼血管壁B.針頭滑出血管外C.針頭阻塞D.壓力過低答案：B22.輸血前需將庫存血復溫至（）A.15-20℃B.20-25℃C.25-30℃D.30-37℃答案：D（接近體溫減少低溫反應）23.靜脈炎分級中，出現(xiàn)條索狀紅線的是（）A.0級B.1級C.2級D.3級答案：C（0級無表現(xiàn)；1級局部發(fā)紅；2級發(fā)紅+疼痛+條索；3級條索+可觸及硬結(jié)）24.血小板輸注時，滴速應控制在（）A.20-30滴/分B.40-60滴/分C.60-80滴/分D.80-100滴/分答案：D（需快速輸入保持活性）25.輸液中發(fā)生空氣栓塞時，應采取的體位是（）A.平臥位B.左側(cè)頭低足高位C.右側(cè)頭高足低位D.半坐臥位答案：B（使空氣進入右心室尖部）26.交叉配血試驗的主要目的是（）A.驗證ABO血型B.檢測Rh血型C.檢查血液中有無細菌D.檢測受血者血清與供血者紅細胞是否凝集答案：D27.新生兒輸液時，首選的靜脈是（）A.手背靜脈B.頭皮靜脈C.足背靜脈D.肘正中靜脈答案：B28.輸入右旋糖酐時，主要觀察（）A.尿量變化B.凝血功能C.呼吸頻率D.皮膚顏色答案：B（抑制血小板聚集）29.輸血后血袋應保存（）A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C（便于不良反應追溯）30.靜脈穿刺時，進針角度一般為（）A.5-10°B.15-30°C.30-45°D.45-60°答案：B二、多項選擇題（每題3分，共15題）1.靜脈輸液前需評估的內(nèi)容包括（）A.患者年齡、病情B.藥物性質(zhì)、濃度C.靜脈情況（彈性、走向）D.患者心理狀態(tài)E.輸液環(huán)境溫度答案：ABCD2.輸血適應癥包括（）A.急性大失血（>1500ml）B.嚴重貧血（Hb<60g/L）C.凝血功能障礙D.低蛋白血癥E.感染性休克答案：ABCDE3.預防靜脈炎的措施包括（）A.嚴格無菌操作B.選擇粗直彈性好的靜脈C.高滲溶液稀釋后輸入D.避免同一部位反復穿刺E.輸液前熱敷血管答案：ABCDE4.溶血反應早期的典型癥狀有（）A.頭部脹痛B.腰背部劇痛C.惡心嘔吐D.血紅蛋白尿E.血壓下降答案：ABC（D為中期，E為晚期）5.輸液微粒污染的來源包括（）A.藥液生產(chǎn)過程污染B.輸液器質(zhì)量問題C.配液時空氣塵埃D.藥物配伍產(chǎn)生沉淀E.患者血液中的雜質(zhì)答案：ABCD6.輸血前雙人核對的內(nèi)容包括（）A.患者姓名、住院號B.血袋標簽（血型、血量）C.血液外觀（有無凝塊）D.交叉配血試驗結(jié)果E.獻血者既往病史答案：ABCD7.發(fā)熱反應的處理措施包括（）A.減慢或停止輸液B.物理降溫C.遵醫(yī)囑使用抗過敏藥D.保留剩余液體送檢E.立即更換輸液器答案：ABCDE8.選擇靜脈穿刺部位的原則是（）A.由遠心端到近心端B.避開靜脈瓣C.避開關節(jié)部位D.優(yōu)先選擇上肢靜脈E.避開有感染的部位答案：ABCDE9.大量輸血（>2000ml）可能引起的并發(fā)癥有（）A.低體溫B.高血鉀C.凝血功能障礙D.酸中毒E.循環(huán)超負荷答案：ABCDE10.輸液速度調(diào)節(jié)的依據(jù)包括（）A.患者年齡（兒童、老人減慢）B.病情（心肺功能不全減慢）C.藥物性質(zhì)（升壓藥慢、脫水藥快）D.輸液總量（總量大需控制速度）E.患者體位（臥位比坐位慢）答案：ABCD11.輸血時發(fā)生過敏反應的原因可能有（）A.患者為過敏體質(zhì)B.血液中含有致敏物質(zhì)C.多次輸血產(chǎn)生抗體D.快速輸入低溫血液E.血液被細菌污染答案：ABC12.靜脈輸液時，溶液不滴的常見原因有（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過低（輸液瓶位置低）D.靜脈痙攣E.針頭阻塞答案：ABCDE13.庫存血保存期間會發(fā)生的變化有（）A.紅細胞破壞增加B.血小板活性降低C.血鉀濃度升高D.凝血因子減少E.pH值升高（堿性增強）答案：ABCD（庫存血因紅細胞代謝產(chǎn)酸，pH降低）14.輸液過程中需密切觀察的內(nèi)容包括（）A.滴速是否符合要求B.穿刺部位有無腫脹C.患者有無不適主訴（疼痛、胸悶）D.溶液剩余量E.患者心率、呼吸變化答案：ABCDE15.輸血時“三查八對”中的“三查”是指（）A.查血液有效期B.查血液質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者病歷E.查交叉配血結(jié)果答案：ABC三、判斷題（每題1分，共20題）1.靜脈輸液時，為防止感染，應每天更換輸液器。（）答案：√（24小時內(nèi)更換）2.輸血前只需核對患者姓名和血型，無需核對血袋編號。（）答案：×（需核對所有標識）3.