2025第二人民醫(yī)院造血干細胞移植配型與輸血支持試題一、單選題（每題2分，共20題）1.造血干細胞移植中，HLA配型的首要目標是減少______。A.紅細胞抗體B.T細胞受體C.分子水平錯配D.血清學抗體2.人類白細胞抗原（HLA）分型中，______與移植后移植物抗宿主?。℅vHD）風險密切相關。A.HLA-AB.HLA-BC.HLA-DRD.HLA-DQ3.造血干細胞移植中，______配型是目前最嚴格的HLA配型方法。A.單倍體B.異基因C.自體D.半相合4.移植前conditioning（預處理）方案的主要作用是______。A.促進造血恢復B.減少感染風險C.消滅病態(tài)造血細胞D.降低GvHD發(fā)生率5.造血干細胞移植后，早期輸注血小板的主要目的是______。A.預防GvHDB.預防感染C.改善貧血D.減少輸血反應6.移植后移植物抗宿主?。℅vHD）的典型癥狀不包括______。A.皮疹B.腹瀉C.貧血D.淋巴結腫大7.造血干細胞移植中，______是導致移植失敗的主要原因之一。A.移植物嵌合度不均B.輸血反應C.藥物相互作用D.病情惡化8.造血干細胞移植后，中性粒細胞重建的指標通常是______。A.血小板計數(shù)B.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)C.白細胞計數(shù)D.淋巴細胞計數(shù)9.造血干細胞移植中，______是預防急性GvHD的重要措施。A.早期輸血B.免疫抑制劑治療C.肝素抗凝D.血漿置換10.造血干細胞移植后，感染最常見的原因是______。A.病毒感染B.細菌感染C.真菌感染D.原位感染二、多選題（每題3分，共10題）1.造血干細胞移植前，需要進行哪些檢查？A.HLA配型B.血常規(guī)C.肝腎功能D.免疫功能2.造血干細胞移植中，GvHD的預防措施包括______。A.免疫抑制劑治療B.供者選擇C.預處理方案優(yōu)化D.早期輸血3.造血干細胞移植后，感染的常見病原體包括______。A.病毒（如CMV）B.細菌（如鮑曼不動桿菌）C.真菌（如曲霉菌）D.原蟲（如隱孢子蟲）4.造血干細胞移植中，移植后造血重建的評估指標包括______。A.中性粒細胞計數(shù)B.血小板計數(shù)C.網(wǎng)織紅細胞比例D.淋巴細胞亞群5.造血干細胞移植中，急性GvHD的典型表現(xiàn)包括______。A.皮疹B.腹瀉C.肝功能異常D.淋巴結腫大6.造血干細胞移植中，影響移植成功率的因素包括______。A.HLA配型程度B.移植前疾病狀態(tài)C.免疫抑制劑方案D.供者年齡7.造血干細胞移植后，輸血支持的主要成分包括______。A.濃縮紅細胞B.濃縮血小板C.血漿D.白細胞濃縮懸液8.造血干細胞移植中，預處理方案的主要藥物包括______。A.環(huán)磷酰胺B.糖皮質激素C.馬法蘭D.碳酸鈣9.造血干細胞移植后，GvHD的治療措施包括______。A.免疫抑制劑加量B.供者淋巴細胞輸注（DLI）C.肝素抗凝D.血漿置換10.造血干細胞移植中，移植后并發(fā)癥的監(jiān)測指標包括______。A.血常規(guī)B.肝腎功能C.病毒學檢測D.GvHD評分三、判斷題（每題1分，共20題）1.造血干細胞移植中，HLA配型越接近，GvHD風險越低。（√）2.造血干細胞移植前，預處理方案的主要目的是消滅病態(tài)造血細胞。（√）3.造血干細胞移植后，中性粒細胞重建通常比血小板重建更早。（√）4.造血干細胞移植后，感染的主要原因是免疫抑制。（√）5.造血干細胞移植中，急性GvHD通常在移植后1個月內(nèi)發(fā)生。（√）6.造血干細胞移植后，輸注血小板的主要目的是預防出血。（×）7.造血干細胞移植中，異基因移植的主要風險是GvHD。（√）8.造血干細胞移植后，GvHD的典型表現(xiàn)是腹瀉和肝功能異常。（√）9.造血干細胞移植中，預處理方案的主要藥物是馬法蘭和環(huán)磷酰胺。（√）10.造血干細胞移植后，輸血支持的主要目的是改善貧血。（√）11.造血干細胞移植中，移植物嵌合度不均是導致移植失敗的原因之一。（√）12.造血干細胞移植后，病毒感染最常見的是CMV和EBV。（√）13.造血干細胞移植中，GvHD的預防措施包括供者選擇和免疫抑制劑治療。（√）14.造血干細胞移植后，血小板重建通常比中性粒細胞重建更晚。（√）15.造血干細胞移植中，移植后并發(fā)癥的監(jiān)測指標包括血常規(guī)和肝腎功能。（√）16.造血干細胞移植后，輸注血漿的主要目的是補充凝血因子。（√）17.造血干細胞移植中，急性GvHD的治療措施包括免疫抑制劑加量和DLI。（√）18.造血干細胞移植后，真菌感染的主要原因是免疫力低下。（√）19.造血干細胞移植中，預處理方案的主要目的是提高移植物存活率。（√）20.造血干細胞移植后，感染的主要預防措施是抗病毒治療。