赤峰市人民醫(yī)院宮頸細(xì)胞學(xué)診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.赤峰地區(qū)宮頸癌篩查中，推薦的首選篩查方法是？A.宮頸活組織檢查B.宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查C.人乳頭瘤病毒（HPV）檢測(cè)D.宮頸超聲檢查2.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，鱗狀上皮細(xì)胞核異質(zhì)（SIL）分為哪幾級(jí)？A.I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)B.I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)、IV級(jí)C.低度、中度、高度D.正常、異常、癌變3.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，巴氏分級(jí)為III級(jí)（不典型鱗狀上皮細(xì)胞，意義不明確，需進(jìn)一步觀察）時(shí)，建議的后續(xù)處理是？A.立即陰道鏡檢查B.定期復(fù)查細(xì)胞學(xué)C.行宮頸錐形切除術(shù)D.行HPV檢測(cè)4.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，發(fā)現(xiàn)腺上皮細(xì)胞異常，提示可能哪種病變？A.宮頸癌前病變B.宮頸癌C.宮頸炎癥D.宮頸息肉5.赤峰地區(qū)某患者，30歲，首次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果為“不典型鱗狀上皮細(xì)胞，意義不明確（ASC-US）”，應(yīng)建議其多久復(fù)查？A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.12個(gè)月D.24個(gè)月6.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，發(fā)現(xiàn)“不典型腺上皮細(xì)胞，非典型鱗狀細(xì)胞（ASC-US）”，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注？A.宮頸癌B.宮頸炎C.宮頸息肉D.HPV感染7.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，高度鱗狀上皮細(xì)胞核異質(zhì)（HSIL）的病變性質(zhì)最可能是？A.宮頸炎B.宮頸癌前病變C.宮頸癌D.宮頸息肉8.赤峰地區(qū)某患者，45歲，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果為“鱗狀細(xì)胞癌”，應(yīng)首先考慮？A.宮頸息肉B.宮頸炎C.宮頸癌前病變D.宮頸癌9.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，發(fā)現(xiàn)“不典型腺上皮細(xì)胞，意義不明確（ASC-US）”，同時(shí)HPV檢測(cè)陽(yáng)性，建議？A.立即陰道鏡檢查B.定期復(fù)查細(xì)胞學(xué)C.行宮頸錐形切除術(shù)D.行HPV檢測(cè)10.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，巴氏分級(jí)為V級(jí)（鱗狀細(xì)胞癌）時(shí)，最常見的原因?yàn)?？A.宮頸炎B.宮頸息肉C.宮頸癌前病變D.宮頸癌二、多選題（每題3分，共10題）1.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，哪些情況需要進(jìn)一步陰道鏡檢查？A.ASC-USB.LSILC.HSILD.宮頸癌2.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，巴氏分級(jí)為II級(jí)（意義不明確的非典型鱗狀細(xì)胞，即ASC-US）時(shí)，可能的原因包括？A.宮頸炎B.HPV感染C.宮頸癌前病變D.宮頸癌3.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，發(fā)現(xiàn)腺上皮細(xì)胞異常時(shí)，可能提示哪些病變？A.宮頸癌前病變B.宮頸癌C.宮頸炎D.宮頸息肉4.赤峰地區(qū)宮頸癌篩查中，哪些人群建議篩查間隔縮短？A.30歲以下女性B.30歲以上女性C.有宮頸癌家族史者D.HPV持續(xù)陽(yáng)性者5.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，巴氏分級(jí)為III級(jí)（不典型鱗狀上皮細(xì)胞，意義不明確，需進(jìn)一步觀察）時(shí)，可能的原因包括？A.宮頸炎B.HPV感染C.宮頸癌前病變D.宮頸癌6.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，發(fā)現(xiàn)“不典型腺上皮細(xì)胞，非典型鱗狀細(xì)胞（ASC-US）”，應(yīng)排除哪些情況？A.宮頸炎B.宮頸息肉C.宮頸癌前病變D.宮頸癌7.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，HSIL的病變性質(zhì)可能包括？