天津市中醫(yī)院「內(nèi)鏡窄帶成像術(shù)」判讀技能專項考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.窄帶成像術(shù)（NBI）主要基于以下哪種原理？A.改變光源光譜B.增強內(nèi)鏡視野亮度C.提高內(nèi)鏡分辨率D.增加內(nèi)鏡鏡頭透光性2.在NBI下，正常胃黏膜的腺管結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)什么顏色？A.藍(lán)白色B.棕黃色C.紅色D.綠色3.以下哪種病變在NBI下表現(xiàn)為腺管結(jié)構(gòu)消失，呈紅染區(qū)域？A.良性息肉B.腺瘤性息肉C.胃潰瘍D.萎縮性胃炎4.NBI技術(shù)對以下哪種疾病的早期篩查效果顯著？A.大腸癌B.膽囊息肉C.肺部炎癥D.甲狀腺結(jié)節(jié)5.NBI檢查時，以下哪種操作會顯著影響圖像質(zhì)量？A.充氣充足B.插管角度過大C.充電電壓穩(wěn)定D.暗室環(huán)境6.以下哪種情況下，NBI檢查可能無法有效判讀？A.患者空腹6小時以上B.患者服用鐵劑藥物C.患者胃腸道蠕動正常D.患者處于鎮(zhèn)靜狀態(tài)7.NBI檢查中，"血管相"與"表面相"的主要區(qū)別在于？A.血管相可見腺管結(jié)構(gòu)，表面相不可見B.血管相不可見腺管結(jié)構(gòu)，表面相可見C.血管相更暗，表面相更亮D.血管相更亮，表面相更暗8.以下哪種病變在NBI下表現(xiàn)為"透明樣島狀結(jié)構(gòu)"？A.腺瘤性息肉B.胃潰瘍C.萎縮性胃炎D.良性息肉9.NBI檢查中，"紅染征"通常提示以下哪種情況？A.正常黏膜B.腺瘤性病變C.慢性炎癥D.血管擴張10.NBI檢查中，以下哪種情況可能干擾判讀？A.內(nèi)鏡操作者經(jīng)驗豐富B.患者胃腸道清潔度差C.NBI設(shè)備校準(zhǔn)正確D.檢查前禁食時間達(dá)標(biāo)二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.NBI技術(shù)的優(yōu)勢包括哪些？A.提高腺管結(jié)構(gòu)顯示率B.減少假陰性率C.增強病變邊界顯示D.改善內(nèi)鏡視野亮度E.降低檢查時間2.以下哪些病變在NBI下表現(xiàn)具有特征性？A.腺瘤性息肉的"堤狀隆起"B.胃潰瘍的"火山口狀"缺損C.萎縮性胃炎的"紅白相間"D.良性息肉的"均勻紅染"E.早癌的"微血管結(jié)構(gòu)破壞"3.NBI檢查中，以下哪些因素可能影響圖像質(zhì)量？A.內(nèi)鏡鏡頭污染B.患者體位不正確C.充氣壓力不足D.NBI光源亮度不足E.檢查前未禁食4.NBI檢查中，以下哪些表現(xiàn)提示早期胃癌？A."堤狀隆起"伴腺管結(jié)構(gòu)紊亂B."微血管結(jié)構(gòu)破壞"C."紅染征"D."透明樣島狀結(jié)構(gòu)"E."黏膜相"下可見黏膜皺襞消失5.NBI檢查中，以下哪些情況需要特別關(guān)注？A.病變邊緣不規(guī)則B.病變表面呈"顆粒狀"C.病變顏色異常（如過紅或過暗）D.病變周圍黏膜呈"脫色"狀態(tài)E.病變大小超過2cm三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.NBI技術(shù)只能用于消化道檢查。（×）2.NBI檢查前必須禁食6小時以上。（√）3.NBI下，正常黏膜呈藍(lán)白色，病變區(qū)域呈棕黃色。（×）4.NBI檢查可以提高早期胃癌的檢出率。（√）5.NBI檢查時，充氣壓力越高越好。（×）6.NBI技術(shù)對黏膜表面細(xì)微結(jié)構(gòu)的顯示優(yōu)于傳統(tǒng)白光內(nèi)鏡。（√）7.NBI檢查中，"紅染征"僅見于腺瘤性病變。（×）8.NBI檢查時，暗室環(huán)境對圖像質(zhì)量無影響。（×）9.NBI檢查只能顯示血管結(jié)構(gòu)，無法顯示黏膜表面。（×）10.NBI檢查前服用鐵劑會干擾判讀。（√）四、簡答題（共3題，每題5分，計15分）1.簡述NBI技術(shù)的原理及其在消化道檢查中的優(yōu)勢。2.列舉NBI檢查中常見的早期胃癌表現(xiàn)，并說明其特征。3.簡述NBI檢查前后的注意事項，并說明其意義。五、案例分析題（共2題，每題10分，計20分）1.案例一：患者男，45歲，因上腹痛就診。內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部一2cm×1cm病變，表面黏膜呈紅染，邊緣不規(guī)則，伴少許滲血。