運(yùn)城市中醫(yī)院「靶向治療不良反應(yīng)」監(jiān)測(cè)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.靶向治療藥物最常見的不良反應(yīng)類型是？A.免疫相關(guān)不良反應(yīng)B.腫瘤相關(guān)綜合征C.藥物性肝損傷D.惡性腫瘤進(jìn)展加速答案：A2.運(yùn)城市中醫(yī)院患者李某某，服用伊立替康后出現(xiàn)遲發(fā)性腹瀉，屬于哪類不良反應(yīng)？A.腎毒性B.神經(jīng)毒性C.腸道毒性D.心臟毒性答案：C3.靶向治療藥物引起的皮膚干燥、瘙癢，通常屬于哪級(jí)不良反應(yīng)？A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.4級(jí)答案：A4.患者張某使用PD-1抑制劑后出現(xiàn)1型糖尿病，屬于哪類不良反應(yīng)？A.肝毒性B.免疫相關(guān)不良反應(yīng)C.腎毒性D.心臟毒性答案：B5.運(yùn)城市中醫(yī)院監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，靶向藥物厄洛替尼最常見的非血液學(xué)不良反應(yīng)是？A.肝功能異常B.皮疹C.口腔潰瘍D.肺纖維化答案：B6.患者李某使用舒尼替尼后出現(xiàn)手足綜合征，屬于哪類不良反應(yīng)？A.腎毒性B.神經(jīng)毒性C.肝毒性D.心臟毒性答案：B7.靶向治療藥物引起的心臟毒性，最需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？A.肝酶（ALT）B.肌鈣蛋白（cTnI）C.腎功能（Cr）D.血常規(guī)（WBC）答案：B8.運(yùn)城市中醫(yī)院患者王某使用貝伐珠單抗后出現(xiàn)高血壓，屬于哪類不良反應(yīng)？A.免疫相關(guān)不良反應(yīng)B.藥物性血管炎C.腎毒性D.心臟毒性答案：B9.靶向治療藥物引起的甲狀腺功能異常，最常見的是？A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.甲狀腺功能減退C.甲狀腺炎D.甲狀腺結(jié)節(jié)答案：A10.患者劉某使用奧沙利鉑后出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變，屬于哪類不良反應(yīng)？A.肝毒性B.神經(jīng)毒性C.腎毒性D.心臟毒性答案：B二、多選題（每題3分，共10題）1.靶向治療藥物可能引起的心血管不良反應(yīng)包括？A.高血壓B.心包炎C.心肌梗死D.心律失常答案：ABCD2.運(yùn)城市中醫(yī)院常見的靶向藥物相關(guān)皮膚不良反應(yīng)有？A.皮疹B.皮膚干燥C.皮膚感染D.手足綜合征答案：ABCD3.靶向治療藥物引起的肝毒性，可能表現(xiàn)為？A.肝酶（ALT）升高B.膽紅素（TBil）升高C.肝功能衰竭D.脂肪肝答案：ABC4.患者使用PD-1抑制劑后，需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的免疫相關(guān)不良反應(yīng)包括？A.1型糖尿病B.肺炎C.腎炎D.神經(jīng)炎答案：ABCD5.靶向治療藥物引起的血液學(xué)不良反應(yīng)包括？A.粒細(xì)胞減少B.血小板減少C.紅細(xì)胞增多D.出血傾向答案：ABD6.運(yùn)城市中醫(yī)院監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，靶向藥物相關(guān)腹瀉的處理措施包括？A.補(bǔ)液治療B.使用止瀉藥C.調(diào)整藥物劑量D.停藥答案：ABCD7.靶向治療藥物引起的神經(jīng)毒性，可能表現(xiàn)為？A.周圍神經(jīng)病變B.腦膜炎C.癲癇D.周圍神經(jīng)水腫答案：AD8.患者使用貝伐珠單抗后，需要監(jiān)測(cè)的血管相關(guān)不良反應(yīng)包括？A.出血B.血栓形成C.血管炎D.高血壓答案：ABCD9.靶向治療藥物引起的甲狀腺功能異常，可能的原因包括？A.甲狀腺抗體升高B.甲狀腺激素水平改變C.甲狀腺炎D.甲狀腺手術(shù)答案：ABC10.運(yùn)城市中醫(yī)院常見的靶向藥物相關(guān)胃腸道不良反應(yīng)包括？A.惡心B.嘔吐C.腹瀉D.腹痛答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.靶向治療藥物引起的心臟毒性通常在用藥后3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)。（×）答案：錯(cuò)（心臟毒性可能延遲出現(xiàn)，甚至停藥后仍可發(fā)生）2.運(yùn)城市中醫(yī)院所有靶向治療藥物相關(guān)不良反應(yīng)都需要立即停藥處理。（×）答案：錯(cuò)（輕度不良反應(yīng)可對(duì)癥處理，無(wú)需停藥）3.靶向治療藥物引起的免疫相關(guān)不良反應(yīng)通常在用藥后1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)。