通遼市人民醫(yī)院「宮腔粘連分離術(shù)」專項技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.宮腔粘連分離術(shù)最常見的適應(yīng)癥是？A.子宮內(nèi)膜異位癥B.流產(chǎn)后宮腔粘連C.多囊卵巢綜合征D.子宮肌瘤剔除術(shù)后2.宮腔粘連分離術(shù)首選的麻醉方式是？A.椎管內(nèi)麻醉B.全身麻醉C.局部麻醉D.腰麻3.宮腔粘連分離術(shù)后，為預(yù)防再次粘連，首選的預(yù)防措施是？A.口服避孕藥B.宮腔內(nèi)放置球囊C.人工周期治療D.腔鏡下粘連分離術(shù)4.宮腔粘連分離術(shù)后，患者最早可恢復(fù)月經(jīng)的時間是？A.1個月B.2個月C.3個月D.6個月5.宮腔粘連分離術(shù)中最容易發(fā)生的并發(fā)癥是？A.子宮穿孔B.出血C.粘連復(fù)發(fā)D.感染6.宮腔粘連分離術(shù)后，患者術(shù)后復(fù)查宮腔鏡的最佳時間是？A.1周B.1個月C.3個月D.6個月7.宮腔粘連分離術(shù)中，分離粘連時首選的器械是？A.宮腔鏡剪刀B.宮腔鏡電切刀C.宮腔鏡球囊擴(kuò)張器D.宮腔鏡吸引器8.宮腔粘連分離術(shù)后，為促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，可使用的藥物是？A.促性腺激素釋放激素（GnRH）類似物B.人絨毛膜促性腺激素（HCG）C.雌激素D.孕激素9.宮腔粘連分離術(shù)中，若粘連緊密，難以分離，應(yīng)首先考慮？A.增加手術(shù)時間B.中止手術(shù)C.使用激素治療D.改用其他手術(shù)方式10.宮腔粘連分離術(shù)后，為預(yù)防感染，應(yīng)特別注意？A.術(shù)后立即使用抗生素B.保持會陰部清潔C.避免性生活D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.宮腔粘連分離術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？A.宮腔鏡檢查B.血常規(guī)檢查C.雌激素水平測定D.宮腔粘連評估2.宮腔粘連分離術(shù)后，可能導(dǎo)致再次粘連的因素包括？A.術(shù)后感染B.術(shù)后出血C.術(shù)后未使用預(yù)防粘連措施D.術(shù)后激素治療不規(guī)范3.宮腔粘連分離術(shù)中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.子宮穿孔B.出血C.感染D.粘連復(fù)發(fā)4.宮腔粘連分離術(shù)后，為促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，可采取的措施包括？A.雌激素治療B.孕激素治療C.人工周期治療D.術(shù)后宮腔灌注5.宮腔粘連分離術(shù)后，患者術(shù)后恢復(fù)過程中應(yīng)注意哪些？A.避免劇烈運動B.保持會陰部清潔C.避免性生活D.定期復(fù)查6.宮腔粘連分離術(shù)中，分離粘連時可能使用的器械包括？A.宮腔鏡剪刀B.宮腔鏡電切刀C.宮腔鏡球囊擴(kuò)張器D.宮腔鏡吸引器7.宮腔粘連分離術(shù)后，可能導(dǎo)致宮腔狹窄的因素包括？A.術(shù)后感染B.術(shù)后出血C.術(shù)后粘連分離不徹底D.術(shù)后激素治療不規(guī)范8.宮腔粘連分離術(shù)后，為預(yù)防粘連復(fù)發(fā)，可采取的措施包括？A.宮腔內(nèi)放置球囊B.口服避孕藥C.人工周期治療D.定期宮腔鏡復(fù)查9.宮腔粘連分離術(shù)中，若患者出現(xiàn)出血不止，應(yīng)首先考慮？A.增加手術(shù)時間B.中止手術(shù)C.使用止血藥物D.宮腔內(nèi)填塞10.宮腔粘連分離術(shù)后，可能導(dǎo)致內(nèi)膜修復(fù)不良的因素包括？A.術(shù)后感染B.術(shù)后出血C.術(shù)后激素治療不規(guī)范D.術(shù)后粘連分離不徹底三、判斷題（每題2分，共20題）1.宮腔粘連分離術(shù)適用于所有類型的宮腔粘連。（×）2.宮腔粘連分離術(shù)后，患者最早可在術(shù)后1周恢復(fù)月經(jīng)。（×）3.宮腔粘連分離術(shù)中，若粘連緊密，應(yīng)立即中止手術(shù)。（×）4.