重慶市中醫(yī)院喉癌部分切除術(shù)操作資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.喉癌部分切除術(shù)中最常用的入路方式是？A.經(jīng)口腔入路B.經(jīng)頸部入路C.經(jīng)氣管入路D.經(jīng)胸骨正中入路2.喉癌TNM分期中，T1期腫瘤的描述正確的是？A.腫瘤局限于一個(gè)聲帶，聲帶運(yùn)動正常B.腫瘤侵犯兩個(gè)聲帶，聲帶固定C.腫瘤侵犯喉前間隙，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.腫瘤侵犯頸部淋巴結(jié)，直徑＞3cm3.喉癌部分切除術(shù)中最關(guān)鍵的解剖結(jié)構(gòu)是？A.喉返神經(jīng)B.甲狀腺下動脈C.氣管軟骨環(huán)D.喉上神經(jīng)內(nèi)支4.術(shù)后發(fā)生呼吸困難最常見的原因是？A.出血B.腫瘤復(fù)發(fā)C.氣管塌陷D.感染5.喉癌部分切除術(shù)術(shù)后吞咽困難的主要原因是？A.喉返神經(jīng)損傷B.舌咽神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)外支損傷D.氣管切開部位瘢痕狹窄6.喉癌部分切除術(shù)術(shù)后聲音嘶啞最常見的原因是？A.喉返神經(jīng)損傷B.聲帶水腫C.氣管插管損傷D.腫瘤殘留7.喉癌部分切除術(shù)術(shù)后發(fā)生呼吸衰竭的緊急處理措施是？A.氣管切開B.糖皮質(zhì)激素治療C.免疫治療D.放射治療8.喉癌部分切除術(shù)術(shù)后預(yù)防感染最有效的措施是？A.廣譜抗生素預(yù)防性使用B.口腔護(hù)理C.傷口換藥D.空氣消毒9.喉癌部分切除術(shù)術(shù)后拔除氣管套管的時(shí)機(jī)通常是？A.術(shù)后24小時(shí)B.術(shù)后3天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周10.喉癌部分切除術(shù)術(shù)后發(fā)生喉水腫的緊急處理措施是？A.糖皮質(zhì)激素霧化吸入B.喉返神經(jīng)探查C.再次手術(shù)切除D.放射治療二、多選題（每題3分，共10題）1.喉癌部分切除術(shù)的適應(yīng)證包括哪些？A.T1期聲帶癌B.T2期聲帶癌C.腫瘤侵犯喉前間隙D.無頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2.喉癌部分切除術(shù)術(shù)中可能損傷的神經(jīng)包括哪些？A.喉返神經(jīng)B.喉上神經(jīng)內(nèi)支C.舌咽神經(jīng)D.運(yùn)動舌下神經(jīng)3.喉癌部分切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥包括哪些？A.出血B.呼吸困難C.吞咽困難D.聲音嘶啞4.喉癌部分切除術(shù)術(shù)后護(hù)理措施包括哪些？A.口腔護(hù)理B.呼吸功能鍛煉C.傷口換藥D.飲食指導(dǎo)5.喉癌部分切除術(shù)術(shù)后預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)的措施包括哪些？A.定期復(fù)查B.放射治療C.化療D.免疫治療6.喉癌部分切除術(shù)術(shù)中可能出血的來源包括哪些？A.喉動脈B.甲狀腺下動脈C.氣管動脈D.喉上動脈7.喉癌部分切除術(shù)術(shù)后發(fā)生呼吸困難的原因包括哪些？A.出血B.腫瘤復(fù)發(fā)C.氣管塌陷D.氣管切開部位瘢痕狹窄8.喉癌部分切除術(shù)術(shù)后發(fā)生吞咽困難的原因包括哪些？A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)外支損傷C.舌咽神經(jīng)損傷D.傷口感染9.喉癌部分切除術(shù)術(shù)后預(yù)防感染的措施包括哪些？A.廣譜抗生素預(yù)防性使用B.口腔護(hù)理C.傷口換藥D.空氣消毒10.喉癌部分切除術(shù)術(shù)后拔除氣管套管的指征包括哪些？A.患者咳嗽有力B.呼吸平穩(wěn)C.皮下氣腫消失D.肺部感染控制三、判斷題（每題1分，共20題）1.喉癌部分切除術(shù)術(shù)后聲音嘶啞通常不可逆。2.喉癌部分切除術(shù)術(shù)中應(yīng)盡量保留喉返神經(jīng)。