烏海市中醫(yī)院體外循環(huán)護(hù)理配合考核一、單選題（每題2分，共20題）1.體外循環(huán)術(shù)前對患者進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備時，應(yīng)重點避開哪個部位？A.胸部正中切口周圍B.頸部靜脈穿刺點C.腹股溝動脈穿刺點D.大腿內(nèi)側(cè)備皮區(qū)域2.體外循環(huán)術(shù)中監(jiān)測血氣分析時，哪個指標(biāo)最能反映肺功能？A.pH值B.PCO?C.PO?D.HCO??3.體外循環(huán)術(shù)后患者出現(xiàn)心律失常，首選哪種藥物進(jìn)行糾正？A.腎上腺素B.異丙腎上腺素C.氨茶堿D.利多卡因4.體外循環(huán)管路中，肝素泵前端的過濾器主要用于過濾哪種物質(zhì)？A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.微血栓D.蛋白質(zhì)5.體外循環(huán)術(shù)中血溫過低時，應(yīng)采取哪種措施？A.增加血流量B.減少血液稀釋C.加熱血液D.降低體溫6.體外循環(huán)術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是？A.肺水腫B.心肌缺血C.肺栓塞D.肺炎7.體外循環(huán)管路中的氣泡探測器主要用于檢測哪種情況？A.血液凝固B.管路破裂C.氣泡進(jìn)入循環(huán)D.血壓下降8.體外循環(huán)術(shù)后患者出現(xiàn)凝血功能障礙，可能的原因是？A.肝素用量不足B.血液稀釋C.術(shù)中出血D.以上都是9.體外循環(huán)術(shù)中監(jiān)測電解質(zhì)時，哪個指標(biāo)最容易紊亂？A.鈉離子B.鈣離子C.鉀離子D.氯離子10.體外循環(huán)術(shù)后患者出現(xiàn)低血壓，首選哪種措施？A.補(bǔ)充血容量B.使用升壓藥C.減少血管活性藥物D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.體外循環(huán)術(shù)前患者準(zhǔn)備包括哪些內(nèi)容？A.皮膚消毒B.靜脈通路建立C.藥物過敏試驗D.心理疏導(dǎo)2.體外循環(huán)術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？A.心律失常B.肺水腫C.凝血功能障礙D.肺栓塞3.體外循環(huán)管路維護(hù)包括哪些內(nèi)容？A.血液氣體監(jiān)測B.管路排氣C.肝素泵前沖D.血液溫度調(diào)節(jié)4.體外循環(huán)術(shù)后患者護(hù)理措施包括哪些？A.監(jiān)測生命體征B.保持呼吸道通暢C.預(yù)防感染D.心理支持5.體外循環(huán)術(shù)中監(jiān)測哪些指標(biāo)可以反映循環(huán)功能？A.血壓B.心率C.血氧飽和度D.尿量6.體外循環(huán)術(shù)后患者可能出現(xiàn)哪些電解質(zhì)紊亂？A.低鈣血癥B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.高氯血癥7.體外循環(huán)管路中常用的抗凝藥物有哪些？A.肝素B.罌粟堿C.阿司匹林D.尿激酶8.體外循環(huán)術(shù)中血溫過高時，可能的原因有哪些？A.加熱器故障B.血液循環(huán)過快C.體外循環(huán)時間過長D.體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)失靈9.體外循環(huán)術(shù)后患者出現(xiàn)肺部并發(fā)癥，可能的原因有哪些？A.肺水腫B.肺炎C.肺栓塞D.氣胸10.體外循環(huán)術(shù)中監(jiān)測哪些指標(biāo)可以反映凝血功能？A.血小板計數(shù)B.凝血酶原時間C.血纖維蛋白原D.ACT（活化凝血時間）三、判斷題（每題1分，共10題）1.體外循環(huán)術(shù)前備皮范圍應(yīng)包括胸部、腹部及雙側(cè)大腿內(nèi)側(cè)。2.體外循環(huán)術(shù)中血溫應(yīng)維持在36℃～38℃。3.體外循環(huán)術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，首要措施是給予高流量吸氧。4.體外循環(huán)管路中的氣泡探測器可以自動清除微氣泡。5.體外循環(huán)術(shù)后患者出現(xiàn)心律失常，應(yīng)立即給予抗心律失常藥物。6.體外循環(huán)術(shù)中血氣分析顯示pH值過低，應(yīng)立即補(bǔ)充碳酸氫鈉。7.體外循環(huán)管路中的肝素泵前沖可以預(yù)防血液凝固。8.體外循環(huán)術(shù)后患者出現(xiàn)低血壓，應(yīng)立即減少血管活性藥物用量。9.體外循環(huán)術(shù)中電解質(zhì)紊亂主要表現(xiàn)為高鉀血癥。10.體外循環(huán)術(shù)后患者出現(xiàn)肺部并發(fā)癥，應(yīng)立即進(jìn)行機(jī)械通氣。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述體外循環(huán)術(shù)前患者皮膚準(zhǔn)備的要點。2.簡述體外循環(huán)術(shù)中監(jiān)測血氣分析的意義。3.簡述體外循環(huán)術(shù)后患者出現(xiàn)心律失常的護(hù)理措施。4.簡述體外循環(huán)管路維護(hù)的重要性。