中醫(yī)骨傷科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.中醫(yī)骨傷科中“筋”的現(xiàn)代解剖學(xué)對(duì)應(yīng)結(jié)構(gòu)不包括以下哪項(xiàng)？A.肌肉B.肌腱C.關(guān)節(jié)軟骨D.筋膜答案：C2.根據(jù)損傷時(shí)間分類，傷后2周內(nèi)的損傷屬于：A.新鮮損傷B.陳舊損傷C.慢性損傷D.急性損傷答案：A（注：中醫(yī)骨傷科通常將傷后2周內(nèi)稱為新鮮損傷，2周以上為陳舊損傷）3.下列哪項(xiàng)不屬于骨傷科望診的主要內(nèi)容？A.局部膚色B.肢體長(zhǎng)度C.舌苔變化D.關(guān)節(jié)活動(dòng)度答案：D（關(guān)節(jié)活動(dòng)度屬于動(dòng)診內(nèi)容）4.骨折早期（12周）的主要病機(jī)是：A.肝腎不足B.氣血虧虛C.氣滯血瘀D.筋脈失養(yǎng)答案：C5.正骨手法中“端提”主要用于糾正：A.旋轉(zhuǎn)移位B.側(cè)方移位C.重疊移位D.成角移位答案：B（端提手法通過(guò)向上或向側(cè)方提拉骨折遠(yuǎn)端，糾正側(cè)方移位）6.下列哪項(xiàng)是脫位的特有體征？A.腫脹B.疼痛C.彈性固定D.功能障礙答案：C（脫位特有體征為畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛）7.中醫(yī)治療筋傷的基本原則是：A.清熱解毒B.補(bǔ)益肝腎C.活血化瘀、理氣止痛D.祛風(fēng)除濕答案：C（筋傷早期以氣滯血瘀為主，故以活血化瘀、理氣止痛為基本治則）8.兒童青枝骨折的X線表現(xiàn)是：A.完全斷裂B.骨皮質(zhì)皺折或隆起C.粉碎性斷裂D.斷端分離答案：B（青枝骨折因兒童骨質(zhì)柔韌，骨折時(shí)僅一側(cè)骨皮質(zhì)斷裂，另一側(cè)皺折）9.下列哪項(xiàng)不屬于“骨錯(cuò)縫”的臨床表現(xiàn)？A.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限B.局部微腫C.劇烈疼痛D.關(guān)節(jié)彈響答案：C（骨錯(cuò)縫多為小關(guān)節(jié)輕度移位，疼痛較輕，以活動(dòng)不利為主）10.腰椎間盤突出癥的中醫(yī)辨證中，“肝腎虧虛型”的典型舌脈是：A.舌淡苔白，脈沉細(xì)B.舌紅苔黃，脈弦數(shù)C.舌暗有瘀斑，脈澀D.舌苔白膩，脈滑答案：A（肝腎不足則舌淡，脈沉細(xì)為虛象）11.下列哪項(xiàng)是骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)？A.局部無(wú)反?；顒?dòng)B.X線顯示骨痂完全連接C.拆除外固定后能連續(xù)行走3分鐘D.傷后滿3個(gè)月答案：A（臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)包括局部無(wú)壓痛及縱向叩擊痛、無(wú)反?；顒?dòng)、X線顯示骨折線模糊有連續(xù)性骨痂）12.中醫(yī)“傷氣”的分型不包括：A.氣滯B.氣閉C.氣虛D.氣脫答案：D（傷氣分為氣滯、氣閉、氣虛、氣逆，氣脫屬于傷血范疇）13.跟骨骨折的中醫(yī)辨證中，“痰瘀互結(jié)型”的治法是：A.活血化瘀，消腫止痛B.健脾化痰，祛瘀通絡(luò)C.補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋健骨D.溫經(jīng)散寒，除濕通絡(luò)答案：B（痰瘀互結(jié)需化痰與祛瘀并用）14.下列哪項(xiàng)不屬于小夾板固定的優(yōu)點(diǎn)？A.可調(diào)整松緊度B.不影響關(guān)節(jié)活動(dòng)C.固定范圍廣D.便于觀察肢端血運(yùn)答案：C（小夾板固定范圍小，僅超關(guān)節(jié)12個(gè)，而非廣泛）15.肩關(guān)節(jié)脫位的常見(jiàn)類型是：A.前脫位B.后脫位C.上脫位D.下脫位答案：A（占95%以上，多因外展外旋暴力導(dǎo)致）二、填空題（每空1分，共20分）1.