通遼市人民醫(yī)院透析護理評估考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）要求：請根據(jù)題干選擇最符合標準的答案。1.在評估血液透析患者的血管通路時，以下哪項指標最能反映通路功能？A.通路搏動性血流B.通路雜音C.壓力曲線波動D.通路狹窄程度2.血液透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣時，首選的急救措施是？A.立即減慢血流量B.靜脈推注高滲葡萄糖C.按摩痙攣部位D.立即暫停透析3.評估血液透析患者液體負荷過重的主要指標是？A.體重增長超過0.5kg/天B.腎臟超聲變化C.血壓波動D.尿量減少4.血液透析中發(fā)生低血壓的常見原因是？A.血液流速過快B.透析液溫度過高C.脫水過快D.鋁負荷過高5.評估血液透析患者的皮膚瘙癢時，以下哪項措施最有效？A.按摩皮膚B.使用止癢藥物C.保持皮膚濕潤D.穿寬松衣物6.血液透析患者出現(xiàn)透析器反應時，首選的處理措施是？A.增加抗凝劑劑量B.立即更換透析器C.減慢血流量D.使用激素類藥物7.評估血液透析患者的營養(yǎng)狀況時，以下哪項指標最重要？A.體重指數(shù)（BMI）B.血清白蛋白水平C.肌酐清除率D.血壓控制情況8.血液透析患者出現(xiàn)高鉀血癥時，首選的治療方法是？A.靜脈推注葡萄糖酸鈣B.口服離子交換樹脂C.立即暫停透析D.靜脈推注胰島素9.評估血液透析患者的心理狀態(tài)時，以下哪項表現(xiàn)提示存在焦慮？A.情緒低落B.睡眠障礙C.胃腸道不適D.對透析依從性差10.血液透析患者出現(xiàn)肌肉無力時，可能的原因是？A.鋁中毒B.甲狀腺功能減退C.鈣磷失衡D.以上都是11.評估血液透析患者的透析充分性時，以下哪項指標最可靠？A.尿量B.血清尿素氮水平C.血清肌酐水平D.腎臟超聲變化12.血液透析患者出現(xiàn)惡心嘔吐時，首選的處理措施是？A.靜脈推注止吐藥B.減少超濾量C.調(diào)整透析液鈉濃度D.使用胃腸動力藥物13.評估血液透析患者的血管通路感染時，以下哪項表現(xiàn)最典型？A.通路紅腫B.通路疼痛C.皮下血腫D.以上都是14.血液透析患者出現(xiàn)心律失常時，可能的原因是？A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.透析液電導率異常D.以上都是15.評估血液透析患者的睡眠質量時，以下哪項表現(xiàn)提示存在睡眠障礙？A.入睡困難B.夜間頻繁醒來C.日間嗜睡D.以上都是16.血液透析患者出現(xiàn)透析器凝血時，可能的原因是？A.血液流速過慢B.透析液溫度過低C.抗凝劑劑量不足D.以上都是17.評估血液透析患者的骨病情況時，以下哪項指標最重要？A.骨鈣素水平B.PTH水平C.骨密度D.以上都是18.血液透析患者出現(xiàn)頭痛時，可能的原因是？A.血液流速過快B.透析液內(nèi)毒素污染C.脫水過快D.以上都是19.評估血液透析患者的透析中低血壓時，以下哪項措施最有效？A.減少超濾量B.靜脈推注高滲葡萄糖C.提高透析液溫度D.以上都是20.血液透析患者出現(xiàn)口渴時，可能的原因是？A.液體負荷過重B.血糖升高C.透析液滲透壓異常D.以上都是二、多選題（共10題，每題3分，共30分）要求：請根據(jù)題干選擇所有符合標準的答案。1.血液透析患者血管通路評估時，需要注意哪些指標？A.通路搏動性血流B.通路雜音C.通路狹窄程度D.通路感染征象2.血液透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣時，可能的原因包括？A.電解質紊亂B.血液流速過快C.脫水過快D.透析液溫度過低3.評估血液透析患者的液體負荷過重時，以下哪些表現(xiàn)提示存在風險？A.體重增長超過0.5kg/天B.腹脹C.頸靜脈怒張D.