2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)科護理學專項考點與易錯題試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共40分）1.關(guān)于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧療的描述，錯誤的是______。A.應給予高流量持續(xù)吸氧B.目標是維持動脈血氧飽和度在90%以上C.應鼓勵患者運動時增加氧流量D.注意觀察氧療的效果及不良反應2.急性左心衰竭患者端坐位的主要目的是______。A.減輕呼吸困難B.減少心臟負擔C.預防壓瘡D.利于胃腸排空3.診斷高血壓的主要依據(jù)是______。A.收縮壓和/或舒張壓持續(xù)升高B.患者出現(xiàn)頭痛、頭暈癥狀C.血壓在精神緊張時升高D.舒張壓僅高于正常范圍4.患者因心力衰竭使用呋塞米（速尿）治療，護士重點監(jiān)測的電解質(zhì)是______。A.鉀離子B.鈣離子C.鎂離子D.氯離子5.慢性胃炎患者最主要的護理診斷是______。A.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量B.焦慮C.腹痛D.潛在的社會隔離6.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，限制鈉鹽攝入的主要目的是______。A.減輕水腫B.抑制胃酸分泌C.預防肝性腦病D.減少肝細胞損傷7.患者因急性胰腺炎入院，護士評估發(fā)現(xiàn)其腹部呈板狀僵硬，提示______。A.腹腔內(nèi)出血B.腹膜炎C.胃腸道穿孔D.腸梗阻8.尿路感染患者最典型的癥狀是______。A.腰痛B.尿頻、尿急、尿痛C.尿量減少D.腎區(qū)叩擊痛9.患者因慢性腎衰竭接受血液透析治療，護士指導其進行動靜脈內(nèi)瘺護理，最重要的是______。A.定期更換敷料B.保持穿刺點清潔干燥C.禁止熱敷D.定期檢查血管通路通暢性10.糖尿病患者進行足部護理，最重要的措施是______。A.每日使用熱水泡腳B.勤剪指甲C.檢查足部皮膚完整性D.使用寬松的鞋襪11.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)高熱、心動過速、房顫等危象表現(xiàn)時，應立即采取的措施是______。A.立即給予大量碘劑B.立即進行甲狀腺次全切除術(shù)C.立即給予抗甲狀腺藥物D.立即物理降溫并靜脈注射β受體阻滯劑12.類風濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛最常出現(xiàn)的部位是______。A.膝關(guān)節(jié)B.踝關(guān)節(jié)C.手指、腕關(guān)節(jié)D.髖關(guān)節(jié)13.對心力衰竭患者進行體位管理，采取半臥位或端坐位的主要目的是______。A.促進胃腸蠕動B.減輕心臟前負荷C.減輕肺部淤血D.預防壓瘡14.患者因肝硬化導致腹水，遵醫(yī)囑給予腹腔穿刺放液治療，術(shù)后護理重點是______。A.密切觀察生命體征和穿刺點情況B.立即給予高蛋白飲食C.鼓勵患者立即下床活動D.給予強效鎮(zhèn)痛藥15.慢性阻塞性肺疾病患者進行呼吸訓練，最常用的是______。A.深呼吸訓練B.胸式呼吸訓練C.腹式呼吸訓練D.舉重呼吸訓練16.患者血壓180/110mmHg，護士首先應采取的措施是______。A.立即給予降壓藥物B.安撫患者情緒，測量第二次血壓C.立即通知醫(yī)生D.告知患者注意休息17.使用胰島素治療糖尿病時，錯誤的操作是______。A.使用專用胰島素筆B.藥物需劇烈搖晃均勻C.按規(guī)定溫度保存胰島素D.注射部位應定期輪換18.腎病綜合征患者水腫的主要原因是______。A.腎小球濾過率下降B.血容量不足C.血漿膠體滲透壓降低D.甲狀腺功能減退19.護理一位即將接受冠狀動脈介入治療（PCI）的心絞痛患者，術(shù)前準備最重要的是______。A.進行皮膚過敏試驗B.配合醫(yī)生完成所有檢查C.患者簽署知情同意書D.進行呼吸功能鍛煉20.患者因哮喘急性發(fā)作入院，護士評估其呼吸困難的程度為輕度，表現(xiàn)為______。A.說話成句，呼吸稍促B.