赤峰市中醫(yī)院預(yù)后指標(biāo)判讀考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：請根據(jù)題干要求，選擇最符合赤峰地區(qū)中醫(yī)臨床實際情況的預(yù)后指標(biāo)判讀答案。1.患者張某，男，62歲，主訴“咳嗽、痰多色白帶血3個月”，舌淡苔白膩，脈滑。診斷為“肺癆”，伴有慢性支氣管炎。若需評估其預(yù)后，以下指標(biāo)中最優(yōu)先考慮的是？A.肺功能測試值B.痰菌培養(yǎng)結(jié)果C.血沉（ESR）水平D.肺部CT影像學(xué)表現(xiàn)2.患者李某，女，45歲，確診“肝著”（中醫(yī)術(shù)語，指肝氣郁結(jié)），伴胸脅脹痛、情緒抑郁。若需判斷其預(yù)后轉(zhuǎn)歸，以下哪項指標(biāo)最具有參考價值？A.血清肝功能（ALT、AST）B.腹部B超顯示的肝臟形態(tài)C.舌脈象（舌淡紅、脈弦）的綜合分析D.患者自述情緒波動頻率3.患者王某，男，78歲，診斷為“腎虛水泛”（中醫(yī)術(shù)語，指腎陽虛導(dǎo)致水腫），雙下肢水腫，畏寒肢冷。若需評估其預(yù)后，以下哪項指標(biāo)最能反映腎陽虛程度？A.血肌酐（Cr）水平B.尿常規(guī)中的蛋白定量C.腎功能超聲顯示的腎實質(zhì)厚度D.舌脈象（舌胖苔白滑、脈沉細(xì)無力）4.患者趙某，女，50歲，確診“脾胃虛弱”（中醫(yī)術(shù)語），表現(xiàn)為食欲不振、腹脹便溏。若需判斷其預(yù)后，以下哪項指標(biāo)最能反映脾胃運化功能？A.血清胃泌素（GAS）水平B.腹部觸診的壓痛程度C.舌脈象（舌淡苔薄白、脈虛弱）D.胃鏡檢查結(jié)果5.患者劉某，男，35歲，診斷為“濕熱蘊結(jié)”（中醫(yī)術(shù)語），伴口苦、尿黃、舌紅苔黃膩。若需評估其預(yù)后，以下哪項指標(biāo)最能反映濕熱邪氣深淺？A.血清C反應(yīng)蛋白（CRP）B.尿常規(guī)中的膽紅素定性C.腹部B超顯示的膽囊壁厚度D.患者主訴的口渴程度6.患者孫某，女，28歲，確診“沖任失調(diào)”（中醫(yī)術(shù)語，多見于婦科疾病），月經(jīng)不調(diào)，失眠多夢。若需判斷其預(yù)后，以下哪項指標(biāo)最具有中醫(yī)特色？A.血清激素六項檢測B.經(jīng)期乳房脹痛評分C.舌脈象（舌淡苔薄、脈細(xì)弦）D.心理狀態(tài)量表評分7.患者周某，男，60歲，診斷為“心氣虛”（中醫(yī)術(shù)語），表現(xiàn)為心悸氣短、自汗。若需評估其預(yù)后，以下哪項指標(biāo)最能反映心功能狀態(tài)？A.心電圖（ECG）顯示的ST段改變B.舌脈象（舌淡胖苔白、脈弱）C.血清心肌酶譜（CK、CK-MB）D.患者活動耐力測試結(jié)果8.患者吳某，女，40歲，診斷為“肺熱咳嗽”（中醫(yī)術(shù)語），伴發(fā)熱、咳黃痰。若需判斷其預(yù)后，以下哪項指標(biāo)最能反映熱邪深淺？A.體溫測量值B.血常規(guī)中的白細(xì)胞計數(shù)（WBC）C.肺部X光片顯示的炎癥范圍D.舌脈象（舌紅苔黃、脈滑數(shù)）9.患者陳某，男，55歲，診斷為“肝風(fēng)內(nèi)動”（中醫(yī)術(shù)語，多見于中風(fēng)前兆），表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦！⒅w麻木。若需評估其預(yù)后，以下哪項指標(biāo)最能反映肝血虛程度？A.