運(yùn)城市中醫(yī)院催引產(chǎn)技術(shù)規(guī)范化應(yīng)用考核一、單選題（每題2分，共20題）1.運(yùn)城市中醫(yī)院在實(shí)施催引產(chǎn)技術(shù)時(shí)，必須首先核實(shí)孕婦的年齡，其中≥35歲的孕婦應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估哪些風(fēng)險(xiǎn)？（）A.唐氏綜合征風(fēng)險(xiǎn)B.胎盤(pán)早剝風(fēng)險(xiǎn)C.產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)D.以上都是2.運(yùn)城市中醫(yī)院采用米非司酮聯(lián)合米索前列醇方案時(shí)，建議的用藥間隔時(shí)間是多久？（）A.3小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)3.催引產(chǎn)過(guò)程中，若孕婦出現(xiàn)劇烈腹痛且宮縮過(guò)頻（>5次/10分鐘），首選的干預(yù)措施是？（）A.加大米索前列醇劑量B.靜脈滴注縮宮素C.立即行人工流產(chǎn)手術(shù)D.口服止痛藥4.運(yùn)城市中醫(yī)院規(guī)定，催引產(chǎn)術(shù)后觀察時(shí)間不少于多少小時(shí)？（）A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)5.對(duì)于催引產(chǎn)失敗的孕婦，運(yùn)城市中醫(yī)院推薦首選的清宮方式是？（）A.人工流產(chǎn)負(fù)壓吸宮術(shù)B.負(fù)壓吸宮術(shù)聯(lián)合刮宮術(shù)C.藥物流產(chǎn)二次清宮D.以上均可6.運(yùn)城市中醫(yī)院要求，催引產(chǎn)前必須進(jìn)行哪些傳染病篩查？（）A.HCV和HBsAgB.HIV和梅毒C.以上都是D.乙肝兩對(duì)半7.孕婦催引產(chǎn)后出現(xiàn)陰道流血量超過(guò)月經(jīng)量，可能的原因不包括？（）A.子宮收縮乏力B.感染C.宮腔殘留D.甲狀腺功能亢進(jìn)8.運(yùn)城市中醫(yī)院規(guī)定，催引產(chǎn)術(shù)中孕婦生命體征監(jiān)測(cè)頻率至少為？（）A.15分鐘一次B.30分鐘一次C.60分鐘一次D.90分鐘一次9.催引產(chǎn)術(shù)后子宮復(fù)舊不良，可能的原因是？（）A.雌激素水平過(guò)低B.宮腔殘留組織C.孕婦活動(dòng)量不足D.以上都是10.運(yùn)城市中醫(yī)院建議，催引產(chǎn)術(shù)后何時(shí)可恢復(fù)正常飲食？（）A.陰道流血停止后即可B.術(shù)后24小時(shí)后C.術(shù)后48小時(shí)后D.醫(yī)生評(píng)估無(wú)異常后二、多選題（每題3分，共10題）1.運(yùn)城市中醫(yī)院催引產(chǎn)技術(shù)規(guī)范化應(yīng)用中，哪些情況需禁止使用米索前列醇？（）A.宮頸堅(jiān)韌B.孕周≥22周C.既往有宮腔粘連史D.嚴(yán)重心血管疾病2.催引產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥可能包括？（）A.產(chǎn)褥感染B.感染性休克C.胎盤(pán)殘留D.子宮破裂3.運(yùn)城市中醫(yī)院要求，催引產(chǎn)術(shù)前需評(píng)估哪些因素？（）A.孕婦凝血功能B.宮頸條件C.孕周及胎兒發(fā)育情況D.孕婦心理狀態(tài)4.催引產(chǎn)術(shù)中若孕婦出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即采取哪些措施？（）A.停止用藥B.靜脈注射腎上腺素C.保持呼吸道通暢D.心電監(jiān)護(hù)5.運(yùn)城市中醫(yī)院推薦用于催引產(chǎn)的藥物組合包括？（）A.米非司酮+米索前列醇B.米非司酮+前列腺素E2C.麥角新堿+米索前列醇D.以上均不推薦6.催引產(chǎn)術(shù)后陰道流血的觀察要點(diǎn)包括？（）A.顏色（鮮紅/暗紅）B.量（月經(jīng)量/倍量）C.有無(wú)血塊D.伴隨癥狀（腹痛/發(fā)熱）7.運(yùn)城市中醫(yī)院規(guī)定，催引產(chǎn)術(shù)后復(fù)查項(xiàng)目至少包括？