鄂爾多斯市中醫(yī)院側(cè)方入路腰椎融合術(shù)專項(xiàng)技能考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）題1：鄂爾多斯市中醫(yī)院側(cè)方入路腰椎融合術(shù)中，最常用的入路是哪一種？A.經(jīng)椎板入路B.經(jīng)椎弓根入路C.經(jīng)椎間孔入路D.經(jīng)骶骨入路題2：在側(cè)方入路腰椎融合術(shù)中，以下哪個(gè)神經(jīng)根最易損傷？A.L2神經(jīng)根B.L3神經(jīng)根C.L4神經(jīng)根D.L5神經(jīng)根題3：側(cè)方入路腰椎融合術(shù)中，融合節(jié)段通常選擇哪些椎體？A.L1-L2B.L3-L4C.L4-L5D.L5-S1題4：術(shù)中使用骨水泥時(shí)，以下哪種情況需特別注意避免？A.充分壓實(shí)骨水泥B.骨水泥滲入椎間盤C.骨水泥注入椎靜脈D.骨水泥覆蓋植骨界面題5：側(cè)方入路腰椎融合術(shù)后，患者早期活動(dòng)時(shí)，以下哪個(gè)體位最易誘發(fā)神經(jīng)根癥狀？A.平臥位B.坐位前屈C.側(cè)臥位D.俯臥位題6：術(shù)中使用經(jīng)皮椎弓根螺釘系統(tǒng)時(shí)，以下哪個(gè)技術(shù)要點(diǎn)最關(guān)鍵？A.螺釘長度需超過椎體中部B.螺釘角度需與椎體軸線平行C.螺釘直徑需小于椎弓根直徑D.螺釘必須穿過椎體皮質(zhì)題7：側(cè)方入路腰椎融合術(shù)后，假體移位的風(fēng)險(xiǎn)因素不包括？A.植骨量不足B.固定節(jié)段不穩(wěn)定C.早期負(fù)重過大D.骨水泥強(qiáng)度過高題8：術(shù)中使用C臂機(jī)透視時(shí)，以下哪個(gè)參數(shù)最易影響椎弓根螺釘定位？A.機(jī)器角度B.機(jī)器高度C.機(jī)器亮度D.機(jī)器品牌題9：側(cè)方入路腰椎融合術(shù)后，以下哪個(gè)并發(fā)癥需緊急處理？A.脊柱僵硬B.神經(jīng)根刺激C.骨水泥滲漏至椎管D.術(shù)后感染題10：鄂爾多斯地區(qū)患者術(shù)后康復(fù)中，以下哪個(gè)運(yùn)動(dòng)需優(yōu)先避免？A.核心肌群訓(xùn)練B.腰椎旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)C.直腿抬高訓(xùn)練D.平板支撐訓(xùn)練二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）題11：側(cè)方入路腰椎融合術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.腰椎退行性變B.椎間盤突出C.椎管狹窄D.脊柱不穩(wěn)題12：術(shù)中固定節(jié)段的選擇需考慮哪些因素？A.患者年齡B.病變節(jié)段C.植骨量D.椎體骨質(zhì)疏松題13：術(shù)后并發(fā)癥中，以下哪些屬于早期并發(fā)癥？A.神經(jīng)根刺激B.出血性休克C.骨水泥滲漏D.植骨不愈合題14：術(shù)中使用骨擠壓技術(shù)時(shí)，以下哪些操作要點(diǎn)需注意？A.充分減壓椎間隙B.骨碎塊需充分植骨C.骨擠壓需保留椎體邊緣D.植骨需與周圍組織緊貼題15：鄂爾多斯地區(qū)患者術(shù)后康復(fù)中，以下哪些運(yùn)動(dòng)需循序漸進(jìn)？A.腰椎伸展運(yùn)動(dòng)B.腰椎屈曲運(yùn)動(dòng)C.腰椎側(cè)屈運(yùn)動(dòng)D.腰椎旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）題16：側(cè)方入路腰椎融合術(shù)中，植骨床需徹底止血，以避免術(shù)后血腫。（√）題17：術(shù)中使用C臂機(jī)透視時(shí)，患者需保持靜止，以減少輻射暴露。（√）題18：側(cè)方入路腰椎融合術(shù)后，患者需臥床休息3個(gè)月，以促進(jìn)融合。（×）題19：術(shù)中骨水泥滲漏至椎靜脈系統(tǒng)時(shí)，需立即停止操作并處理。（√）題20：鄂爾多斯地區(qū)患者術(shù)后康復(fù)中，可早期進(jìn)行腰椎旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。（×）題21：側(cè)方入路腰椎融合術(shù)中，椎弓根螺釘?shù)闹萌虢嵌刃枧c椎體軸線垂直。（×）題22：術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)根癥狀時(shí)，需警惕假體移位或神經(jīng)根刺激。（√）題23：骨水泥強(qiáng)度越高，術(shù)后假體穩(wěn)定性越好。（×）題24：側(cè)方入路腰椎融合術(shù)后，患者需避免提重物，以防止植骨不愈合。（√）題25：鄂爾多斯地區(qū)患者術(shù)后康復(fù)中，可立即進(jìn)行平板支撐訓(xùn)練。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，計(jì)25分）題26：簡述側(cè)方入路腰椎融合術(shù)的手術(shù)步驟。