運(yùn)城市中醫(yī)院骨腫瘤介入治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.運(yùn)城市中醫(yī)院骨腫瘤介入治療中，常用的局部麻醉藥物是？A.利多卡因B.丁哌卡因C.羅哌卡因D.布比卡因E.乙哌卡因2.骨腫瘤介入治療中，經(jīng)皮穿刺射頻消融術(shù)（RFA）主要適用于哪種類型的腫瘤？A.淋巴瘤B.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤C.骨肉瘤D.骨巨細(xì)胞瘤E.骨纖維肉瘤3.運(yùn)城市中醫(yī)院骨腫瘤介入治療中，經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞（TACE）最常用于哪種骨腫瘤？A.骨肉瘤B.骨尤文氏肉瘤C.骨轉(zhuǎn)移瘤D.骨軟骨瘤E.骨囊腫4.骨腫瘤介入治療中，穿刺活檢的禁忌證不包括？A.腫瘤位于脊柱B.腫瘤直徑小于1cmC.患者凝血功能障礙D.腫瘤邊緣模糊E.患者有嚴(yán)重心臟病5.運(yùn)城市中醫(yī)院骨腫瘤介入治療中，骨水泥注入術(shù)最常用于？A.骨腫瘤姑息性固定B.骨腫瘤根治性切除C.骨腫瘤化療D.骨腫瘤放療E.骨腫瘤免疫治療6.骨腫瘤介入治療中，經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）主要用于治療？A.椎體轉(zhuǎn)移瘤B.椎體血管瘤C.椎體骨髓瘤D.椎體骨肉瘤E.椎體骨囊腫7.運(yùn)城市中醫(yī)院骨腫瘤介入治療中，介入治療的適應(yīng)證不包括？A.腫瘤直徑大于5cmB.腫瘤引起病理性骨折C.腫瘤侵犯主要血管D.腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E.腫瘤疼痛劇烈8.骨腫瘤介入治療中，經(jīng)皮腫瘤射頻消融術(shù)的禁忌證不包括？A.腫瘤位于主要血管附近B.腫瘤直徑超過(guò)3cmC.患者有嚴(yán)重肝腎功能不全D.腫瘤為惡性E.患者有出血傾向9.運(yùn)城市中醫(yī)院骨腫瘤介入治療中，骨腫瘤的影像學(xué)檢查首選？A.核磁共振（MRI）B.CT掃描C.數(shù)字減影血管造影（DSA）D.超聲檢查E.X線平片10.骨腫瘤介入治療中，經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞術(shù)的并發(fā)癥不包括？A.腫瘤壞死B.腫瘤復(fù)發(fā)C.動(dòng)脈栓塞D.感染E.穿刺點(diǎn)出血二、多選題（每題3分，共10題）1.運(yùn)城市中醫(yī)院骨腫瘤介入治療中，常用的栓塞劑包括？A.碘油B.明膠海綿C.超微球D.魚(yú)肝油乳劑E.絲線2.骨腫瘤介入治療中，經(jīng)皮穿刺活檢的適應(yīng)證包括？A.腫瘤直徑大于2cmB.腫瘤位于骨骼間隙C.腫瘤邊緣模糊D.患者拒絕手術(shù)E.腫瘤穿刺陽(yáng)性率低3.骨腫瘤介入治療中，經(jīng)皮椎體成形術(shù)的禁忌證包括？A.椎體骨折B.椎體腫瘤侵犯椎管C.患者凝血功能障礙D.椎體骨質(zhì)疏松E.椎體腫瘤直徑小于1cm4.運(yùn)城市中醫(yī)院骨腫瘤介入治療中，射頻消融術(shù)的適應(yīng)證包括？A.腫瘤直徑小于3cmB.腫瘤位于骨骼間隙C.腫瘤邊緣清晰D.患者拒絕手術(shù)E.腫瘤為惡性5.骨腫瘤介入治療中，經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞術(shù)的并發(fā)癥包括？A.腫瘤壞死B.腫瘤復(fù)發(fā)C.動(dòng)脈栓塞D.感染E.穿刺點(diǎn)出血6.骨腫瘤介入治療中，穿刺活檢的禁忌證包括？A.腫瘤位于脊柱B.腫瘤直徑小于1cmC.患者凝血功能障礙D.腫瘤邊緣模糊E.患者有嚴(yán)重心臟病7.運(yùn)城市中醫(yī)院骨腫瘤介入治療中，骨水泥注入術(shù)的適應(yīng)證包括？A.骨腫瘤姑息性固定B.骨腫瘤根治性切除C.骨腫瘤化療D.骨腫瘤放療E.骨腫瘤免疫治療8.骨腫瘤介入治療中，經(jīng)皮椎體成形術(shù)的并發(fā)癥包括？A.椎體骨折B.椎體腫瘤侵犯椎管C.患者凝血功能障礙D.椎體骨質(zhì)疏松E.椎體腫瘤直徑小于1cm9.骨腫瘤介入治療中，常用的麻醉藥物包括？A.利多卡因B.丁哌卡因C.羅哌卡因D.布比卡因E.乙哌卡因10.運(yùn)城市中醫(yī)院骨腫瘤介入治療中，介入治療的禁忌證包括？A.腫瘤直徑大于5cmB.腫瘤引起病理性骨折C.腫瘤侵犯主要血管D.腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E.