赤峰市中醫(yī)院「腎上腺意外瘤」診療策略考核一、單選題（每題2分，共20題）1.赤峰地區(qū)腎上腺意外瘤的發(fā)病率與下列哪項因素相關(guān)性最強？A.地理環(huán)境B.生活習(xí)慣C.遺傳因素D.感染史2.腎上腺意外瘤首選的影像學(xué)檢查方法是？A.腹部超聲B.MRI平掃+增強C.CT平掃+增強D.核醫(yī)學(xué)顯像3.腎上腺意外瘤術(shù)后出現(xiàn)低血壓，最可能的原因是？A.腎上腺皮質(zhì)功能減退B.腎臟損傷C.血管迷走神經(jīng)反射D.藥物性低血壓4.腎上腺意外瘤中，哪種病理類型惡性率最高？A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤B.腎上腺皮質(zhì)癌C.嗜鉻細胞瘤D.腎上腺囊腫5.赤峰地區(qū)患者因腎上腺意外瘤行手術(shù)時，術(shù)前準備最重要的是？A.心電圖檢查B.腎功能評估C.皮質(zhì)醇水平測定D.血壓監(jiān)測6.腎上腺意外瘤直徑小于1cm，首選的治療方案是？A.定期隨訪B.藥物治療C.手術(shù)切除D.介入治療7.腎上腺意外瘤術(shù)后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，最可能的原因是？A.肺部感染B.腎上腺術(shù)后感染C.膿毒血癥D.創(chuàng)傷反應(yīng)8.腎上腺意外瘤中，女性患者最常見的癥狀是？A.腎上腺皮質(zhì)醇增多癥B.高血壓C.腹痛D.無癥狀9.腎上腺意外瘤術(shù)后出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，最常見的是？A.高鈉血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低鎂血癥10.腎上腺意外瘤術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性低血糖，最可能的原因是？A.胰島素瘤B.腎上腺皮質(zhì)功能減退C.藥物副作用D.胃腸道吸收障礙二、多選題（每題3分，共10題）1.腎上腺意外瘤的影像學(xué)表現(xiàn)可能包括？A.邊緣光滑B.增強后均勻強化C.內(nèi)部出血D.腎上腺外侵犯2.腎上腺意外瘤的手術(shù)適應(yīng)證包括？A.疑診惡性腫瘤B.直徑大于4cmC.腎上腺皮質(zhì)醇增多癥D.無癥狀但直徑大于3cm3.腎上腺意外瘤術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.腎上腺皮質(zhì)功能減退B.腎靜脈血栓C.創(chuàng)口感染D.尿路感染4.腎上腺意外瘤的鑒別診斷疾病包括？A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤B.嗜鉻細胞瘤C.腎上腺皮質(zhì)癌D.腎上腺囊腫5.腎上腺意外瘤術(shù)前準備需要評估哪些指標？A.血壓B.皮質(zhì)醇水平C.腎功能D.電解質(zhì)6.腎上腺意外瘤術(shù)后需要長期隨訪的內(nèi)容包括？A.血壓B.皮質(zhì)醇水平C.腎上腺影像學(xué)檢查D.腎功能7.腎上腺意外瘤的常見癥狀包括？A.腹痛B.高血壓C.腎上腺皮質(zhì)醇增多癥D.無癥狀8.腎上腺意外瘤的影像學(xué)檢查中，CT增強掃描表現(xiàn)可能包括？A.均勻強化B.不均勻強化C.脂肪抑制不均勻D.邊緣毛糙9.腎上腺意外瘤術(shù)后出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，可能的原因包括？A.腎上腺皮質(zhì)功能減退B.藥物影響C.腎功能損害D.內(nèi)分泌失調(diào)10.腎上腺意外瘤的病理類型包括？A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤B.腎上腺皮質(zhì)癌C.嗜鉻細胞瘤D.