赤峰市人民醫(yī)院「光學(xué)相干斷層成像」在冠脈介入中應(yīng)用考核一、單選題（每題2分，共20題）1.光學(xué)相干斷層成像（OCT）在冠脈介入中主要用于評(píng)估以下哪項(xiàng)結(jié)構(gòu)？A.心肌組織B.血管壁鈣化程度C.血管內(nèi)斑塊形態(tài)D.血流速度2.OCT圖像的分辨率大約是多少？A.10μmB.50μmC.200μmD.500μm3.在冠脈介入中，OCT無(wú)法用于以下哪項(xiàng)操作？A.評(píng)估支架內(nèi)再狹窄B.精確測(cè)量斑塊厚度C.識(shí)別血栓成分D.測(cè)量血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)4.OCT檢查前需要患者服用抗血小板藥物，以下哪種藥物是常用選擇？A.依諾肝素B.阿司匹林C.肝素鈉D.琥珀酸亞鐵5.OCT圖像中，以下哪種信號(hào)代表正常血管壁？A.低回聲信號(hào)（強(qiáng)反射）B.高回聲信號(hào)（弱反射）C.混合回聲信號(hào)D.無(wú)信號(hào)區(qū)域6.在支架置入后，OCT可用于評(píng)估以下哪項(xiàng)并發(fā)癥？A.心律失常B.支架內(nèi)血栓形成C.心肌梗死D.肺栓塞7.OCT檢查的掃描深度通常為多少？A.1mmB.2mmC.5mmD.10mm8.OCT檢查的主要優(yōu)勢(shì)是？A.可進(jìn)行多平面成像B.無(wú)創(chuàng)性檢查C.提供血流動(dòng)力學(xué)信息D.可重復(fù)性高9.在OCT圖像中，以下哪種結(jié)構(gòu)提示斑塊不穩(wěn)定？A.均勻的低回聲斑塊B.斑塊內(nèi)存在裂隙C.均勻的高回聲斑塊D.血管壁鈣化10.OCT檢查的禁忌癥包括以下哪項(xiàng)？A.血管狹窄程度>70%B.患者有碘過敏史C.血管鈣化嚴(yán)重D.患者合并糖尿病二、多選題（每題3分，共10題）1.OCT在冠脈介入中的主要應(yīng)用包括？A.評(píng)估斑塊穩(wěn)定性B.監(jiān)測(cè)支架內(nèi)再狹窄C.精確測(cè)量血管直徑D.識(shí)別血流動(dòng)力學(xué)異常2.OCT檢查前準(zhǔn)備包括？A.患者需停用雙聯(lián)抗血小板治療（DAPT）B.預(yù)先簽署知情同意書C.檢查血管內(nèi)壓力D.給予患者β受體阻滯劑3.OCT圖像中，以下哪些信號(hào)提示斑塊易破裂？A.斑塊內(nèi)存在脂質(zhì)池B.斑塊纖維帽薄C.斑塊表面不規(guī)則D.血管壁鈣化嚴(yán)重4.OCT檢查后，以下哪些是注意事項(xiàng)？A.立即恢復(fù)DAPT治療B.24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.定期復(fù)查OCTD.患者需服用調(diào)脂藥物5.OCT與IVUS（血管內(nèi)超聲）相比，優(yōu)勢(shì)在于？A.更高的分辨率B.更適合評(píng)估支架內(nèi)情況C.可提供血流動(dòng)力學(xué)信息D.無(wú)電離輻射6.在OCT圖像中，以下哪些結(jié)構(gòu)提示斑塊穩(wěn)定？A.均勻的纖維帽B.斑塊內(nèi)無(wú)脂質(zhì)池C.血管壁鈣化明顯D.斑塊表面光滑7.OCT檢查的適應(yīng)癥包括？A.冠狀動(dòng)脈狹窄>50%B.支架內(nèi)再狹窄評(píng)估C.血栓形成監(jiān)測(cè)D.斑塊成分分析8.OCT檢查可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.血管穿孔B.血栓形成C.心律失常D.電離輻射損傷9.OCT圖像中，以下哪些特征提示支架內(nèi)再狹窄？A.支架內(nèi)存在大量泡沫細(xì)胞B.支架膨脹不全C.支架內(nèi)血栓形成D.血管壁鈣化10.OCT檢查前，患者需停用哪些藥物？A.阿司匹林B.潘生丁C.依諾肝素D.調(diào)脂藥物三、判斷題（每題1分，共20題）1.OCT檢查可提供血流動(dòng)力學(xué)信息。（×）2.OCT檢查前需停用所有抗血小板藥物。（×）3.OCT圖像的分辨率高于CT血管成像（CTA）。（√）4.OCT檢查可評(píng)估心肌組織活性。