2025年檢驗科二季度三基考試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)的臨床意義，下列哪項錯誤？A.反映骨髓紅系造血功能B.溶血性貧血時網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)降低C.缺鐵性貧血治療有效時網(wǎng)織紅細(xì)胞先升高D.再生障礙性貧血時網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)降低2.血清總膽紅素（TBIL）升高，以非結(jié)合膽紅素（UCB）為主，結(jié)合膽紅素（CB）正常，最可能的疾病是？A.病毒性肝炎B.膽總管結(jié)石C.新生兒生理性黃疸D.胰頭癌3.下列哪項不屬于流式細(xì)胞儀的基本組成部分？A.液流系統(tǒng)B.光學(xué)系統(tǒng)C.溫控系統(tǒng)D.信號處理系統(tǒng)4.革蘭染色中，95%乙醇的作用是？A.初染B.媒染C.脫色D.復(fù)染5.免疫比濁法測定血清IgG時，出現(xiàn)“鉤狀效應(yīng)”的原因是？A.抗原過量B.抗體過量C.緩沖液pH異常D.溫度過高6.關(guān)于凝血四項檢測，下列說法錯誤的是？A.PT反映外源性凝血途徑B.APTT反映內(nèi)源性凝血途徑C.FIB檢測需使用枸櫞酸鈉抗凝（1:9）D.D-二聚體升高可單獨診斷深靜脈血栓7.尿液干化學(xué)試帶法檢測白細(xì)胞的原理是？A.亞硝酸鹽還原法B.粒細(xì)胞酯酶法C.血紅蛋白類過氧化物酶法D.pH指示劑蛋白誤差法8.血培養(yǎng)瓶中添加樹脂的主要目的是？A.中和血液中的抗生素B.提供營養(yǎng)物質(zhì)C.調(diào)節(jié)pH值D.防止血液凝固9.全自動生化分析儀進(jìn)行兩點終點法測定時，通常選擇的兩個時間點是？A.加樣后立即和反應(yīng)結(jié)束時B.反應(yīng)啟動前和反應(yīng)平衡時C.試劑1加入后和試劑2加入后D.主波長和副波長讀數(shù)時10.關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）的描述，正確的是？A.反映近2-3天的血糖水平B.正常參考范圍為4%-6%（高效液相色譜法）C.溶血性貧血患者結(jié)果會偏高D.檢測前需嚴(yán)格空腹11.糞便隱血試驗（免疫法）陽性，而化學(xué)法陰性，最可能的原因是？A.患者服用鐵劑B.上消化道出血（如胃潰瘍）C.下消化道出血（如結(jié)腸息肉）D.糞便中存在過氧化物酶12.支原體與細(xì)菌的主要區(qū)別是？A.無細(xì)胞壁B.有核糖體C.能在人工培養(yǎng)基上生長D.對抗生素敏感13.關(guān)于血涂片制備的質(zhì)量要求，錯誤的是？A.血膜長度占載玻片的2/3-3/4B.頭體尾分明，細(xì)胞分布均勻C.血膜邊緣應(yīng)超出載玻片邊緣1-2mmD.推片與載玻片夾角以30°-45°為宜14.血氣分析時，若標(biāo)本采集后未及時檢測（超過30分鐘），可能導(dǎo)致？A.pH升高，PCO?降低B.pH降低，PCO?升高C.pH和PCO?均升高D.pH和PCO?均降低15.下列哪項屬于腫瘤標(biāo)志物中的胚胎抗原？A.CA125B.PSAC.AFPD.CEA二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.影響血培養(yǎng)陽性率的因素包括？A.采集時間（發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)期）B.采血量（成人8-10ml/瓶）C.皮膚消毒是否規(guī)范（碘伏3遍，待干）D.培養(yǎng)瓶類型（需氧/厭氧）2.關(guān)于室內(nèi)質(zhì)量控制（IQC）的描述，正確的是？A.每批次檢測需至少檢測1次質(zhì)控品B.失控時應(yīng)立即重復(fù)檢測質(zhì)控品，若仍失控需查找原因C.質(zhì)控規(guī)則1?s表示1個質(zhì)控結(jié)果超過均值±3sD.靶值應(yīng)基于至少20天的檢測數(shù)據(jù)計算3.尿液沉渣鏡檢時，可見的管型包括？A.透明管型B.細(xì)胞管型C.脂肪管型D.蠟樣管型4.關(guān)于PCR技術(shù)的應(yīng)用，正確的是？A.檢測病原體核酸（如HBV-DNA）B.基因突變分析（如腫瘤驅(qū)動基因）C.血型鑒定（如Rh血型）D.蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)分析5.下列哪些情況會導(dǎo)致血清肌酸激酶（CK）升高？A.急性心肌梗死B.劇烈運動后C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.多發(fā)性肌炎三、判斷題（每題1分，共10分）1.血沉（ESR）增快僅見于感染性疾病。（）2.肥達(dá)試驗陽性可確診傷寒。（）3.尿酮體檢測陽性提示糖尿病酮癥酸中毒。（）4.血氨升高主要見于肝性腦病。（）5.