赤峰市中醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)支持方案制定考核一、單選題（每題2分，共20題）1.赤峰地區(qū)常見慢性病中，哪種疾病患者最需要早期營(yíng)養(yǎng)篩查？（A）A.腎病綜合征B.糖尿病C.慢性阻塞性肺疾病D.腦卒中解析：腎病綜合征患者常伴低蛋白血癥，早期營(yíng)養(yǎng)篩查可避免營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。2.為赤峰市某農(nóng)村老年患者制定腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方案時(shí)，首選的喂養(yǎng)途徑是？（B）A.鼻飼管B.口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑C.胃造瘺D.腸道造口解析：農(nóng)村老年患者吞咽功能常受損，口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑更易接受。3.赤峰地區(qū)冬季流行性感冒高發(fā)，患者合并重癥肺炎時(shí)，每日能量需求應(yīng)按什么標(biāo)準(zhǔn)估算？（C）A.25kcal/kgB.30kcal/kgC.35kcal/kgD.40kcal/kg解析：重癥肺炎患者代謝率顯著升高，需更高能量支持。4.為赤峰某礦業(yè)工人制定圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持方案時(shí)，重點(diǎn)補(bǔ)充哪種微量元素？（A）A.鋅B.鐵C.鈣D.維生素D解析：礦業(yè)工人易缺鋅導(dǎo)致免疫下降，圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)更高。5.赤峰市某患者因甲狀腺功能減退合并貧血，營(yíng)養(yǎng)支持方案中應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充？（D）A.脂肪乳劑B.氨基酸溶液C.復(fù)方維生素D.鐵劑+甲狀腺素解析：貧血需補(bǔ)鐵，甲狀腺功能減退需激素替代。6.為赤峰地區(qū)術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者選擇配方時(shí)，以下哪種更適合？（B）A.高脂肪含量配方B.低脂肪含量配方C.高纖維配方D.高糖配方解析：術(shù)后早期腸道負(fù)擔(dān)重，低脂配方更安全。7.赤峰某患者因克羅恩病需長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)，脂肪乳劑中哪種比例最常用？（C）A.20%：30%：50%B.30%：40%：30%C.10%：20%：70%D.50%：20%：30%解析：克羅恩病患者脂肪代謝異常，低脂比例更適宜。8.為赤峰地區(qū)妊娠期糖尿病孕婦制定營(yíng)養(yǎng)方案時(shí)，碳水化合物的供能比例應(yīng)為？（A）A.50%-55%B.60%-65%C.70%-75%D.40%-45%解析：妊娠期糖尿病患者需控制血糖，碳水化合物比例不宜過高。9.赤峰某患者因長(zhǎng)期嘔吐需腸外營(yíng)養(yǎng)，每日需水量估算公式正確的是？（D）A.1500mL+0.5mL/kgB.2000mL+0.3mL/kgC.2500mL+0.2mL/kgD.3000mL+0.3mL/kg解析：嘔吐患者水分丟失大，需水量顯著增加。10.為赤峰某腫瘤患者制定營(yíng)養(yǎng)支持方案時(shí)，以下哪種營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充需特別謹(jǐn)慎？（C）A.蛋白質(zhì)B.維生素CC.鉻D.腸道益生菌解析：腫瘤患者補(bǔ)鉻可能促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)，需嚴(yán)格評(píng)估。二、多選題（每題3分，共10題）11.赤峰地區(qū)老年人營(yíng)養(yǎng)不良的常見風(fēng)險(xiǎn)因素包括？（ABC）A.食欲減退B.慢性基礎(chǔ)病C.藥物副作用D.腸道造口解析：老年人營(yíng)養(yǎng)不良多由全身性疾病和藥物影響導(dǎo)致。12.為赤峰某長(zhǎng)期臥床患者制定腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方案時(shí)，以下哪些措施可預(yù)防吸入性肺炎？（ABD）A.小量多次喂食B.抬高床頭30°C.使用高濃度糖水D.監(jiān)測(cè)胃殘留量解析：預(yù)防吸入性肺炎需控制喂養(yǎng)速度和體位。13.赤峰某患者因胰腺炎需腸外營(yíng)養(yǎng)，以下哪些并發(fā)癥需重點(diǎn)關(guān)注？（ACD）A.脂肪代謝紊亂B.血糖升高C.深靜脈血栓D.電解質(zhì)紊亂解析：胰腺炎患者并發(fā)癥多，需系統(tǒng)監(jiān)測(cè)。14.為赤峰地區(qū)妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦制定營(yíng)養(yǎng)方案時(shí)，以下哪些食物適合？（ABE）A.全麥面包B.糙米C.糖果D.炸雞E.豆類解析：需控制血糖，選擇低升糖指數(shù)食物。15.赤峰某患者因心力衰竭合并營(yíng)養(yǎng)不良，營(yíng)養(yǎng)支持方案中需限制？（ABC）A.鈉攝入B.液體總量C.高脂肪食物D.高蛋白食物解析：心力衰竭患者需嚴(yán)格限制水鈉。16.為赤峰某長(zhǎng)期禁食患者制定腸外營(yíng)養(yǎng)方案時(shí)，以下哪些指標(biāo)需每日監(jiān)測(cè)？（ADE）A.體重B.食欲C.血常規(guī)D.血電解質(zhì)E.胃腸功能恢復(fù)情況解析：腸外營(yíng)養(yǎng)需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)代謝指標(biāo)。17.赤峰某患者因克羅恩病需腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，以下哪些配方適合？