呼倫貝爾市中醫(yī)院「腹腔鏡技能」模擬訓(xùn)練考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)時(shí)，首選的穿刺點(diǎn)位于：A.臍部B.右鎖骨中線肋緣下C.左鎖骨中線肋緣下D.臍部與右鎖骨中線肋緣下連線中點(diǎn)2.腹腔鏡手術(shù)中，使用電凝止血時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.電凝功率不宜過高B.電凝時(shí)間不宜過長C.電凝前需充分沖洗D.可用電凝夾直接夾持血管進(jìn)行電凝3.呼倫貝爾地區(qū)常見的膽道疾病中，腹腔鏡膽囊切除術(shù)最常處理的疾病是：A.膽囊息肉B.膽囊炎C.膽管結(jié)石D.膽囊癌4.腹腔鏡手術(shù)中，使用超聲刀進(jìn)行切割時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.切割前需確認(rèn)超聲刀已充分充電B.切割時(shí)需保持器械與組織垂直C.切割深度應(yīng)控制在組織內(nèi)D.切割時(shí)需頻繁調(diào)整器械角度5.腹腔鏡手術(shù)中，使用吸引器時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.吸引器頭應(yīng)緊貼組織B.吸引器頭應(yīng)與組織保持一定距離C.吸引器負(fù)壓不宜過高D.吸引器頭應(yīng)避免接觸熱電凝設(shè)備6.呼倫貝爾地區(qū)腹腔鏡手術(shù)中，最常見的并發(fā)癥是：A.腹腔出血B.膽管損傷C.肺栓塞D.腹腔感染7.腹腔鏡手術(shù)中，使用腹腔鏡鏡頭時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.鏡頭應(yīng)保持清潔B.鏡頭應(yīng)避免碰撞C.鏡頭角度應(yīng)頻繁調(diào)整D.鏡頭應(yīng)避免接觸電凝設(shè)備8.腹腔鏡手術(shù)中，使用腹腔鏡氣腹針時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.氣腹針穿刺方向應(yīng)與腹壁垂直B.氣腹針穿刺前需確認(rèn)位置正確C.氣腹針穿刺時(shí)需緩慢推進(jìn)D.氣腹壓力應(yīng)控制在15mmHg以上9.呼倫貝爾地區(qū)常見的腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)癥中，不包括：A.膽囊切除B.胃穿孔修補(bǔ)C.腎切除術(shù)D.子宮肌瘤剔除10.腹腔鏡手術(shù)中，使用腹腔鏡器械時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.器械應(yīng)保持清潔B.器械應(yīng)避免碰撞C.器械角度應(yīng)頻繁調(diào)整D.器械應(yīng)避免接觸電凝設(shè)備二、多選題（每題3分，共10題）1.腹腔鏡膽囊切除手術(shù)中，可能使用的器械包括：A.腹腔鏡鏡頭B.腹腔鏡氣腹針C.電凝設(shè)備D.超聲刀E.吸引器2.腹腔鏡手術(shù)中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：A.腹腔出血B.膽管損傷C.肺栓塞D.腹腔感染E.腹腔粘連3.腹腔鏡手術(shù)中，使用電凝止血時(shí)，正確的操作包括：A.電凝功率不宜過高B.電凝時(shí)間不宜過長C.電凝前需充分沖洗D.可用電凝夾直接夾持血管進(jìn)行電凝E.電凝后需確認(rèn)止血效果4.呼倫貝爾地區(qū)常見的腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)癥包括：A.膽囊切除B.胃穿孔修補(bǔ)C.腎切除術(shù)D.子宮肌瘤剔除E.肝臟腫瘤切除5.腹腔鏡手術(shù)中，使用吸引器時(shí)，正確的操作包括：A.吸引器頭應(yīng)緊貼組織B.吸引器頭應(yīng)與組織保持一定距離C.吸引器負(fù)壓不宜過高D.吸引器頭應(yīng)避免接觸熱電凝設(shè)備E.吸引器應(yīng)避免接觸冷電凝設(shè)備6.腹腔鏡手術(shù)中，使用超聲刀進(jìn)行切割時(shí)，正確的操作包括：A.切割前需確認(rèn)超聲刀已充分充電B.切割時(shí)需保持器械與組織垂直C.切割深度應(yīng)控制在組織內(nèi)D.切割時(shí)需頻繁調(diào)整器械角度E.切割后需確認(rèn)切割效果7.