3.喉癌部分切除術(shù)術(shù)后拔除氣管套管前需確認(rèn)患者吞咽功能。4.喉癌部分切除術(shù)術(shù)后發(fā)生呼吸困難時(shí)，應(yīng)立即行氣管切開。5.喉癌部分切除術(shù)術(shù)后吞咽困難通常與喉上神經(jīng)損傷有關(guān)。6.喉癌部分切除術(shù)術(shù)后預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)需定期復(fù)查。7.喉癌部分切除術(shù)術(shù)中出血量通常較大，需備血充足。8.喉癌部分切除術(shù)術(shù)后發(fā)生喉水腫時(shí)，應(yīng)立即行喉返神經(jīng)探查。9.喉癌部分切除術(shù)術(shù)后拔除氣管套管前需確認(rèn)患者咳嗽有力。10.喉癌部分切除術(shù)術(shù)后預(yù)防感染需保持傷口清潔干燥。11.喉癌部分切除術(shù)術(shù)后發(fā)生呼吸困難時(shí)，應(yīng)立即行機(jī)械通氣。12.喉癌部分切除術(shù)術(shù)后吞咽困難通常與舌咽神經(jīng)損傷有關(guān)。13.喉癌部分切除術(shù)術(shù)中出血量通常較小，一般無需備血。14.喉癌部分切除術(shù)術(shù)后發(fā)生喉水腫時(shí)，應(yīng)立即行氣管切開。15.喉癌部分切除術(shù)術(shù)后拔除氣管套管前需確認(rèn)患者呼吸平穩(wěn)。16.喉癌部分切除術(shù)術(shù)后預(yù)防感染需使用廣譜抗生素。17.喉癌部分切除術(shù)術(shù)后發(fā)生呼吸困難時(shí)，應(yīng)立即行喉返神經(jīng)探查。18.喉癌部分切除術(shù)術(shù)后吞咽困難通常與喉返神經(jīng)損傷有關(guān)。19.喉癌部分切除術(shù)術(shù)中出血量通常較大，需備血充足。20.喉癌部分切除術(shù)術(shù)后拔除氣管套管前需確認(rèn)患者皮下氣腫消失。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述喉癌部分切除術(shù)的適應(yīng)證。2.簡述喉癌部分切除術(shù)術(shù)中可能損傷的神經(jīng)及其后果。3.簡述喉癌部分切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理措施。4.簡述喉癌部分切除術(shù)術(shù)后拔除氣管套管的指征。5.簡述喉癌部分切除術(shù)術(shù)后護(hù)理措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述喉癌部分切除術(shù)的手術(shù)步驟和注意事項(xiàng)。2.論述喉癌部分切除術(shù)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。答案及解析一、單選題1.B解析：喉癌部分切除術(shù)最常用的入路方式是經(jīng)頸部入路，因其能充分暴露喉部及頸部淋巴結(jié)。2.A解析：T1期腫瘤局限于一個(gè)聲帶，聲帶運(yùn)動正常，是部分切除術(shù)的適應(yīng)證。3.A解析：喉返神經(jīng)是喉癌部分切除術(shù)中最關(guān)鍵的解剖結(jié)構(gòu)，損傷會導(dǎo)致聲音嘶啞。4.A解析：術(shù)后出血是導(dǎo)致呼吸困難最常見的原因，需及時(shí)處理。5.A解析：喉返神經(jīng)損傷會導(dǎo)致吞咽困難，是喉癌部分切除術(shù)術(shù)后常見并發(fā)癥。6.A解析：喉返神經(jīng)損傷是導(dǎo)致聲音嘶啞最常見的原因。7.A解析：術(shù)后發(fā)生呼吸衰竭時(shí)，氣管切開是緊急處理措施。8.B解析：口腔護(hù)理是預(yù)防感染最有效的措施，能減少細(xì)菌滋生。9.D解析：術(shù)后2周通常是比較安全的拔除氣管套管時(shí)機(jī)。10.A解析：喉水腫時(shí)，糖皮質(zhì)激素霧化吸入能快速緩解癥狀。二、多選題1.A,B,D解析：喉癌部分切除術(shù)的適應(yīng)證包括T1期聲帶癌、T2期聲帶癌及無頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。2.A,B,C解析：喉癌部分切除術(shù)術(shù)中可能損傷的神經(jīng)包括喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)內(nèi)支和舌咽神經(jīng)。