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因急性心肌梗死行體外循環(huán)下冠狀動脈搭橋術(shù)。術(shù)中出現(xiàn)心律失常，心率150次/分，血壓90/60mmHg。請分析可能的原因并提出處理措施。2.患者女性，70歲，因主動脈瓣置換行體外循環(huán)術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，血氣分析顯示PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。請分析可能的原因并提出處理措施。答案與解析一、單選題1.D解析：體外循環(huán)術(shù)前皮膚準(zhǔn)備應(yīng)避開大腿內(nèi)側(cè)，以防術(shù)后感染。2.C解析：PO?反映肺氧合功能，是判斷肺功能的重要指標(biāo)。3.D解析：利多卡因是治療體外循環(huán)術(shù)后心律失常的首選藥物。4.C解析：微血栓是體外循環(huán)管路中的主要過濾對象。5.C解析：血溫過低時應(yīng)加熱血液，防止組織損傷。6.A解析：肺水腫是體外循環(huán)術(shù)后常見的并發(fā)癥之一。7.C解析：氣泡探測器用于檢測管路中的氣泡，防止氣栓。8.D解析：凝血功能障礙可能由肝素用量不足、血液稀釋或術(shù)中出血引起。9.C解析：鉀離子在體外循環(huán)術(shù)中最容易紊亂。10.A解析：低血壓時首選補(bǔ)充血容量，再考慮升壓藥等措施。二、多選題1.ABCD解析：術(shù)前準(zhǔn)備包括皮膚消毒、靜脈通路建立、藥物過敏試驗和心理疏導(dǎo)。2.ABCD解析：體外循環(huán)術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括心律失常、肺水腫、凝血功能障礙和肺栓塞。3.ABCD解析：管路維護(hù)包括血液氣體監(jiān)測、管路排氣、肝素泵前沖和血液溫度調(diào)節(jié)。4.ABCD解析：術(shù)后護(hù)理包括監(jiān)測生命體征、保持呼吸道通暢、預(yù)防感染和心理支持。5.ABCD解析：血壓、心率、血氧飽和度和尿量均可反映循環(huán)功能。6.ABCD解析：體外循環(huán)術(shù)后可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂包括低鈣血癥、高鉀血癥、低鈉血癥和高氯血癥。7.AB解析：體外循環(huán)管路中常用的抗凝藥物有肝素和罌粟堿。8.ABCD解析：血溫過高可能由加熱器故障、血液循環(huán)過快、體外循環(huán)時間過長或體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)失靈引起。9.ABCD解析：肺部并發(fā)癥可能由肺水腫、肺炎、肺栓塞和氣胸引起。10.ABCD解析：凝血功能監(jiān)測指標(biāo)包括血小板計數(shù)、凝血酶原時間、血纖維蛋白原和ACT。三、判斷題1.×解析：備皮范圍應(yīng)包括胸部、腹部及雙側(cè)上肢，而非雙側(cè)大腿內(nèi)側(cè)。2.√解析：血溫應(yīng)維持在36℃～38℃，以保證組織代謝。3.×解析：呼吸困難時應(yīng)首先檢查血氣分析，而非盲目高流量吸氧。4.×解析：氣泡探測器只能檢測氣泡，不能清除。5.√解析：心律失常時應(yīng)立即給予抗心律失常藥物。6.×解析：pH值過低時應(yīng)先檢查呼吸和代謝情況，再考慮補(bǔ)堿。7.√解析：肝素泵前沖可以預(yù)防血液凝固。8.×解析：低血壓時應(yīng)首先補(bǔ)充血容量，再考慮升壓藥。9.×解析：電解質(zhì)紊亂可能表現(xiàn)為低鉀血癥或高鉀血癥。10.√解析：肺部并發(fā)癥嚴(yán)重時應(yīng)立即進(jìn)行機(jī)械通氣。四、簡答題1.體外循環(huán)術(shù)前患者皮膚準(zhǔn)備的要點-備皮范圍：胸部正中切口周圍、頸部靜脈穿刺點、腹股溝動脈穿刺點及雙側(cè)上肢。-消毒方法：術(shù)前用碘伏消毒皮膚，范圍應(yīng)大于備皮區(qū)域。-注意事項：避免損傷血管和神經(jīng)，消毒后用無菌敷料覆蓋。2.體外循環(huán)術(shù)中監(jiān)測血氣分析的意義-反映肺氧合功能（PO?）。-判斷酸堿平衡（pH、PCO?、HCO??）。-監(jiān)測電解質(zhì)（鉀、鈣、氯等）。-指導(dǎo)治療（如補(bǔ)堿、糾正電解質(zhì)紊亂）。3.體外循環(huán)術(shù)后患者出現(xiàn)心律失常的護(hù)理措施-監(jiān)測心率、心律、血壓和血氧飽和度。-遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物。-保持呼吸道通暢，防止缺氧加重。-心理支持，減輕患者焦慮。4.體外循環(huán)管路維護(hù)的重要性-預(yù)防血液凝固，保證循環(huán)通暢。-及時發(fā)現(xiàn)并清除微氣泡，避免氣栓。-準(zhǔn)確監(jiān)測血液氣體和電解質(zhì)，指導(dǎo)治療。-減少術(shù)后并發(fā)癥，提高手術(shù)成功率。五、案例分析題1.患者術(shù)中出現(xiàn)心律失常的處理措施-可能原因：-電解質(zhì)紊亂（如高鉀血癥）。-藥物影響（如肝素過量）。-低血壓導(dǎo)致心肌缺血。-處理措施：-立即監(jiān)測血氣分析和電解質(zhì)。-遵醫(yī)囑給予利多卡因或其他抗心律失常藥物。-快速補(bǔ)液糾正低血壓。-必要時暫停體外循環(huán)，檢查心肌保護(hù)情況。2.患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難的處理措施