2025年美容師高級護(hù)理技能測試卷：美容師高級護(hù)理皮膚診斷試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、名詞解釋（每題5分，共20分）1.角化異常性痤瘡2.毛囊角化過度3.皮膚鏡下“絲狀物”4.光老化（Photoaging）二、判斷題（正確的劃“√”，錯(cuò)誤的劃“×”，每題2分，共20分）1.玫瑰痤瘡的亞型包括面部潮紅型、丘疹膿皰型、紅斑鼻贅型和眼部型。（）2.濕疹的病理特征主要是表皮細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞間水腫，以及嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。（）3.皮膚鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)毛周角化異常、毛孔擴(kuò)張、紅斑等痤瘡特征。（）4.患者主訴“面部油膩，偶爾出現(xiàn)紅色丘疹”，初步判斷為輕度尋常痤瘡。（）5.黃褐斑是一種常發(fā)生于日曬部位的色素性皮膚病。（）6.任何情況下，使用果酸進(jìn)行皮膚護(hù)理前都必須進(jìn)行嚴(yán)格的皮膚測試。（）7.接觸性皮炎的皮損特征是邊界清楚，與接觸物接觸范圍一致。（）8.皮膚屏障功能受損會(huì)導(dǎo)致經(jīng)皮水分丟失（TEWL）增加。（）9.患者皮膚檢查發(fā)現(xiàn)面部彌漫性紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張，伴陣發(fā)性面部潮紅，應(yīng)高度懷疑光敏性皮炎。（）10.皮膚診斷的主要目的是為了銷售高端護(hù)膚品。（）三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述痤瘡的四大病理改變及其臨床意義。2.在進(jìn)行皮膚診斷時(shí)，與客戶溝通應(yīng)注意哪些要點(diǎn)？3.如何鑒別診斷玫瑰痤瘡與酒渣鼻（玫瑰痤瘡鼻贅亞型）？四、案例分析題（共30分）患者，女性，28歲，白領(lǐng)，主訴：“面部近一年出現(xiàn)間斷性粉刺、丘疹和膿皰，尤其在月經(jīng)前后加重，伴有面部發(fā)紅和輕微刺痛感。曾自行使用過祛痘產(chǎn)品，效果不佳，部分區(qū)域出現(xiàn)反黑現(xiàn)象。面部皮膚干燥，有緊繃感?！逼つw檢查：面部（T區(qū)為主）可見粉刺（黑頭、白頭）、炎性丘疹、膿皰，部分區(qū)域可見淺表性疤痕。面部中央及兩側(cè)顴頰部皮膚發(fā)紅，可見擴(kuò)張的毛細(xì)血管，毛孔粗大。皮膚干燥，角質(zhì)層粗糙。請根據(jù)以上案例信息，回答以下問題：1.分析該患者的皮膚狀況。（10分）2.提出對該患者皮膚問題的初步診斷及可能的診斷？（10分）3.針對該患者的情況，提出初步的護(hù)理建議和注意事項(xiàng)。（10分）試卷答案一、名詞解釋1.角化異常性痤瘡：指由于毛囊口角化過度、角化栓形成堵塞毛囊口，導(dǎo)致皮脂排出障礙，進(jìn)而引發(fā)炎癥的一種痤瘡類型，是痤瘡的基本病理改變之一，表現(xiàn)為粉刺。2.毛囊角化過度：指毛囊口角質(zhì)形成細(xì)胞分化、角化過程異常，產(chǎn)生過多的角蛋白和角化細(xì)胞，堆積在毛囊口，與皮脂混合形成角化栓，是導(dǎo)致毛囊堵塞和痤瘡發(fā)生的重要原因。