PAGE洗胃（洗胃機(jī)）使用流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（一）、工作目標(biāo)：1．解毒：清除胃內(nèi)毒物或其它有害物質(zhì)，還可利用不同的灌洗液進(jìn)行中和解毒，適用于急性中毒。服毒后6h內(nèi)洗胃最有效。2．減輕胃粘膜水腫：洗出胃內(nèi)潴留的食物，減輕潴留物對(duì)胃粘膜的刺激，從而減輕胃粘膜的水腫與炎癥。3.某些手術(shù)或檢查前準(zhǔn)備。、用物準(zhǔn)備：治療車、生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶、手消毒劑、治療本、治療盤、彎盤、胃管、鑷子、石蠟油、紗布、一次性治療巾、注射器、棉簽、壓舌板、開口器、牙墊、聽診器等、洗胃機(jī)及連接接管路。、操作流程項(xiàng)目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分值扣分細(xì)則扣分操作準(zhǔn)備（20分）護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔5衣帽不整、不潔各扣2分洗手5洗手步驟或方法不對(duì)扣2分用物準(zhǔn)備：治療盤、彎盤、胃管、鑷子、石蠟油、紗布、注射器、棉簽、壓舌板、開口器、牙墊、聽診器等、洗胃機(jī)及連接接管路。5少一樣扣1分核對(duì)醫(yī)囑5核對(duì)不全面扣2分未核對(duì)扣3分操作前（20分）核對(duì)，解釋操作目的和方法，以取得患者理解和配合5核對(duì)不全、不對(duì)扣1分不解釋或解釋不到位扣1分當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。5缺一項(xiàng)扣1分患者口鼻腔粘膜情況5缺一項(xiàng)扣1分評(píng)估機(jī)器性能、電源、環(huán)境整潔、寬敞、明亮，溫濕度適宜，安靜安全。5缺一項(xiàng)扣1分操作中（35分）核對(duì)，協(xié)助病人取左側(cè)臥位，意識(shí)障礙患者取去枕平臥頭偏向一側(cè)，胸前墊以一次性治療巾，彎盤放于病人的口角處。5體位不恰當(dāng)扣2分測(cè)量胃管長(zhǎng)度：前額發(fā)際致劍突（約45~55cm）將胃管前端涂石蠟油后左手用紗布捏著胃管，右手用紗布裹住胃管5～6cm處，自鼻腔或口腔緩緩插入。當(dāng)胃管插入14~16cm（咽喉部）時(shí)，囑病人做吞咽動(dòng)作5插管不正確扣2分確認(rèn)胃管在胃內(nèi)。5未確認(rèn)或確認(rèn)不對(duì)扣2分連接洗胃機(jī)，按開始鍵對(duì)胃進(jìn)行自動(dòng)沖洗，反復(fù)沖洗至洗出液澄清為止。8連接不正確扣4分詢問患者有無不適主訴。5未詢問扣5分洗胃完畢，關(guān)閉開始鍵，斷開胃管與洗胃機(jī)連接管，查腹部情況，反折胃管后拔出。7不正確扣4分整理床單位，合理安排體位。5未整理或未安置扣2分操作后（15分）再次核對(duì)患者。5核對(duì)不全扣2分進(jìn)行終末處理，消毒洗胃機(jī)及管道，處于備用狀態(tài)。5處理不全面扣2分洗手、完成護(hù)理記錄。5未洗手或記錄扣2分總體評(píng)價(jià)（10分）操作熟練，動(dòng)作一次到位5操作不熟練扣2分與病人溝通解釋到位，語(yǔ)言清楚5溝通解釋生硬、不到位酌情扣分(四)、注意事項(xiàng)：1、洗胃禁忌癥：吞服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿者禁忌洗胃；上消化道潰瘍、癌癥患者不宜洗胃；胃插管禁忌癥，如食道阻塞、食道胃底靜脈曲張，胸主動(dòng)脈瘤等。2、洗胃時(shí)間掌握總的原則為愈早愈好，盡快實(shí)施。一般原則服毒后4～6個(gè)小時(shí)內(nèi)洗胃最有效。但有些患者就診時(shí)已超過6小時(shí)，仍可考慮洗胃，以下因素可使毒物較長(zhǎng)時(shí)間留在胃內(nèi)：①患者胃腸功能差，使毒物滯留胃內(nèi)時(shí)間長(zhǎng)；②毒物吸收后的再吸收；③毒物進(jìn)入胃內(nèi)較多；④有的毒物吸收慢，如毒物本身帶有膠囊外殼等。3、向胃內(nèi)置入導(dǎo)管應(yīng)輕柔敏捷熟練，并確認(rèn)導(dǎo)管已進(jìn)入胃內(nèi)（以抽出胃液最可靠）后開始灌洗，切忌將導(dǎo)管誤入呼吸道而進(jìn)行灌洗。置管時(shí)如出現(xiàn)劇咳、呼吸急促或發(fā)紺掙扎表明誤入氣道應(yīng)迅速拔出重新插管?；杳院筒骞軙r(shí)伴嘔吐者易發(fā)生吸入性肺炎，應(yīng)予以警惕預(yù)防。4、電動(dòng)機(jī)正壓送入洗胃液時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察，當(dāng)達(dá)到500ml時(shí)即關(guān)閉正壓及改為負(fù)壓吸引，切忌開機(jī)后操作者即開現(xiàn)場(chǎng)，以防灌注量過大引起急性胃擴(kuò)張甚至胃穿孔，一次灌注量過多還易造成多量毒物進(jìn)入腸內(nèi)、致毒物吸收增多。隨時(shí)向瓶?jī)?nèi)添加洗胃液，以免向胃內(nèi)送入多量空氣。5、凡呼吸停止、心臟停搏患者應(yīng)先行心肺復(fù)蘇，再行洗胃術(shù)。洗胃前應(yīng)檢查生命體征，如有缺氧或呼吸道