忻州市人民醫(yī)院食道括約肌電圖考核一、單選題（每題2分，共20題）1.食道括約肌電圖（EsoEG）主要評估的生理功能是？A.食道蠕動功能B.食道蠕動和括約肌松弛功能C.食道感知功能D.食道黏膜血流2.成人正常靜息食管下括約?。↙ES）的壓力通常是多少？A.10-20mmHgB.20-30mmHgC.30-40mmHgD.40-50mmHg3.食道括約肌電圖檢查中，刺激閾值的定義是什么？A.引起肌肉收縮的最小刺激強度B.引起疼痛的最小刺激強度C.括約肌最大收縮力D.括約肌最大松弛力4.食道括約肌電圖檢查中，靜息LES壓力（REL）降低可能見于哪種疾?。緼.胃食管反流?。℅ERD）B.賁門失弛緩癥C.食道裂孔疝D.食道痙攣5.食道括約肌電圖檢查中，一過性LES松弛（TLESRs）的正常頻率是多少？A.每小時＜5次B.每小時5-10次C.每小時10-15次D.每小時＞15次6.食道括約肌電圖檢查中，吞咽誘發(fā)括約肌松弛的正常幅度是多少？A.≥6mmHgB.≥10mmHgC.≥15mmHgD.≥20mmHg7.食道括約肌電圖檢查中，括約肌高壓Zone（HPZ）的正常長度是多少？A.2-4cmB.4-6cmC.6-8cmD.8-10cm8.食道括約肌電圖檢查中，括約肌高壓Zone（HPZ）移動的頻率正常是多少？A.每小時＜5次B.每小時5-10次C.每小時10-15次D.每小時＞15次9.食道括約肌電圖檢查中，長段LES高壓Zone（LS-HPZ）的定義是什么？A.HPZ長度＞6cmB.HPZ長度＞8cmC.HPZ長度＞10cmD.HPZ長度＞12cm10.食道括約肌電圖檢查中，括約肌壓力波幅降低可能見于哪種情況？A.賁門失弛緩癥B.胃食管反流病C.食道痙攣D.食道腫瘤二、多選題（每題3分，共10題）1.食道括約肌電圖檢查中，哪些指標可能提示胃食管反流??？A.靜息LES壓力（REL）降低B.一過性LES松弛（TLESRs）頻率增高C.吞咽誘發(fā)括約肌松弛幅度降低D.括約肌高壓Zone（HPZ）移動頻率增高2.食道括約肌電圖檢查中，哪些指標可能提示賁門失弛緩癥？A.靜息LES壓力（REL）增高B.吞咽誘發(fā)括約肌松弛幅度降低C.括約肌高壓Zone（HPZ）移動頻率降低D.括約肌壓力波幅增高3.食道括約肌電圖檢查中，哪些情況可能導致括約肌高壓Zone（HPZ）縮短？A.胃食管反流病B.食道裂孔疝C.賁門失弛緩癥D.食道炎癥4.食道括約肌電圖檢查中，哪些情況可能導致一過性LES松弛（TLESRs）頻率增高？A.胃食管反流病B.食道裂孔疝C.食道動力障礙D.藥物影響5.食道括約肌電圖檢查中，哪些情況可能導致吞咽誘發(fā)括約肌松弛幅度降低？A.賁門失弛緩癥B.胃食管反流病C.食道痙攣D.食道神經病變6.食道括約肌電圖檢查中，哪些情況可能導致括約肌壓力波幅降低？A.胃食管反流病B.食道炎癥C.食道腫瘤D.食道神經病變7.食道括約肌電圖檢查中，哪些情況可能導致長段LES高壓Zone（LS-HPZ）？A.賁門失弛緩癥B.胃食管反流病C.食道裂孔疝D.食道動力障礙8.食道括約肌電圖檢查中，哪些情況可能導致括約肌高壓Zone（HPZ）移動？A.胃食管反流病B.食道裂孔疝C.賁門失弛緩癥D.食道炎癥9.食道括約肌電圖檢查中，哪些情況可能導致括約肌壓力波幅增高？A.賁門失弛緩癥B.胃食管反流病C.食道痙攣D.食道神經病變10.食道括約肌電圖檢查中，哪些情況可能導致吞咽誘發(fā)括約肌松弛延遲？