第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁外科護理學題庫建設方案及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.外科患者術后出現(xiàn)切口感染，首選的護理措施是（）。

A.使用抗生素預防感染擴散

B.保持切口清潔干燥，定時換藥

C.提高患者免疫力，增強抵抗力

D.加熱敷料促進局部血液循環(huán)

2.甲狀腺功能亢進患者術前準備中，最重要的是（）。

A.限制鈉鹽攝入，防止水腫

B.加強心理疏導，緩解焦慮情緒

C.確保心率控制在90次/分以下

D.禁食8小時，防止麻醉風險

3.腹部手術后早期腹脹的主要原因是（）。

A.胃腸道蠕動功能恢復延遲

B.麻醉藥物殘留，影響神經(jīng)傳導

C.腹腔內出血，導致腹內壓升高

D.飲食過量，食物積滯在腸道

4.外科感染中最常見的細菌是（）。

A.金黃色葡萄球菌

B.大腸桿菌

C.綠膿桿菌

D.變形桿菌

5.頸部淋巴結腫大，質硬、活動度差，提示可能存在（）。

A.淋巴結炎

B.淋巴結結核

C.惡性腫瘤轉移

D.淋巴結反應性增生

6.胸外科手術后出現(xiàn)呼吸困難的緊急處理措施是（）。

A.立即給予高流量吸氧

B.行胸腔閉式引流，排出積液

C.使用呼吸機輔助通氣

D.靜脈注射支氣管擴張劑

7.長期使用糖皮質激素的患者，術后易發(fā)生（）。

A.切口感染

B.肺栓塞

C.胃潰瘍出血

D.腦出血

8.甲狀腺術后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是（）。

A.喉上神經(jīng)損傷

B.喉返神經(jīng)損傷

C.氣管塌陷

D.聲門水腫

9.腹瀉患者術后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，可能并發(fā)了（）。

A.腸梗阻

B.腸粘連

C.腹腔感染

D.腸穿孔

10.外科急腹癥中，腹部壓痛、反跳痛、肌緊張“板狀腹”最可能是（）。

A.膽囊炎

B.胃潰瘍穿孔

C.腎結石絞痛

D.急性胰腺炎

11.術前禁食水的主要目的是（）。

A.預防術后惡心嘔吐

B.防止麻醉時嘔吐誤吸

C.促進胃腸道蠕動

D.減少術后腹脹

12.外科換藥時，無菌操作的目的是（）。

A.消除所有細菌

B.控制傷口感染風險

C.減少傷口滲出

D.促進傷口愈合

13.頸部手術后出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是（）。

A.喉頭水腫

B.胸腔積液

C.喉返神經(jīng)損傷

D.以上都是

14.外科引流管拔除的指征是（）。

A.引流量少于10ml/天

B.引流液清澈透明

C.患者無發(fā)熱、腹痛

D.以上都是

15.骨科術后預防深靜脈血栓的護理措施不包括（）。

A.指導患者踝泵運動

B.使用彈力襪

C.長期臥床制動

D.口服抗凝藥物

16.甲狀腺功能亢進患者術前使用碘劑的目的是（）。

A.降低基礎代謝率

B.抑制甲狀腺激素合成

C.減少術中出血

D.以上都是

17.外科手術后出現(xiàn)切口裂開，首要處理措施是（）。

A.立即用無菌紗布壓迫止血

B.用減張膠布固定切口

C.縫合裂開的組織

D.報告醫(yī)生并準備再次手術

18.胸外科手術后出現(xiàn)持續(xù)低熱，可能的原因是（）。

A.切口感染

B.肺不張

C.心力衰竭

D.以上都是

19.外科患者術后早期活動的主要目的是（）。

A.促進血液循環(huán)