腹腔鏡手術(shù)中，使用腹腔鏡鏡頭時(shí)，正確的操作包括：A.鏡頭應(yīng)保持清潔B.鏡頭應(yīng)避免碰撞C.鏡頭角度應(yīng)頻繁調(diào)整D.鏡頭應(yīng)避免接觸電凝設(shè)備E.鏡頭應(yīng)避免接觸吸引器頭8.腹腔鏡手術(shù)中，使用腹腔鏡氣腹針時(shí)，正確的操作包括：A.氣腹針穿刺方向應(yīng)與腹壁垂直B.氣腹針穿刺前需確認(rèn)位置正確C.氣腹針穿刺時(shí)需緩慢推進(jìn)D.氣腹壓力應(yīng)控制在15mmHg以上E.氣腹針穿刺后需確認(rèn)氣腹效果9.呼倫貝爾地區(qū)常見的腹腔鏡手術(shù)禁忌癥包括：A.腹腔粘連嚴(yán)重B.腹腔腫瘤較大C.腹腔感染嚴(yán)重D.腹腔內(nèi)出血不止E.腹腔內(nèi)有異物10.腹腔鏡手術(shù)中，使用腹腔鏡器械時(shí)，正確的操作包括：A.器械應(yīng)保持清潔B.器械應(yīng)避免碰撞C.器械角度應(yīng)頻繁調(diào)整D.器械應(yīng)避免接觸電凝設(shè)備E.器械應(yīng)避免接觸吸引器頭三、判斷題（每題2分，共10題）1.腹腔鏡膽囊切除手術(shù)中，首選的穿刺點(diǎn)位于右鎖骨中線肋緣下。（×）2.腹腔鏡手術(shù)中，使用電凝止血時(shí)，電凝功率不宜過高。（√）3.呼倫貝爾地區(qū)常見的膽道疾病中，腹腔鏡膽囊切除術(shù)最常處理的疾病是膽囊癌。（×）4.腹腔鏡手術(shù)中，使用超聲刀進(jìn)行切割時(shí)，切割深度應(yīng)控制在組織外。（×）5.腹腔鏡手術(shù)中，使用吸引器時(shí)，吸引器負(fù)壓不宜過高。（√）6.呼倫貝爾地區(qū)腹腔鏡手術(shù)中，最常見的并發(fā)癥是肺栓塞。（×）7.腹腔鏡手術(shù)中，使用腹腔鏡鏡頭時(shí)，鏡頭角度應(yīng)頻繁調(diào)整。（√）8.腹腔鏡手術(shù)中，使用腹腔鏡氣腹針時(shí)，氣腹壓力應(yīng)控制在15mmHg以下。（×）9.呼倫貝爾地區(qū)常見的腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)癥中，不包括子宮肌瘤剔除。（×）10.腹腔鏡手術(shù)中，使用腹腔鏡器械時(shí)，器械應(yīng)避免接觸電凝設(shè)備。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的步驟。2.簡述腹腔鏡手術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。3.簡述呼倫貝爾地區(qū)常見的腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)癥。4.簡述腹腔鏡手術(shù)中，使用電凝止血時(shí)的注意事項(xiàng)。5.簡述腹腔鏡手術(shù)中，使用超聲刀進(jìn)行切割時(shí)的注意事項(xiàng)。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的技巧及注意事項(xiàng)。2.論述呼倫貝爾地區(qū)腹腔鏡手術(shù)的發(fā)展現(xiàn)狀及未來趨勢(shì)。答案及解析一、單選題1.B解析：腹腔鏡膽囊切除手術(shù)首選的穿刺點(diǎn)位于右鎖骨中線肋緣下，以便更好地暴露膽囊區(qū)域。2.D解析：腹腔鏡手術(shù)中，使用電凝止血時(shí)，不可用電凝夾直接夾持血管進(jìn)行電凝，以免造成組織損傷。3.B解析：呼倫貝爾地區(qū)常見的膽道疾病中，腹腔鏡膽囊切除術(shù)最常處理的疾病是膽囊炎。4.D解析：腹腔鏡手術(shù)中，使用超聲刀進(jìn)行切割時(shí)，切割時(shí)需保持器械與組織垂直，不可頻繁調(diào)整器械角度。5.C解析：腹腔鏡手術(shù)中，使用吸引器時(shí)，吸引器負(fù)壓不宜過高，以免損傷組織。6.A解析：呼倫貝爾地區(qū)腹腔鏡手術(shù)中，最常見的并發(fā)癥是腹腔出血。7.D解析：腹腔鏡手術(shù)中，使用腹腔鏡鏡頭時(shí)，鏡頭應(yīng)避免接觸電凝設(shè)備，以免造成鏡頭損壞。8.D解析：腹腔鏡手術(shù)中，使用腹腔鏡氣腹針時(shí)，氣腹壓力應(yīng)控制在15mmHg以下，以免造成組織損傷。9.C解析：呼倫貝爾地區(qū)常見的腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)癥中，不包括腎切除術(shù)。