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白（Tf）水平B.肢體肌力測試結(jié)果C.舌脈象（舌紅苔少、脈弦細(xì)）D.頭顱CT顯示的腦部病變10.患者楊某，女，65歲，診斷為“痰瘀互結(jié)”（中醫(yī)術(shù)語，多見于胸痹心痛），伴胸悶痛、舌紫暗苔膩。若需判斷其預(yù)后，以下哪項指標(biāo)最能反映痰瘀程度？A.血液流變學(xué)檢查B.心電圖（ECG）顯示的ST-T改變C.舌脈象（舌紫暗、脈澀）D.胸部CT顯示的冠狀動脈狹窄程度二、多選題（每題3分，共10題）說明：請根據(jù)題干要求，選擇所有符合赤峰地區(qū)中醫(yī)臨床實際情況的預(yù)后指標(biāo)判讀答案。11.患者錢某，男，70歲，診斷為“肺脹”（中醫(yī)術(shù)語，慢性肺病），伴有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。若需綜合評估其預(yù)后，以下哪些指標(biāo)具有重要參考價值？A.肺功能測試中的FEV1/FVC比值B.血氣分析顯示的PaO?水平C.舌脈象（舌紫暗、脈結(jié)代）D.患者日常生活活動能力（ADL）評分12.患者馮某，女，38歲，診斷為“不寐”（中醫(yī)術(shù)語，失眠），伴心煩易怒、口干。若需判斷其預(yù)后，以下哪些指標(biāo)最能反映心肝火旺程度？A.血清皮質(zhì)醇（Cortisol）水平B.舌脈象（舌紅少苔、脈弦數(shù)）C.腦電圖（EEG）顯示的睡眠節(jié)律異常D.患者自述入睡困難頻率13.患者郭某，男，50歲，診斷為“癥瘕”（中醫(yī)術(shù)語，指腹部腫塊），伴腹痛拒按、舌紫暗有瘀斑。若需評估其預(yù)后，以下哪些指標(biāo)最能反映瘀血程度？A.血常規(guī)中的紅細(xì)胞壓積（HCT）B.腹部超聲顯示的腫塊血流信號C.舌脈象（舌紫暗、脈澀）D.患者疼痛視覺模擬評分（VAS）14.患者高某，女，42歲，診斷為“帶下病”（中醫(yī)術(shù)語，婦科常見?。?，伴白帶增多、色白質(zhì)稀。若需判斷其預(yù)后，以下哪些指標(biāo)最能反映脾虛濕盛程度？A.尿常規(guī)中的白細(xì)胞酯酶B.舌脈象（舌淡胖苔白膩、脈細(xì)緩）C.帶常規(guī)鏡檢顯示的滴蟲D.患者自覺肢體困重程度15.患者董某，男，68歲，診斷為“眩暈”（中醫(yī)術(shù)語，頭痛眩暈），伴耳鳴、舌淡苔白滑。若需評估其預(yù)后，以下哪些指標(biāo)最能反映腎精虧虛程度？A.血清電解質(zhì)（K?、Na?）水平B.舌脈象（舌淡苔白、脈沉細(xì)）C.平衡功能測試（如靜態(tài)平衡量表）D.頭顱MRI顯示的腦部萎縮程度16.患者謝某，女，45歲，診斷為“郁證”（中醫(yī)術(shù)語，情志失調(diào)），伴情緒低落、思維遲緩。若需判斷其預(yù)后，以下哪些指標(biāo)最能反映肝郁氣滯程度？A.血清多巴胺（DA）水平B.舌脈象（舌淡紅、脈弦）C.患者漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分D.腹部觸診的肝區(qū)壓痛17.患者馬某，男，58歲，診斷為“胃脘痛”（中醫(yī)術(shù)語，慢性胃炎），伴反酸、噯氣。若需評估其預(yù)后，以下哪些指標(biāo)最能反映脾胃虛弱程度？A.胃鏡檢查顯示的胃黏膜充血程度B.舌脈象（舌淡苔薄白、脈虛弱）C.血清胃泌素（GAS）水平D.患者自覺胃脘部脹滿頻率18.