B.預防肺部感染

C.促進腸功能恢復

D.以上都是

20.腹部手術后出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的原因是（）。

A.胃腸功能紊亂

B.麻醉殘留效應

C.應激反應

D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.外科感染的處理原則包括（）。

A.抗感染治療

B.清除感染灶

C.支持療法

D.局部熱敷

22.甲狀腺術后出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷的表現(xiàn)有（）。

A.聲音嘶啞

B.呼吸困難

C.聲音變粗

D.食物嗆咳

23.腹部手術后并發(fā)癥包括（）。

A.切口感染

B.腸粘連

C.肺栓塞

D.腹腔膿腫

24.外科換藥的操作要點包括（）。

A.無菌操作

B.保持傷口清潔干燥

C.觀察傷口情況

D.使用無菌敷料

25.頸部手術后出現(xiàn)呼吸困難的原因有（）。

A.喉頭水腫

B.胸腔積液

C.喉返神經(jīng)損傷

D.氣管塌陷

26.外科急腹癥的臨床表現(xiàn)包括（）。

A.腹痛

B.發(fā)熱

C.腹瀉

D.腹部壓痛

27.術前準備包括（）。

A.皮膚準備

B.禁食水

C.心理疏導

D.抗生素使用

28.外科引流管的護理要點包括（）。

A.保持引流通暢

B.觀察引流液性質

C.記錄引流量

D.定期更換引流袋

29.骨科術后預防深靜脈血栓的措施包括（）。

A.指導患者踝泵運動

B.使用彈力襪

C.長期臥床制動

D.口服抗凝藥物

30.甲狀腺功能亢進患者術前的注意事項包括（）。

A.控制心率

B.穩(wěn)定情緒

C.禁用碘劑

D.加強觀察

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.外科手術后早期活動可以預防肺部感染。（）

32.甲狀腺術后出現(xiàn)聲音嘶啞，一定是喉返神經(jīng)損傷。（）

33.外科感染最常見的細菌是金黃色葡萄球菌。（）

34.術前禁食8小時，禁水2小時適用于所有手術。（）

35.腹部手術后腹脹的主要原因是胃腸道功能紊亂。（）

36.外科引流管拔除后，傷口無需換藥。（）

37.頸部手術后出現(xiàn)呼吸困難，一定是喉返神經(jīng)損傷。（）

38.外科手術后出現(xiàn)發(fā)熱，一定是切口感染。（）

39.長期使用糖皮質激素的患者，術后易發(fā)生切口感染。（）

40.外科急腹癥患者應立即進行腹腔穿刺檢查。（）

四、填空題（共15分，每空1分）

41.外科感染是指有__侵入__、并在__組織__中生長繁殖而引起的感染。

42.甲狀腺功能亢進患者術前使用碘劑的目的是__降低基礎代謝率__，防止術中__出血__。

43.腹部手術后早期腹脹的主要原因是__胃腸道蠕動功能恢復延遲__。

44.外科換藥時，無菌操作的目的是__控制傷口感染風險__，避免__交叉感染__。

45.頸部手術后出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是__喉頭水腫__、__胸腔積液__或__喉返神經(jīng)損傷__。

46.外科引流管的拔除指征包括__引流量少于10ml/天__、__引流液清澈透明__、__患者無發(fā)熱、腹痛__。

47.骨科術后預防深靜脈血栓的措施包括__指導患者踝泵運動__、__使用彈力襪__和__早期活動__。

48.甲狀腺術后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是__喉返神經(jīng)損傷__。

49.外科手術后出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的原因是__胃腸功能紊亂__、__麻醉殘留效應__或__應激反應__。

50.外科急腹癥患者應首先進行__體格檢查__，觀察__腹膜刺激征__是否存在。

五、簡答題（共25分）

51.簡述甲狀腺功能亢進患者術前的準備要點。（10分）

52.外科手術后如何預防肺部感染？（5分）

53.簡述外科換藥的操作流程。（5分）

54.外科患者術后早期活動的意義有哪些？（5分）

六、案例分析題（共25分）

55.患者男性，58歲，因“上腹部疼痛6小時”入院，診斷為“急性胃潰瘍穿孔”。術后第2天，患者出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃）、腹痛加劇，腹部壓痛、反跳痛明顯。請分析可能的原因，并提出相應的護理措施。（25分）

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：切口感染首選護理措施是保持切口清潔干燥，定時換藥，防止感染擴散。A選項是輔助措施；C選項需綜合治療；D選項不適用于感染傷口。

2.C

解析：甲狀腺功能亢進患者術前最重要的是確保心率控制在90次/分以下，防止術中出現(xiàn)危象。A、B、D選項也是術前準備內容，但不是最重要。

3.A

解析：腹部手術后早期腹脹的主要原因是胃腸道蠕動功能恢復延遲，導致氣體積聚。B選項是麻醉影響；C選項是并發(fā)癥；D選項是飲食問題。

4.A

解析：外科感染中最常見的細菌是金黃色葡萄球菌，尤其在皮膚和軟組織感染中。B、C、D選項也是常見細菌，但不如金黃色葡萄球菌普遍。

5.C

解析：頸部淋巴結腫大，質硬、活動度差，提示可能存在惡性腫瘤轉移。A、B、D選項的淋巴結腫大通常具有活動度。

6.B

解析：胸外科手術后出現(xiàn)呼吸困難的緊急處理措施是行胸腔閉式引流，排出積液或積氣，恢復肺功能。A、C、D選項是輔助措施。

7.C

解析：長期使用糖皮質激素的患者，術后易發(fā)生胃腸道潰瘍出血，因激素抑制免疫和影響凝血功能。A、B、D選項也是并發(fā)癥，但胃腸道出血更常見。

8.B

解析：甲狀腺術后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是喉返神經(jīng)損傷，導致聲帶運動障礙。A選項是喉上神經(jīng)損傷的表現(xiàn)；C、D選項少見。

