2025中醫(yī)院腹部影像診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在腹部CT平掃中，肝臟內(nèi)密度最高的正常結(jié)構(gòu)是A.肝血管瘤B.肝細(xì)胞結(jié)節(jié)C.肝內(nèi)膽管D.門靜脈主干E.肝內(nèi)鈣化灶2.以下哪種情況在腹部超聲檢查中表現(xiàn)為“明亮肝臟”A.脂肪肝B.肝硬化C.肝炎活動期D.肝癌E.肝膿腫3.胰腺假性囊腫在CT上最典型的特征是A.邊界清晰的高密度影B.增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化C.囊壁鈣化D.與主胰管相通E.腫瘤邊緣毛糙4.脾臟大小正常的界限是（成人）A.長徑≤10cmB.長徑≤12cmC.長徑≤14cmD.長徑≤16cmE.長徑≤18cm5.急性胰腺炎在MRI上最敏感的指標(biāo)是A.胰腺腫脹B.胰周脂肪壞死C.胰腺內(nèi)出血D.胰管擴(kuò)張E.腹水6.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）在MRI上典型的表現(xiàn)是A.“爆米花”征B.“快進(jìn)快出”強(qiáng)化C.瘢痕中心星狀纖維化D.脂肪浸潤E.門靜脈侵犯7.膽管癌在ERCP檢查中最典型的表現(xiàn)是A.膽總管擴(kuò)張B.膽囊萎縮C.膽管壁增厚D.膽管腔內(nèi)充盈缺損E.胰頭占位8.腎細(xì)胞癌在CT上最常見的強(qiáng)化模式是A.均勻等密度強(qiáng)化B.不均勻輕中度強(qiáng)化C.增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化D.骨膜反應(yīng)E.腎靜脈癌栓9.腹部動脈造影診斷消化道出血的“觸診征”是指A.腸系膜上動脈痙攣B.腸系膜上動脈擴(kuò)張C.腸系膜上動脈迂曲D.腸系膜上動脈搏動消失E.腸系膜上動脈狹窄10.卵巢畸胎瘤在超聲上典型的表現(xiàn)是A.囊性為主，內(nèi)見“星芒狀”鈣化B.實(shí)性為主，邊界清晰C.混合性，內(nèi)見液性暗區(qū)D.低回聲，血流豐富E.高回聲，后方衰減二、多選題（每題3分，共10題）1.肝臟轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)特征包括A.“牛眼征”B.病理三角征C.增強(qiáng)掃描延遲強(qiáng)化D.邊緣毛糙E.門靜脈癌栓2.急性膽囊炎的影像學(xué)表現(xiàn)有A.膽囊壁增厚>3mmB.膽囊壁鈣化C.膽囊結(jié)石伴強(qiáng)回聲后聲影D.膽囊周圍滲出E.膽囊增大，囊腔內(nèi)積氣3.胰腺癌的影像學(xué)特征包括A.胰頭腫大，形態(tài)飽滿B.胰管擴(kuò)張，呈“鼠尾征”C.胰腺周圍血管受壓移位D.胰周淋巴結(jié)腫大E.胰頭鈣化4.腎囊腫的超聲特征包括A.圓形或類圓形無回聲區(qū)B.壁薄，后壁回聲增強(qiáng)C.內(nèi)部見細(xì)小光點(diǎn)漂浮D.增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化E.囊壁鈣化5.消化道穿孔的影像學(xué)表現(xiàn)有A.腹腔游離氣體B.肺部代償性肺氣腫C.膈下游離氣體D.腹腔積液E.腸管擴(kuò)張6.肝血管瘤的影像學(xué)特征包括A.“燈泡征”B.增強(qiáng)掃描早出晚歸C.邊緣清晰D.內(nèi)部見“爆米花”鈣化E.