患者夏某，女，30歲，診斷為“崩漏”（中醫(yī)術(shù)語，婦科急癥），伴經(jīng)量過多、色淡紅。若需判斷其預(yù)后，以下哪些指標(biāo)最能反映沖任不固程度？A.血常規(guī)中的血紅蛋白（Hb）水平B.舌脈象（舌淡紅、脈細(xì)弱）C.24小時尿游離皮質(zhì)醇D.宮頸分泌物檢查19.患者袁某，男，72歲，診斷為“水腫”（中醫(yī)術(shù)語，腎陽虛水泛），伴尿少、肢冷。若需評估其預(yù)后，以下哪些指標(biāo)最能反映腎功能損害程度？A.血肌酐（Cr）水平B.舌脈象（舌胖苔白滑、脈沉細(xì)）C.腎功能超聲顯示的腎臟大小D.血清甲狀旁腺激素（PTH）水平20.患者曹某，女，55歲，診斷為“中風(fēng)后遺癥”（中醫(yī)術(shù)語），伴半身不遂、語言不利。若需判斷其預(yù)后，以下哪些指標(biāo)最能反映神經(jīng)功能恢復(fù)情況？A.神經(jīng)功能缺損評分（如NIHSS）B.舌脈象（舌暗紅、脈弦滑）C.肢體肌力測試結(jié)果D.腦血流圖顯示的腦供血情況三、判斷題（每題2分，共10題）說明：請根據(jù)題干要求，判斷以下關(guān)于預(yù)后指標(biāo)判讀的說法是否正確。21.在赤峰地區(qū)，若患者確診“風(fēng)寒感冒”（中醫(yī)術(shù)語），體溫持續(xù)高于39℃且伴有明顯咽痛，則提示預(yù)后不良。（×）22.對于“肝郁化火”（中醫(yī)術(shù)語）患者，若舌脈象表現(xiàn)為舌紅苔黃、脈弦數(shù)，則預(yù)后相對較好。（√）23.若患者“脾胃虛寒”（中醫(yī)術(shù)語）伴舌淡苔白、脈虛弱，且無其他嚴(yán)重合并癥，則預(yù)后一般。（√）24.在赤峰地區(qū)，若“肺癆”（中醫(yī)術(shù)語）患者痰菌陽性且持續(xù)低熱，則提示預(yù)后較差。（√）25.對于“腎虛腰痛”（中醫(yī)術(shù)語）患者，若伴尿頻、夜尿增多，且舌脈象表現(xiàn)為舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)，則預(yù)后不良。（√）26.若“濕熱黃疸”（中醫(yī)術(shù)語）患者皮膚黃染加深且尿色深黃，則提示濕熱邪氣較重，預(yù)后需謹(jǐn)慎評估。（√）27.在赤峰地區(qū)，若“心悸”（中醫(yī)術(shù)語）患者伴胸悶氣短、舌紫暗苔膩，且脈結(jié)代，則預(yù)后較差。（√）28.對于“不寐”（中醫(yī)術(shù)語）患者，若伴心煩易怒、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)，且腦電圖顯示睡眠節(jié)律紊亂，則預(yù)后需長期觀察。（√）29.若“癥瘕”（中醫(yī)術(shù)語）患者腹部腫塊固定不移、觸痛明顯，且舌脈象表現(xiàn)為舌紫暗、脈澀，則預(yù)后不良。（√）30.對于“眩暈”（中醫(yī)術(shù)語）患者，若伴耳鳴、舌淡苔白滑、脈沉細(xì)，且平衡功能測試結(jié)果差，則提示預(yù)后需重點關(guān)注。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）說明：請根據(jù)題干要求，簡要回答問題。31.在赤峰地區(qū)，中醫(yī)臨床中如何通過舌脈象綜合判讀“脾胃虛弱”患者的預(yù)后？32.對于“肺熱咳嗽”（中醫(yī)術(shù)語）患者，若咳痰帶血且舌脈象表現(xiàn)為舌紅苔黃、脈滑數(shù)，如何評估其預(yù)后？33.