赤峰市中醫(yī)院「光學(xué)相干斷層成像」在冠脈介入中應(yīng)用考核一、單選題（每題2分，共20題）1.光學(xué)相干斷層成像（OCT）在冠脈介入中主要用于什么？A.血流速度測(cè)量B.血管形態(tài)學(xué)評(píng)估C.心電圖同步記錄D.血管造影劑注射2.OCT能夠提供多高的空間分辨率？A.10μmB.50μmC.100μmD.200μm3.OCT圖像中，哪個(gè)顏色代表斑塊纖維帽？A.紅色B.綠色C.藍(lán)色D.黃色4.OCT能夠檢測(cè)到多薄的纖維帽？A.<50μmB.50-100μmC.100-200μmD.>200μm5.OCT在支架置入后主要用于評(píng)估什么？A.支架覆蓋情況B.血流速度C.心肌灌注D.電生理活動(dòng)6.OCT無法用于檢測(cè)以下哪項(xiàng)？A.斑塊成分B.血管狹窄程度C.血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)D.支架邊緣結(jié)構(gòu)7.OCT檢查前需要注射什么藥物？A.造影劑B.抗凝劑C.鈣通道阻滯劑D.β受體阻滯劑8.OCT圖像中，哪個(gè)顏色代表壞死核心？A.紅色B.綠色C.藍(lán)色D.黃色9.OCT檢查的時(shí)間通常需要多長？A.5分鐘內(nèi)B.10分鐘內(nèi)C.20分鐘內(nèi)D.30分鐘內(nèi)10.OCT在評(píng)估斑塊穩(wěn)定性中的作用是什么？A.直接測(cè)量斑塊易損性B.評(píng)估纖維帽厚度C.測(cè)量血流速度D.記錄心電圖二、多選題（每題3分，共10題）1.OCT在冠脈介入中的優(yōu)勢(shì)包括哪些？A.高分辨率B.無創(chuàng)性C.實(shí)時(shí)成像D.可重復(fù)性2.OCT可以檢測(cè)到的斑塊成分包括哪些？A.纖維帽B.壞死核心C.脂質(zhì)池D.微鈣化3.OCT在支架置入后的評(píng)估內(nèi)容包括哪些？A.支架覆蓋情況B.支架邊緣夾層C.血流速度D.斑塊進(jìn)展4.OCT檢查的禁忌癥包括哪些？A.嚴(yán)重腎功能不全B.嚴(yán)重心律失常C.體內(nèi)有金屬植入物D.造影劑過敏5.OCT與血管造影（CAG）相比，主要區(qū)別是什么？A.分辨率B.成像深度C.對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響D.操作復(fù)雜性6.OCT在評(píng)估斑塊穩(wěn)定性中的作用機(jī)制是什么？A.測(cè)量纖維帽厚度B.檢測(cè)壞死核心C.評(píng)估斑塊形態(tài)D.測(cè)量血流速度7.OCT檢查前需要哪些準(zhǔn)備？A.空腹6小時(shí)B.停用抗凝藥物C.靜脈注射造影劑D.連接心電圖監(jiān)測(cè)8.OCT在分叉病變中的應(yīng)用價(jià)值是什么？A.評(píng)估分叉支的病變程度B.指導(dǎo)支架選擇C.評(píng)估支架邊緣效果D.檢測(cè)分叉處的夾層9.OCT在左主干病變中的應(yīng)用價(jià)值是什么？A.評(píng)估病變形態(tài)B.指導(dǎo)支架置入策略C.評(píng)估術(shù)后效果D.預(yù)測(cè)遠(yuǎn)期通暢性10.OCT在急性心肌梗死中的應(yīng)用價(jià)值是什么？A.評(píng)估梗死相關(guān)血管病變B.指導(dǎo)血栓抽吸C.評(píng)估支架置入效果D.預(yù)測(cè)再灌注成功三、判斷題（每題1分，共20題）1.OCT能夠直接測(cè)量血流速度。2.OCT圖像中，紅色代表纖維帽。3.OCT檢查需要注射造影劑。4.OCT可以檢測(cè)到微鈣化。5.OCT在評(píng)估斑塊穩(wěn)定性中具有高價(jià)值。6.OCT檢查時(shí)間通常需要30分鐘以上。7.OCT在支架置入后主要用于評(píng)估支架覆蓋情況。8.OCT可以替代血管造影（CAG）。9.OCT檢查前需要停用抗凝藥物。10.OCT在分叉病變中具有指導(dǎo)價(jià)值。11.OCT能夠檢測(cè)到斑塊中的脂質(zhì)池。12.OCT圖像中，綠色代表壞死核心。13.OCT檢查需要連接心電圖監(jiān)測(cè)。14.OCT在左主干病變中具有高價(jià)值。15.OCT可以預(yù)測(cè)急性心肌梗死的再灌注成功。16.OCT檢查前需要空腹6小時(shí)。17.OCT可以檢測(cè)到支架邊緣的夾層。18.OCT在評(píng)估斑塊穩(wěn)定性中具有局限性。19.OCT檢查需要靜脈注射造影劑。