肝血管瘤結(jié)節(jié)動態(tài)增強(qiáng)曲線與正常肝組織相似7.睪丸腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)有A.睪丸內(nèi)實(shí)性腫塊B.邊緣毛糙C.瘤內(nèi)出血壞死D.睪丸附件增厚E.腹膜后淋巴結(jié)腫大8.脾臟腫瘤的影像學(xué)特征包括A.脾臟輪廓增大B.脾內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)C.脾臟形態(tài)飽滿，邊緣毛糙D.脾靜脈增寬E.脾門淋巴結(jié)腫大9.膽道系統(tǒng)的正常解剖結(jié)構(gòu)包括A.膽囊管B.肝總管C.膽總管D.胰管E.膽囊三角10.小腸梗阻的影像學(xué)表現(xiàn)有A.腸管擴(kuò)張，氣液平面B.腸壁增厚，腸管僵硬C.腸系膜血管擴(kuò)張D.腹腔積液E.鋇灌腸檢查顯示“杯口征”三、填空題（每空1分，共10空）1.肝臟正常供血約25%來自______，75%來自______。2.胰腺假性囊腫的液性內(nèi)容物主要來源于______和______。3.腎臟的“自截腎”是指______。4.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的典型MRI表現(xiàn)是______和______。5.膽囊結(jié)石的典型超聲特征是______和______。6.腸系膜上動脈造影診斷消化道出血的“動脈相”可見______。7.卵巢畸胎瘤的典型超聲表現(xiàn)是______，內(nèi)見______。8.肝硬化門靜脈高壓的主要影像學(xué)表現(xiàn)包括______、______和______。9.胰腺癌的“雙管征”是指______和______。10.腹腔游離氣體的典型CT表現(xiàn)是______位于______。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述急性胰腺炎的CT診斷要點(diǎn)。2.簡述肝臟轉(zhuǎn)移瘤與肝血管瘤的鑒別診斷要點(diǎn)。3.簡述膽總管結(jié)石與膽總管癌的鑒別診斷要點(diǎn)。4.簡述腎細(xì)胞癌的超聲特征及鑒別診斷要點(diǎn)。5.簡述消化道穿孔的CT診斷要點(diǎn)及鑒別診斷。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別診斷。2.論述胰腺假性囊腫的影像學(xué)表現(xiàn)、病因及治療方式。答案及解析一、單選題1.E解析：肝內(nèi)鈣化灶在CT平掃中密度最高，通常表現(xiàn)為點(diǎn)狀或斑片狀高密度影。肝血管瘤密度略低于正常肝組織；肝細(xì)胞結(jié)節(jié)密度與正常肝組織相似；肝內(nèi)膽管和門靜脈主干密度與正常肝組織相近。2.A解析：脂肪肝在超聲上表現(xiàn)為肝臟回聲增強(qiáng)，呈“明亮肝臟”，這是因?yàn)楦渭?xì)胞內(nèi)脂肪浸潤導(dǎo)致回聲增強(qiáng)。肝硬化表現(xiàn)為肝臟回聲增強(qiáng)但不如脂肪肝明顯；肝炎活動期表現(xiàn)為肝臟回聲增粗，內(nèi)部可見彌漫性點(diǎn)狀強(qiáng)回聲；肝癌表現(xiàn)為肝臟內(nèi)低回聲或等回聲結(jié)節(jié)；肝膿腫表現(xiàn)為肝臟內(nèi)低回聲或無回聲區(qū)，內(nèi)部可見“爆米花”樣氣泡影。