忻州市中醫(yī)院心血管手術(shù)編碼考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.忻州市中醫(yī)院某患者因急性心肌梗死行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，手術(shù)方式為左乳內(nèi)動(dòng)脈-前降支旁路術(shù)，根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局《手術(shù)操作編碼規(guī)范（2022年版）》，該手術(shù)對(duì)應(yīng)的編碼應(yīng)為？A.35.101B.35.201C.35.301D.35.4012.某患者因高血壓心臟病行二尖瓣置換術(shù)，術(shù)中使用機(jī)械瓣膜，根據(jù)《手術(shù)操作編碼規(guī)范》，該手術(shù)的編碼為？A.35.001B.35.101C.35.201D.35.5013.忻州地區(qū)某患者因房間隔缺損行介入封堵術(shù)，封堵器類型為經(jīng)皮穿刺，根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局編碼標(biāo)準(zhǔn)，該手術(shù)的編碼為？A.35.801B.35.802C.35.803D.35.8044.某患者因主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，術(shù)中使用生物瓣膜，根據(jù)《手術(shù)操作編碼規(guī)范》，該手術(shù)的編碼為？A.35.301B.35.401C.35.501D.35.6015.忻州市中醫(yī)院某患者因室間隔缺損行外科修補(bǔ)術(shù)，根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局編碼標(biāo)準(zhǔn)，該手術(shù)的編碼為？A.35.101B.35.201C.35.301D.35.7016.某患者因慢性心力衰竭行心臟移植術(shù)，根據(jù)《手術(shù)操作編碼規(guī)范》，該手術(shù)的編碼為？A.35.901B.35.902C.35.903D.35.9047.某患者因心律失常行永久性起搏器植入術(shù)，起搏器類型為單腔，根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局編碼標(biāo)準(zhǔn)，該手術(shù)的編碼為？A.36.001B.36.101C.36.201D.36.3018.忻州某患者因瓣膜性心臟病行三尖瓣置換術(shù)，術(shù)中使用機(jī)械瓣膜，根據(jù)《手術(shù)操作編碼規(guī)范》，該手術(shù)的編碼為？A.35.601B.35.701C.35.801D.35.9019.某患者因法洛四聯(lián)癥行根治術(shù)，根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局編碼標(biāo)準(zhǔn)，該手術(shù)的編碼為？A.35.101B.35.201C.35.301D.35.40110.某患者因左心耳封堵術(shù)預(yù)防房顫栓塞，根據(jù)《手術(shù)操作編碼規(guī)范》，該手術(shù)的編碼為？A.35.802B.35.803C.35.804D.35.805二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.忻州市中醫(yī)院某患者因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），術(shù)中使用支架，根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局編碼標(biāo)準(zhǔn)，可能涉及以下哪些編碼？A.35.101B.35.201C.35.301D.35.401E.35.5012.某患者因主動(dòng)脈夾層行腔內(nèi)修復(fù)術(shù)，根據(jù)《手術(shù)操作編碼規(guī)范》，可能涉及以下哪些編碼？A.35.901B.35.902C.35.903D.35.904E.35.9053.某患者因心臟瓣膜病行二尖瓣成形術(shù)，根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局編碼標(biāo)準(zhǔn)，可能涉及以下哪些編碼？A.35.101B.35.201C.35.301D.35.401E.35.5014.忻州某患者因心律失常行射頻消融術(shù)，根據(jù)《手術(shù)操作編碼規(guī)范》，可能涉及以下哪些編碼？A.36.001B.36.101C.36.201D.36.301E.36.4015.某患者因先天性心臟病行肺動(dòng)脈瓣狹窄擴(kuò)張術(shù)，根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局編碼標(biāo)準(zhǔn)，可能涉及以下哪些編碼？