中醫(yī)骨傷科的基本理論體系以______為指導(dǎo)，結(jié)合______學(xué)說(shuō)，強(qiáng)調(diào)______的整體觀。答案：中醫(yī)基礎(chǔ)理論；氣血、經(jīng)絡(luò)、臟腑；筋骨并重、內(nèi)外兼治2.骨折的移位方式包括______、______、______、______、______。答案：成角移位；側(cè)方移位；縮短移位；分離移位；旋轉(zhuǎn)移位3.脫位的治療原則是______、______、______、______。答案：及時(shí)復(fù)位；合理固定；早期功能鍛煉；藥物輔助4.筋傷的分類按病程可分為_(kāi)_____、______；按暴力性質(zhì)可分為_(kāi)_____、______。答案：急性筋傷；慢性筋傷；直接暴力筋傷；間接暴力筋傷5.正骨八法包括______、______、______、______、______、______、______、______。答案：摸、接、端、提、按、摩、推、拿6.骨折愈合的三個(gè)階段是______、______、______。答案：血腫機(jī)化演進(jìn)期；原始骨痂形成期；骨痂改造塑形期三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述氣滯血瘀型損傷的臨床表現(xiàn)及治法。答：臨床表現(xiàn)：局部腫脹、疼痛拒按，痛有定處，或見(jiàn)皮下瘀斑，舌質(zhì)暗或有瘀斑，脈弦澀；全身可伴胸脅脹悶、煩躁不安等。治法：活血化瘀，理氣止痛。內(nèi)治常用復(fù)元活血湯、血府逐瘀湯；外治可選用活血化瘀類中藥外敷（如消瘀止痛膏）或手法推拿（如按法、摩法）。2.試述摸診在骨傷科中的應(yīng)用方法及意義。答：應(yīng)用方法：①觸摸法：感知局部溫度、濕度、腫脹范圍及硬度；②擠壓法：通過(guò)對(duì)肢體縱向或橫向擠壓，判斷是否存在骨折或脫位（如擠壓骨盆判斷骨盆骨折）；③叩擊法：沿肢體縱軸叩擊（如叩擊足跟查股骨、脊柱骨折）；④旋轉(zhuǎn)法：被動(dòng)旋轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)，感知異?；顒?dòng)或摩擦感；⑤屈伸法：被動(dòng)屈伸關(guān)節(jié)，判斷活動(dòng)受限程度及疼痛位置。意義：輔助明確損傷部位、性質(zhì)（骨折/脫位/筋傷）、移位方向，為復(fù)位手法提供依據(jù)，是中醫(yī)骨傷科“手摸心會(huì)”診斷的核心方法。3.簡(jiǎn)述小夾板固定的注意事項(xiàng)。答：①固定前需明確骨折類型及移位方向，手法復(fù)位后再固定；②夾板長(zhǎng)度需超關(guān)節(jié)12個(gè)，寬度與肢體周徑匹配；③襯墊需均勻，避免壓瘡；④扎帶松緊度以能上下移動(dòng)1cm為宜，過(guò)緊易致血運(yùn)障礙，過(guò)松則固定失效；⑤固定后密切觀察肢端血運(yùn)（皮膚顏色、溫度、感覺(jué)、指/趾活動(dòng)），如出現(xiàn)蒼白、紫紺、麻木需及時(shí)調(diào)整；⑥定期復(fù)查X線（1周內(nèi)每23天1次），監(jiān)測(cè)骨折對(duì)位情況；⑦指導(dǎo)患者進(jìn)行合理功能鍛煉（如握拳、肌肉舒縮），促進(jìn)血液循環(huán)。4.比較“筋斷”與“筋攣”的區(qū)別。答：筋斷：指肌腱、韌帶完全斷裂，多因直接暴力或劇烈牽拉導(dǎo)致；臨床表現(xiàn)為局部劇痛、腫脹、瘀斑，斷裂處可觸及凹陷，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能完全喪失（如跟腱斷裂后不能跖屈）；需手術(shù)縫合或外固定制動(dòng)，配合活血化瘀、續(xù)筋接骨藥物（如接骨續(xù)筋湯）。筋攣：指筋脈因損傷后氣血阻滯或風(fēng)寒侵襲而拘急攣縮；表現(xiàn)為局部僵硬、活動(dòng)不利，可觸及條索狀硬結(jié)，疼痛以酸脹痛為主；治療以舒筋活絡(luò)為主（如手法松解、中藥熏洗），配合功能鍛煉。5.簡(jiǎn)述頸椎?。鉁鲂停┑谋孀C要點(diǎn)及代表方劑。