20.OCT可以替代冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備測(cè)試。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述OCT在冠脈介入中的主要應(yīng)用價(jià)值。2.簡述OCT檢查前需要哪些準(zhǔn)備工作。3.簡述OCT在支架置入后的主要評(píng)估內(nèi)容。4.簡述OCT與血管造影（CAG）的主要區(qū)別。5.簡述OCT在評(píng)估斑塊穩(wěn)定性中的作用機(jī)制。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合赤峰地區(qū)冠脈介入特點(diǎn)，論述OCT在復(fù)雜病變中的應(yīng)用價(jià)值。2.結(jié)合赤峰市中醫(yī)院實(shí)際，論述OCT在提高冠脈介入手術(shù)成功率中的作用。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：OCT主要用于冠狀動(dòng)脈形態(tài)學(xué)評(píng)估，通過高分辨率成像檢測(cè)斑塊成分、纖維帽厚度等。2.A解析：OCT的空間分辨率高達(dá)10μm，遠(yuǎn)高于血管造影（50μm），能夠精細(xì)顯示斑塊結(jié)構(gòu)。3.A解析：OCT圖像中，纖維帽通常呈現(xiàn)紅色，壞死核心呈現(xiàn)黃色，脂質(zhì)池呈現(xiàn)綠色。4.A解析：OCT能夠檢測(cè)到<50μm的薄纖維帽，有助于評(píng)估斑塊穩(wěn)定性。5.A解析：OCT在支架置入后主要用于評(píng)估支架覆蓋情況、邊緣夾層等。6.C解析：OCT無法直接測(cè)量血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，需結(jié)合其他技術(shù)（如多普勒OCT）實(shí)現(xiàn)。7.A解析：OCT檢查前通常需要注射造影劑增強(qiáng)圖像對(duì)比度。8.D解析：OCT圖像中，壞死核心通常呈現(xiàn)黃色，纖維帽為紅色。9.C解析：OCT檢查時(shí)間通常在20分鐘內(nèi)完成，效率較高。10.B解析：OCT通過評(píng)估纖維帽厚度、壞死核心等，間接預(yù)測(cè)斑塊穩(wěn)定性。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：OCT具有高分辨率、無創(chuàng)性、實(shí)時(shí)成像等優(yōu)勢(shì)，但可重復(fù)性相對(duì)較低。2.A、B、C、D解析：OCT可以檢測(cè)纖維帽、壞死核心、脂質(zhì)池、微鈣化等斑塊成分。3.A、B、D解析：OCT評(píng)估支架覆蓋情況、邊緣夾層、斑塊進(jìn)展，但無法直接測(cè)量血流速度。4.A、C、D解析：嚴(yán)重腎功能不全、體內(nèi)金屬植入物、造影劑過敏為禁忌癥。5.A、B、C解析：OCT分辨率更高、成像深度更淺、對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響更小。6.A、B、C解析：OCT通過測(cè)量纖維帽厚度、檢測(cè)壞死核心、評(píng)估斑塊形態(tài)預(yù)測(cè)穩(wěn)定性。7.A、B、C、D解析：OCT檢查前需空腹、停用抗凝藥、注射造影劑、連接心電圖監(jiān)測(cè)。8.A、B、C解析：OCT評(píng)估分叉病變的病變程度、指導(dǎo)支架選擇、檢測(cè)支架邊緣效果。9.A、B、C解析：OCT評(píng)估左主干病變形態(tài)、指導(dǎo)支架策略、評(píng)估術(shù)后效果。10.A、B、C解析：OCT評(píng)估梗死血管病變、指導(dǎo)血栓抽吸、評(píng)估支架效果。三、判斷題答案與解析1.×解析：OCT無法直接測(cè)量血流速度，需結(jié)合多普勒OCT實(shí)現(xiàn)。2.×解析：紅色代表纖維帽，黃色代表壞死核心。3.√解析：OCT檢查前需注射造影劑增強(qiáng)圖像對(duì)比度。4.√解析：OCT能夠檢測(cè)微鈣化，有助于評(píng)估斑塊硬度。5.√解析：OCT通過評(píng)估纖維帽厚度、壞死核心等預(yù)測(cè)斑塊穩(wěn)定性。6.×解析：OCT檢查時(shí)間通常在20分鐘內(nèi)完成，效率較高。7.√解析：OCT評(píng)估支架覆蓋情況、邊緣夾層等。8.