A.35.101B.35.201C.35.301D.35.401E.35.501三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.忻州市中醫(yī)院某患者因高血壓心臟病行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，術(shù)中使用機(jī)械瓣膜，該手術(shù)的編碼為35.401。（√）2.某患者因房間隔缺損行介入封堵術(shù)，該手術(shù)的編碼為35.801。（×）3.某患者因室間隔缺損行外科修補(bǔ)術(shù)，該手術(shù)的編碼為35.301。（×）4.某患者因慢性心力衰竭行心臟移植術(shù)，該手術(shù)的編碼為35.901。（√）5.某患者因心律失常行永久性起搏器植入術(shù)，起搏器類型為雙腔，該手術(shù)的編碼為36.201。（√）6.某患者因瓣膜性心臟病行三尖瓣置換術(shù)，術(shù)中使用生物瓣膜，該手術(shù)的編碼為35.701。（×）7.某患者因法洛四聯(lián)癥行根治術(shù)，該手術(shù)的編碼為35.401。（×）8.某患者因左心耳封堵術(shù)預(yù)防房顫栓塞，該手術(shù)的編碼為35.804。（√）9.某患者因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），術(shù)中使用藥物洗脫支架，該手術(shù)的編碼為35.301。（×）10.某患者因主動(dòng)脈夾層行開放手術(shù)修復(fù)，該手術(shù)的編碼為35.903。（×）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，計(jì)15分）1.簡(jiǎn)述忻州市中醫(yī)院心血管手術(shù)編碼的常見分類及編碼原則。2.忻州地區(qū)某患者因高血壓心臟病行二尖瓣置換術(shù)，術(shù)中使用機(jī)械瓣膜，請(qǐng)列出該手術(shù)的編碼及對(duì)應(yīng)說明。3.忻州市中醫(yī)院某患者因室間隔缺損行介入封堵術(shù)，請(qǐng)說明該手術(shù)的編碼選擇依據(jù)及注意事項(xiàng)。五、案例分析題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.案例背景：忻州市中醫(yī)院某患者，男性，68歲，因急性前壁心肌梗死入院。查體：心界擴(kuò)大，心率110次/分，律不齊，雙肺底少許濕啰音。診斷為急性心肌梗死，伴心源性休克。經(jīng)搶救后行急診冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，術(shù)中使用左乳內(nèi)動(dòng)脈-前降支旁路術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。要求：請(qǐng)根據(jù)該病例，列出手術(shù)編碼及對(duì)應(yīng)說明。2.案例背景：忻州某患者，女性，45歲，因陣發(fā)性房顫行左心耳封堵術(shù)。術(shù)前超聲檢查提示左心耳直徑約25mm，伴血栓形成。術(shù)中使用AmplatzerAmulet左心耳封堵器，成功封堵。術(shù)后恢復(fù)良好，無并發(fā)癥。要求：請(qǐng)根據(jù)該病例，列出手術(shù)編碼及對(duì)應(yīng)說明。答案及解析一、單選題答案及解析1.B解析：左乳內(nèi)動(dòng)脈-前降支旁路術(shù)屬于冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，根據(jù)《手術(shù)操作編碼規(guī)范》，編碼為35.201。2.D解析：二尖瓣置換術(shù)使用機(jī)械瓣膜，根據(jù)《手術(shù)操作編碼規(guī)范》，編碼為35.501。3.B解析：房間隔缺損介入封堵術(shù)，經(jīng)皮穿刺，根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局編碼標(biāo)準(zhǔn)，編碼為35.802。4.B解析：主動(dòng)脈瓣置換術(shù)使用生物瓣膜，根據(jù)《手術(shù)操作編碼規(guī)范》，編碼為35.401。5.D解析：室間隔缺損外科修補(bǔ)術(shù)，根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局編碼標(biāo)準(zhǔn)，編碼為35.701。6.A解析：心臟移植術(shù)，根據(jù)《手術(shù)操作編碼規(guī)范》，編碼為35.901。7.B解析：永久性起搏器植入術(shù)，單腔，根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局編碼標(biāo)準(zhǔn)，編碼為36.101。8.A解析：三尖瓣置換術(shù)使用機(jī)械瓣膜，根據(jù)《手術(shù)操作編碼規(guī)范》，編碼為35.601。9.C解析：法洛四聯(lián)癥根治術(shù)，根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局編碼標(biāo)準(zhǔn)，編碼為35.301。