保定市人民醫(yī)院介入手術(shù)圍術(shù)期管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.介入手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映患者的心功能狀態(tài)？A.血紅蛋白水平B.心率C.左心射血分?jǐn)?shù)D.血小板計(jì)數(shù)E.肌酐水平2.介入手術(shù)中使用的造影劑可能引發(fā)腎損傷，以下哪項(xiàng)措施最能有效預(yù)防造影劑腎病？A.術(shù)前禁水12小時(shí)B.術(shù)中快速輸液C.術(shù)前使用碳酸氫鈉堿化尿液D.術(shù)中使用利尿劑E.術(shù)后立即使用抗生素3.介入手術(shù)后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，最可能的原因是？A.術(shù)后疼痛B.造影劑反應(yīng)C.麻醉藥物殘留D.胃腸道功能紊亂E.以上都是4.對(duì)于接受心臟介入手術(shù)的患者，術(shù)后抗血小板治療首選藥物是？A.華法林B.阿司匹林C.肝素D.氯吡格雷E.瑞格列酮5.介入手術(shù)中使用的穿刺點(diǎn)壓迫止血時(shí)間，一般不少于？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘E.30分鐘6.介入手術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的原因是？A.術(shù)后感染B.體溫調(diào)節(jié)紊亂C.麻醉藥物影響D.血液反應(yīng)E.以上都是7.介入手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？A.患者沐浴后更換無菌衣物B.穿刺部位用酒精消毒C.患者剃毛需使用電推剪D.消毒范圍應(yīng)超過穿刺點(diǎn)5cmE.消毒后用無菌敷料覆蓋8.介入手術(shù)后患者出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，最可能的原因是？A.血管栓塞B.淋巴回流受阻C.術(shù)后感染D.造影劑外滲E.以上都是9.介入手術(shù)中使用的輻射防護(hù)設(shè)備，不包括？A.鉛衣B.鉛圍裙C.鉛眼鏡D.液晶顯示屏E.橡膠手套10.介入手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，最可能的原因是？A.心肌梗死再發(fā)B.肺栓塞C.胸腔積液D.麻醉藥物殘留E.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.介入手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注哪些指標(biāo)？A.心電圖B.腎功能C.出血時(shí)間D.血壓E.體重2.介入手術(shù)后并發(fā)癥包括？A.出血B.感染C.腎損傷D.血栓形成E.造影劑過敏3.介入手術(shù)中使用的消毒劑，常用哪些種類？A.碘伏B.酒精C.新潔爾滅D.氯己定E.甲醛4.介入手術(shù)后患者出現(xiàn)疼痛，可能的原因包括？A.穿刺點(diǎn)壓迫止血不當(dāng)B.組織損傷C.術(shù)后感染D.肌肉痙攣E.造影劑刺激5.介入手術(shù)中使用的抗凝藥物，常用哪些種類？A.肝素B.華法林C.氯吡格雷D.理索拉非班E.阿司匹林6.介入手術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因包括？A.術(shù)后感染B.體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂C.造影劑反應(yīng)D.心肌炎E.肺炎7.介入手術(shù)中使用的穿刺點(diǎn)壓迫止血方法，包括？A.手動(dòng)壓迫B.專用壓迫器C.指壓止血法D.填塞止血法E.血管鉗固定8.介入手術(shù)后患者出現(xiàn)下肢腫脹，可能的原因包括？A.血管栓塞B.淋巴回流受阻C.造影劑外滲D.術(shù)后感染E.靜脈曲張9.介入手術(shù)中使用的輻射防護(hù)設(shè)備，包括？A.鉛衣B.鉛圍裙C.鉛眼鏡D.防護(hù)屏風(fēng)E.液晶顯示屏10.介入手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因包括？A.肺栓塞B.心肌梗死再發(fā)C.胸腔積液D.肺炎E.麻醉藥物殘留三、判斷題（每題1分，共10題）1.介入手術(shù)后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，應(yīng)立即使用止吐藥。