3.A,B,C,D解析：喉癌部分切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥包括出血、呼吸困難、吞咽困難和聲音嘶啞。4.A,B,C,D解析：喉癌部分切除術(shù)術(shù)后護(hù)理措施包括口腔護(hù)理、呼吸功能鍛煉、傷口換藥和飲食指導(dǎo)。5.A,B,C,D解析：喉癌部分切除術(shù)術(shù)后預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)需定期復(fù)查、放射治療、化療和免疫治療。6.A,B,C,D解析：喉癌部分切除術(shù)術(shù)中可能出血的來源包括喉動脈、甲狀腺下動脈、氣管動脈和喉上動脈。7.A,B,C,D解析：喉癌部分切除術(shù)術(shù)后發(fā)生呼吸困難的原因包括出血、腫瘤復(fù)發(fā)、氣管塌陷和氣管切開部位瘢痕狹窄。8.A,B,C,D解析：喉癌部分切除術(shù)術(shù)后發(fā)生吞咽困難的原因包括喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)外支損傷、舌咽神經(jīng)損傷和傷口感染。9.A,B,C,D解析：喉癌部分切除術(shù)術(shù)后預(yù)防感染的措施包括廣譜抗生素預(yù)防性使用、口腔護(hù)理、傷口換藥和空氣消毒。10.A,B,C,D解析：喉癌部分切除術(shù)術(shù)后拔除氣管套管的指征包括患者咳嗽有力、呼吸平穩(wěn)、皮下氣腫消失和肺部感染控制。三、判斷題1.×解析：喉癌部分切除術(shù)術(shù)后聲音嘶啞部分可逆，需根據(jù)神經(jīng)損傷情況判斷。2.√解析：喉癌部分切除術(shù)術(shù)中應(yīng)盡量保留喉返神經(jīng)，以避免聲音嘶啞。3.√解析：喉癌部分切除術(shù)術(shù)后拔除氣管套管前需確認(rèn)患者吞咽功能，以避免誤吸。4.√解析：喉癌部分切除術(shù)術(shù)后發(fā)生呼吸困難時(shí)，應(yīng)立即行氣管切開，以保障呼吸道通暢。5.√解析：喉癌部分切除術(shù)術(shù)后吞咽困難通常與喉上神經(jīng)損傷有關(guān)。6.√解析：喉癌部分切除術(shù)術(shù)后預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)需定期復(fù)查，以便早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)。7.×解析：喉癌部分切除術(shù)術(shù)中出血量通常不大，一般無需備血充足。8.×解析：喉癌部分切除術(shù)術(shù)后發(fā)生喉水腫時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行保守治療，如糖皮質(zhì)激素霧化吸入。9.√解析：喉癌部分切除術(shù)術(shù)后拔除氣管套管前需確認(rèn)患者咳嗽有力，以避免呼吸道分泌物積聚。10.√解析：喉癌部分切除術(shù)術(shù)后預(yù)防感染需保持傷口清潔干燥，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。11.×解析：喉癌部分切除術(shù)術(shù)后發(fā)生呼吸困難時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行保守治療，如吸氧、體位引流等。12.×解析：喉癌部分切除術(shù)術(shù)后吞咽困難通常與喉返神經(jīng)損傷有關(guān)。13.√解析：喉癌部分切除術(shù)術(shù)中出血量通常不大，一般無需備血充足。14.×解析：喉癌部分切除術(shù)術(shù)后發(fā)生喉水腫時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行保守治療，如糖皮質(zhì)激素霧化吸入。15.√解析：喉癌部分切除術(shù)術(shù)后拔除氣管套管前需確認(rèn)患者呼吸平穩(wěn)，以避免呼吸道痙攣。16.×解析：喉癌部分切除術(shù)術(shù)后預(yù)防感染需根據(jù)感染風(fēng)險(xiǎn)選擇抗生素，并非所有情況都需要使用廣譜抗生素。17.×解析：喉癌部分切除術(shù)術(shù)后發(fā)生呼吸困難時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行保守治療，如吸氧、體位引流等。