低血壓4.血液透析中發(fā)生低血壓時，可能的原因包括？A.脫水過快B.透析液溫度過高C.血容量不足D.藥物影響5.評估血液透析患者的皮膚瘙癢時，以下哪些措施有助于緩解？A.使用止癢藥物B.保持皮膚濕潤C.穿寬松衣物D.避免搔抓6.血液透析患者出現(xiàn)透析器反應時，可能的原因包括？A.透析液內(nèi)毒素污染B.血液流速過快C.透析器老化D.抗凝劑劑量不足7.評估血液透析患者的營養(yǎng)狀況時，以下哪些指標需要重點關注？A.體重指數(shù)（BMI）B.血清白蛋白水平C.肌酐清除率D.氮平衡8.血液透析患者出現(xiàn)高鉀血癥時，可能的原因包括？A.進食高鉀食物B.肌肉損傷C.透析液鉀濃度過高D.藥物影響9.評估血液透析患者的心理狀態(tài)時，以下哪些表現(xiàn)提示存在焦慮或抑郁？A.情緒低落B.睡眠障礙C.對透析依從性差D.自我傷害行為10.血液透析患者出現(xiàn)肌肉無力時，可能的原因包括？A.鋁中毒B.甲狀腺功能減退C.鈣磷失衡D.透析中低血壓三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）要求：請根據(jù)題干判斷正誤。1.血液透析患者的血管通路評估應每月進行一次。（√/×）2.血液透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣時，應立即減慢血流量。（√/×）3.評估血液透析患者的液體負荷過重時，體重增長超過1kg/天即為危險信號。（√/×）4.血液透析中發(fā)生低血壓時，首選的急救措施是靜脈推注高滲葡萄糖。（√/×）5.評估血液透析患者的皮膚瘙癢時，按摩皮膚有助于緩解癥狀。（√/×）6.血液透析患者出現(xiàn)透析器反應時，應立即更換透析器。（√/×）7.評估血液透析患者的營養(yǎng)狀況時，血清白蛋白水平是最重要的指標之一。（√/×）8.血液透析患者出現(xiàn)高鉀血癥時，首選的治療方法是靜脈推注胰島素。（√/×）9.評估血液透析患者的心理狀態(tài)時，情緒低落是焦慮的典型表現(xiàn)。（√/×）10.血液透析患者出現(xiàn)肌肉無力時，可能的原因是鋁中毒。（√/×）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）要求：請根據(jù)題干簡要回答問題。1.簡述血液透析患者血管通路評估的主要內(nèi)容。2.簡述血液透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣時的急救措施。3.簡述評估血液透析患者液體負荷過重的主要指標。4.簡述血液透析患者出現(xiàn)透析器反應時的處理流程。5.簡述評估血液透析患者營養(yǎng)狀況的主要指標。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）要求：請根據(jù)案例情境回答問題。案例一：患者，男，62歲，血液透析5年，因透析中突發(fā)肌肉痙攣，表現(xiàn)為下肢抽搐，患者主訴疼痛。（1）請分析可能的原因。（2）請?zhí)岢鱿鄳奶幚泶胧?。案例二：患者，女?8歲，血液透析3年，因透析中突發(fā)低血壓，表現(xiàn)為頭暈、面色蒼白，血壓下降至90/60mmHg。（1）請分析可能的原因。（2）請?zhí)岢鱿鄳奶幚泶胧?。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：通路狹窄程度是評估血管通路功能的最重要指標，可通過超聲多普勒等手段檢測。2.B解析：靜脈推注高滲葡萄糖可快速提高血糖，緩解肌肉痙攣。3.A解析：體重增長超過0.5kg/天是評估液體負荷過重的典型指標。4.C解析：脫水過快是血液透析中低血壓的常見原因。5.C解析：保持皮膚濕潤有助于緩解瘙癢癥狀。6.B解析：透析器反應時，首選的處理措施是立即更換透析器。