天津市中醫(yī)院竊血綜合征處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.竊血綜合征在天津市中醫(yī)院常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？A.持續(xù)性低血壓B.心悸、氣短C.皮膚黏膜蒼白D.突發(fā)性胸痛伴心絞痛2.天津市中醫(yī)院診斷竊血綜合征首選的輔助檢查是？A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.動(dòng)脈多普勒超聲D.放射性核素血管造影3.對(duì)于輕度竊血綜合征患者，天津市中醫(yī)院優(yōu)先推薦的治療方法是？A.立即手術(shù)干預(yù)B.藥物保守治療C.血液透析D.安裝心臟起搏器4.天津市中醫(yī)院對(duì)疑似竊血綜合征患者，應(yīng)重點(diǎn)排除的疾病是？A.動(dòng)脈粥樣硬化B.心肌炎C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.肺栓塞5.竊血綜合征患者出現(xiàn)急性血壓下降時(shí)，天津市中醫(yī)院首選的急救措施是？A.靜脈補(bǔ)液B.激素治療C.緊急血管介入D.氣管插管6.天津市中醫(yī)院認(rèn)為，以下哪種情況最可能誘發(fā)竊血綜合征急性發(fā)作？A.長(zhǎng)期吸煙B.急性感染C.情緒激動(dòng)D.以上都是7.竊血綜合征患者進(jìn)行動(dòng)脈多普勒超聲檢查時(shí)，天津市中醫(yī)院特別關(guān)注的血流動(dòng)力學(xué)改變是？A.血流速度減慢B.血流速度突然增快C.血流頻譜正常D.血流方向反向8.天津市中醫(yī)院在處理老年竊血綜合征患者時(shí)，需特別注意的合并癥是？A.高血壓B.糖尿病C.腦卒中史D.以上都是9.竊血綜合征患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，天津市中醫(yī)院應(yīng)首先考慮的并發(fā)癥是？A.腦供血不足B.癲癇發(fā)作C.腦出血D.腦膜炎10.天津市中醫(yī)院認(rèn)為，以下哪種藥物對(duì)緩解竊血綜合征癥狀最有效？A.阿司匹林B.地高辛C.腎上腺素D.硝酸甘油二、多選題（每題3分，共10題）1.天津市中醫(yī)院認(rèn)為，竊血綜合征的常見(jiàn)高危因素包括哪些？A.動(dòng)脈粥樣硬化B.動(dòng)脈夾層C.外傷性動(dòng)脈損傷D.遺傳性血管疾病2.天津市中醫(yī)院在治療竊血綜合征時(shí)，可能使用的藥物包括？A.抗血小板藥物B.擴(kuò)血管藥物C.降血脂藥物D.糖皮質(zhì)激素3.竊血綜合征患者進(jìn)行動(dòng)脈介入治療時(shí)，天津市中醫(yī)院需注意哪些風(fēng)險(xiǎn)？A.血管穿孔B.血栓形成C.栓塞D.感染4.天津市中醫(yī)院認(rèn)為，以下哪些檢查有助于鑒別竊血綜合征與其他血管疾??？A.血常規(guī)B.動(dòng)脈CT血管成像C.腦部MR血管成像D.頸動(dòng)脈超聲5.竊血綜合征患者出現(xiàn)急性腦供血不足時(shí)，天津市中醫(yī)院推薦的治療措施包括？A.血液稀釋治療B.腦血管擴(kuò)張劑C.介入取栓D.支持性治療6.天津市中醫(yī)院在護(hù)理竊血綜合征患者時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些并發(fā)癥？A.心力衰竭B.腦梗死C.下肢缺血D.感染性休克7.竊血綜合征患者進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，天津市中醫(yī)院建議哪些措施？A.適度運(yùn)動(dòng)B.避免重體力勞動(dòng)C.低鹽飲食D.戒煙限酒8.天津市中醫(yī)院認(rèn)為，以下哪些情況需要緊急處理竊血綜合征？A.持續(xù)性低血壓B.心臟驟停C.急性腦卒中D.下肢壞疽9.竊血綜合征患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，天津市中醫(yī)院需注意哪些不良反應(yīng)？A.出血傾向B.肝功能損傷C.過(guò)敏反應(yīng)D.心率失常10.天津市中醫(yī)院在預(yù)防竊血綜合征復(fù)發(fā)時(shí)，推薦哪些生活方式干預(yù)？A.控制血壓B.管理血糖C.心理疏導(dǎo)D.定期復(fù)查三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者男，65歲，天津市居民，因“突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清3小時(shí)”入院。