（×）答案：錯(cuò)（免疫相關(guān)不良反應(yīng)可能延遲出現(xiàn)，甚至停藥后仍可發(fā)生）4.患者使用舒尼替尼后出現(xiàn)1級(jí)皮疹，通常不需要調(diào)整劑量。（√）答案：對(duì)（輕度皮疹可對(duì)癥處理，無(wú)需停藥或減量）5.靶向治療藥物引起的血液學(xué)不良反應(yīng)通常在用藥后2周內(nèi)出現(xiàn)。（×）答案：錯(cuò)（血液學(xué)不良反應(yīng)可能延遲出現(xiàn)，甚至停藥后仍可發(fā)生）6.運(yùn)城市中醫(yī)院所有靶向治療藥物相關(guān)不良反應(yīng)都需要記錄在案并上報(bào)。（√）答案：對(duì)（不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)要求及時(shí)記錄和上報(bào)）7.靶向治療藥物引起的甲狀腺功能異常通常不需要特殊處理。（×）答案：錯(cuò)（甲狀腺功能異常需定期監(jiān)測(cè)，必要時(shí)調(diào)整劑量或停藥）8.患者使用奧沙利鉑后出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變，通常在停藥后可自行恢復(fù)。（√）答案：對(duì)（神經(jīng)毒性可能在停藥后逐漸緩解）9.靶向治療藥物引起的胃腸道不良反應(yīng)通常在用藥后1天內(nèi)出現(xiàn)。（×）答案：錯(cuò)（胃腸道不良反應(yīng)可能延遲出現(xiàn)，甚至數(shù)周后發(fā)生）10.運(yùn)城市中醫(yī)院所有靶向治療藥物相關(guān)不良反應(yīng)都需要進(jìn)行影像學(xué)檢查。（×）答案：錯(cuò)（影像學(xué)檢查需根據(jù)具體不良反應(yīng)選擇，并非所有情況都需要）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述運(yùn)城市中醫(yī)院靶向治療藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)流程。答案：-患者用藥前需進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，包括既往病史、合并用藥等；-用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等指標(biāo)；-出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)需及時(shí)記錄、評(píng)估嚴(yán)重程度，并根據(jù)情況調(diào)整劑量或停藥；-嚴(yán)重不良反應(yīng)需立即上報(bào)醫(yī)院不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心，并采取急救措施；-定期匯總分析不良反應(yīng)數(shù)據(jù)，并制定改進(jìn)措施。2.靶向治療藥物引起的皮膚不良反應(yīng)有哪些？如何處理？答案：-皮膚不良反應(yīng)包括皮疹、皮膚干燥、手足綜合征等；-輕度皮疹可外用激素藥膏，重度皮疹需調(diào)整劑量或停藥；-皮膚干燥需加強(qiáng)保濕，必要時(shí)使用潤(rùn)膚劑；-手足綜合征需停藥并補(bǔ)充維生素B族，嚴(yán)重時(shí)需減量或換藥。3.靶向治療藥物引起的免疫相關(guān)不良反應(yīng)有哪些？如何預(yù)防？答案：-免疫相關(guān)不良反應(yīng)包括1型糖尿病、肺炎、結(jié)腸炎等；-預(yù)防措施包括：用藥前評(píng)估患者風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)，出現(xiàn)早期癥狀時(shí)及時(shí)處理；-必要時(shí)需使用免疫抑制劑（如糖皮質(zhì)激素）治療。4.靶向治療藥物引起的肝毒性如何監(jiān)測(cè)和處理？答案：-定期監(jiān)測(cè)肝酶（ALT、AST）和膽紅素（TBil）；-輕度肝毒性可對(duì)癥處理，重度肝毒性需停藥并保肝治療；-必要時(shí)需進(jìn)行肝穿刺活檢以明確病因。5.運(yùn)城市中醫(yī)院如何培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行靶向治療不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)？答案：-定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行靶向治療不良反應(yīng)知識(shí)培訓(xùn)，包括藥物特性、不良反應(yīng)識(shí)別、處理流程等；-開展案例分析會(huì)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)不良反應(yīng)的敏感性和處理能力；-建立不良反應(yīng)上報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員積極參與監(jiān)測(cè)工作。