9.C

解析：腹瀉患者術后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，可能并發(fā)了腹腔感染，需警惕感染擴散。A、B、D選項也是術后并發(fā)癥，但腹腔感染癥狀更典型。

10.B

解析：腹部壓痛、反跳痛、肌緊張“板狀腹”是胃潰瘍穿孔的典型體征，提示腹膜炎。A、C、D選項的體征不同。

11.B

解析：術前禁食水的主要目的是防止麻醉時嘔吐誤吸，導致窒息或吸入性肺炎。A、C、D選項是麻醉前準備，但不是禁食水的主要原因。

12.B

解析：外科換藥時，無菌操作的目的是控制傷口感染風險，避免無菌物品污染。A、C、D選項是操作目標，但核心是控制感染。

13.D

解析：頸部手術后出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是喉頭水腫、胸腔積液或喉返神經(jīng)損傷，需綜合判斷。A、B、C選項均可能導致呼吸困難。

14.D

解析：外科引流管拔除的指征包括引流量少于10ml/天、引流液清澈透明、患者無發(fā)熱、腹痛，需綜合判斷。A、B、C選項均是拔管指標，但需同時滿足。

15.C

解析：骨科術后預防深靜脈血栓的措施包括指導患者踝泵運動、使用彈力襪和早期活動，長期臥床制動反而不利于預防。

16.D

解析：甲狀腺功能亢進患者術前使用碘劑的目的是降低基礎代謝率、抑制甲狀腺激素合成、減少術中出血，綜合作用。

17.D

解析：外科手術后出現(xiàn)切口裂開，首要處理措施是報告醫(yī)生并準備再次手術，防止感染擴散。A、B、C選項是輔助措施。

18.D

解析：胸外科手術后出現(xiàn)持續(xù)低熱，可能的原因是切口感染、肺不張或心力衰竭，需綜合判斷。A、B、C選項均可能導致低熱。

19.D

解析：外科患者術后早期活動的主要目的是促進血液循環(huán)、預防肺部感染、促進腸功能恢復，綜合作用。

20.D

解析：腹部手術后出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的原因是胃腸功能紊亂、麻醉殘留效應或應激反應，需綜合判斷。A、B、C選項均可能導致惡心嘔吐。

二、多選題

21.ABC

解析：外科感染的處理原則包括抗感染治療、清除感染灶、支持療法，局部熱敷是輔助措施。

22.AC

解析：甲狀腺術后出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷的表現(xiàn)有聲音嘶啞、聲音變粗，嚴重時可導致呼吸困難。B、D選項不是喉返神經(jīng)損傷的直接表現(xiàn)。

23.ABCD

解析：腹部手術后并發(fā)癥包括切口感染、腸粘連、肺栓塞、腹腔膿腫，均需警惕。

24.ABCD

解析：外科換藥的操作要點包括無菌操作、保持傷口清潔干燥、觀察傷口情況、使用無菌敷料，缺一不可。

25.ABCD

解析：頸部手術后出現(xiàn)呼吸困難的原因有喉頭水腫、胸腔積液、喉返神經(jīng)損傷、氣管塌陷，需綜合判斷。

26.ABD

解析：外科急腹癥的臨床表現(xiàn)包括腹痛、發(fā)熱、腹部壓痛、腹膜刺激征，腹瀉不是典型表現(xiàn)。

27.ABC

解析：術前準備包括皮膚準備、禁食水、心理疏導，抗生素使用是治療措施，不是術前準備。

28.ABCD

解析：外科引流管的護理要點包括保持引流通暢、觀察引流液性質、記錄引流量、定期更換引流袋，缺一不可。

29.ABD

解析：骨科術后預防深靜脈血栓的措施包括指導患者踝泵運動、使用彈力襪、口服抗凝藥物，長期臥床制動反而不利于預防。

30.ABD

解析：甲狀腺功能亢進患者術前的注意事項包括控制心率、穩(wěn)定情緒，禁用碘劑是術前準備，不是注意事項。

三、判斷題

31.√

解析：外科手術后早期活動可以促進血液循環(huán)，減少肺部并發(fā)癥。

32.×

解析：甲狀腺術后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能是喉上神經(jīng)損傷，也可能是喉返神經(jīng)損傷。