18.√解析：喉癌部分切除術(shù)術(shù)后吞咽困難通常與喉返神經(jīng)損傷有關(guān)。19.√解析：喉癌部分切除術(shù)術(shù)中出血量通常較大，需備血充足。20.√解析：喉癌部分切除術(shù)術(shù)后拔除氣管套管前需確認(rèn)患者皮下氣腫消失，以避免氣胸。四、簡答題1.簡述喉癌部分切除術(shù)的適應(yīng)證。喉癌部分切除術(shù)適用于T1期和部分T2期聲帶癌，且無頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者。具體適應(yīng)證包括：-腫瘤局限于一個(gè)聲帶，聲帶運(yùn)動正常。-腫瘤侵犯一個(gè)聲帶，但聲帶運(yùn)動輕度受限。-無頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。2.簡述喉癌部分切除術(shù)術(shù)中可能損傷的神經(jīng)及其后果。喉癌部分切除術(shù)術(shù)中可能損傷的神經(jīng)包括：-喉返神經(jīng)：損傷會導(dǎo)致聲音嘶啞。-喉上神經(jīng)內(nèi)支：損傷會導(dǎo)致喉部感覺喪失，增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)。-舌咽神經(jīng)：損傷會導(dǎo)致吞咽困難。-運(yùn)動舌下神經(jīng)：損傷會導(dǎo)致舌肌無力。3.簡述喉癌部分切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理措施。喉癌部分切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥包括出血、呼吸困難、吞咽困難和感染等，預(yù)防和處理措施包括：-出血：術(shù)中嚴(yán)密止血，術(shù)后加強(qiáng)觀察，必要時(shí)再次手術(shù)止血。-呼吸困難：術(shù)后保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管切開。-吞咽困難：加強(qiáng)口腔護(hù)理，避免過熱、過硬食物，必要時(shí)行吞咽康復(fù)訓(xùn)練。-感染：保持傷口清潔干燥，合理使用抗生素，加強(qiáng)全身支持治療。4.簡述喉癌部分切除術(shù)術(shù)后拔除氣管套管的指征。喉癌部分切除術(shù)術(shù)后拔除氣管套管的指征包括：-患者咳嗽有力，能自行咳出痰液。-呼吸平穩(wěn)，無呼吸困難癥狀。-皮下氣腫消失，氣管切開部位愈合良好。-肺部感染控制，無肺炎癥狀。5.簡述喉癌部分切除術(shù)術(shù)后護(hù)理措施。喉癌部分切除術(shù)術(shù)后護(hù)理措施包括：-口腔護(hù)理：每日清潔口腔，預(yù)防感染。-呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽，預(yù)防肺部感染。-傷口換藥：保持傷口清潔干燥，預(yù)防感染。-飲食指導(dǎo)：給予高蛋白、高維生素飲食，避免過熱、過硬食物，預(yù)防誤吸。-心理支持：給予患者心理疏導(dǎo)，幫助其適應(yīng)術(shù)后生活。五、論述題1.論述喉癌部分切除術(shù)的手術(shù)步驟和注意事項(xiàng)。喉癌部分切除術(shù)的手術(shù)步驟包括：-切口選擇：通常選擇頸部前入路，暴露喉部及頸部淋巴結(jié)。-暴露喉部：分離頸部肌肉，暴露喉部及喉返神經(jīng)。-腫瘤切除：根據(jù)腫瘤范圍，部分切除聲帶或喉部其他結(jié)構(gòu)。-神經(jīng)保護(hù)：術(shù)中嚴(yán)密保護(hù)喉返神經(jīng)，避免損傷。-淋巴結(jié)處理：根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，行淋巴結(jié)清掃或活檢。-傷口縫合：嚴(yán)密縫合傷口，預(yù)防感染。注意事項(xiàng)包括：-術(shù)中嚴(yán)密止血，預(yù)防出血。-嚴(yán)密保護(hù)喉返神經(jīng)，避免聲音嘶啞。-仔細(xì)探查淋巴結(jié)，預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)。-術(shù)后加強(qiáng)觀察，及時(shí)