A.賁門失弛緩癥B.胃食管反流病C.食道痙攣D.食道神經病變三、判斷題（每題2分，共10題）1.食道括約肌電圖檢查是評估食道動力功能的金標準。2.食道括約肌電圖檢查中，靜息LES壓力（REL）正常值為30-40mmHg。3.食道括約肌電圖檢查中，一過性LES松弛（TLESRs）頻率增高是賁門失弛緩癥的特征性表現。4.食道括約肌電圖檢查中，吞咽誘發(fā)括約肌松弛幅度降低提示胃食管反流病。5.食道括約肌電圖檢查中，長段LES高壓Zone（LS-HPZ）是賁門失弛緩癥的特征性表現。6.食道括約肌電圖檢查中，括約肌高壓Zone（HPZ）縮短提示胃食管反流病。7.食道括約肌電圖檢查中，括約肌壓力波幅降低提示食道痙攣。8.食道括約肌電圖檢查中，括約肌高壓Zone（HPZ）移動頻率增高提示胃食管反流病。9.食道括約肌電圖檢查中，吞咽誘發(fā)括約肌松弛延遲提示食道神經病變。10.食道括約肌電圖檢查中，靜息LES壓力（REL）降低提示賁門失弛緩癥。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述食道括約肌電圖檢查的主要適應癥。2.簡述食道括約肌電圖檢查中，胃食管反流病的典型表現。3.簡述食道括約肌電圖檢查中，賁門失弛緩癥的典型表現。4.簡述食道括約肌電圖檢查中，食道痙攣的典型表現。五、論述題（每題10分，共2題）1.試述食道括約肌電圖檢查的正常值及其臨床意義。2.試述食道括約肌電圖檢查在胃食管反流病診斷中的價值。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：食道括約肌電圖主要評估食道蠕動和括約肌松弛功能，而非單一功能。2.C解析：成人正常靜息食管下括約肌（LES）壓力通常為30-40mmHg，過低或過高均提示異常。3.A解析：刺激閾值定義為引起肌肉收縮的最小刺激強度，是評估括約肌反應性的重要指標。4.A解析：靜息LES壓力（REL）降低是胃食管反流病的典型表現，因LES松弛增加導致反流。5.A解析：正常情況下，一過性LES松弛（TLESRs）頻率低于每小時5次，過高提示反流風險。6.B解析：吞咽誘發(fā)括約肌松弛幅度正常應≥10mmHg，過低提示動力障礙。7.A解析：括約肌高壓Zone（HPZ）正常長度為2-4cm，過短或過長均提示異常。8.A解析：正常情況下，括約肌高壓Zone（HPZ）移動頻率低于每小時5次，過高提示反流。9.B解析：長段LES高壓Zone（LS-HPZ）定義為HPZ長度＞8cm，常見于賁門失弛緩癥。10.B解析：括約肌壓力波幅降低提示LES功能減退，常見于胃食管反流病。二、多選題答案與解析1.A,B,D解析：靜息LES壓力（REL）降低、一過性LES松弛（TLESRs）頻率增高、括約肌高壓Zone（HPZ）移動頻率增高均提示胃食管反流病。2.A,B,C解析：靜息LES壓力（REL）增高、吞咽誘發(fā)括約肌松弛幅度降低、括約肌高壓Zone（HPZ）移動頻率降低均提示賁門失弛緩癥。3.A,B,D解析：胃食管反流病、食道炎癥、食道痙攣可能導致括約肌高壓Zone（HPZ）縮短。4.A,B,D解析：胃食管反流病、食道裂孔疝、藥物影響可能導致一過性LES松弛（TLESRs）頻率增高。5.A,C,D解析：賁門失弛緩癥、食道痙攣、食道神經病變可能導致吞咽誘發(fā)括約肌松弛幅度降低。6.B,C,D解析：食道炎癥、食道腫瘤、食道神經病變可能導致括約肌壓力波幅降低。