3.皮膚鏡下“絲狀物”：在皮膚鏡下觀察到的呈線狀、絲狀、樹枝狀的細(xì)小結(jié)構(gòu)，通常被認(rèn)為是毛干斷裂后殘留的毛發(fā)碎片，也可能與毛囊口角化過度有關(guān)，是痤瘡的一種亞型（絲狀痤瘡）的特征性表現(xiàn)。4.光老化（Photoaging）：指皮膚長時(shí)間暴露于紫外線（UV）輻射下，引起的慢性損傷，導(dǎo)致皮膚結(jié)構(gòu)、功能改變，出現(xiàn)皺紋、松弛、色斑、皮膚變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張等表現(xiàn)，是一種光毒性和光生物學(xué)的損傷過程。二、判斷題1.√2.√3.√4.×(初步判斷應(yīng)為“粉刺型痤瘡”，需結(jié)合其他表現(xiàn)和嚴(yán)重程度)5.×(黃褐斑多發(fā)生于日曬少的部位，如顴部、額頭、上唇等，常與內(nèi)分泌、遺傳、藥物等因素有關(guān))6.√7.√8.√9.×(應(yīng)高度懷疑玫瑰痤瘡，光敏性皮炎通常伴有明顯的光暴露史和過敏反應(yīng))10.×(皮膚診斷的主要目的是準(zhǔn)確評估皮膚狀況，制定合適的護(hù)理方案，滿足客戶需求，并非以銷售為目的)三、簡答題1.痤瘡的四大病理改變及其臨床意義：*毛囊口角化異常/堵塞：毛囊口角質(zhì)形成細(xì)胞過度角化，形成角化栓（粉刺），是痤瘡發(fā)生的始動(dòng)環(huán)節(jié)。臨床表現(xiàn)為粉刺（黑頭、白頭）。*皮脂分泌過多：受激素等因素影響，皮脂腺分泌亢進(jìn)，皮脂量增加。臨床表現(xiàn)為皮膚油膩。*毛囊內(nèi)細(xì)菌（主要是痤瘡丙酸桿菌）過度增殖：堵塞的毛囊為痤瘡丙酸桿菌提供生存環(huán)境，其代謝產(chǎn)物及引起的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致毛囊壁破裂。臨床表現(xiàn)為炎癥性丘疹、膿皰。*炎癥反應(yīng)：細(xì)菌及其產(chǎn)物、免疫細(xì)胞（如中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞）浸潤，導(dǎo)致毛囊壁破壞，炎癥擴(kuò)散至周圍組織。臨床表現(xiàn)為膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫、疤痕（凹陷性或增生性）。2.在進(jìn)行皮膚診斷時(shí)，與客戶溝通應(yīng)注意的要點(diǎn)：*建立信任關(guān)系：營造輕松、專業(yè)的氛圍，表現(xiàn)出真誠和關(guān)心，讓客戶感到舒適和被尊重。*積極傾聽：專注地聽取客戶的主訴、皮膚困擾、生活習(xí)慣、護(hù)膚史等信息，鼓勵(lì)客戶表達(dá)。*語言專業(yè)且易懂：使用客戶能理解的專業(yè)術(shù)語，避免過多生僻詞匯；對于復(fù)雜概念，應(yīng)簡化解釋。同時(shí)保持客觀、中立，避免引導(dǎo)性提問。*保護(hù)隱私：嚴(yán)格保密客戶的皮膚信息和溝通內(nèi)容。*傳遞關(guān)懷與共情：理解客戶的皮膚困擾可能帶來的焦慮和影響，表達(dá)同理心。