NBI檢查顯示病變區(qū)域腺管結(jié)構(gòu)消失，呈紅染區(qū)域，邊緣可見"堤狀隆起"。問：（1）該病變可能是什么性質(zhì)？（2）NBI檢查提供了哪些判讀依據(jù)？2.案例二：患者女，60歲，因反酸、燒心就診。內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管中段一3cm×2cm病變，表面黏膜呈"顆粒狀"，伴輕微糜爛。NBI檢查顯示病變區(qū)域腺管結(jié)構(gòu)紊亂，可見"透明樣島狀結(jié)構(gòu)"，邊緣呈"紅染征"。問：（1）該病變可能是什么性質(zhì)？（2）NBI檢查中哪些特征提示該病變具有惡性風(fēng)險？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：NBI技術(shù)通過濾除紅光和綠光，增強藍(lán)光和紫光，從而突出黏膜表面和血管的細(xì)微結(jié)構(gòu)。2.A解析：正常胃黏膜在NBI下呈藍(lán)白色，腺管結(jié)構(gòu)清晰可見。3.B解析：腺瘤性息肉在NBI下表現(xiàn)為腺管結(jié)構(gòu)消失，呈紅染區(qū)域，邊緣可見"堤狀隆起"。4.A解析：NBI技術(shù)對早期胃癌篩查效果顯著，可通過腺管結(jié)構(gòu)異常、微血管破壞等特征進(jìn)行判讀。5.B解析：插管角度過大可能導(dǎo)致視野模糊，影響圖像質(zhì)量。6.B解析：服用鐵劑可能導(dǎo)致黏膜顏色改變，干擾NBI判讀。7.A解析：血管相顯示黏膜表面和血管結(jié)構(gòu)，表面相顯示黏膜表面細(xì)節(jié)。8.A解析："透明樣島狀結(jié)構(gòu)"是腺瘤性息肉在NBI下的典型表現(xiàn)。9.B解析："紅染征"通常提示腺瘤性病變，與正常黏膜的藍(lán)白色形成對比。10.B解析：胃腸道清潔度差可能導(dǎo)致黏膜模糊，影響判讀。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：NBI技術(shù)通過增強腺管結(jié)構(gòu)顯示率、減少假陰性率、增強病變邊界顯示，提高診斷準(zhǔn)確性。2.A,E解析："堤狀隆起"伴腺管結(jié)構(gòu)紊亂、"微血管結(jié)構(gòu)破壞"是NBI下早期胃癌的典型表現(xiàn)。3.A,B,C,D,E解析：鏡頭污染、體位不正確、充氣壓力不足、光源亮度不足、未禁食均會影響圖像質(zhì)量。4.A,B,C,E解析："堤狀隆起"、微血管結(jié)構(gòu)破壞、"紅染征"、黏膜皺襞消失均提示早期胃癌風(fēng)險。5.A,B,C,D解析：病變邊緣不規(guī)則、表面顆粒狀、顏色異常、周圍黏膜脫色均需特別關(guān)注。三、判斷題答案與解析1.×解析：NBI技術(shù)也可用于呼吸道、泌尿道等部位的檢查。2.√解析：禁食6小時以上可確保胃腸道清潔，提高檢查準(zhǔn)確性。3.×解析：正常黏膜在NBI下呈藍(lán)白色，病變區(qū)域呈紅染或棕黃色。4.√解析：NBI技術(shù)可突出腺管結(jié)構(gòu)和微血管異常，提高早期胃癌檢出率。5.×解析：充氣壓力過高可能導(dǎo)致黏膜損傷，反而影響判讀。6.√解析：NBI技術(shù)對黏膜表面細(xì)微結(jié)構(gòu)的顯示優(yōu)于傳統(tǒng)白光內(nèi)鏡。7.×解析："紅染征"可見于腺瘤性病變，但也可能見于潰瘍邊緣。8.×解析：暗室環(huán)境可減少光線干擾，提高圖像對比度。9.×解析：NBI技術(shù)可同時顯示血管結(jié)構(gòu)和黏膜表面細(xì)節(jié)。10.√解析：鐵劑可能導(dǎo)致黏膜顏色改變，干擾NBI判讀。四、簡答題答案與解析1.NBI技術(shù)的原理及其優(yōu)勢原理：NBI通過濾除紅光和綠光，增強藍(lán)光和紫光，使黏膜表面和血管結(jié)構(gòu)對比增強。優(yōu)勢：-提高腺管結(jié)構(gòu)顯示率，有助于發(fā)現(xiàn)微病變；-減少假陰性率，提高早期病變檢出率；-增強病變邊界顯示，有助于鑒別良惡性。2.NBI檢查中早期胃癌的常見表現(xiàn)-"堤狀隆起"伴腺管結(jié)構(gòu)紊亂；-"微血管結(jié)構(gòu)破壞"；-"紅染征"；-"透明樣島狀結(jié)構(gòu)"；-黏膜皺襞消失。3.NBI檢查前后的注意事項-檢查前：禁食6小時以上，避免服用鐵劑等可能干擾顏色的藥物；-檢查中：充氣充足，操作輕柔，避免過度彎曲內(nèi)鏡；-檢查后：觀察患者有無不適，記錄檢查結(jié)果。意義：確保檢查準(zhǔn)確性，提高病變檢出率，減少漏診。五、