既往有高血壓病史10年，吸煙30年。查體：血壓90/60mmHg，心率110次/分，左下肢皮溫低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。天津市中醫(yī)院懷疑竊血綜合征，請(qǐng)分析可能的診斷依據(jù)及處理方案。2.患者女，45歲，天津市工作者，因“反復(fù)發(fā)作頭暈、心悸1年”就診。超聲心動(dòng)圖提示：左頸動(dòng)脈斑塊形成。天津市中醫(yī)院懷疑竊血綜合征，請(qǐng)?zhí)岢鲞M(jìn)一步檢查及治療方案。3.患者男，70歲，天津市退休職工，因“突發(fā)胸痛伴呼吸困難1天”入院。既往有冠心病史，近期因“感冒”自行服用多種藥物。查體：血壓70/50mmHg，心音低鈍，雙下肢水腫。天津市中醫(yī)院懷疑竊血綜合征急性發(fā)作，請(qǐng)分析可能的病因及急救措施。4.患者女，55歲，天津市居民，因“右下肢疼痛、發(fā)紫1周”就診。查體：右下肢皮溫低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。天津市中醫(yī)院懷疑竊血綜合征，請(qǐng)?zhí)岢鲈\斷及治療方案。5.患者男，50歲，天津市司機(jī)，因“長(zhǎng)期頭痛、易疲勞”就診。體格檢查發(fā)現(xiàn)：血壓150/100mmHg，頸動(dòng)脈雜音陽(yáng)性。天津市中醫(yī)院懷疑竊血綜合征，請(qǐng)分析可能的并發(fā)癥及預(yù)防措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.D（突發(fā)胸痛伴心絞痛更多見(jiàn)于心絞痛或心肌梗死，而非竊血綜合征。）2.C（動(dòng)脈多普勒超聲可直觀顯示動(dòng)脈狹窄或閉塞，是首選檢查。）3.B（輕度患者以藥物保守治療為主，如抗血小板藥物。）4.D（肺栓塞需排除，但竊血綜合征更多與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)。）5.A（急性血壓下降時(shí)需快速補(bǔ)液提升血壓。）6.D（吸煙、感染、情緒激動(dòng)均可能誘發(fā)急性發(fā)作。）7.B（血流速度突然增快是竊血綜合征典型表現(xiàn)。）8.D（老年人常合并多種疾病，需綜合評(píng)估。）9.A（神經(jīng)系統(tǒng)癥狀多由腦供血不足引起。）10.A（阿司匹林可抗血小板，緩解癥狀。）二、多選題答案與解析1.A、B、C（動(dòng)脈粥樣硬化、夾層、外傷是高危因素。）2.A、B、C（抗血小板、擴(kuò)血管、降血脂藥物常用。）3.A、B、C（介入治療風(fēng)險(xiǎn)包括穿孔、血栓、栓塞。）4.B、C、D（CTA、MRA、超聲可鑒別。）5.A、B、C、D（急性腦供血不足需綜合治療。）6.A、B、C、D（并發(fā)癥包括心力衰竭、腦梗死等。）7.A、B、C、D（康復(fù)治療需綜合干預(yù)。）8.A、B、C、D（需緊急處理的情況包括低血壓、心臟驟停等。）9.A、B、C、D（藥物不良反應(yīng)需密切監(jiān)測(cè)。）10.A、B、C、D（生活方式干預(yù)是長(zhǎng)期預(yù)防關(guān)鍵。）三、案例分析題答案與解析1.診斷依據(jù)：老年男性，高血壓史，吸煙史，突發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，一側(cè)肢體無(wú)力，血壓低，下肢動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，提示竊血綜合征急性發(fā)作。處理方案：快速補(bǔ)液提升血壓，抗血小板治療（如阿司匹林），必要時(shí)介入治療（如支架置入），監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)變化。2.診斷依據(jù)：中年女性，頸動(dòng)脈斑塊形成，反復(fù)頭暈、心悸，提示竊血綜合征可能。處理方案：抗血小板藥物（如氯吡格雷），控制血壓血脂，定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲，必要時(shí)介入治療。3.診斷依據(jù)：老年男性，冠心病史，突發(fā)胸痛、呼吸困難、低血壓，提示竊血綜合征急性發(fā)作伴心源性休克。處理方案：緊急補(bǔ)液，血管活性藥物（如多巴胺），介入治療（如溶栓或取栓），心電監(jiān)護(hù)。4.診斷依據(jù)：中年女性，右下肢疼痛、發(fā)紫，皮溫低，動(dòng)脈搏動(dòng)消失，提示竊血綜合征伴動(dòng)脈閉塞。處理方案：抗血小板治療