A.宮頸癌前病變B.宮頸癌C.宮頸炎D.宮頸息肉8.赤峰地區(qū)某患者，50歲，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果為“鱗狀細(xì)胞癌”，應(yīng)進(jìn)一步檢查哪些項(xiàng)目？A.陰道鏡檢查B.宮頸錐形切除術(shù)C.宮頸癌篩查D.HPV檢測(cè)9.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，發(fā)現(xiàn)“不典型鱗狀上皮細(xì)胞，意義不明確（ASC-US）”，同時(shí)HPV檢測(cè)陽(yáng)性，應(yīng)建議？A.立即陰道鏡檢查B.定期復(fù)查細(xì)胞學(xué)C.行宮頸錐形切除術(shù)D.行HPV檢測(cè)10.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，巴氏分級(jí)為V級(jí)（鱗狀細(xì)胞癌）時(shí)，可能的原因包括？A.宮頸炎B.宮頸息肉C.宮頸癌前病變D.宮頸癌三、判斷題（每題1分，共10題）1.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，巴氏分級(jí)為I級(jí)（正常細(xì)胞）時(shí)，無(wú)需進(jìn)一步檢查。（√）2.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，發(fā)現(xiàn)“不典型鱗狀上皮細(xì)胞，意義不明確（ASC-US）”，應(yīng)立即陰道鏡檢查。（×）3.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，HSIL的病變性質(zhì)一定是宮頸癌。（×）4.赤峰地區(qū)宮頸癌篩查中，30歲以上女性建議每3年篩查一次。（√）5.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，發(fā)現(xiàn)腺上皮細(xì)胞異常時(shí)，一定是宮頸癌。（×）6.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，巴氏分級(jí)為III級(jí)（不典型鱗狀上皮細(xì)胞，意義不明確，需進(jìn)一步觀察）時(shí)，應(yīng)立即陰道鏡檢查。（×）7.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，發(fā)現(xiàn)“不典型腺上皮細(xì)胞，非典型鱗狀細(xì)胞（ASC-US）”，一定是宮頸癌。（×）8.赤峰地區(qū)宮頸癌篩查中，HPV檢測(cè)陽(yáng)性者建議每6個(gè)月復(fù)查。（√）9.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，巴氏分級(jí)為V級(jí)（鱗狀細(xì)胞癌）時(shí)，一定是宮頸癌。（√）10.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，發(fā)現(xiàn)“不典型鱗狀上皮細(xì)胞，意義不明確（ASC-US）”，同時(shí)HPV檢測(cè)陽(yáng)性，應(yīng)立即陰道鏡檢查。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述赤峰地區(qū)宮頸癌篩查的推薦方案。2.簡(jiǎn)述宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，巴氏分級(jí)的具體內(nèi)容。3.簡(jiǎn)述宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，ASC-US和HSIL的鑒別要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，陰道鏡檢查的適應(yīng)癥。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合赤峰地區(qū)宮頸癌篩查現(xiàn)狀，論述宮頸細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸癌篩查中的重要性。2.結(jié)合臨床實(shí)際，論述宮頸細(xì)胞學(xué)檢查與HPV檢測(cè)聯(lián)合篩查的優(yōu)勢(shì)及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題1.B解析：赤峰地區(qū)宮頸癌篩查推薦首選宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查，這是傳統(tǒng)的篩查方法，簡(jiǎn)單易行。HPV檢測(cè)也是重要手段，但通常作為補(bǔ)充。2.B解析：宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，巴氏分級(jí)分為I級(jí)（正常）、II級(jí)（意義不明確的非典型細(xì)胞）、III級(jí)（不典型鱗狀上皮細(xì)胞，意義不明確）、IV級(jí)（高度鱗狀上皮細(xì)胞核異質(zhì)，即HSIL）、V級(jí)（鱗狀細(xì)胞癌）。