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者趙某，男，65歲，運(yùn)城市中醫(yī)院診斷為非小細(xì)胞肺癌，使用PD-1抑制劑治療3個(gè)月后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力，胸片提示肺間質(zhì)病變。請(qǐng)分析可能的不良反應(yīng)類型、處理措施及預(yù)防建議。答案：-不良反應(yīng)類型：免疫相關(guān)肺炎（PD-1抑制劑常見不良反應(yīng)）；-處理措施：立即停用PD-1抑制劑，使用高劑量糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍），并根據(jù)情況使用免疫抑制劑；-預(yù)防建議：用藥前評(píng)估患者風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間密切監(jiān)測(cè)肺部癥狀，出現(xiàn)早期癥狀時(shí)及時(shí)處理。2.患者錢某，女，72歲，運(yùn)城市中醫(yī)院診斷為結(jié)直腸癌，使用奧沙利鉑化療后出現(xiàn)雙手麻木、觸覺減退，影響日常生活。請(qǐng)分析可能的不良反應(yīng)類型、處理措施及預(yù)防建議。答案：-不良反應(yīng)類型：周圍神經(jīng)病變（奧沙利鉑常見不良反應(yīng)）；-處理措施：停用奧沙利鉑，補(bǔ)充維生素B族，使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物（如甲鈷胺），物理治療；-預(yù)防建議：用藥期間避免接觸低溫物體，穿戴手套，定期監(jiān)測(cè)神經(jīng)癥狀，必要時(shí)調(diào)整劑量或換藥。答案與解析一、單選題1.A（免疫相關(guān)不良反應(yīng)是靶向治療藥物最常見的不良反應(yīng)類型，如PD-1抑制劑引起的1型糖尿病、肺炎等。）2.C（伊立替康引起的遲發(fā)性腹瀉屬于腸道毒性，是奧沙利鉑的典型不良反應(yīng)。）3.A（輕度皮膚干燥、瘙癢通常屬于1級(jí)不良反應(yīng)，可對(duì)癥處理。）4.B（PD-1抑制劑引起的1型糖尿病屬于免疫相關(guān)不良反應(yīng)。）5.B（厄洛替尼最常見的非血液學(xué)不良反應(yīng)是皮疹。）6.B（舒尼替尼引起的手足綜合征屬于神經(jīng)毒性。）7.B（心臟毒性需監(jiān)測(cè)肌鈣蛋白（cTnI）等指標(biāo)。）8.B（貝伐珠單抗引起的高血壓屬于藥物性血管炎。）9.A（靶向治療藥物引起的甲狀腺功能異常最常見的是甲狀腺功能亢進(jìn)。）10.B（奧沙利鉑引起的周圍神經(jīng)病變屬于神經(jīng)毒性。）二、多選題1.ABCD（心血管不良反應(yīng)包括高血壓、心包炎、心肌梗死、心律失常。）2.ABCD（皮膚不良反應(yīng)包括皮疹、皮膚干燥、皮膚感染、手足綜合征。）3.ABC（肝毒性表現(xiàn)為肝酶升高、膽紅素升高、肝功能衰竭。）4.ABCD（免疫相關(guān)不良反應(yīng)包括1型糖尿病、肺炎、腎炎、神經(jīng)炎。）5.ABD（血液學(xué)不良反應(yīng)包括粒細(xì)胞減少、血小板減少、出血傾向。）6.ABCD（腹瀉的處理措施包括補(bǔ)液、止瀉藥、調(diào)整劑量、停藥。）7.AD（神經(jīng)毒性表現(xiàn)為周圍神經(jīng)病變、周圍神經(jīng)水腫。）8.ABCD（血管不良反應(yīng)包括出血、血栓形成、血管炎、高血壓。）9.ABC（甲狀腺功能異常的原因包括甲狀腺抗體升高、甲狀腺激素水平改變、甲狀腺炎。）10.ABCD（胃腸道不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛。）三、判斷題1.錯(cuò)（心臟毒性可能延遲出現(xiàn)。）2.錯(cuò)（輕度不良反應(yīng)無(wú)需停藥。）3.錯(cuò)（免疫相關(guān)不良反應(yīng)可能延遲出現(xiàn)。）4.對(duì)（輕度皮疹可對(duì)癥處理。）5.錯(cuò)（血液學(xué)不良反應(yīng)可能延遲出現(xiàn)。）6.對(duì)（不良反應(yīng)需及時(shí)記錄和上報(bào)。）7.錯(cuò)（甲狀腺功能異常需定期監(jiān)測(cè)。）8.對(duì)（神經(jīng)毒性可能在停藥后逐漸緩解。）9.錯(cuò)（胃腸道不良反應(yīng)可能延遲出現(xiàn)。）10.錯(cuò)（影像學(xué)檢查需根據(jù)具體不良反應(yīng)選擇。）四、簡(jiǎn)答題1.監(jiān)測(cè)流程：風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估→定期監(jiān)測(cè)→及時(shí)處理→上報(bào)→匯總分析→改進(jìn)措施。2.皮膚不良反應(yīng)及處理：皮疹→外用激素藥膏；皮膚干燥→保濕；手足綜合征→停藥+補(bǔ)充維生素B族。3.免疫相關(guān)不良反應(yīng)及預(yù)防：類型：糖尿病、肺炎、結(jié)腸炎；預(yù)防：用藥前評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間監(jiān)測(cè)，早期處理。4.肝毒性監(jiān)