33.√

解析：外科感染最常見的細菌是金黃色葡萄球菌，尤其在皮膚和軟組織感染中。

34.×

解析：術前禁食8小時，禁水2小時適用于大部分手術，但部分手術（如急診手術）有特殊要求。

35.√

解析：腹部手術后腹脹的主要原因是胃腸道蠕動功能恢復延遲，導致氣體積聚。

36.×

解析：外科引流管拔除后，傷口仍需換藥，直至愈合。

37.×

解析：頸部手術后出現(xiàn)呼吸困難，可能是喉頭水腫、胸腔積液或喉返神經(jīng)損傷。

38.×

解析：外科手術后出現(xiàn)發(fā)熱，可能是切口感染，也可能是其他原因（如肺部感染、心衰等）。

39.√

解析：長期使用糖皮質激素的患者，術后易發(fā)生切口感染，因激素抑制免疫。

40.×

解析：外科急腹癥患者應首先進行體格檢查，判斷病情嚴重程度，再決定是否進行腹腔穿刺檢查。

四、填空題

41.細菌，組織

解析：外科感染是指有細菌侵入、并在組織中生長繁殖而引起的感染。

42.降低基礎代謝率，出血

解析：甲狀腺功能亢進患者術前使用碘劑的目的是降低基礎代謝率，防止術中出血。

43.胃腸道蠕動功能恢復延遲

解析：腹部手術后早期腹脹的主要原因是胃腸道蠕動功能恢復延遲，導致氣體積聚。

44.控制傷口感染風險，交叉感染

解析：外科換藥時，無菌操作的目的是控制傷口感染風險，避免交叉感染。

45.喉頭水腫，胸腔積液，喉返神經(jīng)損傷

解析：頸部手術后出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是喉頭水腫、胸腔積液或喉返神經(jīng)損傷。

46.引流量少于10ml/天，引流液清澈透明，患者無發(fā)熱、腹痛

解析：外科引流管的拔除指征包括引流量少于10ml/天、引流液清澈透明、患者無發(fā)熱、腹痛。

47.指導患者踝泵運動，使用彈力襪，早期活動

解析：骨科術后預防深靜脈血栓的措施包括指導患者踝泵運動、使用彈力襪和早期活動。

48.喉返神經(jīng)損傷

解析：甲狀腺術后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是喉返神經(jīng)損傷。

49.胃腸功能紊亂，麻醉殘留效應，應激反應

解析：外科手術后出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的原因是胃腸功能紊亂、麻醉殘留效應或應激反應。

50.體格檢查，腹膜刺激征

解析：外科急腹癥患者應首先進行體格檢查，觀察腹膜刺激征是否存在。

五、簡答題

51.簡述甲狀腺功能亢進患者術前的準備要點。

答：

①心率控制：使用β受體阻滯劑（如普萘洛爾）控制心率在90次/分以下。

②穩(wěn)定情緒：避免情緒激動，必要時使用鎮(zhèn)靜藥物。

③碘劑使用：術前2周開始服用碘劑（如盧戈液），降低基礎代謝率。

④皮膚準備：術前徹底剃除頸部毛發(fā)，防止術后感染。

⑤其他：禁用碘劑、禁煙酒、預防并發(fā)癥等。

解析：甲狀腺功能亢進患者術前準備要點包括心率控制、情緒穩(wěn)定、碘劑使用、皮膚準備等，缺一不可。

52.外科手術后如何預防肺部感染？

答：

①早期活動：鼓勵患者盡早下床活動，促進肺擴張。

②深呼吸訓練：指導患者進行深呼吸和有效咳嗽，排出痰液。

③吸痰護理：必要時進行吸痰，保持呼吸道通暢。

④預防性抗生素：根據(jù)手術情況，合理使用預防性抗生素。

⑤其他：保持室內空氣流通，避免交叉感染。

解析：外科手術后預防肺部感染的關鍵是早期活動、深呼吸訓練、吸痰護理等，綜合措施。

53.簡述外科換藥的操作流程。

答：

①準備工作：洗手、戴口罩、檢查無菌物品、備好換藥器械和敷料。

②清潔傷口：用生理鹽水沖洗傷口，清除分泌物和壞死組織。

③消毒：用碘伏或酒精消毒傷口周圍皮膚，由內向外消毒。

④包扎：用無菌敷料覆蓋傷口，保持清潔干燥。

⑤記錄：記錄傷口情況、換藥時間、藥物使用等。

解