陽(yáng)泉市中醫(yī)院「顯微外科技術(shù)」基礎(chǔ)操作考核一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.顯微外科手術(shù)中，常用的顯微鏡放大倍數(shù)范圍是多少？A.10-20倍B.20-40倍C.40-100倍D.100-200倍2.顯微外科縫合時(shí)，單絲尼龍線的主要優(yōu)點(diǎn)是？A.吸水性強(qiáng)B.組織相容性好，不易感染C.拉伸強(qiáng)度高，不易斷裂D.便于打結(jié)3.顯微血管吻合時(shí)，首選的縫合針型是？A.三角針B.圓針C.彎針D.直針4.顯微外科手術(shù)中，血壓維持在多少較為理想？A.80/50mmHgB.90/60mmHgC.100/70mmHgD.110/80mmHg5.顯微外科術(shù)后，為預(yù)防血管痙攣，可使用哪種藥物？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.麻黃堿D.腎上腺素+麻黃堿6.顯微縫合時(shí)，單層縫合比雙層縫合的缺點(diǎn)是？A.操作簡(jiǎn)單B.組織反應(yīng)輕C.強(qiáng)度較低D.拉伸性好7.顯微外科手術(shù)中，常用的組織粘合劑是？A.聚丙烯酰胺B.聚乳酸-羥基乙酸共聚物C.透明質(zhì)酸鈉D.硅酮膠8.顯微血管吻合時(shí)，縫合針的直徑通常為多少？A.0.25mmB.0.5mmC.0.75mmD.1.0mm9.顯微外科手術(shù)中，局部麻醉首選哪種藥物？A.利多卡因B.布比卡因C.羅哌卡因D.以上均可10.顯微縫合時(shí)，為減少組織損傷，應(yīng)采用什么針角？A.15°B.30°C.45°D.60°二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.顯微外科手術(shù)中，哪些器械需要嚴(yán)格滅菌？A.顯微鏡支架B.縫合針C.微血管夾D.顯微手術(shù)刀2.顯微血管吻合的操作步驟包括？A.血管游離B.血管對(duì)位C.縫合固定D.血流恢復(fù)3.顯微外科術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.血管痙攣B.血栓形成C.組織感染D.神經(jīng)損傷4.顯微縫合時(shí)，哪些因素會(huì)影響縫合質(zhì)量？A.針距B.縫合層次C.針角D.縫線張力5.顯微外科手術(shù)中，哪些情況需要使用輔助器械？A.血管固定器B.顯微鏡光源調(diào)節(jié)器C.微量注射器D.血管牽開(kāi)器6.顯微血管吻合時(shí)，哪些指標(biāo)可判斷吻合質(zhì)量？A.血管壁完整性B.血流恢復(fù)速度C.縫線松緊度D.組織張力7.顯微外科手術(shù)中，哪些藥物可擴(kuò)張血管？A.腎上腺素B.賽洛唑啉C.硝普鈉D.酚妥拉明8.顯微縫合時(shí)，哪些情況需要調(diào)整縫合針角度？A.血管彎曲B.組織厚薄不均C.縫合層次深淺不一D.顯微鏡視野局限9.顯微外科術(shù)后，哪些措施可預(yù)防血管痙攣？A.維持血壓穩(wěn)定B.使用解痙藥物C.避免過(guò)度牽拉血管D.控制手術(shù)溫度10.顯微血管吻合時(shí)，哪些情況需要重新縫合？A.血管壁破裂B.縫線滑脫C.血流恢復(fù)不暢D.組織嵌頓三、判斷題（每題1分，共20題）1.顯微外科手術(shù)必須在高倍顯微鏡下進(jìn)行。（√）2.單絲尼龍線適用于組織縫合，但不易吸收。（√）3.顯微血管吻合時(shí)，縫合針必須垂直于血管壁。（√）4.顯微外科手術(shù)中，血壓過(guò)低會(huì)加重血管痙攣。（√）5.顯微縫合時(shí)，針距越小越好。（×）6.聚丙烯酰胺是常用的組織粘合劑。（×）7.顯微外科手術(shù)中，局部麻醉必須使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛劑。（×）8.顯微縫合時(shí)，縫合層次必須一致。（√）9.顯微外科術(shù)后，血管夾可長(zhǎng)時(shí)間保留。