7.B解析：血清白蛋白水平是評估血液透析患者營養(yǎng)狀況的最重要指標。8.D解析：靜脈推注胰島素可降低血鉀，是治療高鉀血癥的首選方法。9.B解析：睡眠障礙是評估血液透析患者焦慮的典型表現(xiàn)。10.D解析：肌肉無力可能由電解質紊亂、鈣磷失衡、甲狀腺功能減退等多種原因引起。11.B解析：血清尿素氮水平是評估血液透析充分性的重要指標之一。12.A解析：靜脈推注止吐藥是緩解惡心嘔吐的首選措施。13.D解析：血管通路感染時，紅腫、疼痛、皮下血腫等均為典型表現(xiàn)。14.D解析：心律失?？赡苡傻外浹Y、高鉀血癥、透析液電導率異常等多種原因引起。15.D解析：入睡困難、夜間頻繁醒來、日間嗜睡均為睡眠障礙的典型表現(xiàn)。16.D解析：透析器凝血可能由血液流速過慢、透析液溫度過低、抗凝劑劑量不足等原因引起。17.D解析：評估血液透析患者骨病情況時，骨鈣素、PTH水平、骨密度等指標均需關注。18.D解析：頭痛可能由血液流速過快、透析液內(nèi)毒素污染、脫水過快等原因引起。19.D解析：減少超濾量、靜脈推注高滲葡萄糖、提高透析液溫度均有助于緩解透析中低血壓。20.D解析：口渴可能由液體負荷過重、血糖升高、透析液滲透壓異常等原因引起。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：血管通路評估需關注搏動性血流、雜音、狹窄程度、感染征象等指標。2.A、C、D解析：電解質紊亂、脫水過快、透析液溫度過低均可能導致肌肉痙攣。3.A、B、C、D解析：體重增長、腹脹、頸靜脈怒張、低血壓均為液體負荷過重的危險信號。4.A、C、D解析：脫水過快、血容量不足、藥物影響均可能導致低血壓。5.A、B、C、D解析：止癢藥物、保持皮膚濕潤、穿寬松衣物、避免搔抓均有助于緩解皮膚瘙癢。6.A、B、C、D解析：透析液內(nèi)毒素污染、血液流速過快、透析器老化、抗凝劑劑量不足均可能導致透析器反應。7.A、B、C、D解析：評估營養(yǎng)狀況需關注BMI、血清白蛋白水平、肌酐清除率、氮平衡等指標。8.A、B、C、D解析：進食高鉀食物、肌肉損傷、透析液鉀濃度過高、藥物影響均可能導致高鉀血癥。9.A、B、C、D解析：情緒低落、睡眠障礙、對透析依從性差、自我傷害行為均提示存在焦慮或抑郁。10.A、B、C、D解析：鋁中毒、甲狀腺功能減退、鈣磷失衡、透析中低血壓均可能導致肌肉無力。三、判斷題答案與解析1.√解析：血管通路評估應每月進行一次，以確保患者安全。2.×解析：肌肉痙攣時，應立即減慢血流量，而非減慢。3.√解析：體重增長超過1kg/天即為液體負荷過重的危險信號。4.×解析：低血壓時，首選的急救措施是補充液體，而非推注高滲葡萄糖。5.×解析：按摩皮膚可能加重瘙癢，應避免。6.√解析：透析器反應時，應立即更換透析器。7.√解析：血清白蛋白水平是評估營養(yǎng)狀況的重要指標之一。8.√解析：靜脈推注胰島素是治療高鉀血癥的首選方法。9.×解析：情緒低落是抑郁的典型表現(xiàn)，而非焦慮。10.√解析：鋁中毒是導致肌肉無力的可能原因之一。四、簡答題答案與解析1.血液透析患者血管通路評估的主要內(nèi)容：-通路搏動性血流-通路雜音-通路狹窄程度-通路感染征象（紅腫、疼痛、滲出等）-通路功能（血流量、跨膜壓等）2.血液透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣時的急救措施：-立即減慢血流量-靜脈推注高滲葡萄糖-按摩痙攣部位-調(diào)整透析液溫度3.評估血液透析患者液體負荷過重的主要指標：-體重增長（每日增長超過0.5kg）-腹脹-頸靜脈怒張-低血壓4.血液透析患者出現(xiàn)透析器反應時的處理流程：-立即更換透析器-評估患者生命體征-必要時給予抗過敏藥物-查找原因并避免再次發(fā)生5.評估血液透析患者營養(yǎng)狀況的主要指標：-體重指數(shù)（BMI）-血清白蛋白水平-肌酐清除率-氮平衡五