呼和浩特市人民醫(yī)院「老年癡呆」患者護(hù)理技能考核一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）1.老年癡呆患者出現(xiàn)幻覺時，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是？A.立即大聲呵斥患者B.尊重患者感受，陪伴并安撫情緒C.立即使用約束工具D.立即聯(lián)系家屬2.預(yù)防老年癡呆患者跌倒的正確做法是？A.告知患者注意安全即可B.在患者活動區(qū)域放置防滑墊C.禁止患者下床活動D.僅在夜間加強(qiáng)看護(hù)3.老年癡呆患者出現(xiàn)定向力障礙時，護(hù)士應(yīng)？A.強(qiáng)行糾正患者錯誤認(rèn)知B.幫助患者回憶過去正確信息C.忽視患者提問D.告知患者“你記錯了”4.護(hù)理老年癡呆患者時，以下哪項屬于非藥物干預(yù)？A.使用抗精神病藥物B.進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練C.給予苯二氮?類藥物D.鎮(zhèn)靜性藥物注射5.老年癡呆患者情緒波動時，護(hù)士應(yīng)？A.與患者爭論B.分散患者注意力C.立即隔離患者D.告知患者“你太任性了”6.長期臥床的老年癡呆患者最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是？A.貧血B.壓瘡C.肺炎D.心律失常7.老年癡呆患者出現(xiàn)wandering（徘徊）行為時，護(hù)士應(yīng)？A.立即使用約束帶B.帶患者到戶外活動C.分析徘徊原因并安撫D.忽視患者行為8.老年癡呆患者進(jìn)食困難時，護(hù)士應(yīng)？A.強(qiáng)行喂食B.調(diào)整食物性狀C.讓患者自行進(jìn)食D.增加進(jìn)食量9.老年癡呆患者出現(xiàn)攻擊性行為時，護(hù)士應(yīng)？A.與患者對峙B.遠(yuǎn)離患者觀察C.立即報警D.使用電擊器10.老年癡呆患者出院后，家屬應(yīng)重點關(guān)注的護(hù)理內(nèi)容包括？A.患者體重變化B.患者情緒波動C.患者藥物依從性D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分，合計15分）1.老年癡呆患者的安全管理措施包括？A.安裝緊急呼叫設(shè)備B.定期檢查患者衣物是否寬松C.確保地面干燥防滑D.告知患者醫(yī)院環(huán)境布局E.使用標(biāo)識牌提醒患者方向2.老年癡呆患者認(rèn)知功能下降的表現(xiàn)包括？A.命名困難B.時間定向力障礙C.空間定向力障礙D.情感淡漠E.判斷力下降3.老年癡呆患者非藥物干預(yù)方法包括？A.認(rèn)知訓(xùn)練B.音樂療法C.芥末敷貼D.社交活動E.情緒支持4.老年癡呆患者常見的精神行為癥狀（BPSD）包括？A.幻覺B.躁狂C.意識模糊D.治療抵抗E.焦慮5.老年癡呆患者家屬的護(hù)理支持需求包括？A.疲勞管理B.情緒疏導(dǎo)C.技能培訓(xùn)D.經(jīng)濟(jì)支持E.政策咨詢?nèi)?、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）1.老年癡呆患者的幻覺主要表現(xiàn)為聽覺幻覺。（×）2.老年癡呆患者跌倒風(fēng)險與肌力下降無關(guān)。（×）3.老年癡呆患者出現(xiàn)攻擊性行為時，應(yīng)立即使用藥物控制。（×）4.老年癡呆患者非語言溝通能力通常不受影響。（×）5.老年癡呆患者夜間徘徊主要因為睡眠障礙。（√）6.老年癡呆患者進(jìn)食困難時，應(yīng)避免調(diào)整食物性狀。（×）7.老年癡呆患者家屬的過度保護(hù)可能加重患者依賴性。（√）8.老年癡呆患者的定向力障礙會隨著時間完全消失。（×）9.老年癡呆患者出現(xiàn)情緒波動時，護(hù)士應(yīng)保持冷靜不爭辯。（√）10.老年癡呆患者的認(rèn)知訓(xùn)練需要長期堅持才能見效。