7.A,B解析：賁門失弛緩癥、胃食管反流病（部分病例）可能導致長段LES高壓Zone（LS-HPZ）。8.A,B解析：胃食管反流病、食道裂孔疝可能導致括約肌高壓Zone（HPZ）移動。9.A,C解析：賁門失弛緩癥、食道痙攣可能導致括約肌壓力波幅增高。10.A,C,D解析：賁門失弛緩癥、食道痙攣、食道神經病變可能導致吞咽誘發(fā)括約肌松弛延遲。三、判斷題答案與解析1.正確解析：食道括約肌電圖檢查是評估食道動力功能的金標準，可明確LES和食道運動功能。2.錯誤解析：成人正常靜息LES壓力（REL）通常為30-40mmHg，而非20-30mmHg。3.錯誤解析：一過性LES松弛（TLESRs）頻率增高是胃食管反流病的特征性表現，而非賁門失弛緩癥。4.正確解析：吞咽誘發(fā)括約肌松弛幅度降低提示LES動力障礙，常見于胃食管反流病。5.正確解析：長段LES高壓Zone（LS-HPZ）是賁門失弛緩癥的特征性表現，因LES持續(xù)收縮。6.正確解析：括約肌高壓Zone（HPZ）縮短提示LES功能減退，常見于胃食管反流病。7.錯誤解析：括約肌壓力波幅降低提示LES功能減退，常見于胃食管反流病，而非食道痙攣。8.正確解析：括約肌高壓Zone（HPZ）移動頻率增高提示LES松弛增加，常見于胃食管反流病。9.正確解析：吞咽誘發(fā)括約肌松弛延遲提示食道神經病變或動力障礙。10.錯誤解析：靜息LES壓力（REL）降低提示胃食管反流病，而非賁門失弛緩癥。四、簡答題答案與解析1.食道括約肌電圖檢查的主要適應癥解析：-胃食管反流?。℅ERD）的診斷與評估；-賁門失弛緩癥的診斷與鑒別診斷；-食道動力障礙的評估；-食道手術后動力功能的評估；-不明原因吞咽困難或反流癥狀的鑒別診斷。2.食道括約肌電圖檢查中，胃食管反流病的典型表現解析：-靜息LES壓力（REL）降低（通常＜15mmHg）；-一過性LES松弛（TLESRs）頻率增高（通常＞10次/小時）；-吞咽誘發(fā)括約肌松弛幅度降低（通常＜6mmHg）；-括約肌高壓Zone（HPZ）移動頻率增高（通常＞5次/小時）。3.食道括約肌電圖檢查中，賁門失弛緩癥的典型表現解析：-靜息LES壓力（REL）增高（通常＞40mmHg）；-吞咽誘發(fā)括約肌松弛幅度降低或延遲；-括約肌高壓Zone（HPZ）移動頻率降低；-長段LES高壓Zone（LS-HPZ）（通常＞8cm）。4.食道括約肌電圖檢查中，食道痙攣的典型表現解析：-括約肌壓力波幅增高（非典型表現，但可見于痙攣發(fā)作）；-LES非自主性收縮或痙攣；-吞咽誘發(fā)括約肌松弛幅度正?；蛟龈撸ㄒ虔d攣導致LES過度收縮）；-食道蠕動波幅異常增高或減低。五、論述題答案與解析1.食道括約肌電圖檢查的正常值及其臨床意義解析：-正常值：-靜息LES壓力（REL）：30-40mmHg；-一過性LES松弛（TLESRs）頻率：＜5次/小時；-吞咽誘發(fā)括約肌松弛幅度：≥10mmHg；-括約肌高壓Zone（HPZ）長度：2-4cm；-括約肌高壓Zone（HPZ）移動頻率：＜5次/小時；-括約肌壓力波幅：正常范圍（具體數值因設備和方法差異可能不同）。-臨床意義：-正常值可排除食道動力障礙，如胃食管反流病、賁門失弛緩癥等；-異常值可指導臨床診斷和治療，如調整藥物或手術方案。2.食道括約肌電圖檢查在胃食管反流病診斷中的價值解析：-診斷價值：-靜息LES壓力（REL）降低、一過性LES松弛