腫瘤疼痛劇烈三、判斷題（每題2分，共10題）1.運(yùn)城市中醫(yī)院骨腫瘤介入治療中，經(jīng)皮穿刺射頻消融術(shù)適用于所有類型的骨腫瘤。（×）2.骨腫瘤介入治療中，經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞術(shù)主要適用于良性骨腫瘤。（×）3.骨腫瘤介入治療中，穿刺活檢的陽(yáng)性率較高，適用于所有可疑骨腫瘤。（×）4.運(yùn)城市中醫(yī)院骨腫瘤介入治療中，骨水泥注入術(shù)主要用于骨腫瘤根治性切除。（×）5.骨腫瘤介入治療中，經(jīng)皮椎體成形術(shù)適用于所有椎體腫瘤。（×）6.骨腫瘤介入治療中，介入治療的適應(yīng)證包括腫瘤直徑大于5cm。（×）7.骨腫瘤介入治療中，射頻消融術(shù)的禁忌證包括腫瘤位于主要血管附近。（√）8.運(yùn)城市中醫(yī)院骨腫瘤介入治療中，經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞術(shù)的并發(fā)癥包括腫瘤壞死。（√）9.骨腫瘤介入治療中，穿刺活檢的禁忌證包括腫瘤直徑小于1cm。（√）10.骨腫瘤介入治療中，介入治療的禁忌證包括腫瘤疼痛劇烈。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述運(yùn)城市中醫(yī)院骨腫瘤介入治療的適應(yīng)證。2.簡(jiǎn)述骨腫瘤介入治療中，經(jīng)皮穿刺射頻消融術(shù)的操作步驟。3.簡(jiǎn)述骨腫瘤介入治療中，經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞術(shù)的并發(fā)癥及處理措施。4.簡(jiǎn)述骨腫瘤介入治療中，穿刺活檢的適應(yīng)證和禁忌證。5.簡(jiǎn)述骨腫瘤介入治療中，骨水泥注入術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合運(yùn)城市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述骨腫瘤介入治療的優(yōu)勢(shì)及臨床應(yīng)用價(jià)值。2.分析骨腫瘤介入治療中，不同技術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證及并發(fā)癥，并提出改進(jìn)措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：利多卡因是常用的局部麻醉藥物，適用于骨腫瘤介入治療中的穿刺麻醉。2.B解析：經(jīng)皮穿刺射頻消融術(shù)主要適用于轉(zhuǎn)移性骨腫瘤，尤其是單發(fā)或少數(shù)多發(fā)腫瘤。3.C解析：經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞術(shù)最常用于骨轉(zhuǎn)移瘤，可減輕腫瘤負(fù)荷和疼痛。4.B解析：腫瘤直徑小于1cm時(shí)，穿刺活檢的陽(yáng)性率較低，不作為首選。5.A解析：骨水泥注入術(shù)主要用于骨腫瘤姑息性固定，防止病理性骨折。6.A解析：經(jīng)皮椎體成形術(shù)主要用于治療椎體轉(zhuǎn)移瘤，可緩解疼痛和防止骨折。7.A解析：腫瘤直徑大于5cm時(shí)，介入治療的效果較差，通?？紤]手術(shù)切除。8.D解析：射頻消融術(shù)適用于惡性腫瘤，尤其是孤立性骨腫瘤。9.A解析：核磁共振（MRI）是骨腫瘤影像學(xué)檢查的首選，可清晰顯示腫瘤范圍和性質(zhì)。10.B解析：腫瘤復(fù)發(fā)是經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞術(shù)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，而非即時(shí)并發(fā)癥。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：常用的栓塞劑包括碘油、明膠海綿、超微球和魚(yú)肝油乳劑，絲線不常用。2.A,B,C,D解析：穿刺活檢的適應(yīng)證包括腫瘤直徑大于2cm、位于骨骼間隙、邊緣模糊或患者拒絕手術(shù)。3.B,C,E解析：椎體腫瘤侵犯椎管、凝血功能障礙或直徑小于1cm時(shí)，不宜進(jìn)行椎體成形術(shù)。4.A,B,C,D解析：射頻消融術(shù)適用于腫瘤直徑小于3cm、位于骨骼間隙、邊緣清晰或患者拒絕手術(shù)。5.A,C,D,E解析：并發(fā)癥包括腫瘤壞死、動(dòng)脈栓塞、感染或穿刺點(diǎn)出血，腫瘤復(fù)發(fā)是遠(yuǎn)期問(wèn)題。