3.B解析：胰腺假性囊腫在CT上表現(xiàn)為囊性低密度影，邊界清晰，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。囊壁鈣化是慢性胰腺炎的表現(xiàn)；與主胰管相通是胰源性囊腫的特征；腫瘤邊緣毛糙是惡性腫瘤的表現(xiàn)。4.C解析：成人脾臟長徑正常范圍約為14cm，小于14cm為正常。5.A解析：急性胰腺炎在MRI上最敏感的指標(biāo)是胰腺腫脹，表現(xiàn)為胰腺體積增大，形態(tài)飽滿，內(nèi)部回聲增高或等回聲。胰周脂肪壞死表現(xiàn)為T1WI低信號，T2WI高信號；胰腺內(nèi)出血表現(xiàn)為T1WI高信號；胰管擴(kuò)張是晚期表現(xiàn)；腹水表現(xiàn)為腹腔內(nèi)液性暗區(qū)。6.C解析：FNH在MRI上典型的表現(xiàn)是瘢痕中心星狀纖維化（T1WI和T2WI均為低信號），周圍見“爆米花”樣強(qiáng)化。7.D解析：膽管癌在ERCP檢查中最典型的表現(xiàn)是膽管腔內(nèi)充盈缺損，表現(xiàn)為膽管狹窄或閉塞。膽總管擴(kuò)張是膽管癌的間接征象；膽囊萎縮是膽總管梗阻的晚期表現(xiàn)；膽管壁增厚是慢性膽管炎的表現(xiàn)；胰頭占位是胰頭癌的表現(xiàn)。8.B解析：腎細(xì)胞癌在CT上最常見的強(qiáng)化模式是不均勻輕中度強(qiáng)化，表現(xiàn)為腫瘤內(nèi)部密度不均，增強(qiáng)掃描后腫瘤實(shí)質(zhì)部分輕中度強(qiáng)化。均勻等密度強(qiáng)化是血管平滑肌脂肪瘤的表現(xiàn)；增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化是囊性腎癌的表現(xiàn)；骨膜反應(yīng)是腎癌骨轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)；腎靜脈癌栓是腎癌的轉(zhuǎn)移表現(xiàn)。9.B解析：消化道出血的“觸診征”是指腸系膜上動脈擴(kuò)張，表現(xiàn)為動脈直徑增寬，血流加速。腸系膜上動脈痙攣表現(xiàn)為動脈收縮，血流減少；腸系膜上動脈迂曲是血管老化的表現(xiàn)；腸系膜上動脈搏動消失是血管栓塞的表現(xiàn)。10.A解析：卵巢畸胎瘤在超聲上典型的表現(xiàn)是囊性為主，內(nèi)見“星芒狀”鈣化，這是由于含骨或牙齒形成的鈣化所致。實(shí)性為主是惡性腫瘤的表現(xiàn)；混合性是囊實(shí)性畸胎瘤的表現(xiàn)；低回聲，血流豐富是卵巢癌的表現(xiàn)。二、多選題1.A、C、D解析：肝臟轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)特征包括“牛眼征”（中心低密度壞死，周圍環(huán)形強(qiáng)化）、病理三角征（腫瘤內(nèi)部低密度壞死，周圍強(qiáng)化）、增強(qiáng)掃描延遲強(qiáng)化（動脈期不強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化，靜脈期強(qiáng)化）。門靜脈癌栓是肝細(xì)胞癌的轉(zhuǎn)移表現(xiàn)。2.A、C、D解析：急性膽囊炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括膽囊壁增厚（>3mm）、膽囊結(jié)石伴強(qiáng)回聲后聲影、膽囊周圍滲出。膽囊壁鈣化是慢性膽囊炎的表現(xiàn)；膽囊周圍積氣是膽囊穿孔的表現(xiàn)。