說話斷續(xù)，呼吸明顯加快C.不能說話，僅能點頭或搖頭示意D.完全不能說話，呼吸極度困難21.糖尿病患者進行足部自護教育，強調(diào)每日檢查足部，主要是為了______。A.預防足部畸形B.發(fā)現(xiàn)早期足部皮膚破損或感染C.促進足部血液循環(huán)D.預防下肢靜脈曲張22.患者因慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫，長期咳嗽咳痰，護士指導其進行有效咳嗽的技巧，目的是______。A.減輕胸痛B.促進胃腸排空C.促進痰液排出D.減少呼吸功耗23.評估心力衰竭患者液體潴留程度，最有價值的指標是______。A.體重變化B.肺部啰音C.頸靜脈充盈D.尿量24.患者因急性胰腺炎入院，護士發(fā)現(xiàn)其血清淀粉酶明顯升高，同時伴有劇烈腹痛、腹脹、發(fā)熱，提示病情可能進展為______。A.胰腺假性囊腫B.胰腺癌C.胰源性腹水D.胰腺壞死25.護理肝硬化失代償期患者，為預防食管胃底靜脈曲張破裂出血，最重要的措施是______。A.限制鈉鹽和蛋白質(zhì)攝入B.定期監(jiān)測肝功能C.避免劇烈活動和嘔吐D.使用保肝藥物26.患者因慢性腎衰竭尿毒癥期需要接受腎移植，術(shù)前準備中，降低免疫抑制劑使用的是______。A.硫唑嘌呤B.麻醉藥物C.糖皮質(zhì)激素D.大劑量免疫球蛋白27.患者因1型糖尿病需要長期皮下注射胰島素治療，護士指導其保存未開封的胰島素應______。A.放在冰箱冷藏室B.放在陰涼干燥處C.放在冷藏冷凍室D.放在溫暖處加速溶解28.護理類風濕關(guān)節(jié)炎患者，關(guān)節(jié)晨僵時間超過______小時，提示病情活動。A.30分鐘B.1小時C.1.5小時D.2小時29.患者因心力衰竭使用地高辛治療，護士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、黃視、綠視，心律變慢，應首先考慮______。A.心力衰竭加重B.肺部感染C.地高辛中毒D.低鉀血癥30.急性心肌梗死患者發(fā)病12小時內(nèi)，最有效的再灌注治療是______。A.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）B.靜脈溶栓治療C.藥物治療D.經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）31.患者因慢性胃炎伴幽門螺桿菌感染，首選的治療方案是______。A.口服非甾體抗炎藥B.口服質(zhì)子泵抑制劑C.口服鉍劑D.根除幽門螺桿菌治療（如四聯(lián)療法）32.護理泌尿系統(tǒng)感染患者，鼓勵其多飲水的主要目的是______。A.減輕腎區(qū)疼痛B.促進細菌排出C.增加尿量D.緩解尿頻尿急33.患者因系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動期出現(xiàn)口腔潰瘍，護士應給予的護理措施是______。A.口服抗生素治療B.局部使用止痛藥和潰瘍貼C.禁食刺激性食物D.行局部紫外線照射34.護理支氣管哮喘患者，給予吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）的主要目的是______。A.快速緩解氣道痙攣B.抑制氣道炎癥C.減少黏液分泌D.預防哮喘發(fā)作35.患者因糖尿病足潰瘍?nèi)朐?，護士評估其傷口周圍皮膚干燥、有結(jié)痂，有異味，首選的處理措施是______。A.立即進行傷口清創(chuàng)B.局部使用抗生素軟膏C.保持傷口引流通暢，定期換藥D.使用烤燈照射傷口36.甲狀腺功能亢進癥患者服用抗甲狀腺藥物（ATD）治療期間，應定期監(jiān)測的指標是______。A.體重B.血常規(guī)和肝功能C.血壓D.血糖37.患者因類風濕關(guān)節(jié)炎導致關(guān)節(jié)畸形，護士進行健康指導時，最重要的是強調(diào)______。A.適當鍛煉，避免關(guān)節(jié)僵硬B.注意保暖，預防關(guān)節(jié)受涼C.避免劇烈運動，保護關(guān)節(jié)D.戒煙限酒，預防復發(fā)38.護理心力衰竭患者，限制鈉鹽攝入的主要目的是______。A.減少水鈉潴留B.降低血壓C.減少心臟后負荷D.減少尿量39.