發(fā)生空氣栓塞時，應立即給予高流量吸氧。（）答案：√4.輸入含鉀溶液時，濃度不應超過0.3%。（）答案：√5.血小板應在取回后30分鐘內(nèi)輸完。（）答案：√（血小板存活時間短）6.靜脈炎患者局部可用熱毛巾濕敷，無需區(qū)分熱敷溫度。（）答案：×（50%硫酸鎂濕熱敷溫度40-50℃）7.輸血時，為防止血液凝固，可向血袋內(nèi)加入少量肝素。（）答案：×（禁止添加任何藥物）8.小兒輸液時，頭皮靜脈較四肢靜脈更易固定。（）答案：√9.大量輸入庫存血后，患者可能出現(xiàn)手足抽搐，需補充鈣劑。（）答案：√（枸櫞酸鈉結(jié)合鈣）10.輸液過程中，若茂菲氏滴管內(nèi)液面過低，可擠壓滴管下端輸液管使液面上升。（）答案：√11.溶血反應的典型表現(xiàn)是輸血后出現(xiàn)醬油色尿。（）答案：√（血紅蛋白尿）12.靜脈穿刺時，進針角度越大，越容易穿透血管后壁。（）答案：√13.輸血前需將血液輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。（）答案：√（防止紅細胞破壞）14.輸入脂肪乳時，若出現(xiàn)脂肪栓，應立即停止輸液并給予高濃度氧。（）答案：√15.新生兒輸血時，可使用成人輸血器，無需調(diào)整滴速。（）答案：×（需使用小兒輸血器控制滴速）16.輸液微粒主要來源于藥物本身，與操作無關。（）答案：×（操作過程也會產(chǎn)生微粒）17.發(fā)生循環(huán)負荷過重（急性肺水腫）時，應立即加快輸液速度以排出多余液體。（）答案：×（應減慢或停止輸液）18.交叉配血試驗陽性時，絕對不能輸血。（）答案：×（需進一步鑒定是否為弱凝集）19.靜脈留置針的保留時間一般不超過72-96小時。（）答案：√20.輸血后，血袋應直接丟棄，無需保存。（）答案：×（需保存24小時）四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述靜脈輸液的目的。答案：①補充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂；②補充營養(yǎng)，供給熱能；③輸入藥物，治療疾??；④增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓；⑤輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓，達到利尿消腫的目的。2.輸血前雙人核對的具體內(nèi)容包括哪些？答案：①核對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型；②核對血袋標簽：供血者姓名、血型、血袋編號、血量、有效期；③核對交叉配血試驗結(jié)果（包括主側(cè)和次側(cè)）；④檢查血液質(zhì)量：有無凝塊、溶血、變色、氣泡及血袋有無破損；⑤檢查輸血器是否完好。3.靜脈炎的臨床表現(xiàn)及處理原則是什么？答案：臨床表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。處理原則：①停止在此部位輸液，抬高患肢并制動；②局部用50%硫酸鎂溶液濕熱敷（40-50℃），每日2次，每次20分鐘；③超短波理療，每日1次，每次15-20分鐘；④中藥外敷（如金黃散）；⑤如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。4.溶血反應的典型癥狀及搶救措施有哪些？答案：典型癥狀：輸血10-15ml后出現(xiàn)頭部脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛；繼而出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿（醬油色）；嚴重時出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎衰竭癥狀，甚至休克。搶救措施：①立即停止輸血，保留靜脈通路；②報告醫(yī)生，更換輸血器，輸入0.9%氯化鈉；③雙側(cè)腰部封閉，熱水袋熱敷腎區(qū)；④遵醫(yī)囑靜脈注射碳酸氫鈉，堿化尿液；⑤監(jiān)測生命體征，記錄尿量；⑥必要時行血液透析或血漿置換；⑦保留余血及患者血標本送檢驗，查明原因。5.輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的應急處理步驟。答案：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②將患者置于左側(cè)頭低足高位（使空氣進入右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口）；③高流量吸氧（6-8L/min）；④密切觀察生命體征；⑤必要時通過中心靜脈導管抽出空氣；⑥心理安慰患者及家屬。