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述造血干細胞移植中HLA配型的意義。2.簡述造血干細胞移植后GvHD的預防措施。3.簡述造血干細胞移植后感染的常見原因及預防措施。4.簡述造血干細胞移植后輸血支持的主要目的和成分。5.簡述造血干細胞移植后造血重建的評估指標。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合第二人民醫(yī)院的實際情況，論述造血干細胞移植中HLA配型的重要性及優(yōu)化策略。2.結合第二人民醫(yī)院的實際情況，論述造血干細胞移植后并發(fā)癥的監(jiān)測與處理策略。答案與解析一、單選題1.C解析：HLA配型的首要目標是減少分子水平錯配，以降低GvHD風險和移植失敗率。2.C解析：HLA-DR與GvHD風險密切相關，DR分型不匹配會增加GvHD發(fā)生率。3.A解析：單倍體配型是目前最嚴格的HLA配型方法，可減少錯配，提高移植成功率。4.C解析：預處理方案的主要作用是消滅病態(tài)造血細胞，為移植物植入創(chuàng)造條件。5.B解析：移植后早期輸注血小板的主要目的是預防感染和出血。6.C解析：貧血是造血干細胞移植后的常見并發(fā)癥，但不是GvHD的典型癥狀。7.A解析：移植物嵌合度不均會導致免疫失衡，是導致移植失敗的主要原因之一。8.C解析：中性粒細胞重建的指標通常是白細胞計數(shù)恢復正常。9.B解析：免疫抑制劑治療是預防急性GvHD的重要措施。10.A解析：病毒感染（如CMV）是造血干細胞移植后最常見的感染原因。二、多選題1.ABCD解析：造血干細胞移植前需進行HLA配型、血常規(guī)、肝腎功能和免疫功能檢查。2.ABC解析：GvHD的預防措施包括免疫抑制劑治療、供者選擇和預處理方案優(yōu)化。3.ABCD解析：感染常見病原體包括病毒、細菌、真菌和原蟲。4.ABCD解析：造血重建的評估指標包括中性粒細胞、血小板、網(wǎng)織紅細胞和淋巴細胞亞群。5.ABCD解析：急性GvHD的典型表現(xiàn)包括皮疹、腹瀉、肝功能異常和淋巴結腫大。6.ABCD解析：影響移植成功率的因素包括HLA配型、疾病狀態(tài)、免疫抑制劑方案和供者年齡。7.ABC解析：輸血支持的主要成分包括紅細胞、血小板和血漿。8.AC解析：預處理方案的主要藥物包括環(huán)磷酰胺和馬法蘭。9.AB解析：GvHD的治療措施包括免疫抑制劑加量和DLI。10.ABCD解析：移植后并發(fā)癥的監(jiān)測指標包括血常規(guī)、肝腎功能、病毒學和GvHD評分。三、判斷題1.√2.√3.√4.√5.√6.×7.√8.√9.√10.√11.√12.√13.√14.√15.√16.√17.√18.√19.√20.×四、簡答題1.HLA配型的意義HLA配型是造血干細胞移植成功的關鍵，其意義在于：-減少GvHD風險：HLA分型越接近，免疫排斥反應越低。-提高移植物存活率：避免移植物與宿主產(chǎn)生免疫沖突。-降低移植失敗率：減少因免疫不匹配導致的移植失敗。2.GvHD的預防措施-免疫抑制劑治療：如環(huán)孢素、霉酚酸酯等。-供者選擇：優(yōu)先選擇HLA匹配的親屬供者。-預處理方案優(yōu)化：減少宿主免疫細胞，提高移植物植入率。3.感染的常見原因及預防措施-常見原因：病毒（CMV）、細菌、真菌、原蟲感染。-預防措施：抗病毒治療、無菌操作、免疫支持、環(huán)境消毒。4.輸血支持的主要目的和成分-目的：改善貧血、預防出血、補充凝血因子。-成分：濃縮紅細胞、濃縮血小板、血漿。5.造血重建的評估指標-中性粒細胞計數(shù)：恢復正常預示中性粒細胞重建成功。-血小板計數(shù)：恢復正常預示血小板重建成功。-網(wǎng)織紅細胞比例：反映貧血改善情況。-淋巴細胞亞群：評估免疫功能恢復情況。五、論述題1.HLA配型的重要性及優(yōu)化策略第二人民醫(yī)院作為大型三甲醫(yī)院，每年接收大量造血干細胞移植患者。HLA配型對移植成功至關重要，其重要性體現(xiàn)在：-降低GvHD風險：HLA分型不匹配會增加GvHD發(fā)生率，導致移植失敗。-提高移植物存活率：匹配的HLA分型可減少免疫排斥，提高移植物存活率。-優(yōu)化供者選擇：優(yōu)先選擇HLA匹配的親屬供者，可提高移植成功率。優(yōu)化策略：-擴大供者庫：建立更完善的HLA分型數(shù)據(jù)庫，提高配型成功率。-單倍體移植：對于HLA不匹配的患者，可考慮單倍體移植。-基因編輯技術：未來可探索基因編輯技術，減少HLA錯配。2.并發(fā)癥的監(jiān)測與處理策略第二人民醫(yī)院在造血干細胞移植后并發(fā)癥的監(jiān)測與處理方面積累了豐富經(jīng)驗。主要并發(fā)癥包括GvHD、感染、出血等。監(jiān)測策略：-定期檢查：血常規(guī)、肝腎功