10.D解析：腹腔鏡手術(shù)中，使用腹腔鏡器械時(shí)，器械應(yīng)避免接觸電凝設(shè)備，以免造成器械損壞。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：腹腔鏡膽囊切除手術(shù)中，可能使用的器械包括腹腔鏡鏡頭、腹腔鏡氣腹針、電凝設(shè)備、超聲刀和吸引器。2.A,B,C,D,E解析：腹腔鏡手術(shù)中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括腹腔出血、膽管損傷、肺栓塞、腹腔感染和腹腔粘連。3.A,B,C,E解析：腹腔鏡手術(shù)中，使用電凝止血時(shí)，正確的操作包括電凝功率不宜過高、電凝時(shí)間不宜過長、電凝前需充分沖洗和電凝后需確認(rèn)止血效果。4.A,B,D,E解析：呼倫貝爾地區(qū)常見的腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)癥包括膽囊切除、胃穿孔修補(bǔ)、子宮肌瘤剔除和肝臟腫瘤切除。5.A,B,C,D解析：腹腔鏡手術(shù)中，使用吸引器時(shí)，正確的操作包括吸引器頭應(yīng)緊貼組織、吸引器頭應(yīng)與組織保持一定距離、吸引器負(fù)壓不宜過高和吸引器頭應(yīng)避免接觸熱電凝設(shè)備。6.A,B,C,E解析：腹腔鏡手術(shù)中，使用超聲刀進(jìn)行切割時(shí)，正確的操作包括切割前需確認(rèn)超聲刀已充分充電、切割時(shí)需保持器械與組織垂直、切割深度應(yīng)控制在組織內(nèi)和切割后需確認(rèn)切割效果。7.A,B,C,D,E解析：腹腔鏡手術(shù)中，使用腹腔鏡鏡頭時(shí)，正確的操作包括鏡頭應(yīng)保持清潔、鏡頭應(yīng)避免碰撞、鏡頭角度應(yīng)頻繁調(diào)整、鏡頭應(yīng)避免接觸電凝設(shè)備和鏡頭應(yīng)避免接觸吸引器頭。8.A,B,C,D,E解析：腹腔鏡手術(shù)中，使用腹腔鏡氣腹針時(shí)，正確的操作包括氣腹針穿刺方向應(yīng)與腹壁垂直、氣腹針穿刺前需確認(rèn)位置正確、氣腹針穿刺時(shí)需緩慢推進(jìn)、氣腹壓力應(yīng)控制在15mmHg以上和氣腹針穿刺后需確認(rèn)氣腹效果。9.A,C,D,E解析：呼倫貝爾地區(qū)常見的腹腔鏡手術(shù)禁忌癥包括腹腔粘連嚴(yán)重、腹腔感染嚴(yán)重、腹腔內(nèi)出血不止和腹腔內(nèi)有異物。10.A,B,C,D,E解析：腹腔鏡手術(shù)中，使用腹腔鏡器械時(shí)，正確的操作包括器械應(yīng)保持清潔、器械應(yīng)避免碰撞、器械角度應(yīng)頻繁調(diào)整、器械應(yīng)避免接觸電凝設(shè)備和器械應(yīng)避免接觸吸引器頭。三、判斷題1.×解析：腹腔鏡膽囊切除手術(shù)首選的穿刺點(diǎn)位于右鎖骨中線肋緣下。2.√解析：腹腔鏡手術(shù)中，使用電凝止血時(shí)，電凝功率不宜過高。3.×解析：呼倫貝爾地區(qū)常見的膽道疾病中，腹腔鏡膽囊切除術(shù)最常處理的疾病是膽囊炎。4.×解析：腹腔鏡手術(shù)中，使用超聲刀進(jìn)行切割時(shí)，切割深度應(yīng)控制在組織內(nèi)。5.√解析：腹腔鏡手術(shù)中，使用吸引器時(shí)，吸引器負(fù)壓不宜過高。6.×解析：呼倫貝爾地區(qū)腹腔鏡手術(shù)中，最常見的并發(fā)癥是腹腔出血。7.√解析：腹腔鏡手術(shù)中，使用腹腔鏡鏡頭時(shí)，鏡頭角度應(yīng)頻繁調(diào)整。8.×解析：腹腔鏡手術(shù)中，使用腹腔鏡氣腹針時(shí)，氣腹壓力應(yīng)控制在15mmHg以下。9.×解析：呼倫貝爾地區(qū)常見的腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)癥中，包括子宮肌瘤剔除。10.√解析：腹腔鏡手術(shù)中，使用腹腔鏡器械時(shí)，器械應(yīng)避免接觸電凝設(shè)備。四、簡答題1.腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的步驟：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：包括患者麻醉、體位擺放等。（2）建立氣腹：使用腹腔鏡氣腹針穿刺腹腔，注入二氧化碳建立氣腹。（3）穿刺建立腹腔鏡通道：在臍部、右鎖骨中線肋緣下等位置穿刺建立腹腔鏡通道。