（×）10.顯微血管吻合時(shí)，縫合順序從遠(yuǎn)端到近端。（√）11.顯微外科手術(shù)中，顯微鏡光源必須調(diào)至最亮。（×）12.單層縫合比雙層縫合強(qiáng)度更高。（×）13.顯微外科術(shù)后，必須使用抗生素預(yù)防感染。（√）14.顯微縫合時(shí)，針角越大越好。（×）15.顯微血管吻合時(shí)，縫合針必須預(yù)潤(rùn)滑。（√）16.顯微外科手術(shù)中，助手需保持手部穩(wěn)定。（√）17.顯微縫合時(shí)，縫線張力必須均勻。（√）18.顯微外科術(shù)后，血管痙攣可通過(guò)按摩緩解。（×）19.顯微血管吻合時(shí)，縫合針可反復(fù)使用。（×）20.顯微外科手術(shù)中，顯微鏡放大倍數(shù)越高越好。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述顯微外科手術(shù)中，血管吻合的步驟。答：①血管游離；②去除血栓；③血管對(duì)位；④縫合固定；⑤血流恢復(fù)。2.簡(jiǎn)述顯微縫合時(shí)，如何減少組織損傷。答：①使用鋒利針尖；②針距均勻；③縫合層次一致；④避免過(guò)度牽拉。3.簡(jiǎn)述顯微外科術(shù)后，如何預(yù)防血管痙攣。答：①維持血壓穩(wěn)定；②使用解痙藥物；③避免過(guò)度牽拉血管；④控制手術(shù)溫度。4.簡(jiǎn)述顯微外科手術(shù)中，顯微鏡光源的調(diào)節(jié)方法。答：①根據(jù)視野亮度調(diào)節(jié)聚光器；②調(diào)整光源角度避免反光；③使用可變光圈控制亮度。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述顯微外科手術(shù)中，縫合針的選擇對(duì)手術(shù)質(zhì)量的影響。答：①縫合針的材質(zhì)影響組織相容性；②針尖形狀影響穿刺深度；③針徑大小影響縫合強(qiáng)度；④針角選擇影響縫合層次。2.論述顯微外科術(shù)后，哪些并發(fā)癥需要緊急處理。答：①血管痙攣需立即使用解痙藥物；②血栓形成需溶栓治療；③組織感染需抗生素沖洗；④神經(jīng)損傷需重新調(diào)整縫合。答案與解析單項(xiàng)選擇題1.C（顯微鏡常用放大倍數(shù)40-100倍，高倍顯微鏡需配合油鏡。）2.C（單絲尼龍線強(qiáng)度高，不易斷裂，適合顯微縫合。）3.B（圓針適合精細(xì)組織縫合，減少損傷。）4.B（90/60mmHg血壓較穩(wěn)定，避免過(guò)度灌注。）5.D（腎上腺素+麻黃堿協(xié)同作用，擴(kuò)張血管。）6.C（單層縫合強(qiáng)度較低，易撕裂。）7.A（聚丙烯酰胺是常用的組織粘合劑。）8.B（0.5mm針徑最常用，既保證精度又減少損傷。）9.B（布比卡因作用時(shí)間長(zhǎng)，適合顯微手術(shù)。）10.C（45°針角能減少組織撕裂。）多項(xiàng)選擇題1.ABCD（所有器械均需嚴(yán)格滅菌，避免感染。）2.ABCD（血管吻合需完整步驟，確保血流恢復(fù)。）3.ABCD（并發(fā)癥多樣，需全面預(yù)防。）4.ABCD（縫合質(zhì)量受多種因素影響。）5.ABCD（輔助器械可提高操作精度。）6.ABC（血流恢復(fù)速度是關(guān)鍵指標(biāo)。）7.CD（硝普鈉和酚妥拉明可擴(kuò)張血管。）8.ABCD（需根據(jù)情況調(diào)整針角。）9.ABCD（綜合措施可預(yù)防血管痙攣。）10.ABCD（需及時(shí)重新縫合。）判斷題1.√2.√3.√4.√5.×（針距需適中，過(guò)小易撕裂。）6.×（聚丙烯酰胺不是常用粘合劑。）7.×（局部麻醉需根據(jù)手術(shù)時(shí)間選擇。）8.√9.×（血管夾需及時(shí)移除。）10.√11.×（需根據(jù)視野亮度調(diào)節(jié)。）12.×（雙層縫合強(qiáng)度更高。）13.√14.×（針角需適中，過(guò)大會(huì)增加損傷。）15.√16.√17.√18.×（