在赤峰地區(qū)，若“肝郁氣滯”（中醫(yī)術(shù)語）患者伴胸脅脹痛、舌淡紅苔薄白、脈弦，如何通過中醫(yī)指標(biāo)判斷其預(yù)后？34.對于“中風(fēng)后遺癥”（中醫(yī)術(shù)語）患者，若伴半身不遂、語言不利、舌暗紅苔薄白、脈弦滑，如何綜合評估其預(yù)后？五、案例分析題（每題10分，共2題）說明：請根據(jù)病例信息，分析并回答問題。35.病例：患者李某，男，62歲，赤峰市人，主訴“咳嗽、痰多色白帶血3年，加重1月”。診斷為“肺癆”（中醫(yī)術(shù)語），伴慢性支氣管炎、高血壓病史。查體：舌淡苔白膩、脈滑，血沉（ESR）28mm/h，肺部CT顯示肺門淋巴結(jié)腫大。問題：（1）請分析該患者的預(yù)后指標(biāo)，并說明哪些指標(biāo)提示預(yù)后不良。（2）結(jié)合赤峰地區(qū)氣候特點（寒冷干燥），如何從中醫(yī)角度建議改善預(yù)后的措施？36.病例：患者王某，女，45歲，赤峰市人，主訴“月經(jīng)量多伴腹痛2年，加重伴頭暈1周”。診斷為“崩漏”（中醫(yī)術(shù)語），伴面色蒼白、舌淡苔白、脈細(xì)弱。查體：血紅蛋白78g/L，腹部超聲顯示子宮增大。問題：（1）請分析該患者的預(yù)后指標(biāo)，并說明哪些指標(biāo)提示預(yù)后較好。（2）結(jié)合赤峰地區(qū)冬季氣候寒冷，如何從中醫(yī)角度建議改善預(yù)后的措施？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：肺癆患者若伴慢性支氣管炎，需關(guān)注感染及免疫指標(biāo)。血沉（ESR）升高提示慢性炎癥或結(jié)核活動，對預(yù)后評估具有重要參考價值。2.C解析：肝著患者預(yù)后評估需結(jié)合舌脈象，舌淡紅、脈弦為肝郁典型表現(xiàn)，結(jié)合癥狀可綜合判斷。3.D解析：腎虛水泛患者預(yù)后評估需關(guān)注舌脈象，舌胖苔白滑、脈沉細(xì)無力最能反映腎陽虛程度。4.C解析：脾胃虛弱患者預(yù)后評估需關(guān)注舌脈象，舌淡苔薄白、脈虛弱最能反映脾胃運化功能。5.B解析：濕熱蘊結(jié)患者預(yù)后評估需關(guān)注濕熱邪氣深淺，尿常規(guī)中的膽紅素定性最能反映濕熱程度。6.C解析：沖任失調(diào)患者預(yù)后評估需結(jié)合舌脈象，舌淡苔薄、脈細(xì)弦最能反映中醫(yī)特色。7.B解析：心氣虛患者預(yù)后評估需關(guān)注舌脈象，舌淡胖苔白、脈弱最能反映心功能狀態(tài)。8.D解析：肺熱咳嗽患者預(yù)后評估需關(guān)注舌脈象，舌紅苔黃、脈滑數(shù)最能反映熱邪深淺。9.C解析：肝風(fēng)內(nèi)動患者預(yù)后評估需關(guān)注舌脈象，舌紅苔少、脈弦細(xì)最能反映肝血虛程度。10.D解析：痰瘀互結(jié)患者預(yù)后評估需關(guān)注舌脈象，舌紫暗、脈澀最能反映痰瘀程度。二、多選題答案與解析11.A、B、D解析：肺脹患者預(yù)后評估需關(guān)注肺功能、血氣分析和ADL評分，這些指標(biāo)最能反映病情嚴(yán)重程度和自理能力。12.B、C解析：不寐患者預(yù)后評估需關(guān)注舌脈象（舌紅少苔、脈弦數(shù)）和腦電圖異常，這些指標(biāo)最能反映心肝火旺程度。13.B、C、D解析：癥瘕患者預(yù)后評估需關(guān)注腹部腫塊血流信號、舌脈象（舌紫暗、脈澀）和疼痛評分，這些指標(biāo)最能反映瘀血程度。14.B、C解析：帶下病患者預(yù)后評估需關(guān)注舌脈象（舌淡胖苔白膩、脈細(xì)緩）和患者自覺肢體困重程度，這些指標(biāo)最能反映脾虛濕盛程度。