答：辨證要點(diǎn)：頸項(xiàng)部刺痛，痛有定處，轉(zhuǎn)側(cè)不利，肩背沉重，或伴上肢麻木、痛如針刺；舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦澀。代表方劑：身痛逐瘀湯（秦艽、川芎、桃仁、紅花、甘草、羌活、沒(méi)藥、當(dāng)歸、五靈脂、香附、牛膝、地龍），方中桃仁、紅花、川芎活血化瘀，香附理氣，羌活、秦艽通絡(luò)，牛膝引藥下行，共奏活血行氣、通絡(luò)止痛之效。四、論述題（每題10分，共20分）1.結(jié)合中醫(yī)理論，論述骨折三期辨證治療的具體內(nèi)容及用藥特點(diǎn)。答：骨折三期辨證是中醫(yī)骨傷科治療骨折的核心思想，根據(jù)骨折愈合不同階段的病機(jī)特點(diǎn)制定治法：（1）早期（12周）：病機(jī)為氣滯血瘀，脈絡(luò)不通。治則：活血化瘀，消腫止痛。此期骨折端出血形成血腫，局部氣血瘀滯，不通則痛。用藥以活血化瘀為主，佐以理氣。代表方：復(fù)元活血湯（柴胡、天花粉、當(dāng)歸、紅花、甘草、穿山甲、大黃、桃仁），方中大黃、桃仁、紅花破血逐瘀，柴胡疏肝理氣，穿山甲通經(jīng)活絡(luò)，天花粉清熱消腫，甘草調(diào)和諸藥。忌用補(bǔ)法，以免留瘀。（2）中期（36周）：病機(jī)為瘀血漸消，骨痂始生，但氣血未和。治則：和營(yíng)生新，接骨續(xù)筋。此期血腫機(jī)化，原始骨痂開(kāi)始形成，需調(diào)和營(yíng)血以促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)。用藥以接骨續(xù)筋為主，佐以和營(yíng)。代表方：接骨紫金丹（土鱉蟲、乳香、沒(méi)藥、自然銅、骨碎補(bǔ)、大黃、血竭、硼砂、當(dāng)歸），方中自然銅、骨碎補(bǔ)補(bǔ)腎接骨，乳香、沒(méi)藥、血竭活血化瘀，當(dāng)歸養(yǎng)血和營(yíng)，土鱉蟲破血逐瘀，共奏接骨續(xù)筋之效。（3）后期（6周以后）：病機(jī)為骨痂塑形，肝腎不足，氣血虧虛。治則：補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨。此期骨折已臨床愈合，但需強(qiáng)化骨痂并恢復(fù)功能，因“腎主骨”“肝主筋”，故需補(bǔ)益肝腎。用藥以補(bǔ)肝腎、益氣血為主。代表方：壯筋養(yǎng)血湯（當(dāng)歸、川芎、白芷、續(xù)斷、紅花、生地、牛膝、牡丹皮、杜仲），方中當(dāng)歸、川芎、生地養(yǎng)血活血，續(xù)斷、杜仲、牛膝補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨，紅花、牡丹皮活血通絡(luò)，共奏補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨之效。若兼氣血不足，可合用八珍湯；若風(fēng)寒濕邪侵襲，加用獨(dú)活寄生湯。2.比較肩關(guān)節(jié)脫位與肱骨外科頸骨折的鑒別診斷要點(diǎn)。答：肩關(guān)節(jié)脫位與肱骨外科頸骨折均好發(fā)于中老年人，且均有肩部外傷史及疼痛、腫脹、活動(dòng)受限，但鑒別要點(diǎn)如下：（1）病史與暴力性質(zhì)：肩關(guān)節(jié)脫位多因外展外旋暴力（如跌倒時(shí)手掌撐地）導(dǎo)致；肱骨外科頸骨折多因直接暴力（如肩部撞擊）或間接暴力（跌倒時(shí)肘部撐地，暴力上傳）引起。（2）特有體征：肩關(guān)節(jié)脫位：①方肩畸形（三角肌塌陷，肩峰突出）；②杜加征（Dugas征）陽(yáng)性（患側(cè)手掌搭對(duì)側(cè)肩，肘部不能貼胸）；③關(guān)節(jié)盂空虛（觸診肩峰下空虛）；④彈性固定（肩關(guān)節(jié)固定于外展20°30°位）。肱骨外科頸骨折：①局部腫脹、瘀斑更明顯（因骨折端出血較多）；②可觸及骨擦音或骨擦感；③無(wú)方肩畸形及彈性固定；④杜加征陰性（因肩關(guān)節(jié)未脫位）。（3）X線表現(xiàn)：肩關(guān)節(jié)脫位：正位片顯示肱骨頭脫出關(guān)節(jié)盂（前脫位最常見(jiàn)，表現(xiàn)為肱骨頭位于喙突下或鎖骨下）；肱骨外科頸骨折：顯示骨折線