（4）探查腹腔：使用腹腔鏡鏡頭探查腹腔，確認(rèn)膽囊位置和周圍組織情況。（5）分離膽囊：使用腹腔鏡器械分離膽囊與周圍組織，注意保護(hù)膽管和血管。（6）切除膽囊：使用腹腔鏡器械切除膽囊，注意止血和防止膽管損傷。（7）檢查確認(rèn)：確認(rèn)腹腔無活動(dòng)性出血，無膽管損傷等。（8）關(guān)閉腹腔：拔出腹腔鏡器械，縫合穿刺點(diǎn)。2.腹腔鏡手術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法：（1）腹腔出血：及時(shí)使用電凝止血，必要時(shí)進(jìn)行血管結(jié)扎。（2）膽管損傷：及時(shí)修復(fù)膽管，必要時(shí)進(jìn)行膽管重建。（3）肺栓塞：及時(shí)進(jìn)行抗凝治療，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)取栓。（4）腹腔感染：及時(shí)進(jìn)行抗感染治療，必要時(shí)進(jìn)行腹腔引流。（5）腹腔粘連：術(shù)后使用防粘連藥物，避免術(shù)后活動(dòng)過度。3.呼倫貝爾地區(qū)常見的腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)癥：（1）膽囊切除（2）胃穿孔修補(bǔ)（3）子宮肌瘤剔除（4）肝臟腫瘤切除4.腹腔鏡手術(shù)中，使用電凝止血時(shí)的注意事項(xiàng)：（1）電凝功率不宜過高，以免損傷周圍組織。（2）電凝時(shí)間不宜過長，以免過度損傷組織。（3）電凝前需充分沖洗，以免影響電凝效果。（4）不可用電凝夾直接夾持血管進(jìn)行電凝，以免造成組織損傷。（5）電凝后需確認(rèn)止血效果，必要時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充處理。5.腹腔鏡手術(shù)中，使用超聲刀進(jìn)行切割時(shí)的注意事項(xiàng)：（1）切割前需確認(rèn)超聲刀已充分充電，以免影響切割效果。（2）切割時(shí)需保持器械與組織垂直，以免影響切割效果。（3）切割深度應(yīng)控制在組織內(nèi)，以免損傷周圍組織。（4）切割時(shí)需頻繁調(diào)整器械角度，以免影響切割效果。（5）切割后需確認(rèn)切割效果，必要時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充處理。五、論述題1.腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的技巧及注意事項(xiàng)：腹腔鏡膽囊切除手術(shù)是一項(xiàng)復(fù)雜的手術(shù)，需要醫(yī)生具備豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技巧。在手術(shù)過程中，醫(yī)生需要注意以下幾點(diǎn)：（1）建立氣腹：氣腹壓力應(yīng)控制在15mmHg以下，以免造成組織損傷。（2）穿刺建立腹腔鏡通道：穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇在膽囊區(qū)域附近，以便更好地暴露膽囊。（3）探查腹腔：使用腹腔鏡鏡頭探查腹腔，確認(rèn)膽囊位置和周圍組織情況，注意保護(hù)膽管和血管。（4）分離膽囊：使用腹腔鏡器械分離膽囊與周圍組織，注意保護(hù)膽管和血管，避免膽管損傷。（5）切除膽囊：使用腹腔鏡器械切除膽囊，注意止血和防止膽管損傷。（6）檢查確認(rèn)：確認(rèn)腹腔無活動(dòng)性出血，無膽管損傷等，必要時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充處理。（7）關(guān)閉腹腔：拔出腹腔鏡器械，縫合穿刺點(diǎn)。在手術(shù)過程中，醫(yī)生還需要注意以下幾點(diǎn)：（1）操作要輕柔，避免碰撞腹腔鏡鏡頭和器械。（2）器械要保持清潔，避免污染。（3）電凝和超聲刀使用要適量，避免過度損傷組織。（4）術(shù)后要使用防粘連藥物，避免術(shù)后粘連。2.呼倫貝爾地區(qū)腹腔鏡手術(shù)的發(fā)展現(xiàn)狀及未來趨勢(shì)：呼倫貝爾地區(qū)腹腔鏡手術(shù)近年來發(fā)展迅速，技術(shù)水平不斷提高。目前，腹腔鏡手術(shù)已廣泛應(yīng)用于膽囊切除、胃穿孔修補(bǔ)、子宮肌瘤剔除、肝臟腫瘤切除等多種疾病的治療。未來，腹腔