10.C解析：左心耳封堵術(shù)預(yù)防房顫栓塞，根據(jù)《手術(shù)操作編碼規(guī)范》，編碼為35.803。二、多選題答案及解析1.A,B,D,E解析：PCI手術(shù)可能涉及冠狀動(dòng)脈左主干、前降支、回旋支及右冠狀動(dòng)脈的介入治療，對(duì)應(yīng)編碼分別為35.101、35.201、35.301、35.401、35.501。2.B,C,D解析：主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)可能涉及胸主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈及分支的修復(fù)，對(duì)應(yīng)編碼分別為35.201、35.301、35.401。3.B,C,D,E解析：二尖瓣成形術(shù)可能涉及瓣葉修復(fù)、瓣環(huán)擴(kuò)張等，對(duì)應(yīng)編碼分別為35.201、35.301、35.401、35.501。4.B,C,D解析：射頻消融術(shù)可能涉及房顫、室早等心律失常的消融，對(duì)應(yīng)編碼分別為36.101、36.201、36.301。5.A,B,C,D,E解析：肺動(dòng)脈瓣狹窄擴(kuò)張術(shù)可能涉及瓣膜擴(kuò)張、支架植入等，對(duì)應(yīng)編碼分別為35.101、35.201、35.301、35.401、35.501。三、判斷題答案及解析1.√解析：主動(dòng)脈瓣置換術(shù)使用機(jī)械瓣膜，編碼為35.401，符合《手術(shù)操作編碼規(guī)范》。2.×解析：房間隔缺損介入封堵術(shù)，編碼為35.802，而非35.801。3.×解析：室間隔缺損外科修補(bǔ)術(shù)，編碼為35.701，而非35.301。4.√解析：心臟移植術(shù)，編碼為35.901，符合《手術(shù)操作編碼規(guī)范》。5.√解析：永久性起搏器植入術(shù)，雙腔，編碼為36.201，符合國(guó)家醫(yī)保局編碼標(biāo)準(zhǔn)。6.×解析：三尖瓣置換術(shù)使用生物瓣膜，編碼為35.601，而非35.701。7.×解析：法洛四聯(lián)癥根治術(shù)，編碼為35.301，而非35.401。8.√解析：左心耳封堵術(shù)預(yù)防房顫栓塞，編碼為35.804，符合《手術(shù)操作編碼規(guī)范》。9.×解析：PCI手術(shù)使用藥物洗脫支架，編碼為35.301，而非35.101。10.×解析：主動(dòng)脈夾層開放手術(shù)修復(fù)，編碼為35.903，而非35.903。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.忻州市中醫(yī)院心血管手術(shù)編碼的常見分類及編碼原則答：心血管手術(shù)編碼主要分為以下幾類：-冠狀動(dòng)脈手術(shù)：包括冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（35.1XX）、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（35.2XX）；-瓣膜手術(shù)：包括瓣膜置換術(shù)（35.3XX）、瓣膜成形術(shù)（35.4XX）；-先天性心臟病手術(shù)：包括房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)（35.7XX）、室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)（35.7XX）、法洛四聯(lián)癥根治術(shù)（35.3XX）；-起搏器及心律失常手術(shù)：包括起搏器植入術(shù)（36.1XX）、射頻消融術(shù)（36.2XX）；-其他手術(shù)：包括左心耳封堵術(shù)（35.8XX）、心臟移植術(shù)（35.9XX）。編碼原則：根據(jù)手術(shù)部位、方式、器械類型等進(jìn)行分類，遵循國(guó)家醫(yī)保局《手術(shù)操作編碼規(guī)范（2022年版）》，確保編碼的準(zhǔn)確性和統(tǒng)一性。2.二尖瓣置換術(shù)（機(jī)械瓣膜）的編碼及對(duì)應(yīng)說明答：二尖瓣置換術(shù)使用機(jī)械瓣膜，編碼為35.501。對(duì)應(yīng)說明：該手術(shù)為二尖瓣置換術(shù)，使用機(jī)械瓣膜進(jìn)行替換，適用于二尖瓣關(guān)閉不全或狹窄的患者。3.室間隔缺損介入封堵術(shù)的編碼選擇依據(jù)及注意事項(xiàng)答：室間隔缺損介入封堵術(shù)，編碼為35.701。編碼選擇依據(jù)：根據(jù)缺損部位、大小及封堵器類型進(jìn)行選擇。注意事項(xiàng)：術(shù)前需評(píng)估缺損位置、血流動(dòng)力學(xué)影響，術(shù)中需確保封堵器位置正確，術(shù)后需監(jiān)測(cè)有無殘余漏或并發(fā)癥。五、案例分析題答案及解析1.急診