6.選擇靜脈穿刺部位的原則有哪些？答案：①由遠心端到近心端（從手背→前臂→肘正中）；②避開靜脈瓣、關節(jié)部位及皮膚感染處；③選擇粗直、彈性好、血流豐富的靜脈；④對長期輸液患者，應交替使用血管；⑤嬰幼兒首選頭皮靜脈；⑥避開已多次穿刺的部位。7.庫存血的保存要求及使用注意事項。答案：保存要求：4℃±2℃環(huán)境下保存，使用CPDA保存液可保存35天。注意事項：①輸血前需復溫至30-37℃（避免低溫反應）；②輸血前輕輕搖勻，避免劇烈震蕩；③不能與其他藥物混合輸入；④輸血速度開始宜慢（15分鐘內(nèi)<20滴/分），觀察無反應后調(diào)至正常速度；⑤庫存血含鉀量高，肝腎功能不全者慎用。8.輸液速度調(diào)節(jié)的依據(jù)有哪些？答案：①患者年齡：兒童、老年人、嬰幼兒速度宜慢（20-40滴/分）；②病情：心肺功能不全、休克、脫水患者需控制速度；③藥物性質(zhì)：高滲溶液（如甘露醇）、升壓藥（如去甲腎上腺素）需快速輸入；刺激性藥物（如化療藥）需緩慢輸入；④輸液總量：24小時總量大時需均勻分配滴速；⑤患者體位：坐位比臥位滴速快，需調(diào)整。9.輸血適應癥包括哪些情況？答案：①急性失血：失血量>1500ml或失血量達血容量20%以上；②貧血或低蛋白血癥：血紅蛋白<60g/L或白蛋白<25g/L；③嚴重感染：輸入濃縮粒細胞增強抗感染能力；④凝血功能障礙：輸入新鮮冰凍血漿、血小板糾正凝血異常；⑤大手術(shù)前后：改善患者狀態(tài)，降低手術(shù)風險。10.輸液微粒污染的危害有哪些？答案：①直接阻塞血管，引起局部組織缺血、壞死；②形成血栓，導致血管栓塞；③刺激組織發(fā)生炎癥反應或形成肉芽腫；④微粒作為抗原引發(fā)過敏反應；⑤某些微粒（如橡膠顆粒）可引起血小板減少或靜脈炎；⑥長期輸入含微粒的液體可能導致肺纖維化、腫瘤等遠期危害。五、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者張某，女，65歲，因“肺炎”入院，醫(yī)囑予0.9%氯化鈉250ml+頭孢曲松鈉2g靜脈滴注。輸液1小時后，患者主訴穿刺部位疼痛，護士檢查發(fā)現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅、腫脹，無回血。請問：（1）該患者發(fā)生了什么問題？（2）分析可能的原因？（3）應如何處理？答案：（1）判斷：針頭滑出血管外，導致藥液外滲。（2）原因：①患者躁動或穿刺后活動過度；②針頭固定不牢；③血管彈性差（老年患者血管脆性大）。（3）處理：①立即停止輸液，拔針；②抬高患肢，局部用50%硫酸鎂濕熱敷；③更換穿刺部位（選擇對側(cè)手臂或其他血管）；④重新穿刺時加強固定（使用敷貼+彈力繃帶）；⑤觀察局部皮膚變化，若出現(xiàn)水皰或壞死，按靜脈炎處理。2.患者李某，男，32歲，因“車禍致脾破裂”急診入院，需緊急輸血。輸血15分鐘后，患者主訴腰背部疼痛，惡心、嘔吐，測血壓85/50mmHg。請問：（1）最可能的診斷是什么？（2）列出主要搶救措施。答案：（1）診斷：溶血反應（最可能為ABO血型不合引起的急性溶血反應）。（2）搶救措施：①立即停止輸血，保留靜脈通路；②更換輸液器，輸入0.9%氯化鈉維持血容量；③報告醫(yī)生，監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧）；④遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg抗過敏；⑤靜脈滴注5%碳酸氫鈉250ml堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管；⑥雙側(cè)腰部封閉，熱水袋熱敷腎區(qū)；⑦抽取患者血標本送檢驗科復查血型及交叉配血；⑧記錄24小時尿量，必要時行血液透析；⑨安慰患者，緩解緊張情緒。3.患者王某，男，78歲，因“慢性心力衰竭”入院，醫(yī)囑予0.9%氯化鈉100ml+呋塞米40mg靜脈滴注，輸液速度40滴/分。輸液30分鐘后，患者出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，雙肺可聞及濕啰音。請問：（1）發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）分析原因？（3）處理措施？答案：（1）并發(fā)癥：急性循環(huán)負荷過重（急性肺水腫）。（2）原因：①患者為老年心力衰竭患者，心臟代償能力差；②輸液速度過快（40滴/分對于心衰患者可能偏快）；③輸入液體量雖少但短時間內(nèi)進入循環(huán)，增加心臟前負荷。（3）處理措施：①立即停止輸液，保留靜脈通路；②協(xié)助患者取端坐位，