3.B解析：巴氏分級(jí)為III級(jí)（ASC-US）時(shí)，建議定期復(fù)查細(xì)胞學(xué)，通常6-12個(gè)月后復(fù)查。無(wú)需立即陰道鏡檢查或手術(shù)。4.B解析：宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，發(fā)現(xiàn)腺上皮細(xì)胞異常，提示可能為宮頸癌或癌前病變，需進(jìn)一步檢查。5.B解析：30歲首次篩查為ASC-US，建議6個(gè)月后復(fù)查。若復(fù)查仍為ASC-US，建議陰道鏡檢查。6.D解析：ASC-US主要與HPV感染相關(guān)，需排除HPV陽(yáng)性情況。7.B解析：HSIL提示高度鱗狀上皮細(xì)胞核異質(zhì)，最可能是宮頸癌前病變或早期宮頸癌。8.D解析：45歲女性宮頸細(xì)胞學(xué)檢查為“鱗狀細(xì)胞癌”，應(yīng)首先考慮宮頸癌。9.A解析：ASC-US伴HPV陽(yáng)性，建議立即陰道鏡檢查，以排除癌前病變或?qū)m頸癌。10.D解析：巴氏分級(jí)為V級(jí)（鱗狀細(xì)胞癌）時(shí)，最可能的原因?yàn)閷m頸癌。二、多選題1.A,B,C,D解析：ASC-US、LSIL、HSIL及宮頸癌均需進(jìn)一步陰道鏡檢查。2.A,B,C,D解析：ASC-US可能由宮頸炎、HPV感染、癌前病變或?qū)m頸癌引起。3.A,B,C,D解析：腺上皮細(xì)胞異?？赡芴崾景┣安∽?、宮頸癌、宮頸炎或息肉。4.C,D解析：有宮頸癌家族史或HPV持續(xù)陽(yáng)性者建議篩查間隔縮短。5.A,B,C,D解析：ASC-US可能由宮頸炎、HPV感染、癌前病變或?qū)m頸癌引起。6.A,B,C,D解析：ASC-US需排除宮頸炎、息肉、癌前病變或?qū)m頸癌。7.A,B解析：HSIL最可能是癌前病變或?qū)m頸癌。8.A,B,C,D解析：鱗狀細(xì)胞癌需陰道鏡、錐形切除術(shù)、篩查及HPV檢測(cè)。9.A,D解析：ASC-US伴HPV陽(yáng)性，建議立即陰道鏡檢查或HPV檢測(cè)。10.C,D解析：巴氏分級(jí)為V級(jí)（鱗狀細(xì)胞癌）時(shí)，最可能是癌前病變或?qū)m頸癌。三、判斷題1.√2.×3.×4.√5.×6.×7.×8.√9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述赤峰地區(qū)宮頸癌篩查的推薦方案赤峰地區(qū)宮頸癌篩查推薦方案為：30-65歲女性，每5年進(jìn)行一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查或HPV檢測(cè)，或兩者聯(lián)合篩查。30歲以下女性建議每3年篩查一次。高危人群（如HPV持續(xù)陽(yáng)性者）建議縮短篩查間隔。2.簡(jiǎn)述宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，巴氏分級(jí)的具體內(nèi)容巴氏分級(jí)分為五級(jí)：-I級(jí)：正常細(xì)胞-II級(jí)：意義不明確的非典型細(xì)胞（ASC-US）-III級(jí)：不典型鱗狀上皮細(xì)胞，意義不明確（ASC-US）-IV級(jí)：高度鱗狀上皮細(xì)胞核異質(zhì)（HSIL）-V級(jí)：鱗狀細(xì)胞癌3.簡(jiǎn)述宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，ASC-US和HSIL的鑒別要點(diǎn)-ASC-US：非典型鱗狀上皮細(xì)胞，意義不明確，需進(jìn)一步檢查，可能是宮頸炎或HPV感染。-HSIL：高度鱗狀上皮細(xì)胞核異質(zhì)，提示癌前病變或早期宮頸癌，需立即陰道鏡檢查。4.簡(jiǎn)述宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，陰道鏡檢查的適應(yīng)癥-宮頸細(xì)胞學(xué)異常（ASC-US、LSIL、HSIL、鱗狀細(xì)胞癌）-宮頸病變治療后復(fù)查-宮頸肉眼異常（如宮頸息肉、宮頸糜爛）五、論述題1.結(jié)合赤峰地區(qū)宮頸癌篩查現(xiàn)狀，論述宮頸細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸癌篩查中的重要性赤峰地區(qū)宮頸癌篩查中，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是傳統(tǒng)且重要的手段。通過(guò)定期篩查，可早期發(fā)現(xiàn)癌前病變或?qū)m頸癌，提高治愈率。近年來(lái)，HPV檢測(cè)聯(lián)合篩查的應(yīng)用逐漸增多，但宮頸細(xì)胞學(xué)檢查仍是基礎(chǔ)，尤其對(duì)于未接種HPV疫苗或未定期篩查的女性，更應(yīng)重視。此外，赤峰地區(qū)醫(yī)療資源相對(duì)有限，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查操作簡(jiǎn)便、成本較低，適合大規(guī)模篩查。2.結(jié)合臨床實(shí)際，論述宮頸細(xì)胞學(xué)檢查與HPV檢測(cè)聯(lián)合篩查的優(yōu)勢(shì)及注意事項(xiàng)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查與HPV檢測(cè)聯(lián)合篩查的優(yōu)勢(shì)在