患者因急性腎衰竭需要血液透析治療，透析過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，可能的原因是______。A.體溫調(diào)節(jié)失常B.機器故障C.殘余毒素反應D.導管相關(guān)感染40.護理糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者，早期最重要的治療措施是______。A.補充液體B.靜脈注射胰島素C.糾正電解質(zhì)紊亂D.糾正酸中毒二、判斷題（每題1分，共20分）1.慢性阻塞性肺疾病患者進行氧療時，應給予高流量低濃度氧氣，以避免二氧化碳潴留。（）2.心力衰竭患者出現(xiàn)急性左心衰竭時，應立即給予高枕臥位。（）3.高血壓患者血壓控制目標一般應低于140/90mmHg。（）4.使用呋塞米（速尿）治療心力衰竭時，應密切監(jiān)測血鉀水平，防止低鉀血癥。（）5.慢性胃炎患者應避免食用粗糙、過冷、過熱、辛辣刺激性食物。（）6.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，應限制鈉鹽攝入<5g/d。（）7.急性胰腺炎患者應禁食，并給予胃腸減壓。（）8.尿路感染患者多飲水、勤排尿是預防復發(fā)的重要措施。（）9.患者進行血液透析時，應保持動靜脈內(nèi)瘺穿刺點干燥，避免感染。（）10.糖尿病患者足部出現(xiàn)水泡，應自行挑破，并保持清潔干燥。（）11.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)危象時，應立即給予大量碘劑。（）12.類風濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，應避免關(guān)節(jié)活動，以免加重損傷。（）13.心力衰竭患者出現(xiàn)呼吸困難，遵醫(yī)囑給予利尿劑后，應觀察尿量和尿比重變化。（）14.腹腔穿刺放液治療肝硬化腹水時，放液量不宜過多過快，一般不超過1000ml。（）15.慢性阻塞性肺疾病患者進行腹式呼吸訓練時，吸氣時腹部鼓起，呼氣時腹部收縮。（）16.患者血壓突然升高至180/110mmHg，應立即進行劇烈運動，以降低血壓。（）17.使用胰島素治療糖尿病時，胰島素筆可以混用不同種類或不同批號的胰島素。（）18.腎病綜合征患者水腫時，應限制水和鈉鹽攝入。（）19.護理接受PCI治療的心絞痛患者，術(shù)前無需進行皮膚準備。（）20.哮喘急性發(fā)作時，患者呼吸困難的程度與喘息音的響亮程度成正比。（）三、案例分析題（每題10分，共30分）1.患者男，65歲，吸煙30年，因“反復咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息3天”入院。診斷：慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫?；颊咦允龊粑щy，活動后明顯加重，夜間易憋醒。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，聽診呼吸音低，可聞及干、濕性啰音。*請分析該患者的護理診斷有哪些？*針對該患者的呼吸困難，護士可以采取哪些護理措施？2.患者女，45歲，因“發(fā)現(xiàn)血壓升高5年，近日頭痛、眼花、心悸加重”入院。診斷：高血壓3級（很高危組）。患者既往有糖尿病病史。查體：BP180/110mmHg，心率98次/分，律齊，雙肺呼吸音清晰，腹部平軟，無壓痛。實驗室檢查：空腹血糖7.8mmol/L。*該患者目前最主要的護理診斷是什么？*針對該患者的血壓管理，護士應如何進行健康指導？3.患者男，50歲，因“突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛4小時”入院。診斷：急性心肌梗死。患者疼痛劇烈，面色蒼白，出冷汗，煩躁不安。立即給予吸氧、心電監(jiān)護、遵醫(yī)囑給予硝酸甘油含服等處理?；颊咝碾妶D提示ST段抬高。*護士在觀察患者病情時，應重點關(guān)注哪些方面？*如果患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，護士應首先考慮什么情況，并采取哪些應急措施？