6.A,C,D,E解析：穿刺活檢的禁忌證包括腫瘤位于脊柱、凝血功能障礙、嚴(yán)重心臟病或直徑小于1cm。7.A,D解析：骨水泥注入術(shù)主要用于姑息性固定和放療增敏，根治性切除需手術(shù)配合。8.A,B,C,D解析：并發(fā)癥包括椎體骨折、侵犯椎管、凝血功能障礙或骨質(zhì)疏松。9.A,B,C,D解析：常用的麻醉藥物包括利多卡因、丁哌卡因、羅哌卡因和布比卡因，乙哌卡因較少用。10.A,C,D,E解析：禁忌證包括腫瘤直徑大于5cm、侵犯主要血管、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或疼痛劇烈。三、判斷題答案與解析1.×解析：射頻消融術(shù)不適用于所有骨腫瘤，尤其是彌漫性或復(fù)發(fā)性腫瘤。2.×解析：經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞術(shù)主要適用于惡性骨腫瘤，尤其是轉(zhuǎn)移瘤。3.×解析：穿刺活檢的陽(yáng)性率受腫瘤大小和性質(zhì)影響，并非所有可疑腫瘤都適用。4.×解析：骨水泥注入術(shù)主要用于姑息性固定，根治性切除需手術(shù)配合。5.×解析：椎體成形術(shù)不適用于所有椎體腫瘤，尤其是良性或非腫瘤性病變。6.×解析：腫瘤直徑大于5cm時(shí)，介入治療的效果較差，通?？紤]手術(shù)。7.√解析：射頻消融術(shù)的禁忌證包括腫瘤位于主要血管附近，以免造成栓塞。8.√解析：腫瘤壞死是經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞術(shù)的預(yù)期效果，但需警惕過(guò)度栓塞。9.√解析：腫瘤直徑小于1cm時(shí)，穿刺活檢的陽(yáng)性率較低，不作為首選。10.×解析：腫瘤疼痛劇烈是介入治療的適應(yīng)證之一，而非禁忌證。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.運(yùn)城市中醫(yī)院骨腫瘤介入治療的適應(yīng)證解析：①腫瘤直徑小于3cm的單發(fā)或少數(shù)多發(fā)腫瘤；②腫瘤引起疼痛或病理性骨折；③腫瘤位于骨骼間隙，無(wú)重要血管或神經(jīng)侵犯；④患者拒絕手術(shù)或無(wú)法耐受手術(shù)；⑤腫瘤化療或放療效果不佳。2.經(jīng)皮穿刺射頻消融術(shù)的操作步驟解析：①術(shù)前準(zhǔn)備：患者凝血功能檢查、影像學(xué)評(píng)估；②麻醉：局部麻醉；③穿刺：在影像引導(dǎo)下穿刺腫瘤；④消融：射頻電極釋放能量，使腫瘤組織壞死；⑤觀察：術(shù)后復(fù)查影像，確保消融完全。3.經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞術(shù)的并發(fā)癥及處理措施解析：并發(fā)癥包括腫瘤壞死、動(dòng)脈栓塞、感染或穿刺點(diǎn)出血。處理措施：①腫瘤壞死需觀察，必要時(shí)補(bǔ)充化療；②動(dòng)脈栓塞需溶栓治療；③感染需抗生素治療；④穿刺點(diǎn)出血需壓迫止血或縫合。4.穿刺活檢的適應(yīng)證和禁忌證適應(yīng)證：腫瘤直徑大于2cm、位于骨骼間隙、邊緣模糊或患者拒絕手術(shù)。禁忌證：腫瘤位于脊柱、凝血功能障礙、嚴(yán)重心臟病或直徑小于1cm。5.骨水泥注入術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證適應(yīng)證：骨腫瘤姑息性固定和放療增敏。禁忌證：腫瘤侵犯椎管、凝血功能障礙或骨質(zhì)疏松。五、論述題答案與解析1.骨腫瘤介入治療的優(yōu)勢(shì)及臨床應(yīng)用價(jià)值解析：骨腫瘤介入治療具有微創(chuàng)、療效確切、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，尤其適用于轉(zhuǎn)移性骨腫瘤和無(wú)法手術(shù)的患者。運(yùn)城市中醫(yī)院通過(guò)介入治療，可減輕患者痛苦，提高生活質(zhì)量，且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，適合基層醫(yī)院推廣。2.不同技術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證及并發(fā)癥，并提出改進(jìn)措施解析：①經(jīng)皮穿刺射頻消融術(shù)：適應(yīng)證為腫瘤直徑小于3cm、位于骨骼間隙；禁忌證為腫瘤位于主要血管附近