鄂爾多斯市中醫(yī)院「新生兒黃疸」規(guī)范化診療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鄂爾多斯地區(qū)新生兒黃疸發(fā)生的主要原因是？A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.感染性黃疸D.溶血性黃疸2.下列哪項不是鄂爾多斯地區(qū)新生兒黃疸的常見誘因？A.產(chǎn)程窒息B.母乳喂養(yǎng)C.甲狀腺功能減退D.肝酶發(fā)育不成熟3.鄂爾多斯市新生兒黃疸篩查的首選方法是？A.經(jīng)皮黃疸儀檢測B.血清膽紅素檢測C.腹部B超D.腦電圖4.生理性黃疸通常在出生后幾天內(nèi)出現(xiàn)？A.1-2天B.3-5天C.5-7天D.7-10天5.鄂爾多斯地區(qū)母乳性黃疸的發(fā)病率約為？A.10%B.20%C.30%D.40%6.以下哪項是新生兒黃疸膽汁淤積型的典型表現(xiàn)？A.黃疸進(jìn)行性加重，尿色加深B.黃疸波動，尿色正常C.黃疸輕，大便發(fā)白D.黃疸消退緩慢，大便正常7.鄂爾多斯地區(qū)新生兒黃疸的血清膽紅素水平分級標(biāo)準(zhǔn)中，輕度黃疸的閾值是？A.<102μmol/LB.102-204μmol/LC.205-256μmol/LD.>256μmol/L8.治療新生兒黃疸首選的方法是？A.光照療法B.藥物治療C.胃腸外營養(yǎng)D.中醫(yī)推拿9.鄂爾多斯地區(qū)新生兒黃疸的早產(chǎn)兒干預(yù)閾值通常為？A.85μmol/LB.170μmol/LC.255μmol/LD.340μmol/L10.母乳性黃疸的患兒，停母乳后黃疸消退時間為？A.1-2天B.3-5天C.5-7天D.7-10天二、多選題（每題3分，共10題）1.鄂爾多斯地區(qū)新生兒黃疸的常見病因包括？A.母乳性黃疸B.感染性黃疸C.溶血性黃疸D.代謝性黃疸2.新生兒黃疸的實驗室檢查項目包括？A.血清膽紅素檢測B.血常規(guī)C.肝功能D.甲狀腺功能3.鄂爾多斯地區(qū)新生兒黃疸的中醫(yī)辨證分型包括？A.脾虛濕盛型B.氣滯血瘀型C.肝膽濕熱型D.腎虛水泛型4.光照療法治療新生兒黃疸的禁忌癥包括？A.血液病B.嚴(yán)重貧血C.皮膚感染D.感染性休克5.新生兒黃疸的并發(fā)癥可能包括？A.膽紅素腦病B.貧血C.肝硬化D.生長遲緩6.鄂爾多斯地區(qū)新生兒黃疸的西醫(yī)治療手段包括？A.光照療法B.藥物治療（如苯巴比妥）C.胃腸外營養(yǎng)D.中醫(yī)中藥7.母乳性黃疸的臨床特點包括？A.黃疸出現(xiàn)晚B.黃疸波動C.無明顯癥狀D.持續(xù)時間長8.新生兒黃疸的護(hù)理措施包括？A.加強喂養(yǎng)B.腹部保暖C.定期監(jiān)測膽紅素D.預(yù)防感染9.鄂爾多斯地區(qū)新生兒黃疸的中醫(yī)治療常用方劑包括？A.黃疸湯B.茵陳五苓散C.參苓白術(shù)散D.犀角地黃湯10.新生兒黃疸的預(yù)后影響因素包括？A.早產(chǎn)兒B.母乳喂養(yǎng)C.免疫功能低下D.治療及時性三、判斷題（每題1分，共10題）1.鄂爾多斯地區(qū)新生兒黃疸的發(fā)生率高于全國平均水平。（×）2.生理性黃疸無需特殊治療。（√）3.母乳性黃疸的患兒應(yīng)立即停母乳。（×）4.新生兒黃疸的膽紅素水平越高，病情越嚴(yán)重。（√）5.光照療法可導(dǎo)致皮膚灼傷。（√）6.鄂爾多斯地區(qū)新生兒黃疸的中醫(yī)治療以清熱利濕為主。（√）7.感染性黃疸的患兒常伴有發(fā)熱。（√）8.早產(chǎn)兒黃疸的干預(yù)閾值應(yīng)低于足月兒。（√）9.母乳性黃疸的患兒可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但需增加喂養(yǎng)次數(shù)。（√）10.新生兒黃疸的中醫(yī)治療需辨證論治。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述鄂爾多斯地區(qū)新生兒黃疸的流行病學(xué)特點。2.簡述新生兒黃疸的光照療法原理及注意事項。3.簡述母乳性黃疸的中醫(yī)治療原則及常用方劑。4.簡述新生兒黃疸的出院標(biāo)準(zhǔn)及隨訪要求。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患兒，男，出生后3天，因黃疸入院。出生體重3kg，Apgar評分8-9分，母親孕期健康，無妊娠并發(fā)癥。查體：皮膚、鞏膜輕度黃染，肝脾未觸及。實驗室檢查：總膽紅素220μmol/L，直接膽紅素30μmol/L。請分析該患兒的黃疸病因，并提出規(guī)范化診療方案。2.患兒，女，出生后5天，因黃疸加重入院。足月兒，母乳喂養(yǎng)，母親為G2P1，孕期有輕微肝炎史。查體：皮膚、鞏膜重度黃染，尿色加深，大便發(fā)白。實驗室檢查：總膽紅素360μmol/L，直接膽紅素60μmol/L。請分析該患兒的黃疸病因，并提出規(guī)范化診療方案。答案與解析一、單選題答案1.D2.C3.A4.B5.C6.A7.B8.A9.B10.B二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ACD三、判斷題答案1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、簡答題答案1.鄂爾多斯地區(qū)新生兒黃疸的流行病學(xué)特點：-母乳喂養(yǎng)率較高，母乳性黃疸發(fā)病率較高；-早產(chǎn)兒比例相對較高，早產(chǎn)兒黃疸發(fā)生率較高；-地區(qū)氣候干燥，可能影響膽紅素代謝；-醫(yī)療資源相對集中，但基層篩查能力仍有提升空間。2.新生兒黃疸的光照療法原理及注意事項：-原理：藍(lán)光和綠光可分解未結(jié)合膽紅素，使其轉(zhuǎn)化為水溶性的異構(gòu)體，隨膽汁和尿液排出；-注意事項：需監(jiān)測體溫、眼周皮膚，防止灼傷；注意水電解質(zhì)平衡；光療箱需定期消毒。3.母乳性黃疸的中醫(yī)治療原則及常用方劑：-原則：健脾利濕、疏肝理氣；-常用方劑：茵陳五苓散加減、黃疸湯等。4.新生兒黃疸的出院標(biāo)準(zhǔn)及隨訪要求：-出院標(biāo)準(zhǔn)：黃疸消退，肝功能正常，無并發(fā)癥；-隨訪要求：1個月內(nèi)復(fù)查膽紅素，觀察有無膽紅素腦病風(fēng)險。五、案例分析題答案1.分析及診療方案：-病因分析：間接膽紅素升高，考慮生理性黃疸或溶血性黃疸；結(jié)合母親孕期健康，初步判斷為生理性黃疸；-診療方案：加強喂養(yǎng)，監(jiān)測膽紅素變化，必要時光療；排除溶血性黃疸（如Coombs試驗）。