15.B、C解析：眩暈患者預(yù)后評估需關(guān)注舌脈象（舌淡苔白、脈沉細(xì)）和平衡功能測試，這些指標(biāo)最能反映腎精虧虛程度。16.B、C解析：郁證患者預(yù)后評估需關(guān)注舌脈象（舌淡紅、脈弦）和抑郁量表評分，這些指標(biāo)最能反映肝郁氣滯程度。17.B、D解析：胃脘痛患者預(yù)后評估需關(guān)注舌脈象（舌淡苔薄白、脈虛弱）和患者自覺胃脘部脹滿頻率，這些指標(biāo)最能反映脾胃虛弱程度。18.A、B解析：崩漏患者預(yù)后評估需關(guān)注血紅蛋白水平和舌脈象（舌淡紅、脈細(xì)弱），這些指標(biāo)最能反映沖任不固程度。19.A、B、C解析：水腫患者預(yù)后評估需關(guān)注血肌酐水平、舌脈象（舌胖苔白滑、脈沉細(xì)）和腎臟大小，這些指標(biāo)最能反映腎功能損害程度。20.A、C解析：中風(fēng)后遺癥患者預(yù)后評估需關(guān)注神經(jīng)功能缺損評分和肢體肌力測試結(jié)果，這些指標(biāo)最能反映神經(jīng)功能恢復(fù)情況。三、判斷題答案與解析21.×解析：體溫持續(xù)高于39℃伴咽痛提示感染加重，需警惕并發(fā)癥風(fēng)險，預(yù)后需謹(jǐn)慎評估。22.√解析：舌紅苔黃、脈弦數(shù)提示肝火旺，但若無其他嚴(yán)重合并癥，經(jīng)合理治療預(yù)后相對較好。23.√解析：舌淡苔白、脈虛弱提示脾胃虛寒，若無其他嚴(yán)重合并癥，經(jīng)調(diào)理預(yù)后一般。24.√解析：痰菌陽性提示結(jié)核活動，持續(xù)低熱加劇病情，預(yù)后較差。25.√解析：尿頻夜尿增多、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)提示腎陰虛或腎陽虛加重，預(yù)后需謹(jǐn)慎。26.√解析：皮膚黃染加深、尿色深黃提示濕熱邪氣較重，需長期觀察。27.√解析：胸悶氣短、舌紫暗苔膩、脈結(jié)代提示心氣虛兼瘀血，預(yù)后較差。28.√解析：心煩易怒、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)伴睡眠節(jié)律紊亂，需長期觀察。29.√解析：腫塊固定不移、觸痛明顯、舌紫暗、脈澀提示瘀血較重，預(yù)后不良。30.√解析：耳鳴、舌淡苔白滑、脈沉細(xì)伴平衡功能差，需重點關(guān)注。四、簡答題答案與解析31.解析：脾胃虛弱患者預(yù)后評估需關(guān)注舌脈象（舌淡苔白、脈虛弱）和癥狀改善情況。若舌脈穩(wěn)定且癥狀逐漸減輕，預(yù)后較好；若舌脈加重或癥狀反復(fù)，需警惕病情進(jìn)展。32.解析：咳痰帶血、舌紅苔黃、脈滑數(shù)提示肺熱較重，若伴發(fā)熱、盜汗等結(jié)核癥狀，預(yù)后需謹(jǐn)慎評估；若僅咳痰帶血，經(jīng)清肺化痰治療后好轉(zhuǎn)，預(yù)后相對較好。33.解析：胸脅脹痛、舌淡紅苔薄白、脈弦提示肝郁氣滯，若伴情緒波動緩解，預(yù)后較好；若情緒波動加劇或舌脈加重，需警惕病情進(jìn)展。34.解析：半身不遂、語言不利、舌暗紅苔薄白、脈弦滑提示中風(fēng)后遺癥期，若經(jīng)康復(fù)治療肌力、語言功能改善，預(yù)后較好；若恢復(fù)緩慢或舌脈加重，需警惕并發(fā)癥風(fēng)險。五、案例分析題答案與解析35.（1）預(yù)后指標(biāo)分析：血沉28mm/h提示慢性炎