（×）5.OCT檢查的主要風(fēng)險(xiǎn)是電離輻射損傷。（×）6.OCT檢查可識(shí)別斑塊內(nèi)出血。（√）7.OCT檢查的掃描深度受限于光纖長(zhǎng)度。（√）8.OCT檢查適用于所有冠狀動(dòng)脈病變。（×）9.OCT檢查可評(píng)估支架膨脹情況。（√）10.OCT檢查前需進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)。（×）11.OCT檢查可評(píng)估血管壁的彈性。（×）12.OCT檢查的圖像質(zhì)量受血液流動(dòng)影響。（√）13.OCT檢查可識(shí)別斑塊內(nèi)鈣化成分。（√）14.OCT檢查前需進(jìn)行肝功能檢查。（×）15.OCT檢查可評(píng)估心肌灌注情況。（×）16.OCT檢查的掃描速度較慢。（√）17.OCT檢查可識(shí)別斑塊內(nèi)壞死核心。（√）18.OCT檢查適用于所有患者，無(wú)需禁忌癥。（×）19.OCT檢查可評(píng)估血管壁的纖維組織成分。（√）20.OCT檢查的圖像顯示為二維平面。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述OCT檢查在冠脈介入中的主要優(yōu)勢(shì)。2.簡(jiǎn)述OCT檢查前后的患者準(zhǔn)備和注意事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述OCT圖像中常見斑塊類型的特征。4.簡(jiǎn)述OCT檢查在支架置入后的應(yīng)用價(jià)值。五、論述題（10分）結(jié)合赤峰地區(qū)冠心病高發(fā)特點(diǎn)，論述OCT檢查在冠心病介入治療中的臨床意義和應(yīng)用前景。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：OCT主要用于評(píng)估血管內(nèi)斑塊形態(tài)，如脂質(zhì)池、纖維帽厚度等。2.B解析：OCT的分辨率約為50μm，遠(yuǎn)高于超聲（200μm）和CT（幾百微米）。3.D解析：OCT無(wú)法直接測(cè)量血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，需結(jié)合其他技術(shù)（如多普勒超聲）。4.B解析：阿司匹林是常用抗血小板藥物，DAPT通常指阿司匹林+P2Y12抑制劑。5.B解析：正常血管壁呈高回聲信號(hào)（強(qiáng)反射），而斑塊呈低回聲信號(hào)。6.B解析：OCT可識(shí)別支架內(nèi)血栓形成，這是介入術(shù)后常見并發(fā)癥。7.C解析：OCT掃描深度通常為5mm，足以覆蓋大部分冠狀動(dòng)脈病變區(qū)域。8.B解析：OCT是無(wú)創(chuàng)性檢查，可直接觀察血管內(nèi)結(jié)構(gòu)。9.B解析：斑塊內(nèi)裂隙提示纖維帽薄弱，易破裂導(dǎo)致急性血栓形成。10.B解析：碘過敏史是OCT檢查的禁忌癥，需采用非離子造影劑。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：OCT可評(píng)估斑塊穩(wěn)定性、監(jiān)測(cè)支架內(nèi)再狹窄、測(cè)量血管直徑，但無(wú)法評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)。2.B、D解析：OCT檢查前需簽署知情同意書，并給予β受體阻滯劑降低心率。3.A、B、C解析：脂質(zhì)池、纖維帽薄、表面不規(guī)則均提示斑塊易破裂。4.A、B、D解析：OCT檢查后需恢復(fù)DAPT、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期調(diào)脂治療。5.A、B解析：OCT分辨率更高，更適合評(píng)估支架內(nèi)情況，但無(wú)法提供血流動(dòng)力學(xué)信息。6.A、B、D解析：均勻纖維帽、無(wú)脂質(zhì)池、表面光滑提示斑塊穩(wěn)定。7.A、B、C、D解析：OCT適用于多種冠心病情況，包括狹窄評(píng)估、再狹窄監(jiān)測(cè)等。8.A、B、C解析：OCT檢查可能引起血管穿孔、血栓形成、心律失常，但無(wú)電離輻射損傷。