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，合計25分）1.簡述老年癡呆患者跌倒的預(yù)防措施。2.簡述老年癡呆患者出現(xiàn)幻覺時的護(hù)理要點。3.簡述老年癡呆患者非藥物干預(yù)的重要性。4.簡述老年癡呆患者家屬的常見心理壓力及應(yīng)對方法。5.簡述老年癡呆患者進(jìn)食困難的評估方法。五、案例分析題（共2題，每題10分，合計20分）1.案例：患者李女士，78歲，診斷為阿爾茨海默病中期，近期出現(xiàn)夜間頻繁喊叫、坐起徘徊，白天情緒易怒，對家屬態(tài)度暴躁。護(hù)士如何進(jìn)行護(hù)理干預(yù)？2.案例：患者張先生，75歲，帕金森病合并輕度認(rèn)知障礙，進(jìn)食時經(jīng)常嗆咳，家屬擔(dān)心其營養(yǎng)不良。護(hù)士應(yīng)如何評估和干預(yù)？答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：老年癡呆患者出現(xiàn)幻覺時，應(yīng)尊重患者感受，避免強(qiáng)行糾正，以安撫情緒為主，防止沖突升級。2.B-解析：防滑墊能降低跌倒風(fēng)險，其他選項過于絕對或無效。3.B-解析：幫助患者回憶正確信息能緩解其焦慮，強(qiáng)行糾正可能加重心理負(fù)擔(dān)。4.B-解析：認(rèn)知訓(xùn)練屬于非藥物干預(yù)，其他選項均為藥物治療。5.B-解析：分散注意力能緩解情緒波動，避免正面沖突。6.B-解析：長期臥床患者易發(fā)生壓瘡，需定期翻身按摩預(yù)防。7.C-解析：分析徘徊原因（如焦慮、需求未滿足）并安撫，避免強(qiáng)制約束。8.B-解析：調(diào)整食物性狀（如糊狀）能降低嗆咳風(fēng)險。9.B-解析：遠(yuǎn)離觀察能避免沖突，其他措施可能激化矛盾或造成傷害。10.D-解析：家屬需關(guān)注體重、情緒、藥物依從性等多方面問題。二、多選題答案與解析1.A、B、C、E-解析：D選項屬于信息告知，未直接干預(yù)安全。2.A、B、C、E-解析：D選項屬于情感癥狀，非認(rèn)知功能下降。3.A、B、D、E-解析：C選項屬于物理刺激，非主流非藥物干預(yù)方法。4.A、B、D、E-解析：C選項屬于意識障礙，非BPSD典型表現(xiàn)。5.A、B、C、E-解析：D選項屬于經(jīng)濟(jì)問題，E選項屬于政策層面，非直接護(hù)理支持。三、判斷題答案與解析1.×-解析：幻覺可表現(xiàn)為視、聽、觸等多種形式，聽覺幻覺并非唯一。2.×-解析：肌力下降會增加跌倒風(fēng)險。3.×-解析：藥物控制需謹(jǐn)慎，優(yōu)先非藥物干預(yù)。4.×-解析：非語言溝通能力（如肢體語言）也可能受影響。5.√-解析：夜間徘徊與睡眠障礙密切相關(guān)。6.×-解析：調(diào)整食物性狀能改善進(jìn)食困難。7.√-解析：過度保護(hù)會降低患者獨立性。8.×-解析：定向力障礙會持續(xù)惡化。9.√-解析：保持冷靜能避免沖突。10.√-解析：認(rèn)知訓(xùn)練需長期堅持才能見效。四、簡答題答案與解析1.跌倒預(yù)防措施：-解析：保持環(huán)境整潔防滑、使用扶手、避免雜物、夜間加強(qiáng)巡視、評估肌力與平衡功能、穿戴防滑鞋、藥物副作用監(jiān)測等。2.幻覺護(hù)理要點：-解析：不否定幻覺但安撫情緒、保持環(huán)境安靜、避免刺激、記錄發(fā)作情況、必要時遵醫(yī)囑用藥。3.非藥物干預(yù)重要性：-解析：能改善認(rèn)知功能、減少BPSD、提高生活質(zhì)量、減少藥物副作用。4.家屬心理壓力及應(yīng)對：-解析：壓力來源包括疲勞、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、情緒沖突等；應(yīng)對方法包括休息、尋求支持、技能培訓(xùn)、心理咨詢等。5.進(jìn)食困難評估方法：-解析：評估吞咽功能、口腔狀況、食欲、藥物影響、環(huán)境因素等。五、案例分析題答案與解析1.護(hù)理干預(yù)：-解析：夜間加強(qiáng)巡視、使用白噪音減少