（×）2.介入手術(shù)中使用的造影劑無需進(jìn)行過敏試驗(yàn)。（×）3.介入手術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)立即使用抗生素。（×）4.介入手術(shù)后患者出現(xiàn)穿刺點(diǎn)出血，應(yīng)立即壓迫止血。（√）5.介入手術(shù)后患者出現(xiàn)下肢腫脹，應(yīng)立即抬高患肢。（√）6.介入手術(shù)中使用的輻射防護(hù)設(shè)備僅用于醫(yī)生和護(hù)士。（×）7.介入手術(shù)后患者出現(xiàn)疼痛，應(yīng)立即使用止痛藥。（×）8.介入手術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能是術(shù)后感染。（√）9.介入手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，可能是肺栓塞。（√）10.介入手術(shù)后患者出現(xiàn)穿刺點(diǎn)感染，應(yīng)立即更換敷料。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述介入手術(shù)后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的處理措施。2.簡述介入手術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱的處理措施。3.簡述介入手術(shù)后患者出現(xiàn)穿刺點(diǎn)出血的處理措施。4.簡述介入手術(shù)后患者出現(xiàn)下肢腫脹的處理措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.試述介入手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估的要點(diǎn)及意義。2.試述介入手術(shù)后患者并發(fā)癥的常見類型及預(yù)防措施。答案及解析一、單選題1.C解析：左心射血分?jǐn)?shù)最能反映心功能狀態(tài)，其他指標(biāo)如心率、血紅蛋白等不能直接反映心功能。2.C解析：術(shù)前使用碳酸氫鈉堿化尿液，可增加腎小球?yàn)V過率，減少造影劑在腎臟的沉積，預(yù)防造影劑腎病。3.E解析：惡心、嘔吐可能由多種原因引起，包括術(shù)后疼痛、造影劑反應(yīng)、麻醉藥物殘留或胃腸道功能紊亂。4.B解析：阿司匹林是心臟介入手術(shù)后抗血小板治療的首選藥物，可抑制血小板聚集。5.D解析：穿刺點(diǎn)壓迫止血時(shí)間一般不少于20分鐘，以確保血管完全閉合。6.A解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)最可能的原因是術(shù)后感染，需及時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和抗感染治療。7.C解析：剃毛應(yīng)使用剪刀而非電推剪，以免造成皮膚損傷。8.A解析：下肢腫脹、疼痛最可能的原因是血管栓塞，需立即進(jìn)行溶栓治療。9.D解析：液晶顯示屏不屬于輻射防護(hù)設(shè)備，其他選項(xiàng)均為輻射防護(hù)設(shè)備。10.E解析：呼吸困難、胸痛可能是多種原因?qū)е?，需及時(shí)進(jìn)行鑒別診斷。二、多選題1.A,B,C,D解析：心電圖、腎功能、出血時(shí)間、血壓均為介入手術(shù)前需重點(diǎn)關(guān)注的指標(biāo)。2.A,B,C,D,E解析：介入手術(shù)后并發(fā)癥包括出血、感染、腎損傷、血栓形成、造影劑過敏等。3.A,B,C,D解析：碘伏、酒精、新潔爾滅、氯己定為常用消毒劑，甲醛因刺激性大較少使用。4.A,B,C,D,E解析：疼痛可能由多種原因引起，包括穿刺點(diǎn)壓迫止血不當(dāng)、組織損傷、術(shù)后感染、肌肉痙攣或造影劑刺激。5.A,B,C,D,E解析：肝素、華法林、氯吡格雷、理索拉非班、阿司匹林均為常用抗凝藥物。6.A,B,C,D,E解析：發(fā)熱可能由術(shù)后感染、體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂、造影劑反應(yīng)、心肌炎或肺炎引起。7.A,B,C,D,E解析：穿刺點(diǎn)壓迫止血方法包括手動(dòng)壓迫、專用壓迫器、指壓止血法、填塞止血法或血管鉗固定。8.A,B,C,D,E解析：下肢腫脹可能由血管栓塞、淋巴回流受阻、造影劑外滲、術(shù)后感染或靜脈曲張引起。9.A,B,C,D解析：鉛衣、鉛圍裙、鉛眼鏡、防護(hù)屏風(fēng)均為輻射防護(hù)設(shè)備，液晶顯示屏不屬于防護(hù)設(shè)備。