血涂片瑞氏染色時，染液與緩沖液比例應(yīng)為1:1-1:2。（）6.痰培養(yǎng)時，合格標(biāo)本的標(biāo)準(zhǔn)是每低倍鏡視野白細(xì)胞＞25個，鱗狀上皮細(xì)胞＜10個。（）7.凝血酶時間（TT）延長提示纖維蛋白原減少或存在FDP/肝素。（）8.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高見于缺鐵性貧血。（）9.抗鏈球菌溶血素O（ASO）升高提示近期有鏈球菌感染。（）10.血β?微球蛋白升高可反映腎小球濾過功能受損。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述全自動生化分析儀日常維護(hù)的主要內(nèi)容。2.列出5種常見的病毒核酸檢測方法（如PCR）及其原理。3.如何鑒別漏出液與滲出液（至少5項指標(biāo)）？4.簡述革蘭染色的操作步驟及結(jié)果判讀。五、案例分析題（共25分）案例：患者男性，65歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天”入院。血常規(guī)：WBC18.5×10?/L（參考值4-10×10?/L），中性粒細(xì)胞比例89%（參考值40-75%），淋巴細(xì)胞比例8%（參考值20-40%）；C反應(yīng)蛋白（CRP）120mg/L（參考值＜10mg/L）；降鈣素原（PCT）0.8ng/ml（參考值＜0.5ng/ml）；胸部CT提示右下肺實變影。1.分析該患者血常規(guī)、CRP、PCT結(jié)果的臨床意義。（10分）2.為明確病原體，需進(jìn)一步做哪些檢驗項目？（8分）3.若痰培養(yǎng)結(jié)果為肺炎鏈球菌（對青霉素敏感），請說明報告審核時的注意事項。（7分）答案一、單項選擇題1.B2.C3.C4.C5.A6.D7.B8.A9.B10.B11.C12.A13.C14.B15.C二、多項選擇題1.ABCD2.BCD3.ABCD4.AB5.ABD三、判斷題1.×2.×3.×4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、簡答題1.全自動生化分析儀日常維護(hù)主要內(nèi)容：（1）每日：清潔比色杯、更換去離子水、檢查試劑位及廢液量；（2）每周：校準(zhǔn)光學(xué)系統(tǒng)（如波長校正）、檢查加樣針及攪拌棒的準(zhǔn)確性；（3）每月：更換泵管、清理反應(yīng)槽；（4）每季度：全面校準(zhǔn)（如線性、精密度）、檢查電路及溫控系統(tǒng)；（5）長期停用后：需進(jìn)行性能驗證，確保檢測結(jié)果準(zhǔn)確。2.常見病毒核酸檢測方法及原理：（1）實時熒光定量PCR（qPCR）：通過熒光染料或探針監(jiān)測擴增過程中熒光信號的變化，定量檢測核酸；（2）恒溫擴增（如LAMP）：在恒定溫度下利用多對引物和鏈置換酶快速擴增核酸；（3）數(shù)字PCR（dPCR）：將樣本分割成大量微反應(yīng)單元，通過統(tǒng)計陽性單元數(shù)實現(xiàn)絕對定量；（4）核酸雜交（如FISH）：用標(biāo)記的核酸探針與靶序列雜交，通過顯色或熒光檢測；（5）高通量測序（NGS）：對樣本中所有核酸進(jìn)行大規(guī)模并行測序，分析病毒基因序列。3.漏出液與滲出液的鑒別（至少5項）：|指標(biāo)|漏出液|滲出液||--|-|-||原因|非炎癥（如低蛋白血癥）|炎癥、腫瘤等||外觀|清晰、淡黃色|渾濁、血性/膿性||比重|＜1.015|＞1.018||蛋白定量|＜25g/L|＞30g/L||細(xì)胞計數(shù)|＜100×10?/L|＞500×10?/L||李凡他試驗|陰性|陽性|4.革蘭染色操作步驟及結(jié)果判讀：步驟：（1）涂片固定；（2）結(jié)晶紫初染1分鐘，水洗；（3）碘液媒染1分鐘，水洗；（4）95%乙醇脫色30秒，水洗；（5）稀釋復(fù)紅復(fù)染30秒，水洗，干燥。結(jié)果判讀：紫色為革蘭陽性菌（G?），紅色為革蘭陰性菌（G?）。五、案例分析題1.結(jié)果分析：（1）血常規(guī)：WBC及中性粒細(xì)胞比例顯著升高，提示細(xì)菌感染（中性粒細(xì)胞為主要炎性細(xì)胞）；淋巴細(xì)胞比例降低可能因感染抑制或應(yīng)激狀態(tài)。（2）CRP：顯著升高（＞10mg/L），為急性時相反應(yīng)蛋白，提示細(xì)菌感染或組織損傷。（3）PCT：0.8ng/ml（＞0.5ng/ml），提示細(xì)菌感染可能性大（PCT＞0.5ng/ml為細(xì)菌感染閾值，＞2ng/ml提示嚴(yán)重感染）。2.進(jìn)一步檢驗項目：（1）痰涂片革蘭染色及培養(yǎng)+藥敏（明確病原體及耐藥性）；（2）血培養(yǎng)（發(fā)熱患者需2套，排除菌血癥）；（3）肺炎支原體/衣原體抗體（排除非典型病原體）；（4）呼吸道病毒抗原/核酸檢測（如流感病毒、腺病毒）；（5）血氣分析（評估氧合及酸堿平衡）；（6）肝腎功能（評估感染對全身影響）。3.痰培養(yǎng)報告審核注意事項：（1）確認(rèn)標(biāo)本質(zhì)量：鏡檢每低倍視野