宮腔粘連分離術(shù)后，為預(yù)防粘連復(fù)發(fā)，必須放置宮腔球囊。（×）5.宮腔粘連分離術(shù)中，若患者出現(xiàn)出血不止，應(yīng)立即使用止血藥物。（×）6.宮腔粘連分離術(shù)后，患者術(shù)后恢復(fù)過程中應(yīng)避免劇烈運動。（√）7.宮腔粘連分離術(shù)后，患者最早可在術(shù)后3個月恢復(fù)月經(jīng)。（×）8.宮腔粘連分離術(shù)中，首選的器械是宮腔鏡剪刀。（√）9.宮腔粘連分離術(shù)后，為促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，可使用雌激素治療。（√）10.宮腔粘連分離術(shù)后，患者術(shù)后復(fù)查宮腔鏡的最佳時間是1個月。（√）11.宮腔粘連分離術(shù)中，若粘連緊密，應(yīng)增加手術(shù)時間。（×）12.宮腔粘連分離術(shù)后，為預(yù)防感染，應(yīng)立即使用抗生素。（×）13.宮腔粘連分離術(shù)中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括子宮穿孔和出血。（√）14.宮腔粘連分離術(shù)后，患者術(shù)后恢復(fù)過程中應(yīng)保持會陰部清潔。（√）15.宮腔粘連分離術(shù)中，可能使用的器械包括宮腔鏡電切刀和吸引器。（√）16.宮腔粘連分離術(shù)后，可能導(dǎo)致宮腔狹窄的因素包括術(shù)后感染和出血。（√）17.宮腔粘連分離術(shù)后，為預(yù)防粘連復(fù)發(fā)，可口服避孕藥。（×）18.宮腔粘連分離術(shù)中，若患者出現(xiàn)出血不止，應(yīng)立即宮腔內(nèi)填塞。（√）19.宮腔粘連分離術(shù)后，可能導(dǎo)致內(nèi)膜修復(fù)不良的因素包括術(shù)后激素治療不規(guī)范。（√）20.宮腔粘連分離術(shù)中，分離粘連時首選的藥物是雌激素。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述宮腔粘連分離術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述宮腔粘連分離術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。3.簡述宮腔粘連分離術(shù)的術(shù)后注意事項。4.簡述宮腔粘連分離術(shù)的并發(fā)癥及處理。5.簡述宮腔粘連分離術(shù)的預(yù)防粘連復(fù)發(fā)措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述宮腔粘連分離術(shù)的手術(shù)步驟及要點。2.論述宮腔粘連分離術(shù)的臨床意義及注意事項。答案與解析一、單選題1.B解析：宮腔粘連分離術(shù)最常見的適應(yīng)癥是流產(chǎn)后宮腔粘連，尤其是人工流產(chǎn)或自然流產(chǎn)后導(dǎo)致的宮腔粘連。2.B解析：宮腔粘連分離術(shù)通常選擇全身麻醉，以保證手術(shù)過程中的患者安全，避免因疼痛或緊張導(dǎo)致操作失誤。3.B解析：宮腔粘連分離術(shù)后，為預(yù)防再次粘連，首選的預(yù)防措施是宮腔內(nèi)放置球囊，以保持宮腔通暢。4.C解析：宮腔粘連分離術(shù)后，患者最早可恢復(fù)月經(jīng)的時間是3個月，具體時間因個體差異而異。5.C解析：宮腔粘連分離術(shù)中最容易發(fā)生的并發(fā)癥是粘連復(fù)發(fā)，主要與術(shù)后護(hù)理和預(yù)防措施不當(dāng)有關(guān)。6.C解析：宮腔粘連分離術(shù)后，患者術(shù)后復(fù)查宮腔鏡的最佳時間是3個月，此時宮腔形態(tài)恢復(fù)較好，便于評估手術(shù)效果。7.A解析：宮腔粘連分離術(shù)中，分離粘連時首選的器械是宮腔鏡剪刀，便于精細(xì)操作。8.C解析：宮腔粘連分離術(shù)后，為促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，可使用雌激素治療，以刺激內(nèi)膜生長。9.B解析：宮腔粘連分離術(shù)中，若粘連緊密，難以分離，應(yīng)首先考慮中止手術(shù)，避免進(jìn)一步損傷。10.D解析：宮腔粘連分離術(shù)后，為預(yù)防感染，應(yīng)特別注意保持會陰部清潔、術(shù)后立即使用抗生素、避免性生活等措施。