10.A,B,C,D,E解析：呼吸困難可能由肺栓塞、心肌梗死再發(fā)、胸腔積液、肺炎或麻醉藥物殘留引起。三、判斷題1.×解析：惡心、嘔吐需明確原因后對(duì)癥處理，并非所有情況都需要立即使用止吐藥。2.×解析：造影劑過敏風(fēng)險(xiǎn)較高，需進(jìn)行過敏試驗(yàn)。3.×解析：發(fā)熱需明確原因后再進(jìn)行抗感染治療，盲目使用抗生素可能延誤病情。4.√解析：穿刺點(diǎn)出血應(yīng)立即壓迫止血，防止形成血腫。5.√解析：下肢腫脹應(yīng)立即抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流。6.×解析：輻射防護(hù)設(shè)備不僅用于醫(yī)生和護(hù)士，患者也需要進(jìn)行防護(hù)。7.×解析：疼痛需明確原因后再進(jìn)行對(duì)癥處理，盲目使用止痛藥可能掩蓋病情。8.√解析：發(fā)熱可能是術(shù)后感染，需及時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和抗感染治療。9.√解析：呼吸困難可能是肺栓塞，需立即進(jìn)行溶栓治療。10.√解析：穿刺點(diǎn)感染需立即更換敷料，防止感染擴(kuò)散。四、簡答題1.簡述介入手術(shù)后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的處理措施-明確原因：詢問患者疼痛情況、是否使用麻醉藥物、是否出現(xiàn)造影劑反應(yīng)等。-對(duì)癥處理：輕者可指導(dǎo)患者緩慢進(jìn)食水，重者需使用止吐藥（如甲氧氯普胺）。-調(diào)整體位：保持半臥位，防止誤吸。-避免刺激：減少噪音和光線刺激，保持環(huán)境安靜。2.簡述介入手術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱的處理措施-明確原因：進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查，排除感染、炎癥等。-對(duì)癥處理：高熱者可使用退熱藥（如布洛芬），物理降溫（溫水擦?。?抗感染治療：若確診為感染，需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素。-監(jiān)測病情：密切監(jiān)測體溫變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。3.簡述介入手術(shù)后患者出現(xiàn)穿刺點(diǎn)出血的處理措施-立即壓迫：使用紗布或壓迫器進(jìn)行按壓，持續(xù)15-20分鐘。-調(diào)整體位：保持穿刺側(cè)肢體伸直，避免屈曲。-觀察出血情況：若出血不止，需進(jìn)行再次壓迫或手術(shù)止血。-避免活動(dòng)：穿刺側(cè)肢體制動(dòng)，防止出血加重。4.簡述介入手術(shù)后患者出現(xiàn)下肢腫脹的處理措施-抬高患肢：保持穿刺側(cè)肢體高于心臟水平，促進(jìn)靜脈回流。-穿彈力襪：穿彈力襪，減少淋巴回流受阻。-觀察腫脹變化：若腫脹加重，需排除血管栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。-避免活動(dòng)：穿刺側(cè)肢體制動(dòng)，防止腫脹加重。五、論述題1.試述介入手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估的要點(diǎn)及意義-要點(diǎn)：-心功能評(píng)估：左心射血分?jǐn)?shù)、心電圖等，預(yù)防心臟并發(fā)癥。-腎功能評(píng)估：血肌酐、尿素氮等，預(yù)防造影劑腎病。-凝血功能評(píng)估：出血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間等，預(yù)防出血。-過敏史：了解患者是否對(duì)造影劑、麻醉藥物過敏。-術(shù)前準(zhǔn)備：皮膚準(zhǔn)備、禁食水時(shí)間、心理評(píng)估等。-意義：-降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)成功率。-預(yù)防并發(fā)癥，減少術(shù)后不良事件。-優(yōu)化治療方案，提高患者安全性。2.試述介入手術(shù)后患者并發(fā)癥的常見類型及預(yù)防措施-常見并發(fā)癥：-出血：穿刺點(diǎn)出血、內(nèi)臟出血等。-感染：穿刺點(diǎn)感染、術(shù)后感染等。-腎損傷：造影劑腎病、腎血管狹窄等。-血栓形成：血管栓塞、肺栓塞等。-造影