腎上腺囊腫三、判斷題（每題1分，共10題）1.腎上腺意外瘤是指直徑小于1cm的無癥狀腎上腺占位性病變。（×）2.腎上腺意外瘤的術(shù)后并發(fā)癥中，腎上腺皮質(zhì)功能減退最常見。（√）3.腎上腺意外瘤的影像學(xué)檢查首選MRI。（×）4.腎上腺意外瘤術(shù)后出現(xiàn)高血壓，最可能是嗜鉻細胞瘤殘留。（×）5.腎上腺意外瘤的惡性率較低，大部分為良性。（√）6.腎上腺意外瘤的術(shù)后隨訪周期一般為6個月。（×）7.腎上腺意外瘤的術(shù)前準備不需要評估血壓。（×）8.腎上腺意外瘤的影像學(xué)表現(xiàn)中，邊緣光滑是良性征象。（√）9.腎上腺意外瘤的術(shù)后并發(fā)癥中，腎功能損害最常見。（×）10.腎上腺意外瘤的術(shù)后病理檢查對治療方案無影響。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述腎上腺意外瘤的常見癥狀及體征。2.簡述腎上腺意外瘤的影像學(xué)診斷要點。3.簡述腎上腺意外瘤的術(shù)后并發(fā)癥及處理措施。4.簡述腎上腺意外瘤的手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證。5.簡述腎上腺意外瘤的術(shù)后隨訪內(nèi)容及意義。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合赤峰地區(qū)臨床特點，論述腎上腺意外瘤的診療策略。2.論述腎上腺意外瘤術(shù)后出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的常見原因及處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：赤峰地區(qū)腎上腺意外瘤的發(fā)病率與生活習(xí)慣（如高脂飲食、肥胖等）相關(guān)性較強，生活方式的改變可能增加腎上腺疾病的風(fēng)險。2.C解析：CT平掃+增強是腎上腺意外瘤首選的影像學(xué)檢查方法，可清晰顯示腎上腺占位性病變的大小、形態(tài)及強化特點。3.A解析：腎上腺意外瘤術(shù)后出現(xiàn)低血壓，最可能的原因是腎上腺皮質(zhì)功能減退，導(dǎo)致皮質(zhì)醇分泌不足。4.B解析：腎上腺皮質(zhì)癌的惡性率最高，且易發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，需早期手術(shù)干預(yù)。5.C解析：腎上腺意外瘤術(shù)前準備最重要的是皮質(zhì)醇水平測定，以避免術(shù)后發(fā)生腎上腺皮質(zhì)功能減退。6.A解析：直徑小于1cm的腎上腺意外瘤多為良性，且常無癥狀，首選定期隨訪觀察。7.B解析：腎上腺意外瘤術(shù)后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，最可能的原因是術(shù)后感染。8.C解析：女性患者最常見的癥狀是腹痛，可能與腫瘤壓迫周圍組織有關(guān)。9.B解析：腎上腺意外瘤術(shù)后最常見的電解質(zhì)紊亂是低鉀血癥，與醛固酮分泌減少有關(guān)。10.B解析：術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性低血糖，最可能的原因是腎上腺皮質(zhì)功能減退，導(dǎo)致糖皮質(zhì)激素分泌不足。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：腎上腺意外瘤的影像學(xué)表現(xiàn)多樣，可能包括邊緣光滑、增強后均勻強化、內(nèi)部出血或腎上腺外侵犯等。2.A、B、C、D解析：腎上腺意外瘤的手術(shù)適應(yīng)證包括疑診惡性腫瘤、直徑大于4cm、腎上腺皮質(zhì)醇增多癥或無癥狀但直徑大于3cm的情況。