9.A、B、C解析：支架內(nèi)泡沫細(xì)胞、膨脹不全、血栓形成均提示再狹窄。10.A、B解析：OCT檢查前需停用阿司匹林和潘生丁，但無(wú)需停用調(diào)脂藥物。三、判斷題答案與解析1.×解析：OCT無(wú)法提供血流動(dòng)力學(xué)信息，需結(jié)合多普勒超聲。2.×解析：OCT檢查前需停用P2Y12抑制劑（如潘生?。衫^續(xù)服用阿司匹林。3.√解析：OCT分辨率（50μm）高于CT（幾百微米）。4.×解析：OCT評(píng)估血管壁結(jié)構(gòu)，不評(píng)估心肌活性。5.×解析：OCT使用光學(xué)造影劑，無(wú)電離輻射。6.√解析：OCT可識(shí)別斑塊內(nèi)出血（高信號(hào)）。7.√解析：OCT掃描深度受限于光纖長(zhǎng)度（通常5mm）。8.×解析：OCT不適用于所有病變，如嚴(yán)重鈣化或血管迂曲處。9.√解析：OCT可評(píng)估支架膨脹情況，如是否存在覆蓋不全。10.×解析：OCT使用非離子造影劑，無(wú)需碘過敏試驗(yàn)。11.×解析：OCT評(píng)估血管壁結(jié)構(gòu)，不評(píng)估彈性。12.√解析：血液流動(dòng)會(huì)導(dǎo)致OCT信號(hào)衰減，影響圖像質(zhì)量。13.√解析：OCT可識(shí)別斑塊內(nèi)鈣化（強(qiáng)回聲信號(hào)）。14.×解析：OCT檢查前無(wú)需肝功能檢查，但需評(píng)估腎功能。15.×解析：OCT評(píng)估血管壁結(jié)構(gòu)，不評(píng)估心肌灌注。16.√解析：OCT掃描速度較慢，約1-2幀/秒。17.√解析：OCT可識(shí)別斑塊內(nèi)壞死核心（低回聲區(qū)域）。18.×解析：OCT檢查有禁忌癥，如嚴(yán)重鈣化或外周血管病變。19.√解析：OCT可識(shí)別纖維帽、脂質(zhì)池等成分。20.×解析：OCT顯示為三維圖像，可旋轉(zhuǎn)觀察血管結(jié)構(gòu)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.OCT檢查在冠脈介入中的主要優(yōu)勢(shì)解析：-分辨率極高（50μm），可精細(xì)觀察斑塊結(jié)構(gòu)。-可評(píng)估斑塊穩(wěn)定性（如脂質(zhì)池、纖維帽厚度）。-可精確測(cè)量支架膨脹情況、覆蓋不全等。-無(wú)電離輻射，安全性高。-可指導(dǎo)介入治療（如支架置入后優(yōu)化）。2.OCT檢查前后的患者準(zhǔn)備和注意事項(xiàng)解析：-檢查前：停用P2Y12抑制劑（如潘生?。^續(xù)服用阿司匹林；簽署知情同意書；給予β受體阻滯劑降低心率。-檢查后：立即恢復(fù)DAPT治療；24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)；定期復(fù)查OCT或冠脈造影；長(zhǎng)期調(diào)脂治療。3.OCT圖像中常見斑塊類型的特征解析：-穩(wěn)定斑塊：均勻纖維帽、無(wú)脂質(zhì)池、表面光滑。-不穩(wěn)定斑塊：纖維帽薄、脂質(zhì)池大、表面不規(guī)則、存在裂隙。-鈣化斑塊：強(qiáng)回聲信號(hào)、結(jié)構(gòu)致密。-混合斑塊：纖維帽與脂質(zhì)池混合存在。4.OCT檢查在支架置入后的應(yīng)用價(jià)值解析：-評(píng)估支架膨脹情況（是否存在覆蓋不全）。-識(shí)別支架內(nèi)血栓形成。-監(jiān)測(cè)支架內(nèi)再狹窄（通過泡沫細(xì)胞計(jì)數(shù)）。-指導(dǎo)介入治療優(yōu)化（如支架選擇、后擴(kuò)張）。五、論述題答案與解析結(jié)合赤峰地區(qū)冠心病高發(fā)特點(diǎn)，論述OCT檢查在冠心病介入治療中的臨床意義和應(yīng)用前景解析：赤峰地區(qū)冠心病發(fā)病率較高，介入治療需求大，OCT檢查的臨床意義尤為顯著。具體體現(xiàn)在：1.精準(zhǔn)評(píng)估病變：赤峰地區(qū)患者多合并糖尿病、高血壓，易形成復(fù)雜病變（如鈣化、迂曲），OCT可精細(xì)評(píng)估斑塊形態(tài)、纖維帽穩(wěn)定性，