---試卷答案一、選擇題1.A2.B3.A4.A5.C6.A7.B8.B9.D10.C11.D12.C13.B14.A15.C16.B17.B18.C19.C20.A21.B22.C23.A24.C25.C26.C27.B28.B29.C30.A31.D32.B33.B34.B35.A36.B37.C38.C39.D40.A二、判斷題1.×2.×3.√4.√5.√6.×(通常<3g/d或<2g/d)7.√8.√9.√10.×(應避免自行處理，保持清潔干燥，必要時就醫(yī))11.×(應立即給予葡萄糖酸鈣和解熱鎮(zhèn)痛藥等，碘劑用于甲亢術(shù)前準備或甲減)12.×(應進行適當?shù)墓δ苠憻?，防止關(guān)節(jié)僵硬和畸形)13.√14.×(一般不超過1500-2000ml，需根據(jù)患者情況調(diào)整)15.√16.×(應絕對臥床休息，避免誘發(fā)腦出血)17.×(應專用，不可混用)18.√19.×(需進行穿刺點周圍皮膚準備)20.×(呼吸困難程度可能與喘息音不成正比，如氣道嚴重阻塞時喘息音可能減弱)三、案例分析題1.護理診斷：*氣體交換受損（GasExchangeImpaired）：與慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫導致通氣功能障礙有關(guān)。*清理呼吸道無效（IneffectiveAirwayClearance）：與痰液黏稠、呼吸肌力量減弱有關(guān)。*活動無耐力（ActivityIntolerance）：與慢性缺氧、二氧化碳潴留導致組織氧供不足有關(guān)。*睡眠型態(tài)紊亂（DisturbedSleepPattern）：與夜間低氧血癥、呼吸困難有關(guān)。*知識缺乏（DeficientKnowledge）：與疾病管理、自我護理知識不足有關(guān)。*（可選）焦慮（Anxiety）：與疾病帶來的不適和經(jīng)濟負擔有關(guān)。護理措施（針對呼吸困難）：*體位管理：協(xié)助患者采取舒適體位，如半臥位或坐位，以利用重力促進肺部擴張和痰液引流，減輕呼吸困難。*氧療：遵醫(yī)囑給予適當流量和濃度的氧氣吸入，糾正低氧血癥，但需注意避免氧濃度過高抑制呼吸中樞。對于COPD患者，通常給予低流量吸氧。*痰液引流：指導并協(xié)助患者進行有效咳嗽、拍背、指導使用呼吸訓練（如縮唇呼吸、腹式呼吸）以改善通氣，促進痰液排出。*減少耗氧：協(xié)助患者減少不必要的體力消耗，休息時保持側(cè)臥位，避免長時間仰臥。*疼痛管理：評估并處理患者的咳嗽、胸痛等不適，以提高舒適度。*環(huán)境調(diào)控：保持病室空氣流通，但避免強風直吹。保持適當溫濕度。*心理支持：關(guān)注患者情緒，給予心理疏導和安慰，減輕焦慮。2.最主要的護理診斷：*血壓過高（Hyper血壓），危險（Risk）：與高血壓相關(guān)。雖然患者目前血壓很高，但更準確的診斷是“血壓過高，危險”，因為此時患者正處于需要緊急干預以防止或減少并發(fā)癥（如腦卒中、心肌梗死、眼底出血等）的階段。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了相關(guān)并發(fā)癥，則護理診斷應為“高血壓相關(guān)并發(fā)癥”。健康指導（針對血壓管理）：*飲食指導：限制鈉鹽攝入（<5g/d或更低），減少含鹽量高的食品（如腌制品、加工食品）；增加鉀鹽攝入（如新鮮蔬菜水果）；控制總熱量，減輕體重；遵循低脂、低膽固醇飲食。*運動指導：在醫(yī)生指導下進行適宜的有氧運動（如快走、慢跑、太極拳），每周至少150分鐘，避免劇烈運動。*用藥指導：強調(diào)遵醫(yī)囑按時按量服藥的重要性，告知藥物的作用、用法、劑量及可能的副作用，教育患者不要自行停藥或調(diào)整劑量。指導患者監(jiān)測血壓，記錄血壓變化。*生活方式調(diào)整：戒煙限酒；保證充足睡眠，避免熬夜和過度勞累；管理情緒，保持心態(tài)平和，避免情緒激動；定期監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑復診。*疾病知識教育：讓患者了解高血壓的危害以及規(guī)范管理的益處。3.重點關(guān)注方面：*生命體征：密切監(jiān)測血壓、心率、心律、呼吸頻率、節(jié)律和深度，以及血氧飽和度。注意有無血壓持續(xù)升高或下降、心率過快或過慢、心律失常、呼吸困難加劇、意識狀態(tài)改變等。*心