3.A、B、C、D解析：腎上腺意外瘤術(shù)后并發(fā)癥包括腎上腺皮質(zhì)功能減退、腎靜脈血栓、創(chuàng)口感染或尿路感染等。4.A、B、C、D解析：腎上腺意外瘤的鑒別診斷疾病包括腎上腺皮質(zhì)腺瘤、嗜鉻細胞瘤、腎上腺皮質(zhì)癌或腎上腺囊腫等。5.A、B、C、D解析：術(shù)前準備需要評估血壓、皮質(zhì)醇水平、腎功能及電解質(zhì)等指標，以避免術(shù)后并發(fā)癥。6.A、B、C、D解析：術(shù)后隨訪內(nèi)容包括血壓、皮質(zhì)醇水平、腎上腺影像學(xué)檢查及腎功能，以監(jiān)測病情變化。7.A、B、C、D解析：腎上腺意外瘤的常見癥狀包括腹痛、高血壓、腎上腺皮質(zhì)醇增多癥或無癥狀等。8.A、B、C、D解析：CT增強掃描表現(xiàn)可能包括均勻強化、不均勻強化、脂肪抑制不均勻或邊緣毛糙等。9.A、B、C、D解析：術(shù)后電解質(zhì)紊亂可能由腎上腺皮質(zhì)功能減退、藥物影響、腎功能損害或內(nèi)分泌失調(diào)等引起。10.A、B、C、D解析：腎上腺意外瘤的病理類型包括腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腎上腺皮質(zhì)癌、嗜鉻細胞瘤或腎上腺囊腫等。三、判斷題答案與解析1.×解析：腎上腺意外瘤是指直徑大于1cm的無癥狀腎上腺占位性病變。2.√解析：腎上腺意外瘤術(shù)后最常見的并發(fā)癥是腎上腺皮質(zhì)功能減退。3.×解析：腎上腺意外瘤的影像學(xué)檢查首選CT平掃+增強，MRI主要用于鑒別診斷。4.×解析：術(shù)后高血壓可能與腫瘤殘留或藥物影響有關(guān)，而非嗜鉻細胞瘤殘留。5.√解析：腎上腺意外瘤的惡性率較低，大部分為良性。6.×解析：術(shù)后隨訪周期一般為3-6個月，具體根據(jù)病情調(diào)整。7.×解析：術(shù)前準備需要評估血壓，以避免術(shù)后低血壓。8.√解析：邊緣光滑是良性腎上腺占位性病變的常見征象。9.×解析：術(shù)后并發(fā)癥中，腎上腺皮質(zhì)功能減退最常見，而非腎功能損害。10.×解析：術(shù)后病理檢查對治療方案有重要指導(dǎo)意義。四、簡答題答案與解析1.腎上腺意外瘤的常見癥狀及體征解析：腎上腺意外瘤的常見癥狀包括腹痛、高血壓、腎上腺皮質(zhì)醇增多癥等；部分患者可能無癥狀，僅通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。體征方面，部分患者可觸及腹部腫塊。2.腎上腺意外瘤的影像學(xué)診斷要點解析：影像學(xué)診斷要點包括：CT平掃+增強顯示腎上腺占位性病變，邊緣光滑，增強后均勻強化；MRI可進一步鑒別腫瘤性質(zhì)。3.腎上腺意外瘤的術(shù)后并發(fā)癥及處理措施解析：術(shù)后并發(fā)癥包括腎上腺皮質(zhì)功能減退、腎靜脈血栓等；處理措施包括補充糖皮質(zhì)激素、抗凝治療等。4.腎上腺意外瘤的手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證解析：手術(shù)適應(yīng)證包括疑診惡性腫瘤、直徑大于4cm、腎上腺皮質(zhì)醇增多癥等；禁忌證包括嚴重心肺功能不全、腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移等。5.腎上腺意外瘤的術(shù)后隨訪內(nèi)容及意義解析：隨訪內(nèi)容包括血壓、皮質(zhì)醇水平、腎上腺影像學(xué)檢查等；意義在于監(jiān)測病情變化，及早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或并發(fā)癥。五、論述題答案與解析1.結(jié)合赤峰地區(qū)臨床特點，論述腎上腺意外瘤的診療策略解析：赤峰地區(qū)腎上腺意外瘤的診療策略應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)厣盍?xí)慣（如高