二、多選題1.A,B,C,D解析：宮腔粘連分離術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括宮腔鏡檢查、血常規(guī)檢查、雌激素水平測定和宮腔粘連評估。2.A,B,C,D解析：宮腔粘連分離術(shù)后，可能導(dǎo)致再次粘連的因素包括術(shù)后感染、出血、未使用預(yù)防粘連措施和激素治療不規(guī)范。3.A,B,C,D解析：宮腔粘連分離術(shù)中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括子宮穿孔、出血、感染和粘連復(fù)發(fā)。4.A,B,C,D解析：宮腔粘連分離術(shù)后，為促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，可采取的措施包括雌激素治療、孕激素治療、人工周期治療和術(shù)后宮腔灌注。5.A,B,C,D解析：宮腔粘連分離術(shù)后，患者術(shù)后恢復(fù)過程中應(yīng)注意避免劇烈運動、保持會陰部清潔、避免性生活并定期復(fù)查。6.A,B,C,D解析：宮腔粘連分離術(shù)中，分離粘連時可能使用的器械包括宮腔鏡剪刀、電切刀、球囊擴(kuò)張器和吸引器。7.A,B,C,D解析：宮腔粘連分離術(shù)后，可能導(dǎo)致宮腔狹窄的因素包括術(shù)后感染、出血、粘連分離不徹底和激素治療不規(guī)范。8.A,B,C,D解析：宮腔粘連分離術(shù)后，為預(yù)防粘連復(fù)發(fā)，可采取的措施包括宮腔內(nèi)放置球囊、口服避孕藥、人工周期治療和定期宮腔鏡復(fù)查。9.A,B,C,D解析：宮腔粘連分離術(shù)中，若患者出現(xiàn)出血不止，應(yīng)首先考慮增加手術(shù)時間、中止手術(shù)、使用止血藥物和宮腔內(nèi)填塞。10.A,B,C,D解析：宮腔粘連分離術(shù)后，可能導(dǎo)致內(nèi)膜修復(fù)不良的因素包括術(shù)后感染、出血、激素治療不規(guī)范和粘連分離不徹底。三、判斷題1.×解析：宮腔粘連分離術(shù)適用于大多數(shù)類型的宮腔粘連，但某些特殊情況（如嚴(yán)重宮腔畸形）可能不適用。2.×解析：宮腔粘連分離術(shù)后，患者最早可在術(shù)后3個月恢復(fù)月經(jīng)，具體時間因個體差異而異。3.×解析：宮腔粘連分離術(shù)中，若粘連緊密，應(yīng)謹(jǐn)慎操作，避免強(qiáng)行分離導(dǎo)致?lián)p傷，必要時可考慮分次手術(shù)。4.×解析：宮腔粘連分離術(shù)后，為預(yù)防粘連復(fù)發(fā)，可采取多種措施，如宮腔內(nèi)放置球囊、口服避孕藥、人工周期治療等，并非必須放置球囊。5.×解析：宮腔粘連分離術(shù)中，若患者出現(xiàn)出血不止，應(yīng)首先評估出血原因，采取針對性措施，如使用止血藥物、宮腔內(nèi)填塞等。6.√解析：宮腔粘連分離術(shù)后，患者術(shù)后恢復(fù)過程中應(yīng)避免劇烈運動，以減少出血和感染風(fēng)險。7.×解析：宮腔粘連分離術(shù)后，患者最早可在術(shù)后3個月恢復(fù)月經(jīng)，具體時間因個體差異而異。8.√解析：宮腔粘連分離術(shù)中，首選的器械是宮腔鏡剪刀，便于精細(xì)操作。9.√解析：宮腔粘連分離術(shù)后，為促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，可使用雌激素治療，以刺激內(nèi)膜生長。10.√解析：宮腔粘連分離術(shù)后，患者術(shù)后復(fù)查宮腔鏡的最佳時間是1個月，此時宮腔形態(tài)恢復(fù)較好，便于評估手術(shù)效果。11.×解析：宮腔粘連分離術(shù)中，若粘連緊密，應(yīng)謹(jǐn)慎操作，避免強(qiáng)行分離導(dǎo)致?lián)p傷，必要時可考慮分次手術(shù)。12.×解析：宮腔粘連分離術(shù)后，為預(yù)防感染，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素，并非立即使用。13.√解析：宮腔粘連分離術(shù)中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括子宮穿孔和出血。14.