（）A.B超檢查宮腔情況B.血常規(guī)C.C反應(yīng)蛋白D.子宮內(nèi)膜厚度8.催引產(chǎn)術(shù)中若孕婦出現(xiàn)子宮穿孔，應(yīng)急處理措施包括？（）A.立即停止操作B.靜脈注射縮宮素C.考慮保守觀察或手術(shù)干預(yù)D.加強(qiáng)抗感染治療9.運(yùn)城市中醫(yī)院要求，催引產(chǎn)技術(shù)操作人員需具備哪些資質(zhì)？（）A.執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格B.3年以上催產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)C.熟練掌握宮腔鏡技術(shù)D.心理咨詢(xún)師資質(zhì)10.催引產(chǎn)術(shù)后避孕建議包括？（）A.術(shù)后立即放置宮內(nèi)節(jié)育器B.術(shù)后1個(gè)月可使用短效口服避孕藥C.術(shù)后3個(gè)月避免X線檢查D.術(shù)后6個(gè)月避免盆浴三、判斷題（每題2分，共10題）1.運(yùn)城市中醫(yī)院規(guī)定，催引產(chǎn)技術(shù)僅適用于≤12周的孕婦。（）2.催引產(chǎn)術(shù)中孕婦血壓過(guò)低時(shí)，可肌注阿托品提升心率。（）3.運(yùn)城市中醫(yī)院要求，催引產(chǎn)術(shù)后必須留院觀察24小時(shí)。（）4.催引產(chǎn)術(shù)后若出現(xiàn)發(fā)熱，通常提示感染，需立即使用抗生素。（）5.孕周≥20周的催引產(chǎn)必須由具備手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。（）6.催引產(chǎn)術(shù)中孕婦出現(xiàn)惡心嘔吐，可給予甲氧氯普胺緩解。（）7.運(yùn)城市中醫(yī)院規(guī)定，催引產(chǎn)術(shù)后陰道流血持續(xù)超過(guò)1周需清宮。（）8.催引產(chǎn)技術(shù)操作前需簽署知情同意書(shū)，并詳細(xì)告知風(fēng)險(xiǎn)。（）9.催引產(chǎn)術(shù)后若孕婦出現(xiàn)腹痛加劇，可能為子宮破裂先兆。（）10.運(yùn)城市中醫(yī)院建議，催引產(chǎn)術(shù)后可立即恢復(fù)性生活。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述運(yùn)城市中醫(yī)院催引產(chǎn)技術(shù)規(guī)范化應(yīng)用中的“三查七對(duì)”制度。2.列舉催引產(chǎn)術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥及其處理原則。3.說(shuō)明米非司酮與米索前列醇聯(lián)合用藥的作用機(jī)制及適應(yīng)癥。4.運(yùn)城市中醫(yī)院對(duì)催引產(chǎn)技術(shù)操作人員的核心培訓(xùn)內(nèi)容有哪些？5.如何評(píng)估催引產(chǎn)術(shù)后子宮復(fù)舊情況？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例背景：運(yùn)城市某孕婦，28歲，孕7周，因意外懷孕要求催引產(chǎn)。查體：宮高約8cm，宮頸舉痛陽(yáng)性，B超提示宮內(nèi)孕囊6mm。孕婦自述有多次流產(chǎn)史。問(wèn)題：-該孕婦是否適合藥物流產(chǎn)？若不適合，建議何種方案？-術(shù)中需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？術(shù)后需觀察哪些并發(fā)癥？2.案例背景：運(yùn)城市中醫(yī)院某孕婦，35歲，孕16周，因胎兒畸形要求引產(chǎn)。術(shù)前評(píng)估：凝血功能正常，無(wú)藥物過(guò)敏史。術(shù)中用藥：米非司酮150mg（口服），米索前列醇600μg（陰道給藥）。術(shù)中孕婦出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，血壓下降。問(wèn)題：-該孕婦可能發(fā)生了什么情況？-應(yīng)立即采取哪些急救措施？