3.A、B、C、D解析：胰腺癌的影像學(xué)特征包括胰頭腫大，形態(tài)飽滿；胰管擴(kuò)張，呈“鼠尾征”；胰腺周圍血管受壓移位；胰周淋巴結(jié)腫大。胰頭鈣化是慢性胰腺炎的表現(xiàn)。4.A、B、D解析：腎囊腫的超聲特征包括圓形或類圓形無回聲區(qū)、壁薄，后壁回聲增強(qiáng)、增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。內(nèi)部細(xì)小光點(diǎn)漂浮是出血性囊腫的表現(xiàn)；囊壁鈣化是腎盂旁囊腫的表現(xiàn)。5.A、C、D解析：消化道穿孔的影像學(xué)表現(xiàn)包括腹腔游離氣體（膈下游離氣體）、腹腔積液、腸管擴(kuò)張。肺部代償性肺氣腫是膈下游離氣體的間接表現(xiàn)；腸管擴(kuò)張是腹腔內(nèi)感染的表現(xiàn)。6.A、B、C解析：肝血管瘤的影像學(xué)特征包括“燈泡征”（內(nèi)部見多個小血管影）、增強(qiáng)掃描早出晚歸（動脈期強(qiáng)化，靜脈期延遲強(qiáng)化）、邊緣清晰。瘤內(nèi)“爆米花”鈣化是肝血管瘤鈣化不典型表現(xiàn)；與正常肝組織強(qiáng)化曲線相似是肝腺瘤的表現(xiàn)。7.A、B、C、E解析：睪丸腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)包括睪丸內(nèi)實(shí)性腫塊、邊緣毛糙、瘤內(nèi)出血壞死、腹膜后淋巴結(jié)腫大。睪丸附件增厚是睪丸腫瘤的早期表現(xiàn)。8.A、B、C解析：脾臟腫瘤的影像學(xué)特征包括脾臟輪廓增大、脾內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)、脾臟形態(tài)飽滿，邊緣毛糙。脾靜脈增寬是脾功能亢進(jìn)的表現(xiàn)；脾門淋巴結(jié)腫大是轉(zhuǎn)移性腫瘤的表現(xiàn)。9.A、B、C、E解析：膽道系統(tǒng)的正常解剖結(jié)構(gòu)包括膽囊管、肝總管、膽總管、膽囊三角。胰管與膽道系統(tǒng)無關(guān)。10.A、B、C、D解析：小腸梗阻的影像學(xué)表現(xiàn)包括腸管擴(kuò)張，氣液平面、腸壁增厚，腸管僵硬、腸系膜血管擴(kuò)張、腹腔積液。鋇灌腸檢查顯示“杯口征”是結(jié)腸梗阻的表現(xiàn)。三、填空題1.肝臟正常供血約25%來自____肝動脈____，75%來自____門靜脈____。解析：肝臟血液供應(yīng)約25%來自肝動脈，75%來自門靜脈。2.胰腺假性囊腫的液性內(nèi)容物主要來源于____胰液漏出____和____周圍組織液積聚____。解析：胰腺假性囊腫的液性內(nèi)容物主要來源于胰液漏出和周圍組織液積聚，而非上皮分泌。3.腎臟的“自截腎”是指____因嚴(yán)重感染或結(jié)核導(dǎo)致腎功能喪失____。解析：自截腎是指因嚴(yán)重感染或結(jié)核導(dǎo)致腎功能喪失，通常伴有腎實(shí)質(zhì)破壞和腎盂積水。4.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的典型MRI表現(xiàn)是____瘢痕中心星狀纖維化____和____周邊靜脈受壓移位____。解析：FNH的典型MRI表現(xiàn)是瘢痕中心星狀纖維化（T1WI和T2WI均為低信號），周邊靜脈受壓移位。5.膽囊結(jié)石的典型超聲特征是____強(qiáng)回聲____和____后方聲影____。解析：膽囊結(jié)石的典型超聲特征是強(qiáng)回聲后方伴聲影。