*清晰解釋：清晰告知診斷結(jié)果（包括皮膚類型、問題性質(zhì)、嚴(yán)重程度），用實(shí)例或圖片輔助說明（如果條件允許且客戶同意）。*共同制定方案：與客戶共同討論護(hù)理目標(biāo)和可行的護(hù)理方案，尊重客戶的意愿和選擇。*解釋效果與預(yù)期：說明護(hù)理方案的預(yù)期效果、可能遇到的問題以及需要客戶配合的事項(xiàng)。3.如何鑒別診斷玫瑰痤瘡與酒渣鼻（玫瑰痤瘡鼻贅亞型）：*玫瑰痤瘡：好發(fā)于面部中央（頰、鼻、額頭、下巴），主要表現(xiàn)為持續(xù)性紅斑、陣發(fā)性潮紅、毛細(xì)血管擴(kuò)張、丘疹和膿皰（通常不痛不癢或輕微刺痛），可能伴有眼部癥狀（眼紅、灼熱、干澀、分泌物增多）。通常無鼻贅形成。*酒渣鼻（玫瑰痤瘡鼻贅亞型）：在玫瑰痤瘡基礎(chǔ)上，主要發(fā)生在鼻子部位，形成鼻贅（鼻尖、鼻翼出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣、黃褐色的肥厚組織）。鼻贅是酒渣鼻（玫瑰痤瘡鼻贅亞型）的特征性表現(xiàn)，而玫瑰痤瘡（除鼻贅亞型外）通常不伴有鼻贅。其他伴隨癥狀同玫瑰痤瘡。四、案例分析題1.分析該患者的皮膚狀況：該患者皮膚問題復(fù)雜，主要表現(xiàn)為混合型痤瘡（粉刺、丘疹、膿皰）伴隨炎癥后色素沉著（反黑現(xiàn)象），同時(shí)存在明顯的皮膚敏感（發(fā)紅、刺痛、干燥、緊繃），毛細(xì)血管擴(kuò)張。T區(qū)油膩，面部中央及兩側(cè)顴頰部發(fā)紅，可見擴(kuò)張毛細(xì)血管，提示可能存在玫瑰痤瘡傾向。皮膚干燥和角質(zhì)層粗糙說明皮膚屏障功能受損。2.提出對該患者皮膚問題的初步診斷及可能的診斷：*初步診斷：混合型痤瘡（中重度），伴有皮膚敏感，玫瑰痤瘡傾向。*可能的診斷：1.混合型痤瘡（中重度）：根據(jù)面部可見的粉刺、炎性丘疹、膿皰判斷。2.玫瑰痤瘡：根據(jù)面部中央及兩側(cè)顴頰部持續(xù)性紅斑、擴(kuò)張毛細(xì)血管、陣發(fā)性潮紅（雖未明說，但發(fā)紅和敏感常伴隨）。3.皮膚敏感/皮膚屏障功能受損：根據(jù)皮膚干燥、緊繃、刺痛感判斷。4.炎癥后色素沉著（反黑現(xiàn)象）：根據(jù)主訴“部分區(qū)域出現(xiàn)反黑現(xiàn)象”判斷。3.針對該患者的情況，提出初步的護(hù)理建議和注意事項(xiàng)：*護(hù)理原則：控制痤瘡炎癥，改善皮膚敏感，修復(fù)皮膚屏障，淡化色素沉著，預(yù)防復(fù)發(fā)。*清潔：使用溫和、無刺激的氨基酸潔面產(chǎn)品，早晚各一次，避免過度清潔和揉搓。*保濕修復(fù)：使用含有神經(jīng)酰胺、角鯊?fù)椤⑼该髻|(zhì)酸、泛醇（維生素B5）等成分的保濕產(chǎn)品，修復(fù)皮膚屏障，緩解干燥和緊繃感。*抗炎控油：使用含有水楊酸、煙酰胺、壬二酸、甘草提取物等成分的產(chǎn)品，控制皮脂分泌，減輕炎癥，并有助淡化色素。*防曬：每天堅(jiān)持使用廣譜防曬霜（SPF30+,PA+++或更高），選擇物理防曬或物化結(jié)合配方，避免紫外線加重炎癥、色素沉著和光老化。*溫和去角質(zhì)：定期（如每周1-2次）使用低濃度的果酸（如甘醇酸）或水楊酸產(chǎn)品進(jìn)行溫和去角質(zhì)，疏通毛孔，促進(jìn)細(xì)胞更新，但需注意觀察皮膚反應(yīng)，避免過度刺激。*避免刺激：暫停使用含有酒精、磨砂顆粒、高濃度酸類等刺激性成分