-術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注哪些問(wèn)題？答案與解析一、單選題答案與解析1.D-解析：≥35歲孕婦易患唐氏綜合征，同時(shí)高齡妊娠增加胎盤(pán)早剝和產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)，需全面評(píng)估。2.C-解析：米索前列醇常規(guī)用藥間隔為6小時(shí)，避免過(guò)度刺激子宮。3.B-解析：宮縮過(guò)頻需防止子宮破裂，靜脈滴注縮宮素可加強(qiáng)宮縮并減少藥物副作用。4.D-解析：術(shù)后12小時(shí)觀察可及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥。5.A-解析：人工流產(chǎn)負(fù)壓吸宮術(shù)對(duì)孕周較小者損傷較小，適合催引產(chǎn)失敗清宮。6.C-解析：HCV和HBsAg、HIV、梅毒均為需篩查的傳染病。7.D-解析：甲亢可導(dǎo)致月經(jīng)異常，但非催引產(chǎn)后大出血的直接原因。8.B-解析：術(shù)中需30分鐘監(jiān)測(cè)一次生命體征，確保孕婦安全。9.D-解析：雌激素低、宮腔殘留、活動(dòng)量不足均影響子宮復(fù)舊。10.D-解析：飲食恢復(fù)需醫(yī)生評(píng)估無(wú)異常，避免感染。二、多選題答案與解析1.A,B,C-解析：宮頸堅(jiān)韌、孕周≥22周、宮腔粘連均禁用米索前列醇。2.A,B,C,D-解析：產(chǎn)褥感染、感染性休克、胎盤(pán)殘留、子宮破裂均為常見(jiàn)并發(fā)癥。3.A,B,C,D-解析：需評(píng)估凝血、宮頸、孕周及心理狀態(tài)，確保安全。4.A,B,C,D-解析：過(guò)敏反應(yīng)需立即停止用藥、腎上腺素、保持呼吸道通暢并監(jiān)護(hù)。5.A-解析：米非司酮+米索前列醇為國(guó)內(nèi)推薦方案，其他組合風(fēng)險(xiǎn)較高。6.A,B,C,D-解析：需觀察流血顏色、量、血塊及伴隨癥狀。7.A,B,C-解析：B超、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白是術(shù)后必查項(xiàng)目。8.A,C,D-解析：穿孔需立即停止操作、考慮干預(yù)、加強(qiáng)抗感染。9.A,B-解析：醫(yī)師資格和經(jīng)驗(yàn)是核心要求，其他非必需。10.A,B-解析：術(shù)后立即放置宮內(nèi)節(jié)育器，1個(gè)月后可口服避孕藥。三、判斷題答案與解析1.×-解析：孕周≤12周可藥物流產(chǎn)，但運(yùn)城市中醫(yī)院可能放寬至孕14周。2.×-解析：血壓過(guò)低需補(bǔ)液或使用血管活性藥物，阿托品可能加重心動(dòng)過(guò)緩。3.√-解析：術(shù)后24小時(shí)觀察可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。4.√-解析：發(fā)熱提示感染，需抗生素治療。5.√-解析：孕周≥20周引產(chǎn)需嚴(yán)格資質(zhì)和麻醉支持。6.√-解析：甲氧氯普胺可緩解惡心嘔吐。7.×-解析：需醫(yī)生評(píng)估，若B超無(wú)殘留且出血減少可觀察。8.√-解析：知情同意是法律要求。9.√-解析：腹痛加劇可能是破裂先兆。10.×-解析：術(shù)后需避孕且避免性生活2-3個(gè)月。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.“三查七對(duì)”制度-解析：三查（查對(duì)孕婦信息、查對(duì)藥物、查對(duì)過(guò)敏史）；七對(duì)（對(duì)姓名、孕周、用藥劑量、用藥時(shí)間、用藥途徑、用藥濃度、床號(hào)）。2.常見(jiàn)并發(fā)癥及處理-出血：加強(qiáng)宮縮、B超檢查宮腔殘留；感染：抗生素治療；子宮穿孔：保守觀察或手術(shù)修補(bǔ)。3.藥物作用機(jī)制及適應(yīng)癥-米非司酮抑制孕酮受體，米索前列醇引起宮縮；適用于孕≤14周孕婦。4.核心培訓(xùn)內(nèi)容-手術(shù)規(guī)范、風(fēng)險(xiǎn)防范、急救技能、心理疏導(dǎo)。5.子宮復(fù)舊評(píng)估-B超監(jiān)測(cè)