6.腸系膜上動脈造影診斷消化道出血的“動脈相”可見____活動性出血的血管顯影____。解析：腸系膜上動脈造影“動脈相”可見活動性出血的血管顯影，表現(xiàn)為搏動性造影劑噴濺。7.卵巢畸胎瘤的典型超聲表現(xiàn)是____囊性為主，內(nèi)見“星芒狀”鈣化____，內(nèi)見____脂肪、牙齒或骨骼成分____。解析：卵巢畸胎瘤典型超聲表現(xiàn)為囊性為主，內(nèi)見“星芒狀”鈣化，內(nèi)含脂肪、牙齒或骨骼成分。8.肝硬化門靜脈高壓的主要影像學(xué)表現(xiàn)包括____脾臟腫大____、____腹水____和____門靜脈增寬____。解析：肝硬化門靜脈高壓的主要影像學(xué)表現(xiàn)包括脾臟腫大、腹水和門靜脈增寬。9.胰腺癌的“雙管征”是指____胰管擴(kuò)張____和____膽總管擴(kuò)張____。解析：胰腺癌“雙管征”是指胰管擴(kuò)張（呈“鼠尾征”）和膽總管擴(kuò)張。10.腹腔游離氣體的典型CT表現(xiàn)是____膈下游離氣體____位于____腹腔后部或肝腎隱窩____。解析：腹腔游離氣體典型CT表現(xiàn)為膈下游離氣體，位于腹腔后部或肝腎隱窩。四、簡答題1.簡述急性胰腺炎的CT診斷要點(diǎn)急性胰腺炎的CT診斷要點(diǎn)包括：①胰腺腫大，形態(tài)飽滿，邊緣毛糙；②胰周脂肪壞死，表現(xiàn)為T1WI低信號，T2WI高信號；③胰管擴(kuò)張，呈“鼠尾征”；④腹腔積液；⑤并發(fā)癥，如假性囊腫、胰腺假性動脈瘤等。增強(qiáng)掃描可見胰腺強(qiáng)化不均勻，水腫帶低強(qiáng)化。2.簡述肝臟轉(zhuǎn)移瘤與肝血管瘤的鑒別診斷要點(diǎn)肝轉(zhuǎn)移瘤與肝血管瘤的鑒別要點(diǎn)：①轉(zhuǎn)移瘤通常多發(fā)，大小不均，邊緣毛糙，增強(qiáng)掃描延遲強(qiáng)化（動脈期不強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化，靜脈期強(qiáng)化）；②血管瘤通常單發(fā)，邊界清晰，增強(qiáng)掃描早出晚歸（動脈期明顯強(qiáng)化，靜脈期延遲強(qiáng)化）。3.簡述膽總管結(jié)石與膽總管癌的鑒別診斷要點(diǎn)膽總管結(jié)石與膽總管癌的鑒別要點(diǎn)：①結(jié)石表現(xiàn)為膽管內(nèi)強(qiáng)回聲伴聲影，移動度好；②膽管癌表現(xiàn)為膽管壁增厚，管腔狹窄，管壁僵硬，增強(qiáng)掃描膽管壁強(qiáng)化，膽管腔內(nèi)充盈缺損。4.簡述腎細(xì)胞癌的超聲特征及鑒別診斷要點(diǎn)腎細(xì)胞癌的超聲特征：①實(shí)性腫塊，邊界毛糙，內(nèi)部回聲不均；②低回聲或等回聲；③彩色多普勒血流信號豐富。鑒別診斷要點(diǎn)：與腎囊腫（無血流信號）、血管平滑肌脂肪瘤（內(nèi)部見脂肪高回聲）鑒別。5.簡述消化道穿孔的CT診斷要點(diǎn)及鑒別診斷消化道穿孔的CT診斷要點(diǎn)：①膈下游離氣體；②腹腔積液；③腸管擴(kuò)張。鑒別診斷：需與氣胸、膈疝、腹腔感染等鑒別。氣胸表現(xiàn)為肺內(nèi)透亮區(qū)；膈疝表現(xiàn)為膈肌異常抬高；腹腔感染表現(xiàn)為彌漫性滲出。五、論述題1.論述肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別診斷FNH的影像學(xué)表現(xiàn)：①典型MRI表現(xiàn)：瘢痕中心星狀纖維化（T1