√解析：宮腔粘連分離術(shù)后，患者術(shù)后恢復(fù)過程中應(yīng)保持會陰部清潔，以減少感染風(fēng)險。15.√解析：宮腔粘連分離術(shù)中，可能使用的器械包括宮腔鏡電切刀和吸引器。16.√解析：宮腔粘連分離術(shù)后，可能導(dǎo)致宮腔狹窄的因素包括術(shù)后感染和出血。17.×解析：宮腔粘連分離術(shù)后，為預(yù)防粘連復(fù)發(fā)，可采取多種措施，如宮腔內(nèi)放置球囊、人工周期治療等，并非必須口服避孕藥。18.√解析：宮腔粘連分離術(shù)中，若患者出現(xiàn)出血不止，應(yīng)立即宮腔內(nèi)填塞，以控制出血。19.√解析：宮腔粘連分離術(shù)后，可能導(dǎo)致內(nèi)膜修復(fù)不良的因素包括術(shù)后激素治療不規(guī)范。20.×解析：宮腔粘連分離術(shù)中，分離粘連時首選的器械是宮腔鏡剪刀，而非藥物。四、簡答題1.簡述宮腔粘連分離術(shù)的適應(yīng)癥。宮腔粘連分離術(shù)主要適用于因?qū)m腔粘連導(dǎo)致的不孕、反復(fù)流產(chǎn)、月經(jīng)異常等癥狀的患者。常見適應(yīng)癥包括：人工流產(chǎn)或自然流產(chǎn)后宮腔粘連、流產(chǎn)后宮腔粘連、刮宮術(shù)后宮腔粘連、產(chǎn)后宮腔粘連、子宮手術(shù)史后宮腔粘連等。2.簡述宮腔粘連分離術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。宮腔粘連分離術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括：①宮腔鏡檢查，評估粘連程度和范圍；②血常規(guī)檢查，了解患者凝血功能；③雌激素水平測定，評估內(nèi)膜情況；④宮腔粘連評估，明確粘連類型；⑤術(shù)前宣教，告知患者手術(shù)風(fēng)險和注意事項。3.簡述宮腔粘連分離術(shù)的術(shù)后注意事項。宮腔粘連分離術(shù)后，患者應(yīng)注意：①保持會陰部清潔，避免感染；②避免劇烈運動，減少出血風(fēng)險；③避免性生活，減少感染風(fēng)險；④定期復(fù)查，評估宮腔形態(tài)和內(nèi)膜修復(fù)情況；⑤遵醫(yī)囑用藥，促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)和預(yù)防粘連復(fù)發(fā)。4.簡述宮腔粘連分離術(shù)的并發(fā)癥及處理。宮腔粘連分離術(shù)的并發(fā)癥包括：①子宮穿孔，處理方法是立即停止手術(shù)，必要時進(jìn)行宮腔內(nèi)填塞或轉(zhuǎn)診；②出血，處理方法是使用止血藥物或?qū)m腔內(nèi)填塞；③感染，處理方法是使用抗生素并保持會陰部清潔；④粘連復(fù)發(fā)，處理方法是采取預(yù)防措施，如宮腔內(nèi)放置球囊或人工周期治療。5.簡述宮腔粘連分離術(shù)的預(yù)防粘連復(fù)發(fā)措施。宮腔粘連分離術(shù)后，為預(yù)防粘連復(fù)發(fā)，可采取以下措施：①宮腔內(nèi)放置球囊，保持宮腔通暢；②口服避孕藥，抑制內(nèi)膜增生；③人工周期治療，促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)；④定期宮腔鏡復(fù)查，評估宮腔形態(tài)和內(nèi)膜情況。五、論述題1.論述宮腔粘連分離術(shù)的手術(shù)步驟及要點。宮腔粘連分離術(shù)的手術(shù)步驟如下：①術(shù)前準(zhǔn)備，包括宮腔鏡檢查、麻醉選擇、術(shù)前宣教等；②麻醉誘導(dǎo)，選擇全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉；③宮腔鏡置入，選擇合適的宮腔鏡器械；④粘連評估，明確粘連部位和范圍；⑤粘連分離，使用宮腔鏡剪刀或電切刀分離粘連；⑥內(nèi)膜修復(fù)，使用雌激素促進(jìn)內(nèi)膜生長；⑦預(yù)防措施，宮腔內(nèi)放置球囊或人工周期治療；⑧術(shù)后復(fù)查，評估手術(shù)效果和內(nèi)膜修復(fù)情況。手術(shù)要點包括：①謹(jǐn)慎操作，避免損傷子宮壁；②充分分離粘連，確保宮腔通暢；③促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，減少粘連復(fù)發(fā)風(fēng)險；④預(yù)防感