×解析：OCT與CAG互補(bǔ)，不能完全替代。9.×解析：OCT檢查前無需停用抗凝藥，需根據(jù)情況調(diào)整。10.√解析：OCT指導(dǎo)分叉病變的支架策略，提高成功率。11.√解析：OCT能夠檢測(cè)斑塊中的脂質(zhì)池，評(píng)估易損性。12.×解析：綠色代表脂質(zhì)池，黃色代表壞死核心。13.√解析：OCT檢查需連接心電圖監(jiān)測(cè)，排除心律失常干擾。14.√解析：OCT在左主干病變中具有高價(jià)值，指導(dǎo)手術(shù)策略。15.×解析：OCT無法直接預(yù)測(cè)再灌注成功，需結(jié)合血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估。16.√解析：OCT檢查前需空腹6小時(shí)，避免食物干擾。17.√解析：OCT檢測(cè)支架邊緣夾層，指導(dǎo)進(jìn)一步處理。18.√解析：OCT評(píng)估斑塊穩(wěn)定性存在局限性，需結(jié)合其他技術(shù)。19.√解析：OCT檢查前需靜脈注射造影劑增強(qiáng)圖像。20.×解析：OCT與冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備測(cè)試互補(bǔ)，不能完全替代。四、簡答題答案與解析1.OCT在冠脈介入中的主要應(yīng)用價(jià)值解析：OCT通過高分辨率成像，能夠精細(xì)檢測(cè)斑塊成分（纖維帽、壞死核心、脂質(zhì)池）、纖維帽厚度、支架覆蓋情況、邊緣夾層等，有助于評(píng)估斑塊穩(wěn)定性、指導(dǎo)支架置入策略、提高手術(shù)成功率。赤峰地區(qū)冠脈介入病例中，復(fù)雜病變（如分叉病變、左主干病變）較多，OCT的應(yīng)用價(jià)值尤為突出。2.OCT檢查前需要哪些準(zhǔn)備工作解析：OCT檢查前需空腹6小時(shí)，避免食物干擾；停用可能影響檢查結(jié)果的藥物（如抗凝藥）；靜脈注射造影劑增強(qiáng)圖像對(duì)比度；連接心電圖監(jiān)測(cè)，排除心律失常干擾；患者需簽署知情同意書。3.OCT在支架置入后的主要評(píng)估內(nèi)容解析：OCT評(píng)估支架覆蓋情況（是否完全覆蓋血管壁）、支架邊緣夾層（是否出現(xiàn)夾層）、支架膨脹度（是否充分?jǐn)U張）、支架內(nèi)貼壁情況（是否存在滲漏）等，有助于判斷支架置入效果，指導(dǎo)進(jìn)一步處理。4.OCT與血管造影（CAG）的主要區(qū)別解析：OCT分辨率更高（10μmvs50μm）、成像深度更淺（2-3mmvs15-20mm）、對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響更小，但操作復(fù)雜、成本較高。CAG則能提供全血管成像，但分辨率較低，無法精細(xì)檢測(cè)斑塊成分。兩者互補(bǔ)，不能完全替代。5.OCT在評(píng)估斑塊穩(wěn)定性中的作用機(jī)制解析：OCT通過測(cè)量纖維帽厚度（<50μm為易損性指標(biāo)）、檢測(cè)壞死核心（脂質(zhì)池、炎癥細(xì)胞）、評(píng)估斑塊形態(tài)（如薄帽纖維斑塊），間接預(yù)測(cè)斑塊穩(wěn)定性，指導(dǎo)臨床干預(yù)。五、論述題答案與解析1.結(jié)合赤峰地區(qū)冠脈介入特點(diǎn)，論述OCT在復(fù)雜病變中的應(yīng)用價(jià)值解析：赤峰地區(qū)冠心病患者中，復(fù)雜病變（如分叉病變、左主干病變、慢性完全閉塞病變）比例較高。OCT在復(fù)雜病變中的應(yīng)用價(jià)值體現(xiàn)在：-分叉病變：OCT評(píng)估分叉支病變程度、指導(dǎo)主干與分叉支的支架置入策略（如側(cè)支保護(hù)）、檢測(cè)支架邊緣效果，降低分叉病變并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。-左主干病變：OCT評(píng)估左主干病變形態(tài)、指導(dǎo)支架選擇（如藥物洗脫支架），提高手術(shù)安全性。-慢性完全閉塞病變：OCT評(píng)估閉塞遠(yuǎn)端血流、指導(dǎo)導(dǎo)絲通過策略，提高開通成功率。因此，OCT在赤峰地區(qū)冠脈介入中具有顯著的臨床價(jià)值。2.結(jié)合赤峰市中醫(yī)院實(shí)際，論述OCT在提高冠脈介入手術(shù)成功率中的作用解析：赤峰市中醫(yī)院作為區(qū)域性心血管中心，冠脈介入手術(shù)量