題27：簡述側(cè)方入路腰椎融合術(shù)后早期并發(fā)癥的防治措施。題28：簡述鄂爾多斯地區(qū)患者術(shù)后康復(fù)的注意事項(xiàng)。題29：簡述側(cè)方入路腰椎融合術(shù)中骨水泥使用的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對措施。題30：簡述側(cè)方入路腰椎融合術(shù)與經(jīng)椎板入路的區(qū)別。五、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）題31：結(jié)合鄂爾多斯地區(qū)患者特點(diǎn)，論述側(cè)方入路腰椎融合術(shù)的手術(shù)要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。題32：結(jié)合臨床案例，論述側(cè)方入路腰椎融合術(shù)后假體移位的風(fēng)險(xiǎn)因素及處理措施。答案與解析一、單選題1：C（經(jīng)椎間孔入路是側(cè)方入路腰椎融合術(shù)最常用的入路，因其能直接暴露椎間孔，減少神經(jīng)根損傷風(fēng)險(xiǎn)。）2：D（L5神經(jīng)根最靠近椎間孔，術(shù)中操作時(shí)易受損傷。）3：C（L4-L5是側(cè)方入路腰椎融合術(shù)最常見的融合節(jié)段，因該節(jié)段活動(dòng)度較大，融合效果較好。）4：B（骨水泥滲入椎間盤可導(dǎo)致神經(jīng)根刺激或壓迫。）5：B（坐位前屈時(shí)腰椎前屈角度較大，易誘發(fā)神經(jīng)根癥狀。）6：B（螺釘角度需與椎體軸線平行，以獲得最佳固定效果。）7：D（骨水泥強(qiáng)度過高反而不利于早期融合，應(yīng)選擇適中強(qiáng)度。）8：A（機(jī)器角度會影響椎弓根螺釘?shù)亩ㄎ粶?zhǔn)確性。）9：C（骨水泥滲漏至椎管需緊急處理，以避免神經(jīng)壓迫。）10：B（腰椎旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)易誘發(fā)術(shù)后疼痛，需優(yōu)先避免。）二、多選題11：A、B、C、D（側(cè)方入路腰椎融合術(shù)適用于腰椎退行性變、椎間盤突出、椎管狹窄及脊柱不穩(wěn)等。）12：A、B、C、D（手術(shù)方案需根據(jù)患者年齡、病變節(jié)段、植骨量及椎體骨質(zhì)疏松等因素綜合選擇。）13：A、B、C（早期并發(fā)癥包括神經(jīng)根刺激、出血性休克及骨水泥滲漏。）14：A、B、C、D（骨擠壓需充分減壓、保留椎體邊緣、緊貼周圍組織，以促進(jìn)融合。）15：A、B、C、D（腰椎運(yùn)動(dòng)需循序漸進(jìn)，避免過度負(fù)荷。）三、判斷題16：√（植骨床需徹底止血，以避免術(shù)后血腫壓迫神經(jīng)。）17：√（患者保持靜止可減少輻射暴露，提高透視準(zhǔn)確性。）18：×（術(shù)后需早期活動(dòng)，臥床休息過久反而不利于融合。）19：√（骨水泥滲漏至椎靜脈系統(tǒng)需立即停止操作，必要時(shí)行血管介入治療。）20：×（早期腰椎旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)易誘發(fā)疼痛，需避免。）21：×（椎弓根螺釘置入角度需與椎體軸線平行，而非垂直。）22：√（神經(jīng)根癥狀需警惕假體移位或神經(jīng)根刺激。）23：×（骨水泥強(qiáng)度過高反而不利于早期融合。）24：√（術(shù)后需避免提重物，以防止植骨不愈合。）25：×（早期康復(fù)需循序漸進(jìn)，避免過度負(fù)荷。）四、簡答題26：手術(shù)步驟包括：①切口設(shè)計(jì)；②分離肌肉組織；③暴露椎間孔及椎體；④置入椎弓根螺釘；⑤減壓并植骨；⑥固定并使用骨水泥；⑦縫合切口。27：早期并發(fā)癥包括：①神經(jīng)根刺激；②出血性休克；③骨水泥滲漏。防治措施：①徹底止血；②避免過度減壓；③骨水泥使用需謹(jǐn)慎；④術(shù)后密切監(jiān)測。28：鄂爾多斯地區(qū)患者術(shù)后康復(fù)需注意：①循序漸進(jìn)；②避免劇烈運(yùn)動(dòng)；③早期核心肌群訓(xùn)練；④定期復(fù)查；⑤避免提重物。29：骨水泥使用風(fēng)險(xiǎn)包括：①滲漏至椎管；②骨水泥強(qiáng)度過高導(dǎo)致假體不穩(wěn)定。應(yīng)對措施：①使用骨水泥注射器控制流速；②選擇適中強(qiáng)度骨水泥；③滲漏時(shí)需緊急處理。30：側(cè)方入路腰椎融合術(shù)與經(jīng)椎板入路的區(qū)別：①側(cè)方入路通過椎間孔操作，創(chuàng)傷較小；②經(jīng)椎板入路需切除椎板，創(chuàng)傷較大；③側(cè)方入路更適用于退行性變患者。五、論述題31：結(jié)合鄂爾多斯地區(qū)患者特點(diǎn)，手術(shù)要點(diǎn)及注意事項(xiàng)包括：①術(shù)前評估需結(jié)合當(dāng)?shù)厣盍?xí)慣（如牧區(qū)活動(dòng)量大）；②選擇合適的固定節(jié)段（L4-L5常見）；③