（BCD）A.高乳糖配方B.低乳糖配方C.易消化配方D.高蛋白配方E.高糖配方解析：克羅恩病患者需避免乳糖和糖類。18.為赤峰某老年患者制定口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方案時(shí)，以下哪些食物可添加？（ABE）A.蛋白粉B.水果泥C.油炸食品D.咖啡E.蔬菜汁解析：需選擇易消化高營(yíng)養(yǎng)食物。19.赤峰某患者因燒傷合并營(yíng)養(yǎng)不良，營(yíng)養(yǎng)支持方案中需重點(diǎn)補(bǔ)充？（ACD）A.優(yōu)質(zhì)蛋白B.高脂肪乳劑C.電解質(zhì)D.生長(zhǎng)因子E.高糖食物解析：燒傷患者代謝亢進(jìn)，需全面營(yíng)養(yǎng)支持。20.為赤峰某腫瘤患者制定營(yíng)養(yǎng)支持方案時(shí)，以下哪些措施可改善腸道功能？（BCD）A.高纖維食物B.益生菌C.谷氨酰胺D.腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑E.高鹽食物解析：需保護(hù)腸道屏障功能。三、判斷題（每題1分，共10題）21.赤峰地區(qū)慢性阻塞性肺疾病患者營(yíng)養(yǎng)支持首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。（√）22.腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)支持的目標(biāo)是完全糾正營(yíng)養(yǎng)不良。（×）23.老年人營(yíng)養(yǎng)不良的主要原因是食欲下降。（√）24.腸外營(yíng)養(yǎng)患者每日需水量固定，無需調(diào)整。（×）25.妊娠期糖尿病患者需完全避免碳水化合物攝入。（×）26.心力衰竭患者營(yíng)養(yǎng)支持需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)。（×）27.克羅恩病患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)首選鼻飼管。（×）28.腫瘤患者腸外營(yíng)養(yǎng)需使用高脂乳劑。（×）29.老年人營(yíng)養(yǎng)不良可通過口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑改善。（√）30.燒傷患者營(yíng)養(yǎng)支持需早期高能量高蛋白。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）31.簡(jiǎn)述赤峰地區(qū)老年人營(yíng)養(yǎng)不良的常見原因及干預(yù)措施。答案：原因：①慢性基礎(chǔ)?。ㄈ缣悄虿?、高血壓）；②藥物副作用；③食欲減退；④經(jīng)濟(jì)條件限制；⑤社會(huì)隔離。干預(yù)措施：①營(yíng)養(yǎng)篩查與評(píng)估；②調(diào)整食物結(jié)構(gòu)（易消化高蛋白）；③口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑；④改善居住環(huán)境；⑤心理支持。32.為赤峰某長(zhǎng)期臥床患者制定腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方案時(shí)，需注意哪些要點(diǎn)？答案：①選擇合適的喂養(yǎng)途徑（如鼻飼管）；②小量多次喂養(yǎng)（如30-50mL/次）；③監(jiān)測(cè)胃殘留量（≤100mL）；④抬高床頭30°防反流；⑤避免高脂肪高乳糖配方；⑥監(jiān)測(cè)水電解質(zhì)和胃腸道反應(yīng)。33.腫瘤患者腸外營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)癥有哪些？答案：①腫瘤手術(shù)圍手術(shù)期；②腫瘤放化療期間嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良；③消化道梗阻無法腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；④重癥感染合并營(yíng)養(yǎng)不良；⑤腫瘤cachexia（惡病質(zhì)）無法通過腸內(nèi)改善。34.簡(jiǎn)述赤峰地區(qū)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)支持原則。答案：①控制總能量攝入（按孕期體重變化調(diào)整）；②合理分配三大營(yíng)養(yǎng)素（碳水50%-55%，蛋白質(zhì)15%-20%，脂肪25%-30%）；③選擇低升糖指數(shù)食物（如全谷物、豆類）；④定時(shí)定量進(jìn)餐；⑤監(jiān)測(cè)血糖并調(diào)整飲食；⑥必要時(shí)補(bǔ)充微量營(yíng)養(yǎng)素（如葉酸、鐵）。五、案例分析題（每題10分，共2題）35.案例背景：赤峰某老年患者，78歲，因腦卒中偏癱臥床1個(gè)月，體重下降8%，食欲差，合并糖尿病。問題：請(qǐng)為其制定營(yíng)養(yǎng)支持方案，并說明理由。答案：①方案：-口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑（如安素粉劑，50g/次，2次/日）；-高蛋白食物（如雞蛋、魚肉）；-低糖水果（如藍(lán)莓）；-每日總能量2000kcal，碳水化合物150g（50%），蛋白質(zhì)80g（20%），脂肪60g（30%）。②理由：-臥床患者代謝降低但需維持器官功能，需足夠蛋白質(zhì)；-糖尿病需控制血糖，選擇低升糖指數(shù)食物；-口服補(bǔ)充劑易吸收且減少胃腸負(fù)擔(dān)；-監(jiān)測(cè)體重和血糖，動(dòng)態(tài)調(diào)整方案。36.案例背景：赤峰某礦業(yè)工人，45歲，因肺部感染住院，體重指數(shù)18.5kg/m2，合并慢性支氣管炎。問題：請(qǐng)為其制定圍手術(shù)期（假設(shè)需手術(shù)）腸外營(yíng)養(yǎng)支持方案。答案：①方案：-脂肪乳劑20%：30%：50%；-氨基酸溶液（8.5%）：